急性脑卒中患者糖代谢异常及其预后的前瞻性研究

戚春波

关键词：急性脑卒中, 糖代谢, 预后, 糖化血红蛋白

摘要：目的:观察急性脑卒中患者糖代谢异常及其预后的关系,为提高脑卒中的临床治疗效果、减少并发症、控制危险因素提供科学依据.方法:选择发病24小内入院的首发脑卒中患者287例,诊断符合世界卫生组织规定的脑卒中的定义标准,并经CT或MRI证实,检查患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标,观察卒中患者急性期糖代谢异常水平及预后.结果:脑卒中患者287例,根据患者糖代谢指标检测结果分为血糖正常组(血糖≤6.1 mmol/L,糖化血红蛋白≤6%)、Ⅰ组(血糖＞6.1 mmol/L、≤6%)、Ⅱ组(血糖＞6.1 mmol/L、＞6%),血糖正常组基本治愈48例,总有效率为95.45%;Ⅰ组基本治愈37例,总有效率为80.46%;Ⅱ组基本治愈38例,总有效率为67.86%.急性脑卒中患者严重程度随着血糖的升高而加重,预后也较差.结论:急性脑卒中患者常伴有糖代谢异常,对其预后产生严重影响,空腹血糖、糖化血红蛋白指标有助于我们了解急性脑卒中患者糖代谢异常及其预后的关系,早期干预可以提高临床治疗效果.

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可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折

目的:探讨可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折的临床疗效.方法:对2002年2月至2007年2月我科收治的78例内外踝骨折的病例,采用可吸收螺钉内固定手术治疗.结果:所有病例手术顺利,术后无伤口感染,全部病例24周内骨折达骨性愈合.结论:可吸收螺钉内固定治疗内外踝骨折,手术操作简单,疗效好,使患者避免第二次手术取内固定的痛苦.

作者：陈思耀；陈志云；肖裕强；林崇山刊期： 2012年第04期
运动与饮食生活方式干预对妊娠糖尿病患者的效果分析

目的:对妊娠糖尿病病人在住院期间运动与饮食生活方式干预的效果分析.方法:对住院的妊娠糖尿病病人进行规范的运动与饮食生活干预,严密监测血糖情况.结果:对住院期间妊娠糖尿病进行规范的运动与饮食生活干预达到治疗效果,避免应用胰岛素治疗.结论:通过对妊娠糖尿病病人生活的干预达到良好的效果,避免应用胰岛素治疗,具在普及性及实用性.

作者：黄灿刊期： 2012年第04期
高血压患者服药依从性研究

目的:探讨影响高血压患者服药依从性的相关因素.方法:回顾性分析500例高血压病服药情况,比较服药依从性差与服药依从性好的两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异.结果:服药依从性好170例,为38.0%,服药依从性差占62.0%.影响依从性因素:平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应,与性别构成无关.结论:高血压病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高其药物依从性.

作者：潘玉艳刊期： 2012年第04期
艾滋病患者淋巴结肿大的超声探讨

目的:探讨艾滋病患者艾滋病晚期患者淋巴结肿大的超声声像图特征性改变.材料和方法:对54例艾滋病患者艾滋病晚期患者进行超声检查并结合临床资料分析其图像特征.结果:本组艾滋病晚期患者的声像图改变主要表现为以下5种情况.①单发孤立型;②串珠状型;③融合结节型;④不规则隆起型;⑤混合型.结论:艾滋病患者艾滋病晚期患者淋巴结炎可能性大,其声像图表现具有一定特征性.

作者：段峻梅刊期： 2012年第04期
低钾的临床意义和危急值应用

钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用.我们对低钾的临床意义和危急值应用进行了总结和归纳,通过对危急值时的临床表现及常见病因的综合研究,以提高对相关疾病时出现危急值的认识,提高警惕性,加强与临床沟通的能力.

作者：许丽君刊期： 2012年第04期
护理专业省外实习选拔机制思考

每年的4、5月份是我校选派省外实习生的时间,这些医院要求选拔优秀的实习生前往,每一届的同学们都有很高的积极性,为了给大部分学生营造一个公平的选拔环境,我们专门在选拔机制上下了功夫.护士是一个传达真善美的职业,我们在选拔是也要适当考虑外在的形象,除了形象以外,我们还要考虑护士的技能操作,形体(礼仪),在校各方面的表现例如:是否担任干部,获得过何等奖励,每个条件有相应的加分,后以总分高低来排序,确定后名额.

作者：林芝刊期： 2012年第04期
PUVA加阿维A胶囊口服治疗寻常型银屑病临床疗效观察

口服PUVA疗法已在世界各地取得了广泛的经验.已成为传统的方法,近年来我院结合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病获得良效.1 资料与方法1.1 病例资料:寻常型银屑病病例53例,其中男38例,女15例,均为稳定期病人,均为我院门诊及住院病例,平均年龄31.2岁,小16岁,大55岁.入选病例符合寻常型银屑病诊断标准,查肝功能均为正常,近3个月内未能用免疫抑制剂及维甲酸类药治疗,其中合并光感性皮肤病,如红斑狼疮、卟啉病、多形性日光疹;活动性肺结核,甲状腺机能亢进,心、肝、肾功能不全,妊娠,15岁以下及年老体弱者,不能随诊者,为能按时服药治疗,或兼用其他药物影响疗效判定者排除.育龄妇女治疗期间要求避孕,并要求治疗结束后2年内不能生育.

作者：刘存军；包华东；陈利生刊期： 2012年第04期
破宫产手术术中心理护理的体会

随着系统化整体护理工作的开展,心理护理工作渗透到护理工作的各个方面,作用也愈显重要.手术室护士不仅要有一般护理工作经验,还具有专业的知识和特殊的技巧,才能根据病人的不同情况给予适当的护理,以减轻疾病带来的恐惧和痛苦,消除或削弱精神上、心理上的不安,促进病人早日康复.2010年本人护理38例破宫产手术病人,术中都给予恰到好处的心理护理,为术后康复奠定了基础.

作者：韦素芹刊期： 2012年第04期
中医药参与临床路径管理的探讨

临床路径起源与西方,在我国实行较晚,中医药参与临床路径也是在近年医疗改革实践中不断摸索进行的.中医临床路径管理应该将病种的确定、特色诊疗、医患协同和变异分析四方面作为突破口.如何使中医中药渗透到临床路径管理中,促使中医药的特色和优势得以充分发挥,具有重要意义.

作者：文玉玲；宋玉春；赵世霞刊期： 2012年第04期
高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床效果观察

目的:探讨和分析高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的患者100例,对其临床资料进行分析,观察和分析高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床疗效.结果:经高频LEEP术治疗后3个月后,100例宫颈糜烂患者治愈75例,显效10例,有效10例,无效5例,总有效率为95%.100例患者手术时间为5-25min,平均手术时间为10min,术中出现量5-10ml,平均术中出血量为8ml.术中和术后均无不良反应出现.结论:高频LEEP术治疗宫颈糜烂疗效较好,操作简便,出血量少,是治疗宫颈糜烂的有效方法之一,具有较好的临床价值,值得临床推广和应用.

作者：徐娜刊期： 2012年第04期
强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果

目的:探讨社区治疗模式在老年原发性高血压患者管理中的效果和临床意义.方法:回顾性分析我院下辖社区对老年原发性高血压患者的干预治疗模式,分析指导实践.结果:经过社区强化治疗干预,老年原发性高血压患者干预前后在血压控制、临床症状改善及并发症方面有较大差异(P<0.05).结论:老年高血压患者实施综合社区干预不仅使病情得到控制和延缓,也能提高健康教育效果、改善生活质量.

作者：蔡梅萍刊期： 2012年第04期
狂犬病及防治措施

狂犬病(Rabies)又称恐水症,是由狂犬病病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的一种重要的人畜共患传染病,一旦发病,死亡率几乎100%];人及所有温血动物均能感染,犬猫在携带和传播狂犬病毒中起主要作用;近年,随着人们生活水平的提高和老年社会的逐步形成,饲养宠物狗的人数骤增,使狂犬病呈上升趋势,已成为影响公共卫生的重大疫病,本文旨在通过分析狂犬病的病原特征、流行现状及发病机理等特点,有针对性地研究制定预防与控制狂犬病的措施.

作者：吴珍红刊期： 2012年第04期
新生儿二次断脐的护理体会

目的:观察二次剪脐法在产科中预防新生儿脐炎、脐部出血和缩短脐部干燥所需时间的作用.方法:对2009年1月～12月出生的新生儿行二次断脐后疗效的观察.结果:新生儿全部脐部干燥无渗血渗液,脐部呈自然脱落状出院.结论:二次剪脐法在产科中应用安全有效,值得推广.

作者：丁红花刊期： 2012年第04期
急诊宫外孕患者的护理

目的:探讨急诊宫外孕患者的护理措施,提高宫外孕患者的抢救成功率.方法:回顾性分析2011年我院急诊收治的50例宫外孕患者的资料,进行整理,总结宫外孕患者的急诊抢救护理方法及注意事项.结果:50例宫外孕患者全部转危为安,抢救成功率为100%.结论:对于急诊宫外孕的患者,护理人员不仅需具备良好的技术素质和强烈的急诊观念,还要能评估预见病情的动态变化,主动采取相应的护理措施,配合急诊医师进行抢救,使患者转危为安.

作者：严美秀刊期： 2012年第04期
浅谈医院心内科的护理和安全管理

探讨心内科患者的安全管理策略.论文对患者采取的护理管理措施包括:意外事故的防范、躯体合并症处理、院内感染的防控、药物不良反应的预防,通过对重点人员、重点时段、重点环节、特殊药物的管理,建立健全安全管理制度,制订护理安全紧急风险预案,加强护理人员的专业思想教育和专科技能培训,增强护理安全意识,掌握心内科患者的疾病特点和生活习惯.结果有效规避了心内科护理安全的风险,降低了护理差错,保证了患者的安全.

作者：杨万千刊期： 2012年第04期
舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术临床分析

目的:观察舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术临床分析.方法:选择ASA I-Ⅱ级行人工流产者150例,随机均分A、B、C组,分别应用异丙酚、芬太尼复合异丙酚、舒芬太尼复合异丙酚.观察记录所有患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及异丙酚用量、苏醒时间、术后下腹痛病例.结果:异丙酚组MAP、HR、SPO2稍降低,差异无显著性;芬太尼复合异丙酚组MAP、HR降低明显;舒芬太尼复合异丙酚组HR显著下降(P<0.05),舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚后,可以减少异丙酚用量,术后苏醒早,可以显著减少术后下腹疼痛,差异显著有统计学意义.结论:舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术中麻醉更安全有效,具有广泛临床应用价值.

作者：吴非；郎旭亚刊期： 2012年第04期
针刺禁忌浅析

针刺疗法作为中医药的治疗方法之一,应用广泛,临床医师掌握针刺的禁忌尤为重要,笔者通过对中医古籍中有关针刺禁忌的论述进行归纳,并从部位禁忌、时间禁忌、体质禁忌、病情禁忌四方面介绍针刺疗法的注意事项,以提高针刺疗效,减少针刺意外的发生.

作者：刘美霞；吕丽刊期： 2012年第04期
影响儿科护理安全的因素及防范对策

目的:探讨儿科护理安全的因素与防范措施.方法:分析、归纳总结儿科护理工作中的风险因素.结果:儿科护理工作中的风险因素与护理人员素质因素,管理方面因素,患者及社会因素,工作人员法制观念因素,环境设施因素等有关.结论:做好护患沟通;加强健康教育,加强护理人员职业素质与修养教育,加强护理人员技术培训;做好院内控制感染工作;建立健全护理安全管理网络,成立安全管理小组;增强护理人员法律意识,改善环境及设备设施是防范儿科护理安全的重要措施.

作者：徐建英刊期： 2012年第04期
红外线额温计与水银式体温计在新入院非发热病人中的临床研究

目的:为检测非接触式额温计的准确性提高临床依据.方法:随机抽查新入院的非发热患者187例,采用非接触式额温计和水银式腋温计两种方法同时测量体温.结果:分别为(36.15±0.32)℃和(36.16±0.38)℃,两种测温方法差异没有统计学意义(P=0.83).结论:非接触式红外线额温计测量体温与传统水银式腋温计测量值相当,并具有准确,快捷,安全,高效,值得临床推广.

作者：赵丽；阮艳玲；罗艳玲；刘仕娟刊期： 2012年第04期
急性胰腺炎的诊断与治疗体会

目的:探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的临床诊断和治疗.方法:回顾性分析在2002年5月至2011年12月期间我院收治的62例急性胰腺炎患者的诊断和治疗情况.结果:所有患者严格按科学的诊疗方法进行,治愈出院(临床表现消失,血尿淀粉酶、血常规正常)60例,1例因年龄大且合并有冠心病,来院时已昏迷,治疗4天后死亡,另1例合并呼吸衰竭死亡1例.结论:急性胰腺炎在临床上起病急,致死率高,发病机制较复杂,临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则,及时准确进行诊断治疗,减少患者的痛苦.

作者：刘国庆刊期： 2012年第04期