陈莹；李静；王楚媛；单忠艳
目的 总结选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析86例行膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗的膀胱癌患者(pT2期84.9％,pT3期15.1％),应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox模型对患者的随访资料进行多因素生存分析.结果 经过中位随访46.5(11～93)个月,5年总生存率、5年癌特异性生存率以及5年无复发生存率分别为65％、73％和54％,经多因素分析,既往有浅表膀胱癌史(RR=2.98,95％CI:1.27～7.00,P=0.012)、肿瘤多发(RR=2.27,95％CI:1.12～4.60,P=0.023)以及肿瘤直径＞5 cm(RR=2.91,95％CI:1.39～6.12,P=0.005)是影响膀胱癌术后复发的重要因素,然而只有肿瘤多发(RR=3.41,95％ CI:1.38～8.44,P=0.008)与肿瘤直径＞5 cm(RR=3.37,95％ CI:1.27～8.92,P=0.015)影响5年癌特异性生存率.结论 选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗并没有降低肌层浸润性膀胱癌术后生存率,是一种可行的保留膀胱术式.浅表膀胱癌史、肿瘤多发及肿瘤直径＞5 cm是影响复发和预后的重要因素.
作者：惠鹏宇；李振华；于秀月；高小林；李白；孔垂泽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨β-catenin及C-myc在人胆总管囊肿中的表达情况.方法 采用免疫组化方法检测成人胆总管囊肿患者(12例,成人组)、儿童胆总管囊肿患者(12例,儿童组)、足月新生儿尸体胆总管(12例,对照组)β-catenin和C-myc的表达情况.采用Western blot观察C-myc蛋白在胆总管囊肿中的表达情况.结果 (1)β-catenin表达在成人组、儿童组、对照组中分别为1 401.514 8±267.240 6、1 653.664 4±565.094 2、990.706 7±447.731 3,3组比较具有统计学差异(P=0.018 1)；采用Dunnet检验显示:成人组、儿童组β-catenin表达均较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但成人组与儿童组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)C-myc表达在成人组、儿童组、对照组中分别为800.837 6±378.740 6、1 822.167 3±1 301.414 4、933.537 3±494.420 7,3组间比较具有统计学差异(P =0.039 3)；采用Dunnet检验显示:C-myc表达儿童组较对照组、成人组高(P值分别为0.028 2,0.007 9),但成人组和对照组比较无统计学差异(P＞0.05).Western blot检测结果显示,儿童组与对照组C-myc蛋白表达量分别为1.007 0±0.662 9、0.426 3±0.102 1,2组比较具有统计学差异(P =0.016 0).结论 β-catenin在儿童、成人胆总管囊肿中表达增高,C-myc在儿童胆总管囊肿中表达增高,p-catenin、C-myc可能参与儿童胆总管囊肿上皮的恶性转化.
作者：黄顺根；郭万亮；汪健 刊期： 2013年第09期
报道1例皮质层状坏死病例并文献复习皮质层状坏死的相关知识.
作者：付群颖；何志义；李蕾；邓淑敏；刘芳；赵奕楠；孟肃 刊期： 2013年第09期
目的 探讨2-[18F]-A-85380的合成及在小鼠体内分布.方法 以Me3N+-Boc-A-85380、CF3S03-为反应前体,在含氮芳香环的2位用18F进行标记,合成nAChRs显像剂2-[18F]-A-85380；以聚酰胺薄膜为支持介质、生理盐水为展开剂,测定标记物的标记率和放化纯度；KM小鼠尾静脉注射0.5 mL(1.295 MBq)2-[18F]-A-85380,分别在5、15、30、60、90、120、150、180 min处死.取血、心、肝、脾、肺、肾、胃、小肠、膀胱、甲状腺、颌下腺、脑、肌肉、大肠、骨骼,测其质量及放射性计数,计算％ID/g.结果 2-[18F]-A-85380的标记率达93％,其放化纯在标记后2、4、6h均大于90％.药物分布结果显示,2-[18F]-A-85380在小鼠体内广泛分布,主要经过肝脏和肾脏进行代谢.肝、肾的放射性摄取在注入后5 min时分别为0.289％ ID/g、0.590％ ID/g,180 min时则分别下降为0.024％ ID/g、0.016％ ID/g,血液中放射性清除较快,注入后5 min时血液中放射性摄取为0.093％ ID/g,180 min 时为0.002％ ID/g.注入后60 min脑中的放射性摄取达到高值为0.145％ ID/g,150 min时脑内摄取大于其他组织器官,脑中摄取较多、清除缓慢、状态稳定,脑中分布达稳定状态的时间大于180 min.胃和颌下腺中摄取也较多,膀胱辐射吸收剂量高.结论 2-[18F]-A-85380制备方便,体外稳定,体内主要经过肝、肾代谢,脑内分布较多且状态稳定,可用于进一步的烟碱受体显像研究.
作者：黄乐乐；刁尧；尹雅芙；张大龙；莫业雄；李亚明 刊期： 2013年第09期
本研究报道1例慢性粒细胞白血病患者服用甲磺酸伊马替尼出现间质性肺炎,综合相关文献,分析甲磺酸伊马替尼引起间质性肺炎的特点、机制,指导临床应用.
作者：于洪霞；赵亚滨；何娟 刊期： 2013年第09期
随机抽取辽宁省6所医院373名医生进行自填式问卷调查,医生工作满意度的平均分为63.95±12.23,影响因素包括上级支持(β =0.248)、付出/回报比值(β=-0.200)、技术自主(β=0.197)、离职倾向(β=-0.157)、决策自主(β=-0.134)和工作一家庭冲突(β=-0.110).认为辽宁省医生的工作满意度处于较低的水平,相关部门应采取积极的措施,提高医生的工作满意度及医疗服务质量.
作者：高菲；赵雪；李皙睿；王索艳；吴辉 刊期： 2013年第09期
分析局部分层喷洒浸润麻醉连同术中心电监护在甲状腺手术中的可行性、安全性及有效性.局部分层浸润麻醉适应证广,安全性、有效性及患者的满意度和舒适度较高.
作者：易德会；刘作良；刘树荣；张佳林；王凤山；刘永锋 刊期： 2013年第09期
评价阿托伐他汀预防成功电复律后房颤复发的有效性和安全性.通过对纳入的4个随机对照试验进行系统的评价,提示阿托伐他汀能够降低成功电复律后3个月的房颤复发率,但对心血管不良事件的发生率无影响.
作者：祁玉璟；张小卫；郭雪娅 刊期： 2013年第09期
目的 体外转染配对盒基因2(PAX2)观察其对WNT通路的激活作用,应用WIF-1阻断WNT信号通路后观察WNT通路对PAX2基因诱导转分化的作用,探讨PAX2基因转分化机制.方法 应用脂质体介导将重组质粒pEGFP-PAX2转染入体外培养的大鼠肾小管上皮细胞,经G418筛选建立稳定表达PAX2细胞系,将实验细胞分为转染组、空载组和对照组,采用Western blot和实时PCR对各组进行WNT通路分子WNT4及β-catenin表达检测.加入WIF-1至稳定转染PAX2细胞中,分为WIF-1 5 μg/mL组、WIF-1 10 μg/mL组、WIF-1 15 μg/mL组及稳转组.加药后48 h收集细胞,应用免疫荧光法、Western blot和实时PCR检测β-catenin、正常肾小管上皮细胞表型标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)和成纤维细胞表型标志物d-肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 Western blot和实时PCR结果显示,转染组WNT4和β-catenin蛋白和mRNA表达水平较空载组及对照组明显增加(P＜0.05).免疫荧光法、Western blot和实时PCR结果显示,WIF-1 5 μg/mL组、WIF-1 10 μg/mL组和WIF-1 15 μg/mL组3-catenin和α-SMA蛋白及mRNA表达较稳转组下调(P＜0.05),WIF-1 15 μg/mL组下降明显,各浓度WIF-1组E-cadherin蛋白及mRNA较稳转组明显上调(P＜0.05),WIF-1 15 μg/mL组明显.结论 PAX2基因可以在体外肾小管上皮细胞激活WNT通路.应用WIF-1阻断WNT通路后出现转分化逆转.推测PAX2基因可能通过WNT通路诱导上皮细胞间充质转分化.
作者：李里；宫亮；吴玉斌 刊期： 2013年第09期
目的 观察比较脉冲射频(PRF)及连续射频(CRF)处理大鼠坐骨神经后的超微结构改变.方法 50只大鼠被随机分为5组,每组10只.对照组只暴露分离坐骨神经不做任何处理；假实验组插入电极但不通电流；PRF-42℃组,给予脉冲射频处理,温度42 ℃; CRF-42℃组,给予连续射频处理,温度42℃；CRF-70℃组,给予连续射频处理,温度70℃.观察不同处理组神经纤维超微结构的改变,并比较神经病变的分级.结果 所有处理组中的无髓鞘轴突均表现为正常的超微结构,PRF-42℃组大部分轴突仅表现为磷脂脱落,未发现存在严重变性的髓鞘轴突,也可发现新形成的髓鞘轴突.CRF-42℃组约1/3的髓鞘轴突可以观察到严重的变性.而CRF-70℃组多数髓鞘轴突可以观察到严重的变性.变性表现为髓鞘崩解、形成髓鞘球,细胞骨架成絮状或消失,线粒体膨胀或消失.PRF-42℃组展示较好的分级情况,而CRF-70℃组分级情况差,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 脉冲射频可以造成可逆的磷脂脱落,而连续射频尤其是高温射频(70℃)对神经结构造成严重的不可逆性损伤,提示两种模式的治疗机制不同.
作者：师存伟；敬晓鹏；刘咏梅；冶占福；宋涛 刊期： 2013年第09期
成人主动脉缩窄合并瓣膜疾病较少见,手术方式存在争议.本文报告l例同期前正中联合左后外切口手术治疗主动脉缩窄合并风湿性主动脉瓣关闭不全病例,该术式操作简单,手术效果良好.
作者：刘波；谷天祥 刊期： 2013年第09期
选择我院2012年3月至2012年7月择期行腺样体或伴有扁桃体切除的小儿患者60例,随机分为咪达唑仑组(术前经鼻给予咪达唑仑0.2 mg/kg)和对照组(经鼻滴入等容量生理盐水).结果显示,从拔管后5 min至lh咪达唑仑组的躁动评分明显低于对照组(P＜0.05).2组患儿给药后至麻醉诱导前,术中以及苏醒期血流动力学、血氧饱和度波动、拔管时间、术后疼痛评分和不良反应无统计学差异.因此认为经鼻应用咪达唑仑对小儿苏醒期躁动有预防作用,对循环呼吸无影响,且不延长拔管时间.
作者：于威威；季海音；赵平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清性激素水平的检测对男性糖尿痛患者的病情控制和治疗的指导意义.方法 选择2007年11月至2008年2月我院内分泌科男性2型糖尿病住院患者29例.利用化学发光免疫分析方法测定血清睾酮、雌二醇(E2)、胰岛素和C肽,计算睾酮/雌二醇(T/E2)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对其特点及与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、血糖、血脂、血尿酸和糖尿病大血管、微血管并发症之间的关系进行统计学分析.结果 29例患者中仅有1例(3.45％)血清睾酮水平低于正常,有4例(13.79％)超过正常范围,其余24例(82.76％)均在正常范围内,而血清E2的检测结果显示:2例(6.90％)超过正常范围,14例(48.28％)低于正常,仅13例(44.83％)处于正常范围内.具有低E2血症的男性2型糖尿病患者血清睾酮的平均水平及HDL-C浓度显著低于血清E2水平不低者,而前者的WHR、HbA1c和血尿酸水平却明显高于后者；2组患者在年龄、糖尿病病程、伴发高血压病和冠心痛及并发糖尿病肾病等方面差异均无统计学意义.结论 本研究中50％的2型糖尿病男性患者血清E2水平低于正常范围,但是血清睾酮水平不在正常范围内的不到20％.血清E2水平与更多严重的中心型肥胖、糖代谢异常、血脂及血尿酸等代谢异常有直接或间接的联系,血清E2水平低可能成为男性2型糖尿病患者需要补充雄激素的指征.
作者：陈莹；李静；王楚媛；单忠艳 刊期： 2013年第09期
通过三维能量多普勒成像对66例宫颈癌病灶于放疗前、中、后分别进行血流分级、阻力指数测量、血管指数计算.分析结果表明三维能量多普勒成像能够客观地反映宫颈癌病灶内血流情况,可作为评估宫颈癌放疗疗效的有效指标.
作者：张雨芹；李响；王学梅；宛伟娜；李平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨犬肝射频消融(RFA)后移行区PET/CT表现与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 选成年健康杂种犬15只,随机数字表法分为5组(即刻组、1周组、2周组、4周组和8周组),每组3只.对每只犬肝脏行2次RFA治疗,消融后的实验犬于所在组对应的时间点行PET/CT检查,完成检查后静脉注射氯化钾溶液处死,剖腹取肝脏标本行病理检查.取移行区组织用酶联免疫吸附法观察VEGF的表达特征,并将PET/CT表现与VEGF浓度进行对比分析.结果 移行区肝组织VEGF的动态改变与SUV值呈显著正相关(r=0.933,P＜ 0.001).RFA术后超急性期(即刻组)PET/CT未出现代谢变化,表现为等代谢,VEGF浓度与SUV值均接近正常肝组织.此后炎性细胞的浸润和肉芽组织的形成使组织代谢增高,PET表现高代谢,VEGF浓度与SUV值逐渐增高(1～2周)；随着肉芽组织逐渐成熟,代谢程度也随之减低,VEGF浓度与SUV值逐渐降低(2～8周)；肉芽组织被纤维组织代替后(8周组)代谢接近正常肝组织,VEGF浓度与SUV值也恢复到接近正常肝组织水平.结论 犬肝RFA术后移行区PET/CT表现与VEGF动态表达具有相关性.
作者：杜小丽；畅智慧；王传卓；刘兆玉；崔鹏 刊期： 2013年第09期
目的 建立冠状动脉旁路移植手术中的动脉桥血管动物模型,为研究冠脉搭桥手术中桥血管的血流动力学和生理功能建立实验平台.方法 家兔10只,12个月龄左右,麻醉后分别获取右侧的股动脉远端及同侧的颈动脉各一段,二者长度相似,约1～1.5 cm.操作时注意避免损伤血管内膜.适当处理后将股动脉血管段端端吻合至颈动脉缺损处,建立桥血管模型,而股动脉缺损血管由颈动脉替代以防止下肢缺血坏死.闭合切口,动物饲养3周后获取移植于颈部的股动脉和左侧的颈动脉,分别用于鉴定血管内皮功能、血管收缩相似性实验以及经HE染色后进行病理形态学观测.结果 所有家兔无死亡.移植的股动脉血管全部保持通畅,血管外径增粗,管腔扩张,与原颈动脉接近.镜下观察提示移植的股动脉血管壁增厚,平滑肌层细胞适应性肥大,弹性纤维明显增多、增粗.绘制桥血管静息张力-苯肾上腺素浓度收缩曲线,提示桥血管壁产生的静息张力与苯肾上腺素浓度成正相关,并且与颈动脉具有相似的血管收缩性.结论 我们建立的桥血管动物模型,可行性和重复性都比较好,对血管内皮损伤小,符合临床实际中桥血管级别的匹配以及血液流体力学要求.桥血管与原血管具有相似的解剖结构和生理功能,是一种理想的动物模型.
作者：祝岩；王辉山；李新民；汪曾炜；王丽慧 刊期： 2013年第09期
目的 检测RUNX3蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌组织中的表达情况,并探讨其与宫颈癌发生发展的关系.方法 采用免疫组化方法检测48例宫颈癌、33例CIN(CIN Ⅰ 16例,CINⅡ～Ⅲ17例)、20例正常宫颈组织中RUNX3蛋白的表达,比较其阳性率的差异.结果 RUNX3蛋白在正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌中的表达呈下降趋势,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).RUNX3蛋白的表达与宫颈病变的进展程度、临床分期、病理分级及是否有淋巴结转移明显相关(P＜0.05),与年龄、病理组织学类型及高危型人乳头瘤病毒感染无关(P＞0.05).结论 RUNX3蛋白表达与宫颈癌的发生、发展密切相关,其表达情况有可能作为临床预后判定指标之一.
作者：李朦；刘震；魏力 刊期： 2013年第09期
收集我院40例运动神经元痛患者的临床资料,分析患者运动神经元病亚型的分布及特点.结果显示:肌萎缩侧索硬化患者多(27例),其次是进行性脊肌萎缩患者(9例).首发症状多以肢体无力起病,肌电图可发现部分肌肉亚临床性损害.6例患者神经系统MRI有特征性改变.因此认为运动神经元病诊断主要依靠临床特点,肌电图和磁共振检查对运动神经元病诊断有重要意义.
作者：蒲添翼；刘咏梅；高海波；赵传胜 刊期： 2013年第09期
目的 比较在压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)模式下吸痰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和脓毒症患者气体交换和呼吸力学的影响.方法 采取交叉对照的方法,在PCV和VCV模式下分别对96例患者进行开放式吸痰,分为COPD组(A组,n=59)和严重脓毒症组(B组,n=37),比较吸痰前后不同时间点气体交换、呼吸力学及血流动力学等指标的变化.结果 在PCV模式下,A组患者吸痰后1 min、10 min时潮气量和顺应性较基线水平下降,与B组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).在VCV模式下,A组患者吸痰后1 min及10 min时气道峰压较基线水平增加,顺应性降低,与B组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).在PCV模式下,A组患者吸痰后3 min、10 min时PaO2与吸痰前比较增加,增加的比例均低于VCV模式(P＜0.05);B组患者吸痰后3 min、10 min时PaO2与吸痰前比较增加,增加的比例均低于VCV模式(P＜0.05).结论 吸痰在PCV和VCV模式下均引起患者呼吸力学改变,但对脓毒症致呼吸衰竭患者的影响比COPD患者更明显,吸痰对气体交换功能的影响在VCV模式下恢复的相对较快.
作者：刘晓伟；靳妍；马涛；裴培；刘志 刊期： 2013年第09期
目的 探讨大鼠心肌及血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在心肌缺血再灌注早期表达情况.方法 将98只大鼠随机分为缺血再灌注组和对照组.缺血再灌注组:按照再灌注时间又分7个小组,每组8只大鼠,结扎冠状动脉左前降支(LAD)近端45 min,打开系袢,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1h、2h、4h、6h、24h各时间点采集右心房血及梗死心肌组织,检测该时间点心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达；对照组:按照再灌注时间又分7个小组,每组6只大鼠.开胸在心脏同样部位(ALD近端)穿线但不结扎,分别在与实验组相同各时间点相同方法检测心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达.结果 缺血再灌注各组心肌、血清中TNF-α和IL-6均明显表达,与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织及血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6均明显表达,再灌注15 min至2h各指标逐渐升高,4h至6h逐渐下降,24 h又略有升高,峰值在再灌注2～4 h.
作者：邹吉丽；尹照萍；张利群；王永权；齐国先 刊期： 2013年第09期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
