穆尧；张莹；张晓宏；韩松
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,泌尿系统结石已经成为泌尿外科常见的疾病之一.输尿管结石是其中的一种,其中大多数结石发生在输尿管下段,治疗方法包括等待观察、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术,及输尿管切开取石术等.相对于其他治疗方法,药物排石治疗具有安全、有效、花费较低等优势,其中又以α1肾上腺素能受体阻滞剂为代表,其使用可以明显提高结石的排出率、缩短结石的排出时间、减少止痛剂的使用量.
作者：孙伟；程庆水 刊期： 2017年第02期
目的:研究集束化胸部物理治疗(CPT)联合中频治疗对老年髋部骨折患者肺部感染预防效果.方法:选取我院骨科收治住院的96例老年髋部骨折患者(年龄≥60岁)为研究对象,采用随机数字法分为3组.Ⅰ组给予常规胸部护理方法;Ⅱ组给予单纯集束化CPT干预;Ⅲ组给予集束化CPT干预联合胸部中频治疗.比较3组患者术后168 h自主排痰优秀率,肺部感染及肺不张发生率及护理满意度.结果:3组患者术后168 h自主排痰优秀率从高到低依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,肺部感染及肺不张发生率从高到低依次为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组护理满意度为93.8％,与Ⅰ组的62.5％及Ⅱ组的71.9％相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化CPT联合中频治疗有助于预防老年髋部骨折患者肺部感染发生,提高患者满意度,具有临床应用价值.
作者：张采梅 刊期： 2017年第02期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:选择RA患者78例(RA组),非RA的自身免疫疾病患者72例(非RA组),体检健康者75例(对照组),采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);采用Westergren法检测血沉(ESR),分析其在RA诊断中的价值.结果:RA组和非RA组患者抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平与健康对照组比较,四项指标均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而RA组与非RA组比较仅抗CCP抗体和RF升高(P＜0.05).四项指标对诊断RA的灵敏度分别为73.1％、71.8％、70.5％、69.2％,特异度分别为91.75％、88.9％、52.8％、50.0％.各指标单独检测时,抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度均高,其次是RF,而CRP和ESR对诊断RA的特异度低.RA患者中抗CCP抗体阳性者四项指标均高于抗CCP抗体阴性者(P＜0.05).结论:抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度高,多项指标联合检测有助于RA诊断和鉴别诊断.
作者：林荣华；林养；吴春芳；邓丽花 刊期： 2017年第02期
缺血性脑血管病为脑血管疾病的多发病,临床治疗效果并不理想,探索缺血性脑血管病的佳治疗方法成为了临床与基础研究的热点.骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)是一类具有多分化潜能的干细胞,在缺血性脑血管病治疗上具有广阔的应用前景.本文对BMSCs的来源与生物学特性、分离与纯化、移植途径、时机和数量及其在动物模型与临床治疗上的应用进行综述,以深入认识BMSCs移植在治疗缺血性脑血管病中的重要作用.
作者：邢海会；谢菊华；张素君；罗崟洲；陈丰洋；丁晓慧 刊期： 2017年第02期
目的:对妇产科日常护理中的感染相关因素进行初步分析并探讨相应的对策,从而提高护理质量.方法:回顾性分析2013年3月至2014年3月在我院妇产科住院的528例患者的临床资料,分析其感染发生率、感染部位、年龄分布、平均住院时间、费用等情况.结果:妇科患者的感染率随着患者年龄增大而出现升高趋势,产科由于年龄集中,无特异性.278例妇科手术患者中感染42例,感染发生多的部位为呼吸道,大约为42.9％ (18/42);其次为泌尿道感染,大约为28.6％ (12/42).产科250例行剖宫产手术患者中感染28例,感染发生多的部位为切口,大约为42.9％ (12/28);其次为呼吸道感染,大约为25.0％ (7/28).妇产科感染患者的平均住院时间、费用都要多于未感染患者(P＜0.01).结论:妇产科日常护理过程中,特别是术后护理,感染因素多且复杂,应该在加强护理培训,规范护理操作的同时,与患者保持良性的沟通和及时的护理效果反馈,尽量避免或降低术后感染的发生率,同时高质量的护理也有助于节约患者的医疗成本.
作者：揭深秋；洪普；吴丹；柯玮琳 刊期： 2017年第02期
婴幼儿肠道微生物菌群的形成从胎儿期开始延续到2～3岁,是个动态过程.早期肠道微生物与宿主间的相关作用对人类健康发育及新陈代谢具有重要作用.遗传、环境、胎龄、分娩方式、喂养方式、断奶、使用抗生素、益生菌等都可影响肠道微生物定植.
作者：周燕；张士发 刊期： 2017年第02期
随着自然、社会环境的变化和人类对生存、长寿、健康的追求,加之专科细划、专业细化、医学知识碎片化对医学发展呈双刃剑的影响,现代医学也遇到了前所未有的难题.整体整合医学 (Holistic Integrative Medicine),简称整合医学(HIM)是从人的整体出发,将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系.因此,HIM的概念和实践应运而生.
作者：樊代明 刊期： 2017年第02期
近年来,3D打印技术在医学领域应用越来越广泛,但在骨科领域的应用尚处于初步研究阶段,由于骨科解剖学特征和治疗技术的复杂性,熟悉3D打印技术的优势和特点,结合临床实际应用,在术前更加深入研究疾病的特点,做好充分的手术计划,可终提高临床疗效.同时,也应注意到3D打印辅助手术技术的局限性,在临床工作中扬长避短,使其更好地为患者服务.
作者：初金泽；杨雪；梅昱；徐文倩；蔡振存 刊期： 2017年第02期
目的:探讨克罗恩病与肠结核的临床及结肠镜特点,寻找更好的鉴别诊断策略.方法:对住院的27例克罗恩病与24例肠结核病例资料进行分析,分析其临床表现、内镜、组织病理学特征的异同之处.结果:克罗恩病并发肠梗阻、肠外表现(肛瘘、虹膜炎等)的几率明显高于肠结核(P＜0.05),而肠结核合并肺结核的几率高于克罗恩病(P＜0.05).克罗恩病的内镜表现以纵形溃疡、铺路石样改变、管腔狭窄为主,病变主要在回肠末端.而肠结核的内镜表现以环形溃疡、鼠咬症为主要特征,多回盲瓣受累.克罗恩病的病理表现主要是裂隙样溃疡、非干酪样肉芽肿、淋巴细胞聚集,而肠结核病理表现主要是肠壁和淋巴结的干酪样坏死.结论:克罗恩病与肠结核的临床表现、内镜及病理学特征有相似之处,但是又各有特点,临床医生需综合判断减少对两者的误诊.
作者：张颖 刊期： 2017年第02期
目的:探讨微信干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝知识教育及治疗依从性的影响.方法:将我科2014年1月至2015年12月行心脏瓣膜置换术的80例患者随机等分为试验组和对照组,对照组在围术期及出院后给予常规护理及出院指导,试验组在此基础增加微信互动平台护理服务,出院后l、3、6个月调查2组患者抗凝相关知识及服用抗凝药物的依从性.结果:试验组出院后SAQ评分在活动能力受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、主观感受和治疗满意度五个维度评分均高于对照组(P＜0.05);试验组出院6个月的抗凝知识完全了解者所占的百分比均高于对照组(P＜0.05);试验组出院3个月治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05).结论:微信平台的互动干预可有效提高心脏瓣膜置换术后患者生活质量、抗凝知识的了解程度以及服药的依从性.
作者：庄倩；郑月星；陈丽君；伍一 刊期： 2017年第02期
目的:探讨成人共同性外斜视术后双眼远立体视功能重建情况及影响因素分析.方法:回顾性分析在我院进行共同性外斜视手术的成人患者122例的临床资料,根据发病年龄、手术年龄、斜视度将患者分组.患者术前均无同时视,术后6周用同视机检查是否出现双眼立体视觉.应用x2检验比较不同组别双眼远立体视重建情况,应用Logistic回归分析发病年龄、手术年龄、术前斜视度与双眼远立体视功能重建的相关性.结果:按照发病年龄分组,≤9岁组术后双眼远立体视重建率为38.67％,＞9岁组为57.45％ (x2=4.703,P=0.030).按照手术年龄分组,18～28岁组术后双眼远立体视重建率为49.23％,29 ～ 39岁组60％,≥40岁组28.13％ (x2=6.641,P=0.036).按照斜视度分组,＜50△组术后双眼远立体视重建率为50％,50 ～ 89△组42.86％,≥90△组46.88％ (x2=0.77,P=0.681).发病年龄(OR=2.357,P=0.032)、手术年龄(OR=0.248,P=0.017)与成人外斜视术后双眼远立体视功能重建有相关性.结论:成人共同性外斜视发病年龄晚、手术年龄早的患者外斜视手术后恢复立体视几率大.
作者：卜立敏；杨积文；刘洋 刊期： 2017年第02期
目的:观察格锐大白等离子消毒器对不同载体上细菌和真菌的消毒效果.方法:按照2002版《消毒技术规范》要求,采用载体定量试验方法,观察射流放电与介质阻挡放电两种方式产生的等离子体对亚麻布和乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的消毒效果.结果:格锐大白消毒器射流放电与介质阻挡放电两种方式产生的等离子体对亚麻布和乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌均有良好的杀灭作用,照射5s就开始产生杀菌作用,作用1 min即可达到90％以上的杀灭率;对乳胶载体上的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的杀灭效果优于对亚麻布载体;随着照射时间的延长,介质阻挡放电的消毒效果优于射流放电.结论:格锐大白等离子消毒器对不同载体上细菌和真菌均具有良好的消毒作用.
作者：刘世民；肖维；乌日乐；李鹏飞 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法:以随机数字表法将150例干眼症患者分为对照组和观察组(各75例).对照组患者给予中药熏眼治疗,观察组在对照组的基础上给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,对比分析2组患者治疗后的各项指标和临床疗效.结果:治疗后,观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应状况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床效果较好,不良反应较少.
作者：郭平 刊期： 2017年第02期
目的:探讨心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响.方法:将2013年6月至2015年1月首次接受PCI治疗的124例患者随机分为康复组和对照组,每组62例.2组都进行冠心病知识教育和药物治疗.康复组进行4～6周的住院心脏康复和1年督导式家庭心脏康复,2组均在术前、术后进行危险因素评估.结果:康复组相比对照组,多种危险因素(舒张压和体重指数除外)都明显改善(P＜0.05).康复组心血管事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心脏康复治疗能减少PCI术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响,降低其心血管事件的发生率.
作者：李春伟；李轶鹏；秦文艳；王占胜；刘世涛 刊期： 2017年第02期
癌症不是单纯局部病变的疾病,而是一种全身整体性疾病.现在的医疗思想仍用专科治疗癌症,这样治疗的结果经常是只解决了局部病变,但机体的整体状态却不见好转并有继续恶化倾向.事实上,很多癌症晚期患者虽然进行了如此精准可控制的先进治疗,其术后生存率仍不见提高、生活质量仍不见改善,有时却出现了术后不如术前的情况,或者是手术加速了死亡的情况.
作者：田海军 刊期： 2017年第02期
随着科学技术的高速发展,人类基因组计划等相关研究取得突破,人类对疾病的认识已经明确到了分子水平,医学发展的美好前景已经展现在我们的面前.但是,现代医学却遭到前所未有的质疑和反对.因为仅仅从医学发展的某一个方向、某一个角度,甚至是某一个试图去解决人类健康这个事关全局且复杂多变的问题自然是很难做到的[1].如肿瘤发病率的居高不下、SARS等新型传染病的突发,现代医学显得束手无策.
作者：肖纯凌 刊期： 2017年第02期
目的:研究黄连解毒汤对肿瘤生长的抑制作用及其对肿瘤组织血管生长相关因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及微血管密度(MVD)的影响.方法:将50只健康雌性小鼠随机分为生理盐水对照组,环磷酰胺组,黄连解毒汤大、中、小剂量组.建立小鼠S18o肉瘤模型,对照组灌胃20 ml/kg生理盐水,环磷酰胺组灌胃25 m~kg环磷酰胺;黄连解毒汤大、中、小剂量组分别灌胃22.0、11.0、5.5 g/kg黄连解毒汤,观察抑瘤率,并采用免疫组化的方法研究黄连解毒汤对肿瘤组织VEGF、MVD、MMP-9的作用.结果:黄连解毒汤大剂量组对小鼠S180肉瘤具有明显的抑制作用,免疫组化染色显示黄连解毒汤可明显下调VEGF、MMP-9的表达,同时对肿瘤组织的MVD有明显抑制作用.结论:黄连解毒汤可通过抑制VEGF及MMP-9的表达来抑制血管的生成从而抑制肿瘤的生长.
作者：张梦月；孙燕；于宁；李欣楠；马积昊；杨晓竹 刊期： 2017年第02期
目的:观察针灸、耳穴贴压法治疗临界高血压患者临床疗效,为临界高血压治疗提供新思路.方法:选择首诊为临界高血压患者120例作为研究对象,所有患者经医师评估拟不采用药物治疗,随机分为对照组和观察组,每组60例.2组患者均采用饮食控制、适当体育锻炼进行血压控制,观察组患者在此基础上,再应用针灸、耳穴贴压进行辅助控制血压.2组患者血压控制6个月后,回院测定血压,评价2组患者6个月时间血压控制效果.结果:2组患者入组前舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者6个月后的血压比较,对照组舒张压和收缩压高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组57例患者中有15例患者血压结果诊断为高血压,需采用药物治疗,转高血压率为26.32％.观察组有4例血压测定结果诊断为高血压,转高血压率为6.78％,对照组转高血压率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规饮食、运动方式进行血压管理的基础上,再予以针灸、耳穴贴压对临界高血压患者进行治疗,可有效控制患者血压,降低患者转为高血压的几率,具有较高的临床价值.
作者：曹小宝；周新喜；苏柱运 刊期： 2017年第02期
目的:探讨高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用价值.方法:回顾我院经血管超声检查诊断为下肢静脉血栓的94例患者,对其超声图像特点及临床资料进行总结、分析.结果:94例患者中,根据血栓部位分为:单纯深静脉血栓(43例)、下肢深静脉血栓伴小腿段肌肉间静脉血栓(18例)、单纯小腿段肌肉间静脉血栓(26例)、单纯浅表静脉血栓(7例);根据血栓特征分为:急性血栓(58例)、亚急性血栓(22例)、慢性血栓(14例).不同时期的下肢静脉血栓具有特定的超声声像图特点.结论:高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓具有无创、价廉、便捷、可重复等优点,对临床选择治疗方案及判断预后有重要意义.
作者：孙婷婷；朱向明；张霞 刊期： 2017年第02期
目的:探讨慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中联合应用的效果,以提高教学质量.方法:将学生分为教改组和对照组2组,教改组采用慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法,对照组应用传统教学方法.采用考试成绩和问卷调查相结合的形式进行教学效果评价.结果:教改组考试成绩与对照组相比有显著提高(P＜0.01);自主学习能力、团队协作能力、表达能力、对内科学的学习兴趣和灵活运用知识解决问题的能力,以及知识扩展度均有明显提高(P＜0.01).结论:慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法可以提高内科学教学质量,其效果优于传统授课教学法,值得进一步研究和推广.
作者：庞昶；林树无；朴成浩；沈春健；徐旺达 刊期： 2017年第02期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
