胸腰椎损伤手术重建的功能学评价

蒋荣辉；程黎明

关键词：胸腰椎损伤, 手术重建, 重建方式, 生活质量, 质量产生, 脊柱骨折, 病人, health survey, 下肢功能障碍, 手术后, 世界卫生组织, 活动度, 胸腰椎骨折, 主观感觉, 重建方法, 指标选择, 胸椎, 现代社会, 损伤机制, 术后症状

摘要：在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%-6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型[1-5],并且损伤机制复杂.而胸腰段为胸椎以及腰椎移行区,该区主要位于活动度比较少的胸椎以及活动度比较大的腰椎两者之间,容易出现应力的集中而导致损伤.胸腰椎损伤手术重建方式有多种,各种重建方式的变化以及改良手术,主要目的是为了减少手术后症状的发生,改善病人手术后的生活质量.本研究的目的,是通过对经常采用的胸腰椎损伤的手术重建方法进行功能学分析,从病人主观感觉的调查人手,探讨手术重建方式及结果对病人术后的生活质量产生的影响;其客观指标选择SF-36,而健康调查的简表(the MOS item short from health survey, SF-36)以及世界卫生组织(WT0)的疼痛指标和Oswestry腰背、下肢功能障碍评分进行分析,主客观结合研究胸腰椎损伤手术重建的方式,对病人生活质量产生差异的原因进行分析探讨.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

对小儿急诊洗胃的心得

概述小儿洗胃的方法,影响洗胃效果的相关因素,总结在洗胃过程中注意事项,加强护士对小儿洗胃的技能训练,可以提高洗胃效率,减少洗胃并发症的发生.

作者：胡英刊期： 2012年第04期
急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛尔的临床研究

目的:探讨美托洛尔对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓加足量的临床研究.方法:将120例急性ST段抬高型心肌梗死病人发病在24小时没有溶栓禁忌症的患者随机的分为60例美托洛尔治疗组以及60例对照组.治疗组在对照组常规治疗(低分子肝素钙、阿司匹林、硝酸甘油等)基础上足量的应用美托洛尔,比较两组心原性猝死、再发心梗、心原性休克、死亡率指标的变化.结果:急性ST段抬高型心肌梗死病人足量的应用美托洛尔治疗,治疗组的疗效明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)结论:急性ST段抬高型心肌梗死病人足量的应用美托洛尔治疗能够有效地改善患者的症状和预后,且安全、有效和疗效显著.

作者：张晓敏刊期： 2012年第04期
高血压患者社区护理干预效果观察

目的:探讨高血压患者通过社区护理干预后取得的效果.方法:对小区内自愿加入规范化社区护理干预的150例高血压患者(干预组)进行规范化的社区护理干预,与剩余78例(对照组)未加入社区护理干预的高血压患者比较观察社区护理干预对患者的血压保持状况、高血压疾病了解情况等效果的影响.结果:干预组血压波动的人群比例明显降低,对高血压内容的了解也有显著提高.结论:高血压患者的社区护理干预行之有效,值得推广.

作者：马雪芬刊期： 2012年第04期
输液纠纷的原因与防范措施

随着医疗改革的进一步加深,医疗服务已成为人们日常生活的健康卫士.人们大都选择就近看病或者在大医院看病后就地输液.在输液治疗的过程中就不可避免的会出现一些纠纷,护理纠纷的防范是医院护理管理的重要内容,控制或减少护患纠纷的发生是体现医院管理水平和护理质量的标准之一.如何正确的化解矛盾,使医患双方在就医过程中能顺利进行,是工作中必须面对和思考的问题.

作者：张荣刊期： 2012年第04期
心血管患者危险因素的研究进展

心血管疾病是世界性的疾病,是全球严重、危险的疾病之一,它是一种临床综合症,导致靶器官例如:心脏、脑及全身血管的损害,并伴有全身机体代偿性改变.心血管疾病是一个长期的逐渐进展的慢性疾病,随着血压控制不佳,年龄逐年增长,动脉血管硬化程度也逐年加重,代偿性累及全身各器官及血管,其日趋成为发病率高的疾病,而由于动脉压力导致的心血管方面疾病发病率也呈逐年增高的趋势.

作者：高山；李海艳刊期： 2012年第04期
几种婴儿腹泻的临床分析

分析:几种婴儿腹泻的病发症状及治疗方法.方法:调整饮食,根据不同的致病原因,合理用药,明确诊断,合理治疗,加强护理.结果:腹泻婴儿均痊愈.结论:对不同原因导致婴儿腹泻应分清病因,合理用药,才能使得患儿早日痊愈.

作者：曾玉国刊期： 2012年第04期
对手足口病患儿家属实施心理干预的必要性

手足口病是小儿常见的急性传染性疾病,部分患儿可出现急性心肌炎、脑膜炎等并发症,其病死率较高[1],3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群[2].近年来手足口病呈爆发趋势,并且危重病例增多.社会上对手足口病产生一种恐惧心理,当家属得知患儿确诊为手足口病便惊慌失措,焦虑、易怒.家属是患儿重要的看护者,他们的心理状态是否良好,直接或间接影响患儿的康复[3].我们通过向患儿家属提供宣传资料,病区走廊、宣传栏内悬挂图文并茂的宣传画和针对患儿家属的知识层面,进行口头宣教和健康指导,取得了良好的效果.现介绍如下:

作者：张晓春；李素霞；孙玉会刊期： 2012年第04期
提高静脉留置针输液技巧的探讨及护理

随着护理科学的不断进步,静脉留置针输液作为一种护理操作技术,头皮针的换代,已被临床广泛应用.优点:减少了患者反复穿刺的痛苦,减少并发症,保护血管,保证临床合理用药,提高抢救率,减轻护士的工作量.为提高静脉留置针输液技术,促进护理业务进步,我科不断吸取总结先进的输液技巧和护理,现按操作顺序介绍如下.

作者：方水秀刊期： 2012年第04期
纸片法在餐具检测中的应用

大肠菌群多存于温血动物粪便中、人类经常活动的场所以及有粪便污染的地方,用大肠菌群数作为餐具消毒效果的监测指标,具有很好的代表性和很高的灵敏度.纸片法使用方便而且15～18h就可以出结果,为各地卫生监督部门所广泛采用.

作者：俞泽亮刊期： 2012年第04期
探讨骨科患者健康教育的意义

目的:探讨骨科患者健康教育的意义.方法:选择2009年6月到2010年6月在我院进行治疗的骨科患者作为研究对象.在术前、术后以及出院均对患者进行健康教育,以提高护理质量.结果:经过健康教育,患者的满意度大幅度提升,临床疗效良好.结论:采用健康教育可有效改善临床护理的治疗以及患者满意度.

作者：尚芸吉刊期： 2012年第04期
徐州市职业病防治现状与对策分析

近年来,职业病防治问题日益严重,我国多年来经济高速发展、劳动保护力度薄弱积累下来的职业病隐患进入了高发期和矛盾凸显期.根据卫生部提供的数据,我国估计有2亿劳动者在从事劳动过程中遭受到不同职业病危害,每年报告新发病例1.3万余例,防治工作十分严峻和紧迫.随着我市经济建设的快速发展,各类经济成分的厂矿企业日益增多,特别各种新技术、新材料、新工艺的应用,接触有毒有害作业的劳动者,尤其是农民工、临时务工人员等,面临为严重的职业病危害局面.农民工多数集中在民营中小企业中,由于种种原因,职业病防治措施难以有效保证,一些企业片面追求利益大化,顾不上劳动者的生命健康与安全,致使职业病发病率呈现不断上升的趋势,职业病防治形势不容乐观.

作者：陈静刊期： 2012年第04期
不同温度造影剂对冠状动脉造影术患者不适反应的影响

目的:探讨不同温度造影剂对接受冠状动脉造影术患者的不适反应以及心电图指标的影响.方法:选择我院行冠状动脉造影的患者200例,随机分为实验组与对照组各100例.对照组在室内常温状态下进行冠脉造影,实验组将造影剂加热到37℃后进行造影.比较两组患者的不适反应、造影剂用量、手术时间、X线曝光时间、心率、心电图ST段与T波的变化.结果:对照组平均手术时间为(19.37±6.39)min,实验组为(16.38±5.87)min,显著低于对照组(P<0.05);对照组患者中9.0%出现不适反应;8.0%心率改变,15.0%心电图T波改变.实验组4.0%出现不适反应;5.0%心率改变,9.0%T波改变.实验组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组造影剂用量、X线曝光时间以及ST变化的差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论:37℃的造影剂能够有效减低接受冠状动脉造影术患者的不适反应,值得进一步研究.

作者：皇甫风华；鄢春喜刊期： 2012年第04期
C反应蛋白和白细胞检测在感染性疾病诊断中的应用及意义

目的:探讨末梢血C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在儿童急性感染性疾病中的临床价值.方法:分别对100例急性感染儿童(感染组)和50例健康体检者(对照组)末梢血CRP和WBC水平进行检测.结果:急性感染儿童CRP和WBC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),CRP和WBC联合检测阳性率与其各单项检测比较差异有统计学意义(P＜0.05),联合检测阳性率明显高于各单项检测.结论:CRP和WBC是儿童急性感染的敏感指标,联合检测对及时准确地诊断儿童急性感染具有重要临床价值.

作者：何建清刊期： 2012年第04期
对45例妇产科手术切口脂肪液化的临床分析

目的:探讨妇产科产妇手术切口脂肪液化发生的原因,并采取有效地预防和治疗措施.方法:通过对我院2008年6月到2011年6月妇产科手术切口脂肪液化的患者进行回顾性分析,收集其诱因及影响因素,总结手术切口脂肪液化的有效治疗方法和预防措施.结果:肥胖、贫血、糖尿病、妊娠期水肿、抗生素的应用等因素可诱发妇产科手术切口脂肪液化.结论:对妇产科手术切口脂肪液化的患者应及时采取有效地治愈方法,防止脂肪液化切口的感染,加快伤口愈合.

作者：吕伟芳刊期： 2012年第04期
浅谈重症肌无力患者的心理护理体会

目的:总结重症肌患者的心理护理经验.方法:对10例MG患者病情观察及心理护理进行回顾分析.结果:通过加强心理护理患者可以正确对待疾病,积极配合治疗.结论:重症肌肉无力患者通过有效的心理护理对疾病提高了认识并能积极配合治疗.

作者：李长荣；王娟刊期： 2012年第04期
中西医结合治疗上呼吸道感染临床研究

目的:对上呼吸道感染运用中西医结合治疗方法进行临床研究.方法:选取在2009年1月至2011年12月在我院治疗的上呼吸道感染患者100例,分为A和B两组:A组为采用传统西医治疗即抗病毒对症治疗,B组在采用西医治疗的基础上,运用中医理论对上呼吸道感染患者进行分类:风热犯肺、风寒束表和暑湿伤表三种,并对症用药.结果:B组治疗效果优于A组,两组患者在治疗过程中均无不良反应的发生.结论:运用中西医结合治疗上呼吸道感染,可显著提升临床疗效,缩短治疗周期,降低治疗费用,减轻患者痛苦.

作者：张晓峰刊期： 2012年第04期
手卫生干预在控制医院感染中的效果

目的:手卫生干预在控制医院感染中的效果方法 186名医务人员,不同科室医务人员和医院感染发生率干预前后的对照.结果:干预后有统计学意义.结论:手卫生干预可减少医院感染的发生.

作者：杜敏丽刊期： 2012年第04期
重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤临床分析

目的:探讨和研究重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤临床效果.方法:对我院近年来进行重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗治疗的32例晚期消化道恶性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析,其中恩度15mg/次加入生理盐水500ml中进行静滴,联合二线化疗者22例,联合三线及其以上化疗者10例.结果:本组32例患者共完成治疗周期66个.获得PR5例,SD17例,PD10例,有效率CR+PR为15.63%(5),疾病控制率(DCR)为68.75%(22).主要相关不良反应为食欲不振、乏力、轻度心脏毒副反应等,其他不良反应主要与化疗药物相关.结论:重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤具有较好的治疗效果,而且毒副作用小,安全性较好,值得临床加以推广和应用.

作者：杨福利刊期： 2012年第04期
社区老年高血压患者特征及护理体会

目的:探讨社区老年高血压患者的临床特征以及护理上的体会.方法:选取2010年-2011年期间在本社区登记的201例高血压患者,对他们的特征进行回顾性分析,总结特征和社区护理体会.结果:收缩压为(147.2±17.9)mmHg,舒张压为(81.1±10.1)mmHg,平均的脉压差为(66.1±7.8)mmHg,而脉压差大于60mmHg的95例,占47.26%;属于单纯收缩期高血压的患者142例,占70.65%;患者中合并糖尿病的61例,占30.35%;合并高血脂的78例,占38.81%;合并冠心病的34例,占16.82%;患者中服用药物进行治疗的161例,占80.10%;其中服用钙通道阻滞剂的71例,占44.10%,利尿剂的60例,占37.27%,受体阻滞剂的26例,占16.15%,两种以上联用的4例,占2.48%;血压控制在正常范围的55例,占27.36%.结论:进行社区管理高血压,可以让高血压患者更好的掌握相关知识,减少发生心脑血管意外的发生.

作者：刘沉华刊期： 2012年第04期
比较加替沙星和头孢哌酮钠治疗尿路感染的疗效

目的:比较加替沙星和头孢哌酮钠治疗尿路感染的疗效.方法:将2010年4月～2011年12月入住我院的100例尿路感染患者分为加替沙星治疗组与头孢哌酮钠治疗组.对比观察两组的临床疗效、病原菌清除率及不良反应.结果:应用加替沙星治疗尿路感染痊愈率62%,有效率94%,病原菌清除率为98%,疗效显著.头孢哌酮钠组治愈率44%,有效率76%,病原菌清除率为84%.结论:加替沙星治疗尿路感染临床有效率高,病原菌清除率高,不良反应轻微,值得临床推广应用.

作者：沈旭琪刊期： 2012年第04期