田海军
目的:探讨慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中联合应用的效果,以提高教学质量.方法:将学生分为教改组和对照组2组,教改组采用慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法,对照组应用传统教学方法.采用考试成绩和问卷调查相结合的形式进行教学效果评价.结果:教改组考试成绩与对照组相比有显著提高(P＜0.01);自主学习能力、团队协作能力、表达能力、对内科学的学习兴趣和灵活运用知识解决问题的能力,以及知识扩展度均有明显提高(P＜0.01).结论:慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法可以提高内科学教学质量,其效果优于传统授课教学法,值得进一步研究和推广.
作者：庞昶；林树无；朴成浩；沈春健；徐旺达 刊期： 2017年第02期
随着自然、社会环境的变化和人类对生存、长寿、健康的追求,加之专科细划、专业细化、医学知识碎片化对医学发展呈双刃剑的影响,现代医学也遇到了前所未有的难题.整体整合医学 (Holistic Integrative Medicine),简称整合医学(HIM)是从人的整体出发,将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系.因此,HIM的概念和实践应运而生.
作者：樊代明 刊期： 2017年第02期
目的:研究黄连解毒汤对肿瘤生长的抑制作用及其对肿瘤组织血管生长相关因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及微血管密度(MVD)的影响.方法:将50只健康雌性小鼠随机分为生理盐水对照组,环磷酰胺组,黄连解毒汤大、中、小剂量组.建立小鼠S18o肉瘤模型,对照组灌胃20 ml/kg生理盐水,环磷酰胺组灌胃25 m~kg环磷酰胺;黄连解毒汤大、中、小剂量组分别灌胃22.0、11.0、5.5 g/kg黄连解毒汤,观察抑瘤率,并采用免疫组化的方法研究黄连解毒汤对肿瘤组织VEGF、MVD、MMP-9的作用.结果:黄连解毒汤大剂量组对小鼠S180肉瘤具有明显的抑制作用,免疫组化染色显示黄连解毒汤可明显下调VEGF、MMP-9的表达,同时对肿瘤组织的MVD有明显抑制作用.结论:黄连解毒汤可通过抑制VEGF及MMP-9的表达来抑制血管的生成从而抑制肿瘤的生长.
作者：张梦月；孙燕；于宁；李欣楠；马积昊；杨晓竹 刊期： 2017年第02期
目的:探讨心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响.方法:将2013年6月至2015年1月首次接受PCI治疗的124例患者随机分为康复组和对照组,每组62例.2组都进行冠心病知识教育和药物治疗.康复组进行4～6周的住院心脏康复和1年督导式家庭心脏康复,2组均在术前、术后进行危险因素评估.结果:康复组相比对照组,多种危险因素(舒张压和体重指数除外)都明显改善(P＜0.05).康复组心血管事件的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心脏康复治疗能减少PCI术后患者发生冠脉再狭窄的危险因素的影响,降低其心血管事件的发生率.
作者：李春伟；李轶鹏；秦文艳；王占胜；刘世涛 刊期： 2017年第02期
目的:研究集束化胸部物理治疗(CPT)联合中频治疗对老年髋部骨折患者肺部感染预防效果.方法:选取我院骨科收治住院的96例老年髋部骨折患者(年龄≥60岁)为研究对象,采用随机数字法分为3组.Ⅰ组给予常规胸部护理方法;Ⅱ组给予单纯集束化CPT干预;Ⅲ组给予集束化CPT干预联合胸部中频治疗.比较3组患者术后168 h自主排痰优秀率,肺部感染及肺不张发生率及护理满意度.结果:3组患者术后168 h自主排痰优秀率从高到低依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组,肺部感染及肺不张发生率从高到低依次为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组护理满意度为93.8％,与Ⅰ组的62.5％及Ⅱ组的71.9％相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化CPT联合中频治疗有助于预防老年髋部骨折患者肺部感染发生,提高患者满意度,具有临床应用价值.
作者：张采梅 刊期： 2017年第02期
目的:比较分析非接触式眼压计(NCT)、Icare回弹式眼压计(RBT)、Tono-pen眼压计(TPT)和Goldmann眼压计(GAT)的眼压测量结果,评价不同眼压计在临床的应用价值.方法:收集我院临床患者36例(72眼)分别用NCT、RBT、TPT和GAT眼压计测量眼压,然后根据GAT测得的眼压值分为3组,A组(眼压≤21 mmHg)、B组(21 mmHg＜眼压≤30 mmHg)、C组(眼压＞30 mmHg),对比分析不同眼压程度分组下各种眼压计的测量结果.结果:NCT-GAT平均差值在A组为(0.22±0.43) mmHg (t=1.936,P=0.075),B组为(0.90±1.26) mmHg (t=2.156,P=0.063),C组为(7.94±3.02)mmHg (t=6.958,P=0.000);RBT-GAT平均差值在A组为(0.55±0.57) mmHg (t=3.656,P=0.003),B组为(0.05±0.45)mmHg (t=0.347,P=0.738),C组为(-0.53±1.71)mmHg (t=-0.825,P=0.441);TPT-GAT平均差值在A组为(-0.66±0.99) mmHg(t=-2.531,P=0.026),B组为(-0.50±0.62) mmHg (t=-2.434,P=0.041),C组为(-2.25±2.67)mmHg(t=-2.223,P=0.068).结论:NCT、RBT均适用于在临床工作中青光眼的诊断,因眼压≤21 mmHg时,RBT测量的眼压值与GAT相比差异有统计学意义,故好不用于青光眼随访,TPT仅适用于青光眼筛查.
作者：李军；郭素平 刊期： 2017年第02期
癌症不是单纯局部病变的疾病,而是一种全身整体性疾病.现在的医疗思想仍用专科治疗癌症,这样治疗的结果经常是只解决了局部病变,但机体的整体状态却不见好转并有继续恶化倾向.事实上,很多癌症晚期患者虽然进行了如此精准可控制的先进治疗,其术后生存率仍不见提高、生活质量仍不见改善,有时却出现了术后不如术前的情况,或者是手术加速了死亡的情况.
作者：田海军 刊期： 2017年第02期
目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症在经阴道超声下所呈现的特征.方法:选取2014年4月至2015年10月来我院就诊的确诊为PCOS所致不孕症患者48例为试验组,同时选取48例同期来我院行健康体检的妇女为对照组,对2组患者行经阴道超声检查,分析比较其卵巢体积、卵泡数目、卵巢髓质面积/卵巢面积及卵巢间质动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和峰值血流速度(PSV).结果:通过经阴道超声检查PCOS所致不孕症患者,其卵巢符合PCOS病理改变的阳性率较高.阴道超声检查提示试验组患者的平均卵巢体积、平均卵泡数目及卵巢髓质面积/卵巢面积均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的平均PSV显著高于对照组,同时RI、PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道超声可以检测到PCOS所致不孕症的许多区别于正常卵巢的特征,具有辅助诊断价值.
作者：罗俏聪；刘醒；余艳 刊期： 2017年第02期
目的:建立一种与冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄病理过程相似的动物模型.方法:选取40只Wistar大鼠,采用2点定位间断全层外翻吻合法,取游离的大鼠颈外静脉与肾下腹主动脉行端端吻合.结果:手术成功33只,成功率为82.5％ (33/40).取静脉桥时间为10～20 min,平均15 min;游离腹主动脉时间为15 ～ 40 min,平均20 min;血管吻合时间为1～2h,平均1.5 h.结论:成功建立大鼠颈外静脉移植腹主动脉模型,为进一步研究防治冠状动脉旁路移植术后静脉桥再狭窄提供实验模型.
作者：车艳；徐林；姚健；沈春健；王晓宇 刊期： 2017年第02期
目的:探讨星状神经节阻滞对SD大鼠心肌组织肾上腺素(EPI)、去甲肾上腺素(NE)、神经肽Y(NPY)和血管活性肠肽(VIP)的影响.方法:将24只8～10周龄、体重180～220 g的雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为3组,每组8只:手术对照组(C组)、左侧星状神经节阻滞组(LS组)、右侧星状神经节阻滞组(RS组).大鼠腹腔内注射完成麻醉后,钝性分开左右胸头肌,沿食管旁找到星状神经节,埋管并缝皮,7d后行星状神经节阻滞实验,给予0.25％的布比卡因0.15 ml每天2次,连续2周,观察是否出现霍纳综合征.实验结束后取出心脏,用ELISA法检测心肌组织中EPI、NE、NPY及VIP的浓度.结果:与C组相比,RS组和LS组EPI、NE、NPY及VIP值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与LS组相比,RS组EPI、NE及NPY值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:左右两侧星状神经节对心脏的交感神经支配区域不同,两侧星状神经节阻滞对SD大鼠心脏正性肌力作用的影响存在差异,其中右侧阻滞占优势地位,因此右侧星状神经节阻滞增强心功能的效果更佳.
作者：刘金涛；陈茜；陈永权 刊期： 2017年第02期
目的:调查分析城乡居民和社区医务人员对家庭医生式服务的认知及签约情况.方法:选择我市社区卫生服务发展较好的5个社区中的3 000名居民和500名医务人员进行问卷调查.居民填写《家庭医生式服务认知与签约调查表(居民版)》,医务人员填写《家庭医生式服务认知与签约调查表(医务人员版)》.统计分析居民和医务人员对家庭医生式服务的认知差异和影响签约的因素.结果:居民比医务工作者更加倾向于相信社区卫生服务团队存在有必要,且十分重要,对于降低家庭成员患病率和医疗支出有作用(P＜0.05).居民比较喜欢的服务方式为坐诊和上门服务,而医务工作人员则倾向于坐诊和电话平台服务(P＜0.05).居民是否签约受到有无医保、是否接受过上门服务、是否接受过社区免费体检、是否接到过随访电话、是否建立健康档案和是否认为上门服务安全可靠这6个因素影响.结论:居民和医务工作者对于家庭医生式服务的认知存在差异;居民是否签约家庭医生式服务受到多种因素的影响.
作者：廖玉娇；杨敏智；吴海燕 刊期： 2017年第02期
近年来,3D打印技术在医学领域应用越来越广泛,但在骨科领域的应用尚处于初步研究阶段,由于骨科解剖学特征和治疗技术的复杂性,熟悉3D打印技术的优势和特点,结合临床实际应用,在术前更加深入研究疾病的特点,做好充分的手术计划,可终提高临床疗效.同时,也应注意到3D打印辅助手术技术的局限性,在临床工作中扬长避短,使其更好地为患者服务.
作者：初金泽；杨雪；梅昱；徐文倩；蔡振存 刊期： 2017年第02期
婴幼儿肠道微生物菌群的形成从胎儿期开始延续到2～3岁,是个动态过程.早期肠道微生物与宿主间的相关作用对人类健康发育及新陈代谢具有重要作用.遗传、环境、胎龄、分娩方式、喂养方式、断奶、使用抗生素、益生菌等都可影响肠道微生物定植.
作者：周燕；张士发 刊期： 2017年第02期
目的:探讨高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用价值.方法:回顾我院经血管超声检查诊断为下肢静脉血栓的94例患者,对其超声图像特点及临床资料进行总结、分析.结果:94例患者中,根据血栓部位分为:单纯深静脉血栓(43例)、下肢深静脉血栓伴小腿段肌肉间静脉血栓(18例)、单纯小腿段肌肉间静脉血栓(26例)、单纯浅表静脉血栓(7例);根据血栓特征分为:急性血栓(58例)、亚急性血栓(22例)、慢性血栓(14例).不同时期的下肢静脉血栓具有特定的超声声像图特点.结论:高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓具有无创、价廉、便捷、可重复等优点,对临床选择治疗方案及判断预后有重要意义.
作者：孙婷婷；朱向明；张霞 刊期： 2017年第02期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:选择RA患者78例(RA组),非RA的自身免疫疾病患者72例(非RA组),体检健康者75例(对照组),采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);采用Westergren法检测血沉(ESR),分析其在RA诊断中的价值.结果:RA组和非RA组患者抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平与健康对照组比较,四项指标均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而RA组与非RA组比较仅抗CCP抗体和RF升高(P＜0.05).四项指标对诊断RA的灵敏度分别为73.1％、71.8％、70.5％、69.2％,特异度分别为91.75％、88.9％、52.8％、50.0％.各指标单独检测时,抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度均高,其次是RF,而CRP和ESR对诊断RA的特异度低.RA患者中抗CCP抗体阳性者四项指标均高于抗CCP抗体阴性者(P＜0.05).结论:抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度高,多项指标联合检测有助于RA诊断和鉴别诊断.
作者：林荣华；林养；吴春芳；邓丽花 刊期： 2017年第02期
目的:探讨成人共同性外斜视术后双眼远立体视功能重建情况及影响因素分析.方法:回顾性分析在我院进行共同性外斜视手术的成人患者122例的临床资料,根据发病年龄、手术年龄、斜视度将患者分组.患者术前均无同时视,术后6周用同视机检查是否出现双眼立体视觉.应用x2检验比较不同组别双眼远立体视重建情况,应用Logistic回归分析发病年龄、手术年龄、术前斜视度与双眼远立体视功能重建的相关性.结果:按照发病年龄分组,≤9岁组术后双眼远立体视重建率为38.67％,＞9岁组为57.45％ (x2=4.703,P=0.030).按照手术年龄分组,18～28岁组术后双眼远立体视重建率为49.23％,29 ～ 39岁组60％,≥40岁组28.13％ (x2=6.641,P=0.036).按照斜视度分组,＜50△组术后双眼远立体视重建率为50％,50 ～ 89△组42.86％,≥90△组46.88％ (x2=0.77,P=0.681).发病年龄(OR=2.357,P=0.032)、手术年龄(OR=0.248,P=0.017)与成人外斜视术后双眼远立体视功能重建有相关性.结论:成人共同性外斜视发病年龄晚、手术年龄早的患者外斜视手术后恢复立体视几率大.
作者：卜立敏；杨积文；刘洋 刊期： 2017年第02期
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,泌尿系统结石已经成为泌尿外科常见的疾病之一.输尿管结石是其中的一种,其中大多数结石发生在输尿管下段,治疗方法包括等待观察、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术,及输尿管切开取石术等.相对于其他治疗方法,药物排石治疗具有安全、有效、花费较低等优势,其中又以α1肾上腺素能受体阻滞剂为代表,其使用可以明显提高结石的排出率、缩短结石的排出时间、减少止痛剂的使用量.
作者：孙伟；程庆水 刊期： 2017年第02期
目的:观察丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响.方法:选取2015年7月至2016年7月在汕头市澄海区人民医院诊断为急性胰腺炎的70例患者作为研究对象,按治疗方案不同分为观察组与对照组,每组35例,对照组用生长抑素单药治疗,观察组在其基础上联合使用丹参注射液,比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后血淀粉酶、钙离子水平.结果:观察组治疗后临床总有效率(94.29％)高于对照组(74.29％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血淀粉酶水平低于对照组,血钙水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后不良反应率(5.71％)显著低于对照组(25.71％)(P.＜0.05).结论:急性胰腺炎经丹参注射液联合生长抑素治疗的疗效显著,血淀粉酶水平降低,且用药不良反应少,值得推广.
作者：蔡建锋；陈韧；黄贾生 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法:以随机数字表法将150例干眼症患者分为对照组和观察组(各75例).对照组患者给予中药熏眼治疗,观察组在对照组的基础上给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,对比分析2组患者治疗后的各项指标和临床疗效.结果:治疗后,观察组患者泪膜破裂时间、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分、主观症状积分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应状况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药熏眼联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗干眼症的临床效果较好,不良反应较少.
作者：郭平 刊期： 2017年第02期
目的:研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA抑制瘦素诱导的乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的分子机制.方法:采用固相细胞凋亡抗体芯片技术测定瘦素和SAHA对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖产生的影响.结果:SAHA显著增强MDA-MB-231细胞中Bax、p21CIP1和p27KIP1的表达,并降低Survivin蛋白的含量;经SAHA作用后MDA-MB-231细胞中Caspase-3和Clusterin的表达水平明显上升,而肿瘤坏死因子受体超家族成员1A (TNFRSF1A)的表达水平明显下降.结论:SAHA可通过激活乳腺癌细胞内凋亡途径,并抑制细胞周期的进程而达到抑制乳腺癌发生的目的.
作者：周伟强 刊期： 2017年第02期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
