不典型川崎病34例临床分析及治疗探讨

姚军民；王瑞阳

关键词：不典型川崎病, 临床特征, 实验室指标, 早期诊治

摘要：目的:探讨不典型川崎病的早期临床表现特征和治疗经验.方法:对2004年12月～2008年10月入住我院儿科的34例临床表现未达到KD全部诊断标准的患儿的不典型川崎病的临床表现特征、实验室和仪器检查结果及治疗效果进行回顾性分析,总结其临床特点,以提高对川崎病早期诊断及不典型病例的诊断和治疗水平.结果与结论:(1)不典型川崎病的临床表现除发热外,34例患儿发热均超过5天,在KD其他5项临床诊断标准中,早期眼球结合膜充血、皮疹、颈L结肿大发生率较高,其中仅具有3项者24例(70.59%),仅具2项者18例(52.94%),初次诊断误诊12例(35.29%).指(趾)端脱皮等KD的特征性表现出现时间较晚,无早期诊断价值.经IVIG和阿斯匹林治疗,均获治愈和好转.(2)不典型KD早期易误诊,尽早诊断,正确治疗可获满意效果.因此,对持续发热5天以上,具有包括发热在内的3条或4条诊断指标,同时具备外周血WBC、CRP、ESR、BPC增高,提示KD,排除其它疾病后,即使达不到MCLS诊断标准,也应及早应用丙球,预后好.

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高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床效果观察

目的:探讨和分析高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的患者100例,对其临床资料进行分析,观察和分析高频LEEP术治疗宫颈糜烂的临床疗效.结果:经高频LEEP术治疗后3个月后,100例宫颈糜烂患者治愈75例,显效10例,有效10例,无效5例,总有效率为95%.100例患者手术时间为5-25min,平均手术时间为10min,术中出现量5-10ml,平均术中出血量为8ml.术中和术后均无不良反应出现.结论:高频LEEP术治疗宫颈糜烂疗效较好,操作简便,出血量少,是治疗宫颈糜烂的有效方法之一,具有较好的临床价值,值得临床推广和应用.

作者：徐娜刊期： 2012年第04期
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术的临床分析

目的:观察硬膜外阻滞在剖宫产手术的临床效果.方法:60例剖宫产病人,选取 L2～3穿刺后置管,局麻药为2%利多卡因;注射吗啡2mg术后镇痛.观察麻醉前后产妇的生命体征.结果:麻醉时间:(30±5) min,麻醉满意度为96%.结论:连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好,肌肉松弛满意,麻醉的可调性、适时性等优点.

作者：袁俊梅刊期： 2012年第04期
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗36例临床分析

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗的临床效果.方法:对我科2008年2月-2011年3月16例患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗(观察组)及20例行传统鼻中隔粘膜下切除术(对照组)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组的患者的手术时间、术中出血量及术后疼痛、鼻粘膜完整性、鼻腔通气功能的影响、术后并发症的出现均明显好于对照组,组间对应数据比较存在显著差异(p<0.05),具有统计学意义.结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗手术视野清,操作方便,术后不破坏鼻中隔的生理功能,具有较好的临床运用价值.

作者：董建华刊期： 2012年第04期
浅谈胰岛素泵在临床中的应用及维护

目的:为了正确的使用胰岛素泵,提高患者的疗效,本文通过对胰岛素泵在临床中的应用方1s法进行总结,结果显示正确掌握胰岛素泵的适应症,正确的固定和日常维护,才能保证不中断的胰岛素治疗,达到理想控制血糖的目的.

作者：彭红彬；许虹刊期： 2012年第04期
社区65岁以上老人慢性病诊断及干预措施

目的:通过对社区65岁以上居民的健康管理,总结分析社区老年人慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素,为社区慢病的综合防治提供宝贵的资料和依据.方法:于2011年5月21日～10月11日对东关社区65岁以上老人进行健康体检和有关资料的收集、整理和分析.结果:男性慢性病患病率为70.19%,女性慢性病患病率53.18%.慢性病前五位的疾病是高血压、心脏病、糖尿病、恶心肿瘤、脑卒中.危险因素前五位:不合理膳食、缺乏体育锻炼、饮酒、吸烟、不良心理社会因素等.结论:东关社区65岁以上居民慢性病患病率较高,社区重点是对慢性病、危险因素进行干预.

作者：高丽；李峥刊期： 2012年第04期
肺心病患者的心理状态分析及心理干预

目的:探讨肺心病患者心理状态及心理干预措施.方法:本研究对收治的肺心病患者的心理状态进行调查,并针对异常心理患者实施护理干预措施.结果:对两组患者的干预前后SCL-90量表评分进行比较发现干预前两组患者均有不同程度的负性心理;经过积极的心理干预后,观察组的SCL-90评分(强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、失眠、食欲下降)与干预前相比明显下降(P<0.05),而对照组则无明显变化.结论:及时发现患者的不良心理状态并针对性地实施有效护理对策能够改善患者的心理状态,提高生活质量.

作者：杨艳萍刊期： 2012年第04期
马来酸桂哌齐特对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

目的:探讨马来酸桂哌齐特对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响.方法:将150例高血压病患者分为观察组和对照组,在常规心肌梗死治疗基础上,观察组加用5%GS250ml+马来酸桂哌齐特160mg ivdrip qd,对照组加用5%GS250ml ivdrip qd,疗程3周,检测用药前后血管内皮功能及血清NO水平的变化.结果:观察组用药后较用药前血管内皮功能明显改善(P=0.03),血清NO水平明显提高(P<0.05);用药3周后观察组血管内皮功能显著优于对照组(P=0.04),观察组血清NO水平显著高于对照组(P<0.05).结论:马来酸桂哌齐特显著改善高血压病患者血管内皮功能.

作者：牛甲民；马兆玲刊期： 2012年第04期
糖尿病中药治疗研究进展

目的:了解糖尿病中药治疗的研究进展.方法:对治疗糖尿病的中药单味、复方制剂进行综述.结果及结论:中药单体及中药复方制剂在糖尿病治疗上具有重要作用,且随着药理研究的深入,中药在糖尿病防治上将继续发挥更重要的作用.

作者：姚同梅刊期： 2012年第04期
浅谈胃肠镜检查患者的接待护理

目的:探讨胃肠镜检查患者的接待护理重点.方法:对胃肠镜检查的患者实施有效的接待护理,询问病史及强调胃肠镜检查的注意事项.结果:减轻了患者心理压力,掌握了部分知识,使患者能顺利完成胃肠镜检查.结论:做好接待护理可减少安全隐患及纠纷的发生,提高工作效率.

作者：杜正芳刊期： 2012年第04期
达英-35治疗多囊卵巢综合症临床观察

目的:对达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果进行分析.方法:对在我院确诊的30例多囊卵巢综合征病患进行观察记录,记录病患服用达英-35后发生不良反应的情况,检测其血压、乳腺及体重指数;治疗前与治疗后检测促卵泡激素、卵泡期黄体生成素及睾酮水平的变化,并且行B超检查,记录子宫的体积变化情况.结果:治疗后,体重指数、腰与臀的比值、睾酮及卵泡期黄体生成素与促卵泡激素的比值出现明显减低.结论:达英-35能有效治疗多囊卵巢综合症病患的临床症状,有效恢复排卵与月经周期.

作者：牛庆芳刊期： 2012年第04期
直肠癌术后结肠造口护理

目的:指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法:通过对36例直肠癌术后结肠造口的观察,针对性的实施心理护理、结肠造口及其并发症的护理、人工肛口袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导.结果:有效减少并发症的发生并掌握正确的使用人工肛口袋的方法.结论:术后正确的结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键.

作者：龚琼芬刊期： 2012年第04期
过期妊娠对母婴影响的临床探讨分析

目的:探讨过期妊娠对母婴的影响及终止妊娠的意义.方法:收集我院2010年6月-2011年6月收治的232例过期妊娠患者(过期妊娠组)与同期232例足月妊娠产妇(足月妊娠组)的临床资料进行分析.结果:过期妊娠剖宫产率、新生儿重度窒息、产后出血率等明显高于足月妊娠组.结论:过期妊娠会对母婴造成极其不良的影响,适时终止妊娠可降低胎儿官内窘迫、新生儿窒息的发生.

作者：李萍梅；温牡丹；许文霞刊期： 2012年第04期
爱普列特联合盐酸坦罗辛在治疗良性前列腺增生体会

目的:探讨良性前列腺增生患者采取爱普列特联合盐酸坦罗治疗临床疗效.方法:盐酸坦罗辛0.4mg,口服,每次一次.爱普列特5mg,口服,每日两次,连续3个月.对比服药前后前列腺症状评分,前列腺体积及重量,残余尿量测定,PSA值,大尿流率.结果:联合运用爱普列特及盐酸坦罗辛可有效缓解良性前列腺增生患者的临床症状,增大尿流率,缩小前列腺体积,减少残余尿量及降低血清PSA值,是目前临床上治疗良性前列腺增生的较理想药物治疗方法.

作者：赵伟刊期： 2012年第04期
肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪疗效观察

目的:用A型肉毒毒素(BTXA)治疗小儿脑瘫,探求有效方法.方法:BTXA剂量为2～3IU/Kg痉挛肌运动点注射.结果:20例运动障碍患儿治疗1月内,9例能平稳走路,5例扶行,6例肢体痉挛肌松弛,随访1～3月未发现复发及副作用.结论:该方法安全、有效、简便易行,对肌肉组织无损害,可作为治疗痉挛型脑瘫患儿的辅助方法.

作者：梁松；刘文华；杜翔；邹敏莉；林威；张存刊期： 2012年第04期
脑卒中患者早期运动功能康复护理

目的:探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响.方法:选择54例脑卒中患者,随机分为早期康复组和常规组.康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼.分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测,患肢运动功能按Brunnstrom偏瘫运动功能分期判定.结果:经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组.结论:脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,能明显改善肢体运动功能,提高日常生活能力.

作者：郝雅丽刊期： 2012年第04期
疾病的本质

疾病的本质西医学是没有定论的.但疾病的本质是一定存在的!中医就有内热的说法.我们不论中医与西医学,就从疾病的现象和生物细胞特有的冷自保本能与热自保本能说起,疾病的本质就会被发现,疾病的本质被发现,治疗疾病预防疾病就可以避重就轻了,新理论新治疗就会出现了!方法:用疾病现象的实际的出现,采用科学推理的方法(可惜现代的医学是不接受推理的方法论的),和生物细胞的冷自保本能与热自保本能的真实存在-热而产热产水能力增强并释液释能外出细胞减热散热的本能,再热细胞热而自保性收缩限制氧气再进入而减热本能与细胞冷而舒张增加摄能摄水面积尽可能储能储水自保的本能的真理.更进一步说明疾病的本质与疾病的形成原因.结果:疾病的本质是内热高被揭示,人体的各种情况下的调节被发现,疾病形成的各种机理被发现.结论:疾病的本质就是内热增高所致,不同部位的温度增高造成细胞自保性收缩就可减少远端器官的血供,少氧就是细胞变冷的基础.冷而冷自保本能会病理性出现就是冷储能疾病的出现,过热而细胞持续自保性收缩出现就是细胞的缺氧低功和变性与死亡的发生!

作者：苏玺；李开弟刊期： 2012年第04期
痰热清注射液在老年慢性支气管炎急性发作期的应用

目的:探讨痰热清注射液在治疗老年慢性支气管炎的急性发作期临床效果.方法:选择慢性支气管炎急性发作期的老年患者48例随机分为两组.两组患者均采用低流量给养、抗感染及支气管扩张剂等西医常规治疗,观察组在此基础上痰热清注射液,评估两组临床疗效.结果:观察组急性期患者好转率及好转速度明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性支气管炎急性发作期的治疗加用中成药痰热清注射液疗效更佳.

作者：潘祖庆刊期： 2012年第04期
CT对颅脑外伤诊断的应用现状分析

目的:对CT对颅脑外伤诊断的应用现状进行分析.方法:选取196例颅脑外伤患者的CT扫描资料.结果:196例颅脑外伤患者中,颅骨骨折112例;脑挫裂伤70例;脑内血肿28例;蛛网膜下腔出血74例;硬膜外血肿16例;硬膜下血肿68例;硬膜下积液66例.结论:CT对于颅脑损伤的诊断和预后具有极重要的临床价值,能为手术提供佳方案,也能为临床医师提供直观的影像资料.

作者：李丽娟刊期： 2012年第04期
肺癌化疗病人的心理护理

对肺癌化疗病人的心理特点进行研究,以寻求正确的心理护理方法;从肺癌化疗过程中病人的心理特点出发,分析病人的心理,提出心理护理是肺癌病人化疗过程中的重要因素,医护人员应掌握心理学的理论及方法,以提高患者的化疗效果;心理护理应当贯穿肺癌化疗的始终,对疾病的治疗和康复起着重要的作用.

作者：高霞刊期： 2012年第04期
经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别

目的:探讨经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别诊断.方法:选择98例临床拟诊为宫外孕、宫内不全流产病例,病人均行经阴道超声检查后,再行刮宫后病理.结果:98例患者经阴道超声检查诊断为宫外孕假孕囊患者32例,诊断为宫内不全流产患者66例;32例患者经病理检查确诊为宫外孕假孕囊者为26例,66例经阴道超声诊断为宫内不全流产者均和术后病理诊断相符合.结论:经阴道超声对宫内假孕囊与宫内不全流产的鉴别诊断可靠性较高,可以作为临床鉴别诊断宫外孕假孕囊与宫内不全流产的辅助手段.

作者：李婕刊期： 2012年第04期