宝国平
院前急救由于时间紧迫、病种多、病情错综复杂,瞬息万变,发生意外的情况多,产生医疗纠纷可能性大.医务人员如何在院前急救过程中,在法律的框架下,以良好医德,规范、精湛医疗技术操作,来保护病人和自身的利益,已成为医护人员共同面对的问题.现将我院自成立120急救中心以来对院前急救产生医疗纠纷的原因与防范措施总结如下.1 院前急救发生医疗纠纷的原因1.1 心理等待时间与实际等待时间之间存在着差距;由于院前急救的病人起病突然,病情紧急,病人及家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,对医务人员产生过分依赖和过高期望,一拨打120电话,刚放下电话,就希望医生护士出现在救护现场及时救治,事实上从医院到达急救地点需要一定的时间,等的时间越长,情绪越激动,越无法控制,加之,个别医务人员慢条斯理,技术差,抢救不及时,容易发生医疗纠纷.
作者：莫平碧 刊期： 2013年第11期
神经源性膀胱功能障碍是康复医学中常见的合并症之一,是由于脊髓外伤损害或脊髓压迫性病变而引起的膀胱和尿道功能障碍,临床表现为尿失禁和尿潴留.尿潴留导致肾盂积水,以及反复尿路感染,终引起肾功能衰竭而成为威胁患者生命的主要原因.脊髓损伤后患者的泌尿系统管理是提高患者生存机率和生活质量的关键.我科收治了一例胸椎管内脊膜瘤致大小便失禁并尿路反复感染的患者,病人住院手术3月后能自行排出小便,大便排出仍然较困难.现将该病人神经源膀胱功能障碍康复护理体会报告如下.
作者：罗金萍 刊期： 2013年第11期
目的:为了进一步的提高我院治疗脑梗死的临床疗效,提高患者康复率,本文就以头晕为主诉的无症状性脑梗死患者焦虑状态进行更加深入的观察.方法:选择我院自2011年12月至2012年12月期间收治的120例无症状性脑梗死患者,对患者接受药物治疗和心理疏导前后的焦虑状态和临床症状的改善情况进行观察和统计.结果:患者在接受抗焦虑治疗后,焦虑状况以及临床症状和体制均得到了明显的改善和控制.结论:针对以头晕为主诉的无症状性脑梗死患者进行治疗期间,给予患者优质的抗焦虑治疗,能够有效的提高患者的生活质量,值得推广.
作者：李南生；杨雪梅；罗世芳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨上消化出血的相关病因以及医治方法.方法:2011-05到2013-07,我院诊断了100例上消化道出血者,上消化道出血是由胃溃疡以及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎引起.随机将100例上消化道出血者分组:一般组(50例)和探索组(50例).医治一般组的上消化道出血者的方法:以奥美拉唑为主的医治法.医治探索组的上消化道出血者的方法:以奥美拉唑+奥曲肽为主的医治法.之后,对比临床一般组和探索组的疗效.结果:比较一般组和探索组的疗效,探索组的疗效比一般组好,P＜0.05(具备统计性).结论:通过奥曲肽医治,能使上消化道出血状况得到快速终止,很少有副作用,值得用于上消化道出血病症的临床诊治.
作者：邓光秀 刊期： 2013年第11期
目的:探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会.方法:回顾性分析2010年1月至2013年7月我院腹腔镜下胆总管切开取石术107例患者的临床资料,并对其实施了精心的护理.结果:107例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流,无中转开腹.手术时间90-180min,平均120min.出血20-50mL,术前、术中、术后均无严重并发症发生.结论:加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证.
作者：杨丽娜 刊期： 2013年第11期
目的:探讨采用中医辨证法对慢性萎缩性胃炎进行治疗的临床疗效.方法:选取我院在2011年6月-2012年6月期间收治的98例慢性萎缩性胃炎患者,对其治疗资料进行回顾性分析.结果:经过中医辨证治疗之后,98例患者中,治疗无效3例,有效18例,显效44例,痊愈33例.结论:采用中医辨证法对慢性萎缩性胃炎进行治疗具有较好的临床疗效,值得在临床上进行推广.
作者：刘章旭 刊期： 2013年第11期
目的:分析心理干预对哺乳期糖尿病患者焦虑抑郁症状及哺乳方式的影响.方法:用综合医院焦虑或抑郁量表筛选患者60例,随机抽取30例进行心理干预,另外30例只做常规健康教育.结果:干预组的焦虑和抑郁评分值干预前后存在显著性差异,干预组的焦虑和抑郁评分均低于对照组(P＜0.01);两组哺乳方式构成差异有显著意义,干预组喂养高于对照组(p＜0.05).结论:适当的心理干预能改善患者症状,提高生活质量,促进患者身心健康,提高纯母乳喂养率,协调医患关系,保障母婴安全.
作者：胡美玲；杨白林 刊期： 2013年第11期
目的:对社区高血压患者实施社区管理和治疗的效果进行探讨研究.方法:选择2010年2月-2013年2月的社区高血压患者560例,随机将其分成干预治疗组和对照组,每组280例,干预治疗组患者在进行药物治疗的同时要对社区高血压患者进行规范化理,对照组只是单纯进行药物治疗,治疗3个月为1个周期,对血压等指标进行调控和观察.结果:社区管理对于社区高血压患者有明显效果,降压效果上,干预治疗组的总有效率比对照组明显高,P＜0.05,具有统计差异.结论:对社区高血压患者实施社区管理,效果十分明显,干预治疗优于单纯药物治疗.
作者：赵文木；孙铭校 刊期： 2013年第11期
近年来,医患纠纷严重困扰各级各类医院管理者.大部分医患纠纷并非责任性或技术性纠纷,而是由于医患之间沟通不充分引起的对治疗、康复过程的认知性纠纷.医患沟通是医务人员与患者之间的交流,它是以医务人员为主体的,而患者是处于相对被动地位的,医务人员应主动承担起调节双方关系的责任.只有充分了解医患沟通的内容,熟练掌握医患沟通的方法,才能在医疗实践中成功避免医患纠纷的发生,顺利完成对患者的治疗、康复工作.
作者：李耀辉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨急性心肌梗死患者便秘的护理体会.方法:回顾性分析30例并发便秘的急性心肌梗死患者的临床资料.结果:30例急性心肌梗塞患者发生便秘与患者绝对卧床期间产生负性情绪,饮食不当,排便环境不适应等因素适成的排便困难、排使用力不当密切相关.
作者：邵玲娟；杨阳；黄蓓蕾 刊期： 2013年第11期
目的:探讨分析消化内科中存在的护理隐患及相应的解决对策.方法:选取我院消化内科347例和464例患者分别为对照组和观察组,分别采取消化内科常规护理和针对性的护理风险管理防范措施,分析护理风险管理在消化内科护理中的应用效果.结果:观察组患者发生护理缺陷事故的比例明显低于对照组,同时观察组的有效率和患者满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对消化内科的护理管理实行护理风险管理制度,降低和规避了护理隐患,提高了护理的临床效果和患者的满意度.
作者：庄美云 刊期： 2013年第11期
目的:通过观察口服妇科千金胶囊,纳米银抗菌凝胶外用治疗慢性宫颈炎的疗效.方法:196例患者随机分为观察组118例:口服妇科千金胶囊,纳米银抗菌凝胶外用;对照组78例:口服妇科千金胶囊.结果:观察组治愈90例,显效24例,无效4例,显效率96.61对照组:治愈19例,显效37例,无效22例,有效率71.79％,(P＜0.01).结论:口服妇科千金胶囊配合钠米银抗菌凝胶外用是一种安全、有效、可靠的治疗慢性宫颈炎方法.
作者：蒋凤英 刊期： 2013年第11期
通过对患者实施有效护理干预,使患者早日康复或缩短病程,增加了护士的荣誉感,提高了护士良好的职业承诺与情感承诺.
作者：张福英；祁秀群 刊期： 2013年第11期
目的:探讨分析有机磷农药中毒病人的临床护理.方法:选取从2010年1月到2013年1月在我院就诊的29例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,患者入院后立即接受抢救和相应的护理.对患者的护理主要包括急救护理和一般护理两大类.结果:29例患者中经过抢救和护理25例痊愈出院,4例病情明显好转,生命体征稳定,无死亡患者.结论:及时的抢救对于急性有机磷农药中毒的患者而言至关重要,患者入院后应该接受彻底除毒、补液、吸氧等抢救措施.在护理过程中要注意可能出现的并发症一旦发现要采取有效的急救措施,才可以有效提高患者的治愈率.
作者：朱爱明 刊期： 2013年第11期
我院自2012年11月至2013年4月共收治慢支合并感染病人56例,随机分为两组,治疗组采用糜蛋白酶辅助治疗,收到良好疗效,现总结报道如下.1临床资料1.1病例选择:选择慢支合并感染患者56例,分两组.治疗组26例,男23例,女3例,年龄52-84岁,病程5-25年,合并肿心痛18例,心衰4例,肺脑1例;对照组30例,男22例,女8例,年龄47-78岁,病程5-22年,合并肺心病10例,消化性溃疡2例,冠心病1例.根据慢支分型标准,两组均为喘息型.
作者：庄会娟 刊期： 2013年第11期
肿瘤科一患者,因“乙状结肠癌,肝脏、骨转移”人院.2012年11月12日,其主管医师在上级医师的指示下,需更改患者的现有治疗方案,且需临时申请抗肿瘤药物“洛铂”,临床药学室派驻该科临床药师根据要求与主管医师进行讨论,该科同时邀请临床药学室主管人员参与讨论,经临床药师会同主管医师审核、分析、评估与讨论后,未予批准该换药方案.具体如下:
作者：汪汝渊；杨熙浩 刊期： 2013年第11期
目的:分析骨外科手术切口医院感染的相关因素.方法:对2437例骨折患者的具体临床资料进行分析.结果:2437例骨折患者当中,57例在手术后出现了切口感染的情况,感染率是2.34％;57例骨折患者在送检标示中,分离出的病原菌的数量为61株,其中有5例患者属于双重感染;革兰阴性菌的数量为39株,占病原菌总量的63.93％,格兰阳性菌的数量为22株,占病原菌总量的30.07％;通过单因素X2的检测结果表明,患者在手术后出现感染情况同执行手术的确切时机、手术时间、术前住院时间、骨折的种类以及在围手术前所使用的具体抗菌药物等多种因素有着密切关系.结论:需要有效加强对骨外科手术切口医院感染的实际监督检测工作,并针对具体情况采取措施,以避免出现手术切口的感染情况.
作者：王泽良 刊期： 2013年第11期
目的:探讨老年肺结核的预防和控制措施.方法:回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的178例肺结核患者的临床资料,总结分析老年肺结核的预防和控制措施.结果:多数老年肺结核患者出现咳嗽、咳痰、气促等症状,少数患者出现盗汗、胸痛等现象:胸部X线检查结果显示,145例为浸润型,28例为血行播散型,5例为慢性纤维空洞型;并发症发生情况:54例并发动脉硬化,81例并发肺气肿,25例并发肺心病,13例并发气胸.结论:为了减少老年肺结核的发生,要切实分析老年肺结核的疾病特点,做好预防和控制工作,维护公共安全.
作者：邱蓉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨乡镇医院原发性高血压的护理分析.方法:选取2011年2月～2013年2月我院收治的原发性高血压患者50例,按数字法随机的分为对照组与观察组,每组各25例.对照组给予常规护理,观察组进行系统的护理干预.比较两组患者血压控制情况及心理状态.结果:经护理干预后,两组患者的血压均有明显改善,且观察组收缩压和舒张压控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经护理干预后,观察组的总满意率为88.0％,对照组的总满意率为52.0％,观察组总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:系统的护理干预能有效的控制患者的血压,提高患者满意度,有利于护理工作的顺利开展,值得在临床上推广与应用.
作者：吴春兰 刊期： 2013年第11期
外伤性截瘫病人大部分为青壮年,伴有死亡率高的特点,常给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担,因该病病情严重,病程长,且常继发其他合并症,严重危害病人的生命,必须加强治疗、护理和康复指导.我院共收治外伤性截瘫患者25例,为了使截瘫病人提高生活质量,减轻社会及家庭负担,尽早使生活自理,重新成为对社会有用的人进行了合理的护理和康复指导,使患者增强了治疗的信心,减少了并发症,达到预期的目的.
作者：高凤；姜琼玲 刊期： 2013年第11期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
