史艳芳；党军；唐玲荣；姚雷；李光
目的 了解北京市三级综合性医院卫生服务现状,发现目前北京市三级综合性医院卫生服务存在的问题,为改善卫生服务现状提供合理的政策性建议.方法 收集有关文献及北京市近年来有关三级综合医院卫生服务相关数据.对北京市三级综合性医院近年来卫生服务情况进行描述性分析.运用灰色预测和时间序列预测方法对三级综合性医院卫生服务的发展趋势进行预测.结果 2011年,北京市三级综合性医院诊疗人次占全市的21.9％,医师年诊疗人次为2420.4人次,病床使用率为93.35％.北京市三级综合性医院卫生服务量逐年增加且未来将进一步增加.结论 未来北京市三级综合性医院卫生服务量不断增大,亟需优化北京市三级综合性医院的卫生资源配置,扩大卫生资源规模,提高卫生服务质量.
作者：王向荣；秦鹏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨慢性脑缺血加速大鼠海马神经元凋亡的作用,初步阐明其机制.方法 健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组(n=30)和实验组(n=60),分别于术后第7、14和21天处死取材,每个时间点随机选取假手术组大鼠10只、实验组大鼠20只.实验组大鼠采用结扎双侧颈总动脉的方法,建立慢性脑缺血模型;假手术组颈部正中切口,分离双侧颈总动脉,不做结扎.硫堇染色观察大鼠海马神经元的形态变化;SP免疫组织化学法观察海马神经元Bax和Bcl-2蛋白表达的动态变化;单宁酸-氯化铁媒染法观察大鼠海马微血管构筑的动态变化.采用MiVnt图像分析系统对大鼠海马神经元Bax和Bcl-2蛋白表达、海马微血管密度(MVD)、微血管面积(MVA)进行定量分析.结果 实验组大鼠海马神经元Bcl-2蛋白的表达率与假手术组相比明显降低(P＜0.05);且随缺血时间的延长,Bcl-2蛋白的表达率逐渐下调,21d实验组明显低于与7d实验组(P＜0.05).实验组大鼠海马神经元Bax蛋白的表达率与假手术组相比明显升高(P＜0.05);且随缺血时间的延长,Bax蛋白的表达率逐渐上调,21d实验组明显高于7d和14d实验组(P＜0.05).实验组各时间点大鼠海马的MVA和MVD均较假手术组明显下降(P＜0.05);随着造模时间的延长,MVA和MVD逐渐下降,14d和21d实验组的MVA和MVD明显低于7d实验组(均P＜0.05),且21d实验组的MVD明显低于14d实验组(P＜0.05).结论 慢性脑缺血可致海马MVA、MVD及Bcl-2蛋白的表达进行性下降,Bax蛋白的表达进行性增高,进而导致学习和记忆功能障碍逐渐加重,这可能是血管性痴呆的原因之一.
作者：杨振军；史昌乾；薛景凤 刊期： 2015年第01期
目的 观察151例行根治性适形调强放射治疗的食管癌患者的1、2、3年生存率,并探讨影响生存率的相关因素.方法 选择2007年7月至2010年7月在我院接受三维适形放疗(140例)及调强放疗(11例)的151例食管癌患者,处方剂量57.5～70.0 Gy(中位数60 Gy).采用Kaplan-Meier法计算1、2、3年生存率,Logrank法行单因素预后分析,Cox法行多因素预后分析,其余用X2检验.结果 随访率为96.2％.全组患者1、2、3年总生存率分别为51.7％、28.5％、16.6％,中位生存时间为13个月.单因素分析显示:T分期、N分期、临床分期、化疗应用、大体肿瘤体积(GTV)、病变长度、CT食管肿瘤大直径与食管癌适形调强放疗预后密切相关.Cox多因素分析显示:化疗应用、N分期、GTV是影响食管癌适形调强放疗预后的独立因素(P值分别为0.000、0.003、0.001).结论 化疗应用、N分期、GTV是食管癌适形调强放疗的独立预后因素.
作者：史艳芳；党军；唐玲荣；姚雷；李光 刊期： 2015年第01期
目的 探讨氯沙坦在放射性心脏损伤中的保护作用,以及对核因子κB (NF-κB)及血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)表达的影响.方法 SD大鼠75只,共分为5组.空白组:不接受任何干预;照射+安慰剂组:接受18 Gy照射+安慰剂干预;单独给药组:接受氯沙坦10 mg· kg-1 ·d-1干预;照射+氯沙坦a组:接受18 Gy照射+氯沙坦10 mg·kg-1·d-1干预;照射+氯沙坦b组:接受18Gy照射+氯沙坦20 rmg· kg-1· d-1干预.采用超声心动图检测左室射血分数变化;采用HE及Masson染色观察大鼠心肌损伤情况;采用免疫组化观察AT1及NF-κB在心肌组织中的分布情况;采用蛋白免疫印迹杂交及RT-PCR检测AT1及NF-κB蛋白及mRNA的表达情况.结果 超声心动图显示受照射大鼠左室射血分数降低;HE及Masson染色显示受照射大鼠心肌细胞出现变性,坏死,心脏组织出现明显纤维化;大鼠给予氯沙坦干预后,受照射大鼠的心脏损伤减轻,心脏组织纤维化减轻,心功能损害减少;免疫组化提示,照射后大鼠心肌及内皮细胞中AT1受体及NF-κB表达较空白组及单独给药组明显,照射+氯沙坦组的AT1受体及NF-κB表达较照射+安慰剂组少;Western blot及RT-PCR提示,接受氯沙坦干预的受照射大鼠,AT1蛋白及mRNA表达水平被明显的抑制;接受氯沙坦干预的受照射大鼠,NF-κB蛋白及mRNA表达水平被明显的抑制.结论 氯沙坦在放射性心脏损伤中具有保护作用,可能是通过下调AT1及NF-κB的表达来实现对放射性心脏损伤的保护作用.
作者：吴荣；马天馨；曾越灿 刊期： 2015年第01期
将2010年1月至2011年12月我院乳腺外科病房女性乳腺癌患者(1 200例)随机分为研究组和对照组,对照组进行常规电话随访,研究组在对照组电话随访基础上增加了2种不同电话随访频率,分析电话随访频率对乳腺癌内分泌治疗依从性的影响.结果发现研究组服药依从性明显优于对照组(P＜0.05).因此认为适当的电话随访频率不仅能显著提高乳腺癌患者内分泌药物治疗的依从性,同时也使医疗资源与人力资源得到高效利用.
作者：周赟 刊期： 2015年第01期
液体敷料在危重患者压疮预防中应用较多,但其是否能减少长时间手术所致压疮的发生还鲜有报道.本研究通过探讨液体敷料在俯卧位后颅窝手术中的应用情况,证明在长时间后颅窝手术中应用液体敷料能降低患者压疮发生率,减轻长时间被迫体位对皮肤的损害.
作者：梁馨之；丁晨 刊期： 2015年第01期
择期全麻下拟行头颈部外科手术患者80例,随机均分为右旋美托咪啶组和生理盐水组(对照组).2组患者一般资料和血压、心率、呼吸频率等指标比较无统计学差异(P＞0.05),麻醉苏醒后记录相关指标,评价右旋美托咪啶的术后镇痛效果.结果表明,与对照组比较,右旋美托咪啶组视觉模拟评分低,且并发症更少见(P＜0.05);可见,右美托咪定联合布比卡因应用对于头颈部外科手术的患者具有确切的术后镇痛效果.
作者：焦晶华；王宇恒；陈晓光 刊期： 2015年第01期
选取22例重度慢性牙周炎患者(44颗患牙),随机分为观察组和对照组,每组8例22颗患牙.2组患者均进行牙周内窥镜下龈下刮治,其中观察组实施四手操作的护理方法,而对照组进行非四手操作护理.分析2组治疗效率、患者满意度、感染情况.四手操作技术能提高牙周内窥镜下刮治的疗效,减轻患者的痛苦,获得更好的疗效.
作者：杜玲；郝春光；赵海礁；宋佳；潘亚萍；高玉琴 刊期： 2015年第01期
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)超声图像特征,以及影响泵血儿预后的因素.方法 回顾性分析来我院超声科检查并确诊的13例TRAP临床资料,对超声图像特征及与泵血儿预后不良相关因素进行分析.结果 13例无心畸胎体内均可检出一条脐静脉和一条脐动脉.无心畸胎的脐动脉血流方向均为流向胎块.泵血儿预后不良主要受以下几方面影响:(1)泵血儿染色体异常;(2)泵血儿的心脏功能异常;(3)无心畸胎体内血流丰富;(4)无心畸胎体质量的增加;(5)无心畸胎结构的多少对泵血儿预后影响不大,但无心畸胎水肿的严重程度可能会对泵血儿预后产生影响.结论 产前超声在TRAP的诊断、预后相关因素评估以及治疗中具有重要价值.
作者：陈昌宇；解丽梅 刊期： 2015年第01期
选取血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者40例,患者均知情同意并签署知情同意书.随机分为利拉鲁肽组(试验组)及甘精胰岛素组(对照组),比较2组患者用药前后血糖、体质量、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果发现,2组患者用药后血糖均下降,但试验组体质量、MDA下降及GSH-Px增加较对照组明显(P＜0.05).因此认为,对于肥胖T2DM患者,利拉鲁肽不仅能有效控制血糖、减轻体质量,而且能降低氧化应激水平.
作者：王薇；王露；郭丹；索琳娜；张微 刊期： 2015年第01期
目的 探讨低甲状腺素血症大鼠是否存在胰岛素抵抗(IR)及其可能机制.方法 将12只SD大鼠随机分为正常对照(NC)组及低甲状腺素血症(HypoT4)组.NC组正常喂养,HypoT4组给予丙硫氧嘧啶(PTU)水(浓度为3 ppm)喂养.喂养8周后,眶后采血测定促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4),用高胰岛素—正葡萄糖钳夹技术评估2组大鼠的胰岛素敏感性.应用ELISA方法检测大鼠血清胰岛素水平,通过Real-time PCR检测脂肪细胞的瘦素(Ob)和脂联素(APN) mRNA的表达水平.结果 HypoT4组大鼠的血清TSH水平与NC组相比无统计学差异(P＞0.05),但TT4明显低于NC组(P＜0.05),2组大鼠的基础状态血糖和稳态血糖无统计学差异(P＞ 0.05);HypoT4组的基础胰岛素水平有下降趋势,但较NC组无统计学差异(P＞0.05),钳夹稳态状态下胰岛素水平明显高于NC组(P＜ 0.05);HypoT4组的葡萄糖清除率和葡萄糖代谢率明显低于NC组(P＜0.05),HypoT4组Ob mRNA表达水平低于NC组(P＜0.05),APN mRNA表达水平低于NC组,虽差异无统计学意义,但有明显下降趋势(P=0.07).结论 低甲状腺素血症大鼠存在胰岛素抵抗,并可能与脂肪细胞分泌Ob及APN减少有关.
作者：白宇；赖亚新；李静；单忠艳 刊期： 2015年第01期
结直肠癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,也是我国大中城市发病率排名高居第二、三位的恶性肿瘤,且其近年来发病率呈上升趋势,严重地威胁了人们的健康和生命,现已采取了手术及放化疗等一系列综合治疗,但其治疗效果仍有待提高[1].从分子水平上研究结直肠癌的发生、发展和转移,已成为目前结直肠癌研究的热点.信号传导及转录激活因子3 (signal transducers and activators of transcription,STAT3)是STATs家族中的一员,广泛表达于不同类型的细胞和组织中,参与细胞生长、增殖、分化和凋亡等多种生理功能的调控,同时其与炎症、免疫以及多种肿瘤的发生、发展和演进密切相关,是一种膜受体介导的核转录因子[2].
作者：李春雨；赵海龙 刊期： 2015年第01期
选取2012年1月至2014年1月我院诊治的73例多发性硬化症患者,患者均知情同意并签署知情同意书,随机分为2组:联合组(37例)及对照组(36例).联合组患者运用干扰素β-1b联合甲基强的松龙冲击治疗,对照组单纯行甲基强的松龙冲击治疗.结果发现,联合组与对照组患者治疗后总有效率分别为89.19％、72.22％,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后EDSS评分均较治疗前改善(P＜0.05);治疗后2组组间EDSS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).因此认为干扰素β-1b联合甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化症疗效确切,优于单纯甲基强的松龙冲击治疗,值得临床推广.
作者：吕晶 刊期： 2015年第01期
目的 探讨子宫内膜异位症相关卵巢癌的临床特点.方法 回顾性分析45例子宫内膜异位症相关卵巢癌患者(研究组)的临床特点,与同期收治的88例卵巢浆液性腺癌患者(对照组)进行比较.结果 研究组发病年龄≤50岁患者所占比例为55.56％,对照组为30.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组FIGO分期早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者所占比例为75.56％,对照组为21.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中血CA125值正常患者所占比例为35.56％,对照组为6.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中同时合并有子宫内膜样癌患者8例,占17.78％,对照组中无合并有子宫内膜样癌的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症相关卵巢癌患者发病年龄早,临床分期早,血CA125值对于早期子宫内膜异位症相关卵巢癌敏感性差,不能作为判定有无子宫内膜异位症恶变的决定性因素.子宫内膜异位症相关卵巢癌患者同时患有子宫内膜样癌的风险高.
作者：姜晓凤；张颐；庞晓燕；郑乐；郭科军 刊期： 2015年第01期
通过病例对照的方法,对比青年人与老年人急性心肌梗死患者临床特点,分析青年急性心肌梗死发病的影响因素,探讨预防青年急性心肌梗死的方法.
作者：于艳丽；黄家中；李悦；于彤彤；刘兴利；庞文跃；孙志军；孙兆青 刊期： 2015年第01期
目的 检测Tspan8在结肠癌细胞中的表达,采用siTspan8下调Tspan8的表达,观察其对SW620细胞转移、浸润及增殖功能的影响.方法 采用Western blot和实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测4种结肠癌细胞系中Tspan8蛋白和mRNA表达水平,以siTspan8对SW620细胞中Tspan8进行干扰,干扰后采用MTT及Transwell对增殖、转移及浸润进行检测.结果 4种结肠癌细胞系中Tspan8在蛋白水平及mRNA水平均有表达,Western blot显示来自转移灶的人结肠癌细胞系SW620中Tspa8表达水平高于来自原发灶的Colo-205、HCT-116及HT-29,差异有统计学意义(均P＜0.05),qRT-PCR显示SW620中Tspan8 mRNA表达高于Colo-205、HCT-116及HT-29,差异有统计学意义(均P＜0.05).MTT及Transwell显示siTspan8对SW620中Tspan8进行干扰后,结肠癌细胞增殖没有改变,转移及浸润能力减弱.结论 Tspan8在结肠癌细胞中有表达,下调Tspan8表达对结肠癌细胞的转移及浸润有抑制作用.
作者：任宇鹏；宋纯；孟庆凯 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磷酸化P53[p-P53(Ser 6)]与雌激素受体(ER)α在乳头状甲状腺癌(PTC)中的表达及其相关性.方法 应用免疫组织化学Elivision plus二步法检测p-P53(Ser6)、突变P53(mut-p53)、ERα在34例生育期女性乳头状甲状腺癌组织石蜡切片中的表达,并进一步分析p-P53(Ser6)与ERα表达的相关性.结果 生育期女性的PTC组织中均有p-P53(Ser6)的的表达,阳性率为100％,表现为细胞核或细胞核/质阳性染色,其表达与mut-P53的检测结果有明显不同.生育期女性PTC组织中p-P53(Ser6)的表达水平与ERα呈显著正相关(r=0.334,P=0.053),而mut-P53的表达水平与ERα表达无相关(r=-0.078,P=0.661).结论 p-P53(Ser6)与ERα的表达呈显著正相关,提示P53磷酸化可能参与促进了生育期女性PTC的发生、发展.
作者：张亘；黄燕红；李静 刊期： 2015年第01期
目的 研究猫双侧扣带回前部(ACG)神经元对电刺激内脏大神经(GSN)的反应,为阐明双侧ACG在内脏痛感受中的作用提供实验依据.方法 用在体胞内电位记录技术研究48只猫中791个对侧与312个同侧ACG神经元对电刺激GSN的反应.结果 双侧ACG存有对电刺激GSN产生诱发反应的GSN刺激相关神经元(GSRNs)与不产生诱发反应的非相关神经元.双侧ACG GSRNs分为产生长潜伏期(≥50 ms)GSN诱发反应的内脏伤害感受神经元(VNNs)与产生短潜伏期(＜50 ms) GSN诱发反应的非内脏伤害感受神经元(NVNNs);VNNs包括只产生长潜伏期GSN诱发反应的特异性VNNs(SVNNs)与既产生长潜伏期GSN诱发反应又产生短潜伏期GSN诱发反应的非特异性VNNs (NSVNNs)两种.GSN伤害性长潜伏期诱发反应阈值为(0.5～0.6)mA;非伤害性短潜伏期诱发反应阈值为(0.3～0.4) mA.双侧ACG VNNs、NVNNs的诱发反应形式相同,包括兴奋性、抑制性及兴奋与抑制或抑制与兴奋混合性反应3类,以兴奋性诱发反应为主.与同侧ACG相比,对侧ACG GSRNs及NSVNNs占观察神经元的比例高(P＜0.01),而SVNNs占观察神经元的比例低(P＜0.01).结论 猫双侧ACG神经元对电刺激GSN的反应以兴奋性反应为主.GSN内不同类型的传入神经纤维投射到双侧ACG的不同神经元,但是,以投射到对侧ACG为主;双侧ACG各类神经元所占比例及反应程度不同,为双侧脑的结构和功能不对称性提供新的实验依据.
作者：张勇；王媛；马积昊；吴敏范 刊期： 2015年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织细胞中性激素结合球蛋白(SHBG)和葡萄糖转运蛋白(GLUT1、GLUT3、GLUT4)的表达及相关性.方法 应用免疫细胞化学染色法检测SHBG与GLUT1、GLUT3、GLUT4在30例GDM孕妇和30例正常孕妇胎盘组织中的表达情况.结果 在GDM孕妇胎盘组织中,SHBG、GLUT1、GLUT3、GLUT4阳性细胞的平均光密度值分别为0.401 6±0.014 8,0.405 8±0.012 3,0.402 0±0.012 1,0.391 3±0.008 4.在正常孕妇胎盘组织中,阳性细胞的平均光密度值分别为0.414 2±0.011 5,0.427 0±0.029 4,0.418 0±0.008 7,0.402 9±0.095 9.比较SHBG与GLUT1、GLUT3、GLUT4在GDM孕妇和正常孕妇胎盘组织中的表达水平,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).Pearson相关分析结果显示:SHBG和GLUT4在胎盘组织中的表达量呈正相关(R2=0.410 4,P＜0.05).结论 GLUT1是胎盘中主要的葡萄糖转运载体,可能在母婴间葡萄糖转运中发挥主要的作用.GLUT4在胎盘组织表达较少,却受SHBG表达的影响.
作者：姜洁璇；孙磊；金镇；息小雪；郑阳；张璇；冯冲 刊期： 2015年第01期
分析子宫腺肌症病灶剔除术及术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的临床疗效及妊娠结局.子宫腺肌症病灶切除术后辅以GnRH-a治疗,可改善患者的预后,是否能够提高妊娠率仍需进一步研究.
作者：王贺；杨清 刊期： 2015年第01期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
