王庭锋；高静
目的 总结腹腔镜幽门环肌切开治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄及并发症的防治.方法 回顾2007年7月至2013年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开松解术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄145例,总结手术操作技术要点及并发症的防治.结果 144例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,随访至今无复发、呕吐及肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论 熟练的腹腔镜操作技术、专用的幽门狭窄手术器械、丰富的开腹手术经验、经验丰富的麻醉团队是避免术中及术后手术并发症、顺利完成手术的基础.
作者：董贺龙；马海峰；李春雷；罗虓 刊期： 2014年第03期
喉癌多发于老年人,老年患者由于群体的特殊性,常伴有心脑血管、肺部疾病、糖尿病等内科疾病,给手术治疗带来一定的风险,对高龄喉癌患者采取适当的治疗方式并保留喉功能是可行的[1].本文回顾性分析我院2008～2011年收治的年龄70岁以上的高龄喉癌患者32例,现就临床诊治体会总结报告如下.
作者：周星；阎春明；崔晓峰；姜鑫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨抗生素联合安宫牛黄丸治疗急性盆腔炎的临床效果.方法 选取我院收治的急性盆腔炎患者110例作为临床研究对象,将其随机分为对照组和试验组.55例对照组患者静滴头孢西丁钠及多西环素;另55例试验组患者在对照组的基础上加服安宫牛黄丸.观察两组患者用药后临床症状缓解情况,分析比较两种用药方式的临床疗效.结果 试验组患者阴道分泌物减少(74.55％),宫颈充血、水肿缓解(87.27％),宫颈举痛、宫体压痛减轻(78.18％)的比例较对照组(54.55％、69.09％、61.82％)明显偏高,其治疗显效率(65.45％)以及总有效率(96.36％)也明显高于对照组(41.82％、76.36％).P＜0.05,差异具有显著性.结论 抗生素联合安宫牛黄丸治疗急性盆腔炎临床疗效显著,患者临床症状缓解好,不良反应少,有一定的推广价值和临床应用意义.
作者：李娴彧；高鸣燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况的关系.方法 采用彩色多普勒超声测定40～50岁中40例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块、颈总动脉内径(CCAD)和阻力指数(RI),观察有无斑块及发生率.结果 T2DM组患者较正常对照组IMT明显增厚;颈总动脉IMT、CCAD和Rl均高于对照组(P＜0.01).T2DM组颈动脉斑块发生率高于对照组(65％ vs 25％,P＜0.05).结论 T2DM与颈动脉硬化具有显著的相关性.
作者：胡艳红；张喜婷 刊期： 2014年第03期
目的 研究雷公藤甲素对哮喘小鼠的治疗作用及对白介素8(IL 8)及白介素10(IL-10)表达的影响.方法 60只小鼠,随机分6组,每组各10只.分别为正常对照组(A)、哮喘组(B)、地塞米松治疗组(C)及不同剂量雷公藤甲素治疗组(D、E、F),建立小鼠卵蛋白哮喘模型,用ELISA测定肺组织匀浆及气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8、IL-10表达水平.结果 哮喘组小鼠肺组织匀浆及BALF中IL-8表达均高于正常对照组(P＜0.01),哮喘组小鼠肺组织匀浆及BALF中IL-10表达均低于正常对照组(P＜0.01),雷公藤甲素治疗组及地塞米松组IL-8低于哮喘组(P＜0.01),雷公藤甲素治疗组及地塞米松组IL-10高于哮喘组(P＜0.01).结论 雷公藤甲素对哮喘小鼠有明显治疗作用,可抑制IL-8表达及提高IL-10的表达.
作者：刘清毅；程江涛；张宏华；杨印楼 刊期： 2014年第03期
目的 总结分析乳腺癌患者的病理特征,为临床诊治提供可靠参考依据.方法 选择2011年6月至2013年11月期间我院收治的210例乳腺癌患者为研究对象,回顾分析其临床资料,应用免疫组化SP法检测激素受体状况,结合分析病例特征.结果 210例乳腺癌患者中40～50岁年龄段发病率为45.24％,明显高于其他年龄段.浸润性非特殊癌为80.95％明显高于非浸润性癌及浸润性特殊癌,64.28％患者无淋巴结转移,80.00％患者临床分期为Ⅰ～Ⅱ期,雌激素受体(ER)阳性率为64.76％,孕激素受体(PR)阳性率为70.95％,表皮生长因子受体-2(HERk-2)阴性率为40.48％.结论 乳腺癌患者发病年龄逐渐提前,早期可选择保乳手术,其中激素受体阳性率比较高.
作者：廖祖团 刊期： 2014年第03期
男,56岁.饮酒史30余年,人格改变、智力显著减退10余年伴话语零乱、行为怪异加重半年余,为代主诉第1次住院.该患于18岁时开始饮酒,多时每次能喝300～400g白酒,酒后易兴奋、易发怒,脾气暴躁或时有谵语,行为异常.注意力不集中,工作能力逐渐减退,记忆力以近记忆力改变为主.诊断酒精所致精神障碍.给予维思通2mg,每晚口服,阿普唑仑0.8mg每晚口服,5％葡萄糖500mL,加维生素C2.5,每日1次,静滴,九合维生素2粒,每日2次,口服.
作者：王春艳 刊期： 2014年第03期
1 病历摘要男患,17岁.以双眼干涩、异物感、畏光1年来诊.1年前,患者口服磺胺类药物后过敏,出现皮疹、水泡、皮肤瘙痒、脱皮等症状,并出现过敏性休克等症状,诊断为大疱性表皮松解坏死型药疹,在当地医院抢救治疗后,好转.但双眼干涩、异物感、畏光症状渐加重,每20分钟滴人工泪液1～2滴,自觉非常痛苦来诊.查体:患者双眼视力4.3,双眼结膜呈灰白色鳞屑状,眼球运动可,裂隙灯下见角膜上皮干燥、皱褶,角膜轻度浑浊,角膜缘向瞳孔区大量新生血管,虹膜、晶状体、玻璃体及眼底未见明显异常.泪液分泌试验右眼1mm,左眼3mm.泪膜破裂时间双眼均＜10秒.诊断Stevens-Johnson综合征致干眼症.
作者：谢峰；高艳华 刊期： 2014年第03期
我院2010年11月至2013年12月共收治48例流行性腮腺炎患者,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年11月至2013年12月我学校医院共发现48例流行性腮腺炎的大学生,其中男36例,女12例.年龄17～23岁,以17～20岁多,占76％.合并发热28例,占58.3％.合并睾丸炎2例,其余未发现其他并发症.1.2 诊断 大多数以面部肿大疼痛来就诊,检查发现面部肿胀,触诊腮腺明显肿大,触痛,拒按,腮腺充塞于下颌骨与乳突之间,张闭口费劲,颊黏膜处的腮腺管开口红肿.B超提示腮腺肿大.实验室检查血常规正常.
作者：赵志刚；董子嘉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨术后放疗对T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移不同年龄组乳腺癌患者的影响及其预后因素分析.方法 研究对象为2005年1月至2010年9月经手术证实的伴有1～3个腋窝淋巴结转移的T1或T2期231例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术.采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)、局控率(LC)、无病生存率(DFS),行卡方检验.结果 全组患者3年的OS、LC和DFS分别为95.5％、95.0％、89.4％.结论 术后放疗可以提高T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者OS、LC、DFS.低年龄组受益更明显.
作者：赵恩洪 刊期： 2014年第03期
目的 观察高血压合并体位性低血压的临床表现,探讨老年高血压患者由于服用降压药引起体位性低血压的治疗方法.方法 选择老年高血压合并体位性低血压患者35例作为研究对象,从血压测量、用药观察、饮食调理、防范措施、健康指导等几方面进行临床观察.结果 体位性低血压发生时间在入院后第2～13天,其中:卧床站立时11例,行走时4例,饱餐后4例,坐位起立时9例,餐前服用降压药4例,大便时蹲位起立3例.结论 老年高血压患者服用降压药时易发生体位性低血压或血压水平下降.在老年高血压的治疗过程中,应重点关注立位血压,及时调整药物的佳服用剂量与服用时间,定时对高血压患者的饮食、健康等方面进行科学指导,减少由于体位性低血压引起晕厥、跌倒甚至休克等意外事件的发生,提高患者的生活质量.
作者：王幼红；张微 刊期： 2014年第03期
横纹肌溶解症(RM)在儿科临床上并非少见,其病因较为复杂,包括挤压外伤、感染、中毒、代谢紊乱、剧烈运动等[1-3].重症病例可引发急性肾功衰竭、弥漫性血管内凝血、多脏器功能障碍等,往往需按急重症处理.现将我院儿科2013年收治的1例报告如下.
作者：杨柏风；张乾忠 刊期： 2014年第03期
随着医改不断深入,以保障药品供应为中心的传统药学服务模式已经越来越无法满足患者和社会的需求,据世界卫生组织统计,全球1/3的患者死于用药不当,有1/7的患者不是死于自然固有疾病,而是不合理用药.2002年,国家卫生部颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》,明确提出医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式.专门开设合理用药咨询窗口,建立面对面的沟通平台,为患者提供合理用药咨询指导,对于保证用药的安全、有效、经济,减少药源性疾病的发生,提高患者的生活质量,具有重要的意义.
作者：包英玉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨环乳晕切口在乳腺良性肿瘤手术中应用的安全性和临床价值.方法 将75例乳腺良性肿瘤患者随机分成两组,对研究组40例采用环乳晕切口治疗,对照组35例采用传统放射状切口治疗,通过体检、电话咨询来统计患者手术时间、切口瘢痕评分及满意度.结果 研究组的手术时间较对照组有显著延长(P＜0.01).研究组切口瘢痕评分和患者的满意度评价优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 乳腺良性肿瘤环乳晕切口手术安全、可靠,肿瘤暴露良好,术后瘢痕不显著,美体效果好,适于推广应用.
作者：周先锋；马聪；杨枋 刊期： 2014年第03期
目的 通过中药通脉枕和清脂散联合对高脂血症患者血脂作用的疗效观察.方法 中医外治的方法,采用头部穴位丰富,且为诸阳之会,手足三阳经均会聚于头的原理,对临床300例患者随机分为两组.观察组:夜晚睡眠过程中使用通脉枕,口服清脂散.对照组:每晚睡前口服辛伐他汀20mg或非诺贝特0.1,每日3次,随餐口服.观察两组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(VDL-C)下降的时间、症状缓解的时间、不良反应出现的时间、肝肾功能损害的程度.停药后3个月跟踪随访,观察两组的复发率,通过对比观察两组的显效、有效、无效病例数病进行资料统计.结果 通脉枕和清脂散联合对高脂血症患者的降血脂作用和已经明确的他汀类或非诺贝特类药物具有一样的疗效(P＞0.05).结论 利用中药制荆,通过内服和穴位治疗,同样可以达到治疗血脂的目的,并且副作用小,价格便宜,有利于基层医院推广应用,也为中药降脂指导了方向.
作者：赵瑜；韩德强 刊期： 2014年第03期
代谢综合征(MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为主要特点,以胰岛素抵抗(IR)为共同病理生理基础的临床症候群.目前,学者普遍认为肥胖作为MS的主要始发因素,可诱导机体IR的发生,继而诱导机体葡萄糖耐受不良、高血压、血脂紊乱等症状的出现[1].现就MS与脂肪细胞因子的认识进展综述如下.
作者：高宏宇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腔内超声对直肠癌大体分型的诊断价值.方法 80例直肠癌患者术前行直肠腔内超声检查,观察肿瘤大体形态,根据形态将直肠癌分为隆起型、溃疡型、浸润型3个大体类型.超声分型分别与术后病理分型对照.结果 腔内超声诊断直肠癌大体分型的总准确率为68.7％(55/80),其中隆起型准确率为73.8％(31/42),溃疡型准确率为64.0％(16/25),浸润型准确率为61.5％(8/13).结论 腔内超声能较准确地评估直肠癌的大体类型.
作者：李弥；任艳；王云忠 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经皮克氏针内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指的疗效.方法 选择32例新鲜闭合性锤状指患者(腱性锤状指20例,骨性锤状指12例),腱性锤状指采用闭合穿针固定远指间关节于过伸5°位,掌侧低温热塑板材支具全指固定6周,然后改为仅固定远指间关节的短支具固定3周,后3周白天取下支具并辅以积极功能锻炼,夜间继续佩戴支具至第12周.骨性锤状指采用改进的Ishiguro法固定折块,余同腱性锤状指的治疗方法.结果 采用Dargan法评价治疗效果,优25例,良6例,可1例,优良率为96.9％.所有患者均未出现针孔感染、皮肤溃疡或坏死、指甲畸形等并发症.结论 在新鲜闭合性锤状指的治疗中,采用内、外固定相结合,辅以积极有效的康复治疗,可达到较理想的治疗效果.
作者：王承利；白大峰；陈洪亮；宋成哲；巩顺东 刊期： 2014年第03期
目的 总结顽固性便秘并发特发性巨结肠的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2005年11月至2013年12月中国医科大学附属第一临床学院普通外科收治的26例顽固性便秘并发特发性巨结肠的临床资料.结果 26例患者均行手术治疗,急诊手术治疗13例,择期手术治疗13例.其中9例行全结肠切除术,17例行结肠次全切除术.术后死亡1例,粘连性肠梗阻5例.术后1年腹泻发生率为20％,随访期间无大便失禁及便秘复发.结论 顽固性便秘并发特发性巨结肠患者需要行手术治疗,手术时机及手术方式的选择十分重要.全结肠切除术或者结肠次全切除术均可取得比较满意的治疗结果.
作者：高威；周建平；董明；高志冬 刊期： 2014年第03期
婴幼儿脾胃薄弱,无论是外感六淫,还是内伤乳食,均可引起脾胃功能失调而致腹泻,临床上以大便次数增多,便质稀薄或呈水样,或兼有未消化的乳食残渣及黏液为特征,发病年龄多在2岁以下,1岁以内者占多数.我科2012年1月至2013年7月采用中药贴敷配合艾条灸神阙穴的方法治疗观察婴幼儿腹泻,疗效显著.现报告如下.
作者：竺梅兰 刊期： 2014年第03期
辽宁医学杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省医学会
