NICU鼻饲病人发生误吸的原因分析及对策

陆玲飞

关键词：鼻饲管, 病人, 原因分析, 气管插管, 吸入性肺炎, 诊断结果, 饮水呛咳, 意识模糊, 胃内容物, 鸣音, 辅助通气, 肺呼吸音, 典型案例, 病情稳定, 支气管, 营养液, 营养泵, 平卧位, 力月西, 口咽部

摘要：误吸是指食物、口咽部的分泌物或胃内容物及其他异物误入气管、支气管及肺内的过程,近来本科发生一典型案例:患者女性,70岁,意识模糊,GCS评分4+3+6,两肺呼吸音粗,饮水呛咳,鼻饲肠内营养液90ml/h营养泵维持,鼻饲管深度50cm,因躁动明显予力月西镇静,平卧位,床头抬高30°,因闻及喉部痰鸣音,当班护士予吸痰,数分钟后痰鸣音再次出现,经几次反复抽吸后,突发SpO2下降,低约60%,立即予气管插管,呼吸机辅助通气,经各项紧急处理后,SpO2上升至95%以上,待病情稳定胸部X摄片诊断结果为:两肺吸入性肺炎.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的疗效分析

目的:探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期间营养支持的疗效与作用.方法:回顾性分析我院普外科2010年1月～2012年1月收治的110例70岁以上高龄胃肠道肿瘤患者的临床资料,对其围手术期的相关处理及营养支持治疗方法进行分析.结果:110例患者中,胃癌患者69例,结肠癌患者41例,行手术切除94例,切除率85.5%,术后并发症发生率17.2%,死亡率1.8%.结论:高龄胃肠道肿瘤患者围手术期间的处理及相应的营养支持治疗应引起高度重视,对提高手术切除率、降低并发症发生率、改善患者预后有重要意义.

作者：王勋；张鹏楷刊期： 2012年第09期
急诊室二种不同空气消毒法的临床应用

通过二种不同的空气消毒法对比选取更适合本医院的消毒法.

作者：焦明洁；包红；许荣莉；郁贤珍刊期： 2012年第09期
重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨并研究如何合理有效地治疗重症急性胰腺炎患者,降低死亡率以及并发症发生率.方法:回顾性分析我院2007年1月至2012年4月收治的70例重症急性胰腺炎患者的病例资料,根据治疗方法及手术时间分为早期手术治疗组、中期手术治疗组和保守治疗(非手术)组.结果:早期手术组(P=0.030)及保守治疗组(P=0.011)的平均APACHE-Ⅱ评分均低于中转手术组.保守治疗组的死亡率均低于早期手术组(校正χ2=6.58,P＜0.01)和中转手术组(校正χ2=4.98,P＜0.05).结论:应积极应用和推广个体化治疗方案,根据患者指征合理确定SAP治疗方案是提高重症急性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键环节.

作者：唐海静；顾超；龙胜林刊期： 2012年第09期
18例卵巢癌病人化疗的护理体会

目的:探讨18卵巢癌化疗病人的护理在临床应用中的效果.方法:采取对18例卵巢癌化疗病人进行健康宣教、饮食护理、心理护理以及化疗过程中出现的并发症及化疗副反应的护理.结果:18例卵巢癌化疗病人都能以积极的心态顺利完成化疗.结论:良好的健康宣教、细心的护理是患者顺利完成化疗计划的保证,这样既顺利完成治疗又提高病人战胜疾病的信心,改善生活质量,延长生命.

作者：陈华刊期： 2012年第09期
检测糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的检测在糖尿病及其并发症诊断中的应用价值.方法:选择来我院就医的已确诊糖尿病患者62例作为观察组,选择来我院体检的正常健康人60例作为对照组,分别检测空腹血糖和糖化血红蛋白.结果:观察组的空腹血糖及糖化血红蛋白显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).62例糖尿病患者中有并发症者24例,糖化血红蛋白平均值12.89,无并发症者38例,糖化血红蛋白平均值8.57,两者差异显著具有统计学意义(P＜0.01).结论:糖化血红蛋白与血糖联合检测在糖尿病及其并发症的诊断与防治、控制及疗效观察上具有重要的临床价值.

作者：冯颖峰刊期： 2012年第09期
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术36例报告

目的:讨论经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术临床应用价值.方法:回顾我院36例患者后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料.结果:所有患者手术均获成功;平均手术时间57min,失血19ml.随访3个月至2年,原手术部位无囊肿复发.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗单纯性肾囊肿的好方法,患者损伤小,恢复快,住院时间短,住院费用低等优点.

作者：左步清；周小军；徐发春刊期： 2012年第09期
多种方法联合应用在早、中孕期胎儿缺陷筛查中的价值

目的:对多种方法联合应用在早、中孕期胎儿缺陷筛查中的价值进行评价分析.方法:随机抽取在2008年1月-2012年1月间早、中孕期孕妇800名,对其采用三维彩超和时间分辨荧光免疫分析技术分别进行胎儿形态学检查、Free-β-HCG检测以及血清AEP检查.对所有检查结果进行统计.结果:经血清学检查发现,800例胎儿存在明显发育异常者28例,单纯三维彩超检查发现畸形26例,两者联合发现异常者89例.经引产和妊娠结局终发现,发生畸形者122例.结论:三维彩超与血清生化检查的联合能够显著提高早、中孕期胎儿畸形的检出率,值得临床给予关注.

作者：黎霞刊期： 2012年第09期
泌尿系感染的病原菌分布及耐药性探析

目的:分析泌尿系感染的病原菌分布及药物敏感实验结果变化趋势.方法:选取2010年和2011年泌尿系感染患者尿液分离培养的病原菌370例为样本,对所感染的病原菌进行分类和常用抗敏药敏感实验,观察两年病原菌分布和药敏变化情况.结果:样本病原菌中大肠埃希菌高,另外葡萄球菌、肠球菌和真菌增长明显.药物敏感性试验见大肠埃希菌对于氨苄西林、复方新诺明、喹诺酮的耐药性明显升高,对于万古霉素类的耐药性保持低水平.结论:目前院内泌尿系感染患者主要的病原菌是大肠埃希菌,较2010年相比,真菌感染、肠球菌感染的比例逐年增加,其耐药性也有所增强,合理选择敏感的抗生素进行预防和治疗是院内泌尿系感染防治的有效方法.

作者：王锦炎刊期： 2012年第09期
建筑工地农民工性传播疾病健康教育效果评价

目的:评价有关性传播疾病的健康教育应用于建筑工地农民工后的效果.方法:采用整群随机抽取样本的方法,对我县4个建筑工地的180例男性农民工实施有关性传播疾病的知识、预防等健康教育,通过问卷调查方式,了解实施健康教育前后农民工对于性传播疾病知识的知晓率及行为.结果:应用健康教育干预后,农民工对性传播疾病的知晓率明显上升,并且在发生性行为时使用安全套的概率显著上升.结论:健康教育有利于提高建筑工地农民工对性传播疾病的知晓度,从而减少不安全性行为的发生,进而减少性病在此人群中的传播率.

作者：李红兰刊期： 2012年第09期
浅析目前医院中药代煎优劣

现今社会生活节奏加快,越来越多的人忙于工作,没空煎药,代煎成了必然趋势.本文浅析目前医院中药代煎的现状,以及存在问题,并对原因稍作分析.

作者：孙瑜刊期： 2012年第09期
探讨胃溃疡患者的循证护理方法和效果

目的:分析发生胃溃疡的患者采用询证护理方法的具体护理措施,并分析其治疗效果.方法:选取我院在2010年4月到2011年4月收治的68例胃溃疡的患者,随机将其分为对照组和治疗组,对照组中采用胃溃疡的常规治疗护理方法;治疗组是在对照组的常规治疗护理方法的基础上,再采用循证护理方法.在经过一定时间的护理之后,对比治疗组和对照组的的临床护理效果.结果:两组患者所处病房中的护理管理质量、基础的护理质量、执行护理规章制度的情况以及各种救济设备的完善程度等对比,采用循证护理的患者组中,这些指标的评分明显高于常规治疗的患者组,即评分结果以及护理效果比较之后具有统计学意义(P＜0.05);从患者的满意程度来说,也显著优于常规护理小组(P＜0.05).结论:采用循证护理方法护理胃溃疡具有很好的效果,值得推广.

作者：赵菊芬刊期： 2012年第09期
60例支气管扩张咯血患者临床护理研究

目的:探讨整体护理在支气管扩张咯血患者临床护理中的应用.方法:对60例支气管扩张咯血患者给予整体护理,即病情观察、心理护理、环境及休息护理、饮食护理及药物护理等.结果:60例支气管扩张咯血患者中,满意55例,基本满意4例,不满意1例,满意率为98.33%.结论:对支气管扩张咯血患者给予整体护理,可提高患者的满意率,促进患者疾病的治疗,有利于患者的康复,值得在护理实践中推广使用.

作者：谭太蓉刊期： 2012年第09期
影响肺功能检查的因素

肺功能检查是呼吸功能检查中主要和常用的部分,肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一,中华医学会呼吸分会已将肺功能检查作为COPD、哮喘等肺部疾病的必要检查项目.目前,肺功能检查以其安全有效、方便经济而在临床上广泛应用,它主要用于评估呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害等.

作者：冯云霞刊期： 2012年第09期
腹水超滤浓缩回输术的护理

肝硬化腹水是肝功能失代偿期突出的临床表现.患者由于腹内压的升高影响静脉回流导致内脏器官功能下降,机体抵抗力降低[1].一些患者经常规的限水限钠和利尿治疗效果欠佳而形成顽固性腹水.同时腹水极易并发感染及肝肾综合症等并发症,影响患者的生活质量.甚至导致患者病情迅速恶化和死亡.

作者：阳璐刊期： 2012年第09期
检查申请单存在的问题及对策分析

检查申请单是重要的医疗文书,其质量关系到医疗质量和医疗安全,还关系到医技科室的工作效率.临床实践中检查申请单存在着一些问题,给医技科室造成困扰,本文在文献研究的基础之上对申请单存在的问题、产生问题原因以及解决对策进行了讨论,为临床实践提供参考依据.

作者：李英英；赵娜刊期： 2012年第09期
B超在妇女乳腺疾病普查中的应用

目的:对应用B超技术对妇女的乳腺疾病进行普查的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例经手术后病理学检查结果证实患者有乳腺疾病的临床患者病例,将其分为A、B两组,平均每组45例.A组患者采用X线技术进行诊断;B组患者采用B超技术进行诊断.结果:B组患者的诊断结果与病理学检测结果的符合率明显高于A组患者;该组患者对临床诊断的满意度明显高于A组患者;两组患者在诊断过程中均没有出现任何不良反应.结论:应用B超技术对妇女的乳腺疾病进行普查的临床效果非常明显.

作者：孙静；李艳刊期： 2012年第09期
论医院住院流程再造中的电子病历应用

电子病历作为近年来各大医院进行信息化改革所引进的成功的措施之一,正被各医院越来越多的进行应用,它的实施为规范诊疗行为,提高服务质量,为临床决策提供依据等方面发挥了积极的作用.本文试就在医院住院流程再造中的电子病历应用问题展开论述和分析.

作者：尹俊华刊期： 2012年第09期
酶联免疫吸附实验(ELISA)测定的影响因素探讨

酶联免疫吸附实验(ELISA)测定是现如今临床采用普遍的方法,现通常采用微孔板为固相的测定模式,操作规程非常简单,但其受到标本的收集保存,试剂准备、加样、温育、洗板、显色、结果判断和结果报告等方面的影响,其中任一步操作不当都会影响结果,现将测定过程中其影响因素分析如下:

作者：刘守珠刊期： 2012年第09期
浅议安全用药

药品作为一种特殊商品,是用于预防、诊断、治疗疾病的特殊商品.它与人的健康、生命息息相关.药学服务的核心是为患者提供安全、有效和经济的药物,安全用药是药师的首要职责.药师是从事药学、药剂工作的,有责任为患者、医师搭建好桥梁,提供优质的药学服务,使临床医师为患者的治疗用药更安全、更合理.

作者：廖冬梅刊期： 2012年第09期
氨氯地平治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:探讨氨氯地平对慢性心功能不全的临床治疗效果.方法:我院在2007年2月至2011年1月期间接受诊治80例慢性心功能不全患者,将其随机分成对照组和实验组,对照组40例采用常规药物进行治疗,实验组40例在常规药物的基础上给予氨氯地平进行治疗,1个月为一疗程.对比分析两组的血压、LVEF、心率、LVDd、电解质和尿常规等指标的变化情况,并观察记录治疗的有效率.结果:两组患者的心功能得到有效的改善,LVEF上升,LVdd、血压及心率则降低.实验组的变化比对照组更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组:有效33例,有效率82.5%;实验组:有效38例,有效率95%,实验组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:氨氯地平可以高效的治疗慢性心功能不全,应在临床中推广应用.

作者：林颖刊期： 2012年第09期