学术投稿

256层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后再狭窄的分析

韩志雄;刘其顺;归俊;杨文平;郑战传;黄美萍

关键词:多层螺旋CT, 冠状动脉支架, 冠状动脉造影, 再狭窄
摘要:目的:探讨256层螺旋CT对冠状动脉支架置入术后再狭窄的诊断准确性.方法:选择58例冠状动脉支架术后患者,做256层CT检查后,于10~20天内做冠状动脉造影(CAG),与CAG结果对照,分析MSCT对支架内再狭窄的显示情况.结果:58例患者共有支架85枚,CT能评价的支架有83枚,其中64枚支架无狭窄,19枚支架再狭窄;冠状动脉造影检查结果:67枚支架无狭窄,18枚支架显示狭窄.CT诊断支架狭窄的敏感度77.8%,特异度92.3%,阳性预测值73.7%,阴性预测值93.8%,准确性89.2%.5枚支架内条状低密度影CT诊断为支架内再狭窄或闭塞,冠状动脉造影证实通畅;4枚支架CT诊断轻度狭窄(狭窄<50%),冠状动脉造影证实闭塞.2枚支架因运动伪影影响不能评价.结论:256层螺旋CT冠状动脉造影评价冠状动脉支架内再狭窄特异性高,敏感度高,仍受冠状动脉运动、支架材质、支架直径、扫描参数等因素影响;识别真阳性、真阴性,对提高评价冠状动脉支架术后再狭窄的准确性具有重要作用.
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  • 简析头皮静脉留置针在儿科临床的治疗效果

    目的:探讨头皮静脉留置针在儿科患者中的应用效果.方法:选择我院儿科2012年1月至2012年8月使用头皮静脉留置针的患儿156例,以同期未使用头皮静脉留置针的患儿55例为对照,观察两组患儿在平均住院时间、平均穿刺次数、家长满意率方面的差异,同时观察使用头皮静脉留置针患儿并发症发生情况.结果:头皮静脉留置针组患儿的平均住院时间(5.4±1.2)天,平均穿刺次数(1.2±0.3次)明显少于对照组患儿的平均住院时间(6.9±1.7)天和平均穿刺次数(5.8±1.4次);而家长满意率99.36%(155/156)明显高于对照组的65.45%(36/55),差异具有统计学意义(P<0.05).所有使用头皮静脉留置针的患儿中,有5例(3.21%)出现局部皮肤泛红,有23例(14.74%)患儿出现渗漏,有7例(4.49%)出现堵管,有2例(1.28%)出现静脉炎.结论:头皮静脉留置针有效地降低了患儿输液时渗漏及肿胀率,对提高患儿抢救成功率具有重要的临床意义,值得临床广泛推广.

    作者:王充花 刊期: 2012年第10期

  • 壳核及外囊区脑出血简易微创手术治疗

    目的:介绍简易方法微创治疗壳核及外囊区脑出血.方法:将我院自2007年3月到2010年9月间96例壳核及外囊区脑出血病人行简易CT定位,定位点行骨钻钻孔,引流管穿刺入血肿腔,抽吸血肿,术后复查CT,看引流管位置,留置引流管并注入尿激酶引流血肿.术后观察引流血肿量及颜色,复查头颅CT看颅内残血情况,一般引流1-7天,适时拔管.术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率.结果:死亡3例(3.1%),再出血12例(12.5%),颅内感染6例(6.2%),GOS预后评分Ⅰ-Ⅱ级者72例(75%).结论:简易方法微创治疗壳核及外囊区脑出血既有创伤小,操作简单,易推广,又有病死率低,恢复快的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的壳核及外囊区脑出血病人是一种较理想的微创手术方式.

    作者:赵凤鸣;李正光 刊期: 2012年第10期

  • 手术室护理易疏漏环节管理

    目的:探讨手术室护理易疏漏环节的管理.方法:总结分析手术室护理易疏漏的环节,并针对每个环节进行原因分析,提出加强手术室易疏漏环节的管理,减少和杜绝医疗差错事故的发生.

    作者:王丹 刊期: 2012年第10期

  • 脑外伤患者术后早期护理干预的临床效果研究

    目的:探索颅脑外伤患者术后早期护理干预对患者恢复及生活质量的影响,为颅脑外伤的护理工作提供一定的理论指导.方法:将60例重型颅脑外伤患者随机均分入对照组和干预组,两组组患者进行急诊对症手术治疗,并给予脱水、抗感染、支持治疗疗后对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上对患者行早期康复护理.比较两组患者治疗前后日常生活能力(ADL)评定及躯体运动能力Fugl-Meyer运动功能变化.结果:干预组进行康复护理后ADL、Fugl-Meyer评分与对照组比较均明显较优,差异有统计学意义(P<0.01).结论:术后早期的康复护理干预可改善重型颅脑损伤患者的日常生活能力及躯体运动能力.

    作者:李懿 刊期: 2012年第10期

  • 骨科无痛病房全膝关节置换术后早期康复方案

    目的:在骨科无痛病房护理工作模式下促进人工膝关节置换术后患者关节功能的早期康复.方法:在骨科无痛病房多模式镇痛下,将患者疼痛控制在无痛或可忍受的轻微疼痛内并在患者术后按全膝关节置换术后早期康复方案对患者进行功能锻炼的指导.结论:骨科无痛病房早期康复训练能有效防治并发症,促进关节功能的恢复.

    作者:李璟 刊期: 2012年第10期

  • 当归补血口服液研究进展

    1 前言当归补血口服液由当归、黄芪2味中药组成,收载于<中华人民共和国卫生部药品标准>新药转正标准34册[1],具有补养气血,提高机体免疫功能的作用,临床主要用于气血亏虚,头昏头晕,面色无华,心悸气短,神疲乏力,食欲不振及久病体衰者.当归是方中主药,为伞形科植物当归Angelica sinensis (Oliv.) Diels的干燥根,其主要成分是阿魏酸,具有明显扩张冠脉血管、增加冠脉流量、改善心肌缺血、抑制胶原和 ADP诱导的血小板聚集作用.黄芪为豆科植物蒙古黄芪A.membranaceus (Fisch.) Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根,其主要成分为黄芪甲苷,具有降压、利尿和强心的作用[2].

    作者:田恒运;李锟;杨飞 刊期: 2012年第10期

  • 坐位牵引与仰卧牵引治疗颈椎不稳症的疗效对照

    目的:坐卧牵引与仰卧牵引治疗颈椎不稳症的疗效对比.方法:选取我院2009年3月至2011年3月收治的颈椎不稳症70例,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组35例.研究组给予仰卧牵引,对照组给予坐位牵引.对比两组治疗前后的血流、管壁厚度、内径、回声、走行、椎动脉形态变化,分析其临床疗效.结果:两组治疗前,各项指标均无明显差异,无统计学意义(P>0.05);经过4周治疗,研究组椎动脉血流异常率(14.5%)与对照组(61.3%)相比,具有显著性差异,明显低于对照组(P<0.05);研究组总有效率、显效率明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05).结论:针对颈椎不稳症患者,实施仰卧牵引治疗,可有效改善椎动脉血流速度、临床疗效,值得临床推广应用.

    作者:袁先金 刊期: 2012年第10期

  • 急性脑出血的护理及体会

    脑出血又名脑溢血,是一种大脑实质内无创伤性血管破裂出血.可有多种原因引起,但临床多数患者主要来源于高血压、动脉硬化.此病来势凶险,致残率高,死亡率高,且易发并发症.因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要的意义.

    作者:陈惠霞;谢景萍 刊期: 2012年第10期

  • 不同证型男性不育者精液检验结果分析

    目的:对不同证型男性精液检验结果进行分析,为男性不育的临床诊断和今后治疗提供依据.方法:回顾2010年1月至2012年6月在我院接受检查的男性不育患者230例,对所有患者进行精液的常规检查分析.结果:230例男性不育患者中,精液检查指标全部正常的有52例占22.6%,精液检查中发现有一项或几项异常的患者有178例占77.4%,其中32例中有装修、电焊、餐饮等特殊行业,另外有司机38例,在这70例从事特殊行业的工人和司机中,精液检查全部正常的仅有7例,占10%.结论:对不同证型男性不育患者进行精液检查具有直观、经济、方便、快捷的等优点,能为进一步寻找男性不育的原因提供更多帮助,为男性不育的诊断和治疗提供临床依据.

    作者:赵惠英 刊期: 2012年第10期

  • 探讨硫酸镁治疗妊高症的临床效果

    目的:观察硫酸镁治疗妊高症患者的临床治疗情况,探讨硫酸镁对治疗妊高症的临床效果以及影响.方法:回顾(性)分析我院2011年1月至2012年1月收治妊高症治疗60例患者的临床资料,对所有观察患者采取静脉点滴辅助硫酸镁的方法进行治疗.比较治疗前后患者的临床症状变化以及并发症的出现几率,观察硫酸镁对妊高症患者的影响.结果:60例患者治疗前后比较,显效30例,有效21例,一般7例,无效2例,有效率为96.67%.患者治疗前后的血压有明显变化,均得到了下降,统计学数据P<0.05.治疗前后的临床症状得到有效改善,出现1例产后子痫,3例产后大出血,其他无明显并发症.并发症的几率为6.67%,无出现新生儿死亡或窒息症状.结论:硫酸镁治疗妊高症患者效果明显,有效改善妊高症患者的临床病症,降低血压,减少并发症的发生几率,对于提高母婴的安全性,治愈病症具有十分积极的意义.

    作者:兰承敏 刊期: 2012年第10期

  • 基础护理技术课堂教学1/2完成进行临床见习效果的探讨

    目的:探讨护生基础护理课堂教学1/2完成后进行见习的效果,为选择临床见习佳时机提供依据.方法:运用自制问卷,对参加见习的护生进行问卷调查.结果:95%的护生对见习总体效果比较满意,90%的护生认为基础护理技术课堂教学1/2完成见习时机合适,对其学习帮助大,护生对见习效果不满意的原因主要与临床护理教学管理有关.结论:基础护理课堂教学1/2完成后见习能够激发护生学习的动机和兴趣,对学过的理论和操作想更深入学习,没学过的理论和操作在以后的课堂学习中更加认真更加投入,提高了护生的综合能力.

    作者:雷小红;蒋凌;张丽 刊期: 2012年第10期

  • 由化妆品导致皮肤病的临床分析

    化妆品导致的皮肤病主要是指人们在日常生活中使用化妆品而引起的皮肤及附属器官的病变,如红斑、丘疹、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、瘙痒或刺痛等.近年来,随着我国经济的发展和人民生活消费水平的提高,化妆品行业得到了蓬勃的发展,由化妆品引起皮肤损伤的情况也在急剧增加.各种学术会议不断有化妆品不良反应病例报告;专业杂志、出版的文献也会经常刊登由化妆品造成的美容皮肤病病例总结.

    作者:刘洋 刊期: 2012年第10期

  • 浅议护理安全隐患及护理对策

    随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强,医疗护理行业的高风险日渐突显,护理安全越来越受到重视.护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理,从根本上有效的采取预防措施,防范事故,将事故隐患消灭在萌芽状态,确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[1].护理安全的终目标就是病人安全.护理安全成为衡量护理服务水平的重要质量指标.因此,护理人员应不断加强自身安全知识学习,正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患,促进护理安全.加强护理安全管理,提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷.

    作者:孙桂敏 刊期: 2012年第10期

  • 急性心肌梗死的临床护理及疗效观察

    目的:对急性心肌梗死的临床护理效果进行观察与分析,以期提高临床治疗效果和促进患者更好的康复.方法:选择符合入选标准的80例急性心肌梗死患者,并且将患者随机分为两组,即加强临床护理干预组和常规护理组、每组各40例;然后给予两组患者不同护理措施,并且在护理后对两组患者进行疗效评价和护理情况进行对比以及对生命体征进行观察,后对其结果进行分析.结果:加强临床护理干预组临床疗效为95.00%、且患者生命体征得以稳定,另外该组患者的护理情况也好于常规护理组(▲P<0.05).结论:全面、有效及精心的临床护理对急性心肌梗死患者至关重要.

    作者:沈菊妹 刊期: 2012年第10期

  • 老年患者家属的压力及护理

    在老年患者疾病过程中过去我们都只重视患者本人的护理而忽视了家属(照顾者)的护理,导致在患者恢复的过程中出现了很多的影响因素,甚至影响到了患者的康复,所以我们在护理好患者的同时也要加强对家属的护理.

    作者:李建琴 刊期: 2012年第10期

  • 初产妇行放置宫内节育器术心理分析及处理

    随着计划生育国策的逐步深入和国民整体素质的提高,育龄群众对安全、有效、适宜避孕措施的需求愈加明显.宫内节育器是目前应用广泛且简便安全长效的避孕措施.我国使用宫内节育器的人数占世界宫内节育器使用总人数的80%.在国内各种避孕措施中,宫内节育器使用的妇女约40%.初产妇由于受诸多因素的影响手术时有明显的心理问题,因此,在手术前后及过程中做好她们的心理分析及做出相应的处理很重要.现分析初产妇行放置宫内节育器术服务对象383例的心理特点,总结相应处理措施报告如下:

    作者:王俊燕 刊期: 2012年第10期

  • 围手术期护理与病人安全

    AORN的使命就是支持注册护士们帮助接受手术和接受有创治疗的病人们达到佳效果.AORN的梦想是在围手术期护理实践追求卓越的过程中成为全球的引领者.作为护士,每日我都处于对病人的护理进行管理的角色.我们领导着手术和介人治疗区的小组,为病人提供协调护理.在美国,医务人员每天都要走到一起对病人进行护理.小组包括外科医生、注册围手术期护士(循环护士)、麻醉科医师(MD)、取得资格证书的注册麻醉护士、围手术期注册护士或者外科技师(surgicaltech-nologist)(刷洗职务)、可能是医学博士的外科助理、注册护士一级助理(RNFA)或者医师助理.

    作者:刘蓉 刊期: 2012年第10期

  • 整体护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的整体护理效果.方法:对我院于2010年7月至2012年2月对85例腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期整体护理和同期97例实施常规护理的腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行了回顾性分析.结果:整体护理组的患者满意率高于对照组,术后住院天数低于后者,并发症发生率无明显差异.结论:腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的整体护理效果较好,病人满意度较高.值得推广应用.

    作者:俞中勤 刊期: 2012年第10期

  • 乙肝的母婴阻断及护理

    乙肝属传染性疾病,也是全球严重的公共卫生问题,而中国又是流行的重灾区,为了不给我们个人、家庭、社会带来众多的问题,我们全社会各界应积极行动起来,广泛宣传乙肝的防治常识,提高公众对防治乙肝的认识.乙型肝炎是血液传播性疾病,主是经血(如不安全注射史)、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如纹身、打耳洞、内窥镜检查等,血液制品现在已严格控制,传播可能性大大减少,不规范输血及血制品时有发生.医务人员工作中的意外暴露也不容忽视.HBV感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV.流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫,如蚊虫、臭虫叮咬传播,而母婴传播为主要的传播方式.

    作者:李晶;李艳丽;杨艳静 刊期: 2012年第10期

  • 经皮肝穿刺引流术(PTCD)的护理

    目的:探讨PTCD护理.方法:通过对24例梗阻性黄疸病人的术前、术后及并发症的观察及护理.结果:病员肝功能明显改善,食欲增加,舒适感增加.

    作者:谢昕 刊期: 2012年第10期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心