郑悦；康健；侯显明
目的:探讨乙肝病毒感染与胆石形成的关系。方法：收集38例乙肝病毒感染患者和35例非乙肝病毒感染者的胆囊内胆汁，对其胆红素、胆汁脂类、钙离子进行检测。结果：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁的非结合性胆红素、钙离子明显高于对照组（P<0.01,P<0.05），总胆汁酸、胆固醇明显低于对照组（P<0.01）。结论：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变与胆石症发病率增高有密切关系。
作者：刘小方；郭仁宣；田雨霖；郭克建 刊期： 2001年第02期
目的:评价硫酸镁（MgSO4）降低慢性肺心病患者肺动脉高压的急性疗效。方法: 采用右心漂浮导管检测法观察恒速静滴MgSO4（2% MgSO4，40 mg/min）对8例慢性肺心病伴肺动脉高压患者血流动力学和血气的影响。结果: 用药后30 min时，肺动脉平均压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、体动脉平均压（mSAP）和体循环总阻力（TSVR）均明显下降（P均＜0.05）。60 min时mPAP和PVR继续下降（分别下降13.37%和18.70%， P均＜0.05），下降幅度与用药前mPAP（r=0.712, P＜0.05）和用药前PVR(r=0.802, P＜0.01)呈显著正相关，而mSAP和TSVR较30 min时均有所回升（60 min时分别降低8.15% 和7.43%）。用药后对肺动脉、体动脉血气和其它血流动力学指标无不良影响。结论: MgSO4有急性降低慢性肺心病患者肺动脉高压作用，但对体动脉压亦有一定影响。
作者：王秋月；康健；李尔然；于润江 刊期： 2001年第02期
目的:研究外源性三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)是否能够进入低温保存大鼠肝脏细胞内。方法: 采用大鼠肝脏持续低温机器灌流保存模型，利用放射自显影技术判定［α-32P］ATP是否进入细胞内。结果:灌流液中不加［α-32P］ATP的A组光镜照片显示大鼠肝细胞内外均未见特异性标记银粒显影,而灌流液中含37 MBq［α-32P］ATP的B组光镜照片显示大鼠肝细胞内可见多个大小不等的［α-32P］ATP自显影银粒分布,而肝窦及肝小叶中央静脉等血管内则几乎无黑色自显影银粒分布。结论：外源性ATP能够进入低温保存大鼠肝细胞内。
作者：谭晓冬；刘永锋；李益民；何三光 刊期： 2001年第02期
自发性气胸是一种常见的疾病，发生率为5/10～10/10万人［1，2］。胸腔闭式引流术是常用的治疗方案，但30%的患者可能复发［3～5］。对这些患者有指征行手术治疗。既往以标准开胸术治疗自发性气胸，虽然疗效确切，但损伤较大，病人心理负担重。电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）和经腋下小切口开胸术为目前治疗自发性气胸的两种微创性手术，但各有缺点。从1995年4月-1999年10月，我们应用胸腔镜小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）治疗自发性气胸患者19例，疗效满意，现报告如下。
作者：马良赟；张林 刊期： 2001年第02期
目的：探讨丹参注射液（Salvia Miltiorrhiza, SM）对庆大霉素（gentamicin, GM）耳毒性损伤的保护作用。方法：制备豚鼠药物中毒性耳聋模型，应用NADPH-黄递酶（NADPH-diaphorase, NADPH-d）组织化学染色及图像分析技术，并结合听性脑干反应（auditory brain stem response, ABR）测试，观察SM对GM耳中毒豚鼠耳蜗一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）活性的影响及其与听阈的关系。结果：SM+GM组耳蜗NOS活性和ABR阈值均明显低于GM组（P<0.01）；且ABR阈值与NOS活性变化高度相关（rGM= －0.8236 ～－0.8662; rSM+GM= －0.8628～－0.9172, P<0.01）。结论：SM可通过降低耳蜗NOS活性以减轻GM的耳毒性损伤，从而改善听功能。
作者：王爱梅；汤浩；沈静；方秀斌；王铁民 刊期： 2001年第02期
颅内转移性黑色瘤罕见，我院于2000年3月收治1例，现报告如下。1 临床资料 患者女性，48岁。突发剧烈头痛，喷射性呕吐2个月，视物双影，面部感觉异常一个月入院。神经系统查体：视物双影，视野无缺损，眼球各方向运动不受限。眉弓以上面部感觉麻木，右侧听力障碍，伸舌右偏。辅助检查：头CT未见明显异常。头MRI示(如图1)：斜坡背侧长条形占位病变，边缘规则，病灶上段呈长T1WI,T2WI信号，中下段T1WI高信号，T2WI低信号，桥脑内可见小片状稍长信号。初步诊断：斜坡占位病，表皮样囊肿可能性大。术中见斜坡硬膜内褐色肿物，质韧,供血不甚丰富。显微镜下将MRI所示肿物中下段分块钳除。病理证实为：黑色素性黑色素细胞瘤。术后追问病史，患者半年前曾行左上肢内侧黑色痣切除术, 现又生长至黄豆大小, 其皮下深层可触及鸡卵大小肿物，质硬、界清，无压痛。且于左胸、左臂、左趾皮肤有小钮扣大小黑色病变，略隆起, 同时伴有食欲不振，胃部不适。继以腹部彩超显示：肝、脾、腹腔有1.81 cm×1.82 cm～3.42 cm×2.96 cm不同大小多发实质性转移灶。临床确诊为皮肤黑色素瘤全身转移。
作者：刘赫；关俊宏；王成林；朱进 刊期： 2001年第02期
目的:探讨细胞转化生长因子(transforming growth factor，TGF-β)在糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）发病机制和发展过程中的作用。方法: 采用双抗体夹心酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测患者血清中活性TGF-β的含量。结果: 单纯糖尿病组患者血清中的TGF-β含量(12.7±5.0) pg/ml与健康对照组(12.6±4.4) pg/ml相比无明显差异， P>0.05。DN组微量白蛋白尿组血清TGF-β含量(65.3±13.0) pg/ml明显高于单纯糖尿病组, P<0.01。DN组临床蛋白尿期患者血清TGF-β含量（136.4±21.4）pg/ml明显高于微量白蛋白尿期患者血清中的含量（65.3±13.0） pg/ml, P<0.01。而且DN患者血清TGF-β含量与尿白蛋白排泄率成正相关（r=0.64, P<0.05）。结论：在糖尿病肾病早期，患者血中TGF-β含量就已开始增多，而且随着糖尿病肾病的进展，患者血中TGF-β含量明显增加，同时血清TGF-β含量的变化与尿白蛋白排泄率成正相关。本实验说明TGF-β在糖尿病肾病的发病及发展中起着重要作用，可把血中TGF-β含量变化做为糖尿病肾病早期诊断的指标。
作者：姜雅秋；刘国良；康威 刊期： 2001年第02期
我科1998-1999年诊治了早期胎传梅毒儿12例，现就其临床表现及诊治情况进行分析讨论。1 资料与方法1.1 一般资料 男8例，女4例。发病时日龄：生后即发1例，生后20～30 d间6例，30～40 d间3例，70～80 d间1例，1例为生后7 d发现的无症状胎传梅毒儿。12例中早产儿1例。有皮肤表现者10例。该10例均有浸润性铜红色斑疹，斑丘疹，大小从豆大到弥漫性大片皮疹。尤以枕部及臀部易形成融合性大片皮疹，日久可形成大片领圈状脱屑。其中掌跖、外阴及臀部、口周、枕部、颈部、躯干发生斑疹，斑丘疹的例数分别为10，6，2，2，1，1例；外阴及臀部有3例，枕部有2例发生弥漫浸润性斑片。此10例中有3例于上述皮疹出现后的20 d内出现鼻粘膜大量血性粘液性分泌物，影响患儿正常呼吸及吸吮乳汁。肛周扁平湿疣2例。口周放射状皲裂2例，皮肤黄染2例，脓疱疹1例，外阴血疱1例，黑便1例，注射针眼处出血不易自止1例，睾丸鞘膜积液1例，阴茎水肿1例。皮疹发生部位：掌跖10例；外阴及肛周7例；口周皮肤及鼻粘膜5例；枕部2例，表现为弥漫性和领口状脱屑。1例发生双上肢梅毒性假瘫。其它表现：发热5例，其中4例为37.4～38℃间，1例39.3℃。早产儿1例为低体温：35.2℃。肝肿大7例，从肋下2～6 cm不等，脾肿大6例，肋下2～4 cm。肝脾质地软至中度硬。
作者：狄正鸿；巩力达；马成林 刊期： 2001年第02期
影响肺癌术后预后的因素较多，如肿瘤的大小，外侵的程度，有无转移，肿瘤的生物学特性及机体的免疫状态等。近年发现,术后胸腔严重感染可明显提高病人的生存率，国内尚无详细的报道，兹将我院自1962年以来肺癌术后并发胸腔感染并得到随访的12例病人及2例失访病人的生存情况报道如下。
作者：卢敏；胡永校 刊期： 2001年第02期
目的：观察放射菌素D对移植血管中C-myc基因表达及内膜增殖的影响。方法：建立大鼠自体静脉移植模型，实验组分别于术前、术后应用不同剂量放射菌素D（0.015，0.15 mg/kg），对照组仅做血管移植。分别于术后2 h及1周切取移植静脉，应用原位杂交方法检测C-myc mRNA表达，应用计算机图像分析仪测量内膜厚度。结果：高剂量组C-myc mRNA表达较对照组明显减少（6.5%，12.5%；P<0.01），移植血管内膜增殖受到明显抑制（18.7，28.5 μm；P<0.01）。结论：大剂量应用放射菌素D可以抑制C-myc mRNA表达，从而抑制移植血管内膜增殖。早期应答基因C-myc表达在诱导平滑肌细胞增殖中起着重要作用。
作者：张强；王新文；刁彦鹏；辛世杰；王斌；段志泉 刊期： 2001年第02期
目的:研究p73蛋白在骨巨细胞瘤中的表达，探讨其在骨巨细胞瘤发生、发展中的可能作用。方法: 应用免疫组化S-P法检测40例骨巨细胞瘤石蜡标本中p73蛋白的表达情况。结果: p73在骨巨细胞瘤中表达阳性率为30.0%，对照组骨软骨瘤表达阳性率为20.0%，两组相比无显著差异(P>0.05)。p73在骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级组表达阳性率为17.9%，Ⅲ级组为58.3%，二者相比差异显著（P<0.05）。结论: p73在Ⅲ级骨巨细胞瘤中表达明显增高，提示其在骨巨细胞瘤发生、发展中可能发挥重要作用，并可作为骨巨细胞瘤Jaffe分级的辅助指标之一。
作者：韩壮；王敏；吕刚；张学；姜彦多；孙传海；崔军 刊期： 2001年第02期
目的:探讨白细胞介素-10（interleukin, IL-10）在维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者免疫功能缺陷中的作用，判断其能否作为透析膜生物相容性的评价指标。方法:应用ELISA法检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells, PBMC）受内毒素细菌刺激后培养上清液中IL-10水平。MHD患者分为CA组和PUS组，另设立尿毒症未透析组（non-hemodialysis, NHD组）和健康对照组。结果:在各组患者的PBMC培养上清液中均未检测到血浆IL-10。经内毒素刺激后，上清液中IL-10水平升高，其中PS组高于CA组，但各组升高幅度均低于健康对照组。结论:应用生物相容性较好的PS膜可改善患者的免疫细胞对抗原的反应能力，IL-10可以作为评价透析膜生物相容性的指标之一。
作者：严海东；李曼；冯茂玲；钱正子；郑晓勇 刊期： 2001年第02期
目的：探讨血清白细胞介素-6（interleukin, IL-6）在胆管癌疾病中临床意义。方法：选择30例胆管良性疾病患者，25例胆管癌患者，20例健康者。采用ELISA双抗体夹心法测血清IL-6的水平变化。结果：25例胆管癌患者血清中IL-6水平明显高于胆管良性疾病及健康者（P＜0.05），胆管癌手术后血清IL-6水平明显低于手术前，有显著差异（P＜0.05）。结论：胆管癌患者血清IL-6水平明显增高，检测血清IL-6可做为诊断胆管癌重要指标。
作者：何贵金；杜怀林；夏振龙；戴显伟；宋柏 刊期： 2001年第02期
目的:探讨转化生长因子β1 (TGF-β1)在肺纤维化中的作用。方法: 采用博莱霉素(BLM)致肺纤维化大鼠模型，分离纯化肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage， AM),用RT-PCR及图像分析方法，对不同时期AM以及肺组织释放的TGF-β1进行动态观察。结果: BLM组AM和肺组织中TGF-β1 mRNA第3天即明显增加（P<0.05和P>0.05），第7天达到高峰（P<0.01），第14～28天逐渐下降，但仍高于对照组（P>0.05）。结论: TGF-β1 mRNA在正常大鼠及肺纤维化大鼠中均有表达，后者表达明显高于前者；肺纤维化大鼠肺内TGF-β1 mRNA 可能主要来源于AM。
作者：郑悦；康健；侯显明 刊期： 2001年第02期
目的:应用细胞学方法诊断乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papillomas, IP），癌变，并探讨其意义。方法：涂片瑞-姬染色行细胞学检查分析。大部分病例同时做近红外线扫描、B超、乳腺X线检查。结果：IP 128例中，15例发生癌变，占11.7%，均有手术及病理证实，癌变是在IP基础上细胞形态发生了癌细胞样改变。癌变平均年龄48.1岁，血性溢液为主，占73.3%（11/15）。结论：乳头状瘤是乳腺癌的前期病变。故女性年龄超过45岁，特别是绝经后妇女，具有血性溢液者，应考虑癌性的发展。
作者：吴晓芝；张振华；吴广平；黄秀霞；阎佩珩 刊期： 2001年第02期
目的：观察临床相关浓度异丙酚对红细胞过氧化损伤的保护作用。方法：采20例健康成人静脉血制成RBC悬液，分为空白对照组、过氧化氢（H2O2，100 mmol/L）损伤组及3个损伤加不同浓度（分别为25，50及75 μmol/L）异丙酚组，孵育后测定RBC悬液中K+、丙二醛（MDA）浓度和RBC溶血度。结果：孵育60 min，加异丙酚组K+浓度（0.16，0.14，0.14 mmol/L）、MDA浓度（5.66，5.57，6.20 nmol/L）和RBC溶血度（76.89%，59.84%，64.22%）与单纯损伤组（分别为0.26 mmol/L，9.19 nmol/L和100%）相比均显著降低，加异丙酚各组间及与空白对照组（0.10 mmol/L，4.13 nmol/L，52.73%）间无显著差别。结论：临床相关浓度的异丙酚对H2O2损伤RBC可抑制MDA生成，减少K+外流和降低溶血度，具有抗RBC过氧化损伤作用，但浓度依赖性不明显。
作者：沈洁；赵宏；李莉；秦振元 刊期： 2001年第02期
贲门是恶性病变的好发部位之一。目前临床诊治的贲门癌多数为进展期贲门癌，往往伴有食管浸润，因此诊断贲门癌的浸润范围，不仅可作为判断手术切除可能性及切除范围的参考，而且直接指导手术术式的选择和判断预后［1］。
作者：刘屹；徐荣天；郭建飞；王琦；张雪 刊期： 2001年第02期
目的：探讨能预测干扰素疗效的因素。方法：分别应用引物特异PCR法、信号引物能量转移技术、薄板层析技术、放免法及APAAP免疫桥联酶标法检测20例慢性丙型肝炎HCV基因型及干扰素治疗前后血清HCV-RNA 水平，β2 微球蛋白，2′-5′寡腺苷酸合成酶活性及外周血淋巴细胞亚群。结果：（1）疗前HCV-RNA量低者及治疗和随访过程中HCV-RNA量持续降低者对干扰素治疗反应好。（2）HCV-Ⅲ型患者对干扰素完全应答率高于HCV-Ⅱ型，P＜0.05。（3）疗前2′-5′寡腺苷酸合成酶活性低者对IFN治疗反应好。（4）治疗前后血清β2 微球蛋白水平无显著变化，疗前不同应答组β2 微球蛋白水平也无显著差异。（5）治疗后外周血CD+3，CD+4及CD+4/CD+8升高，完全应答组疗前CD+3，CD+4及CD+4/CD+8较部分应答及无应答组高，但无统计学差异。结论：IFN治疗前HCV-RNA水平、HCV基因型、2′-5′寡腺苷酸合成酶活性测定可作为预测IFN疗效的指标。治疗期间及随访过程中血清HCV-RNA水平变化对IFN疗效评价有重要意义。疗前β2 微球蛋白水平及淋巴细胞亚群检测不能作为预测IFN疗效的指标。
作者：赵桂珍；黄芬；李颖；安萍 刊期： 2001年第02期
目的：探讨脑缺血后Fas抗原表达及与细胞凋亡的关系。方法：以鼠局灶脑缺血为动物模型，在缺血后不同时间点（30 min，60 min，24 h，3 d，7 d）分别以免疫组化法和TUNEL法动态检测Fas抗原表达和细胞凋亡情况。结果：缺血后30 min，Fas抗原呈阳性表达，60 min至高峰，24 h开始回落，3 d时已为阴性。TUNEL阳性细胞于缺血后60 min开始出现，3 d达高峰。1周时有回降。结论：脑缺血后有细胞凋亡发生，Fas抗原的大量表达与神经细胞凋亡有密切关系。
作者：罗晓光；肖莉；朱明；曲恒春；聂莹雪；姜新；李绍英；张朝东 刊期： 2001年第02期
广州管圆线虫脑膜脑炎是寄生于人体的广州管圆线虫的幼虫侵犯中枢神经系统，引起脑部血管扩张、组织损伤及嗜酸性、肉芽肿性反应。临床表现为发热、剧烈头痛、呕吐、颈强，腰穿压力高，蛋白、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多明显。本病国内大陆罕见，现将我科诊治的1例报道如下。
作者：王希福 刊期： 2001年第02期
中国医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：中国医科大学
