冯芳；刘志红；王钢
我院2002～2009年共收治肺结核合并糖尿病患者62例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料 男37例,女25例.年龄31～78岁,50岁以上38例,占61.3％.根据临床病史,X线胸片诊断肺结核:初发初治39例,复发复治23例;Ⅱ型9例,Ⅲ型53例,合并Ⅳ型5例.以空腹血糖、放射免疫胰岛素、C肽测定确诊糖尿病:1型8例,2型54例.其中先发现肺结核14例,先发现糖尿病29例,两病同时发现19例.临床表现:咳嗽46例,咳痰42例,咯血19例,发热22例,盗汗11例,气急17例,胸痛8例.多饮、多尿、多食20例,消瘦35例,继发白内障5例,末梢神经炎2例,糖尿病性肾病1例.X线征象:浸润渗出型38例,血行播散型9例,干酪团块型23例.全部病例中空洞28例,其中13例为多发性空洞,合并胸腔积液5例.痰菌涂片:阳性43例,阴性19例.空腹血糖:7.6～9.0mmol/L25例,9.1～14.0mmol/L18例,＞ 14.0mmol/L19例.
作者：周文学；颜卫国 刊期： 2011年第06期
围绝经期妇女由于在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应下降,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗而发生雌激素突破出血,异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关.主要表现为:1)组织脆性增加.2)子宫内膜脱落不全.3)血管功能与结构异常.4)凝血与纤溶异常.5)血管舒张因子异常[1].子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,据尸检统计,30岁以上妇女20％有子宫肌瘤.我科于2009年1月至2011年6月应用米非司酮治疗合并子宫肌瘤的围绝经期子宫出血18例,效果较好,报告如下.
作者：崔丽；周晓华 刊期： 2011年第06期
1 病历摘要例1 女,23岁.因胸部束带感1个月,双下肢麻木、无力伴尿潴留10天为主诉入院.既往于3年前有类似发作史,曾住院治疗.当时人院时查体:左下肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢感觉减退,双膝腱反射亢进,右Babinski(+),做胸椎MRI提示T4髓内脱髓鞘改变,经治疗后好转出院.出院时神经系统查体未见阳性体征.本次入院查体:双下肢肌力0级,肌张力降低,T4以下深浅感觉消失,膝跟腱反射消失,双侧Babinski(+),肌电图所检肌肉运动单位时限、波幅正常,未见病理性自发电位.神经电检查所见:右正中神经、左腓神经、左胫神经运动传导速度轻度减慢,左正中神经感觉、传导速度减慢,提示神经元性损伤,轻度节段性脱髓鞘改变.
作者：王新明 刊期： 2011年第06期
子宫肉瘤是一组临床少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1％～3％[1],占子宫恶性肿瘤的4％～9％[2].恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女.具有多种组织学形态,常见的病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)等.临床表现不特异、早期诊断困难,其特点是局部侵袭性强,容易发生转移,每种病理类型对化疗、放疗敏感性不同,且复发率高,预后差,5年存活率仅为20％～30％.本文总结目前子宫肉瘤治疗方面的新进展,综述如下.
作者：贾璇 刊期： 2011年第06期
现对泰州市海陵区1266例散居儿童进行调查,其中贫血儿童有133例,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1～12月本地段管理的0～6岁散居儿童均为调查对象共1 266例.男650例,女616例.～1岁851例,1～3岁394例,3～6岁21例.1.2调查方法 均自左手无名指的指端采血,运用高铁氰化法测定血红蛋白量(Hb),凡Hb在90～110g/L为轻度贫血,60～90g/L为中度贫血,＜60g/L者为重度贫血.其他调查内容:1)喂养情况:包括母乳喂养(出生4个月以母乳喂养为主,仅添加少量的果汁、维生素等)、混合喂养(既喂母乳,又喂母乳代用品,包括配方奶、谷类等)和人工喂养(完全用母乳代用品喂养,不喂母乳).2)辅食添加情况:询问家长辅食添加的时间及内容,4～6个月添加者为及时添加.1.3调查结果 1266例中贫血133例,患病率为10.5％,其中轻度贫血132例,中度贫血1例.
作者：刘青文 刊期： 2011年第06期
目的 总结老年人缺血性结肠炎(IC)的临床表现和内镜下、病理表现.方法 根据确诊的37例年龄≥60岁老年人缺血性结肠炎的相关资料,分析其临床特点、结肠镜下表现和病理表现.结果 病因主要为动脉粥样硬化等血管性因素.主要表现为腹痛、便血、腹泻.好发部位为左半结肠,内镜下早期病变为黏膜充血、水肿、血管网消失、易出血.病理以巨噬细胞内含铁血黄素沉积和大量纤维素血栓为特征.结论 对伴有动脉粥样硬化性疾病基础上发生的腹痛、腹泻、便血等临床症状的老年患者,及时行鲒肠镜及镜下活检检查对IC的早期诊断、及时治疗具有重要的意义.
作者：孙明军；肖静 刊期： 2011年第06期
本文对10例尿毒症维持性血液透析患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现神经精神症状进行回顾性分析.1临床资料1.1 一般资料 10例患者年龄20～70岁.男6例,女4例.原发病:慢性肾小球肾炎6例,多囊肾1例,糖尿病肾病2例,狼疮合并系统性硬化1例.10例行维持性血液透析治疗,入院前均无癫痫及神经系统其他病史,入院前无抽搐发作.使用抗生素原因:肺部感染8例,股静脉导管感染2例.抗生素种类:第3代头孢菌素头孢哌酮舒巴坦3.0,每天2次,2例.使用第2代头孢菌素头孢替安1.0,每天2次,8例.
作者：陈晓凤 刊期： 2011年第06期
目的 分析单纯血小板显著减少的病因,以减少误诊、漏诊.方法 对138例单纯血小板显著减少(血小板＜50×109/L,白细胞、血红蛋白均在正常范围)的患者进行回顾性分析.结果 138例单纯血小板减少患者中,特发性血小板减少性紫癜120例,风湿性疾病7例,急性白血病3例,骨髓增生异常综合征2例,再生障碍性贫血2例,脾功能亢进2例,血栓性血小板减少性紫癜1例,弥散性血管内凝血(DIC)1例.结论 单纯血小板明显减少的患者病因复杂,临床医生应全面考虑,及时找到病因,方能避免贻误诊治.
作者：张虎田；陶军；顾汉花 刊期： 2011年第06期
急性冠状动脉综合征( ACS),包括急性心肌梗死(AMI)和微小心肌损伤(MMI).微小心肌损伤包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTE-MI)[1].心肌肌钙蛋白Ⅰ(TnI)作为心肌损伤特异、敏感的血清标志物之一,具有诊断窗口期宽、诊断阈值明确及检测快速等优点[2].在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用.超敏C反应蛋白( hs-CRP)作为心肌梗死的急性时相蛋白受到越来越多的重视,早期检测心肌相关标志物显得格外重要.本研究对TnI、 hs-CRP进行联合检测,旨在探讨TnI联合hs-CRP在ACS的早期诊断和预后判断.
作者：武忠长；韩波 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高频超声对临床可疑颈部淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断价值.方法 对121例临床可疑颈部淋巴结肿大就诊的患者,采用二维结合彩色多普勒超声高频探头观察肿大淋巴结的纵径(L)、横径(T)及(L/T)值、形态、内部回声、与周围组织的关系,并用彩色多普勒显示其内部及周迎血流状况.结果 各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征.结论 二维超声结合彩色多普勒起声能对颈部可疑肿大淋巴结做出诊断与鉴别诊断,在一定程度上可以作出定性的诊断,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义.
作者：庾先翠；李露露；李磊 刊期： 2011年第06期
慢性浅表性胃炎是消化内科常见疾病,其病程缓慢,可反复发作.临床就诊者多以上腹部饱胀不适(特别在餐后),无规律性上腹隐痛、嗳气、反酸、呕吐等.确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活检.笔者自2009～2010年观察应用多潘立酮治疗本病,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 94例均为本院门诊患者,就诊时有不同程度的上腹部不适、上腹部胀满或隐痛、反酸、嗳气、恶心等消化道表现,经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎.随机分为两组:治疗组50例,男31例,女19例,年龄24～63岁;对照组44例,男29例,女15例,年龄22～58岁.两组一般资料比较,差异无显著性(P＞0.05).1.2治疗方法 两组均给予泮托拉唑钠肠溶片40mg,每日1次,晨起空腹口服;治疗组另给予多潘立酮片,每次10mg,三餐前15～30分钟,口服,2周为1个疗程.
作者：王伟峰 刊期： 2011年第06期
目的 研究比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数( BIS)和血流动力学的影响,为临床药物选择提供参考.方法 选择60例ASAI～Ⅱ级要求行腹腔镜子宫切除的患者,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),每组30例.两组均采用芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵诱导一次顺利插管成功,S组在气腹前5分钟追加舒芬太尼10μg,F组追加等效剂量的芬太尼50μg,分别记录追加药物前,气腹镜置入时,气腹后5分钟,气腹后10分钟两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS.结果 F组在气腹后的5分钟和10分钟SBP、DBP、MAP、BIS与气腹前比较均显著升高(P＜0.05),HR变化不明显.S组在气腹后5分钟和10分钟的SBP、DBP、MAP、HR、BIS均明显低于F组(P＜0.05).S组的SBP、DBP、MAP、HR、BIS与气度前相比差异无显著性(P＞0.05).结论 BIS能有效地反映腹腔镜气腹时患者的麻醉深度,舒芬太尼对腹腔镜手术气腹时的循环稳定性明显优于芬太尼,更适合于腹腔镜手术.
作者：刘冬俊；沈洁；郜红艳 刊期： 2011年第06期
目的 评价自锁托槽非拔牙矫治前后牙弓形态变化.方法 40例非拔牙矫治患者,20例采用自锁托槽,20例采用MBT托槽,取矫治前后模型定点测量,绘制β函数曲线,比较分析自锁托槽及MBT托槽矫治患者治疗前后牙弓形态的变化.结果 1)β函数拟合矫治前后40副模型的拟合度-相关系数均＞0.96.2)矫治前后上下牙弓形状无明显改变.结论 1)β函数可以较好地拟合安氏Ⅰ类治疗前后牙弓形态.2)安氏Ⅰ类治疗前后牙弓大小发生变化而牙弓形状并未发生变化.
作者：刘继辉；侯志明；纪思革 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆高同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中关系.方法 采用日立7180全自动生化分析仪,以小分子捕获技术循环酶法对86例脑卒中患者(57例脑梗死患者,29例脑出血患者)Hcy水平进行检测,并与健康体检者进行对照,同时测定其血糖、血腊、心肌酶,选其3项指标均正常者入围,应用统计学方法进行数据分析.结果 全部脑卒中患者血浆Hcy水平均高于健康对照组,差异有显著性(P＜0.01),而脑梗死组和脑出血组差异无显著性(P＞0.05).结论 血浆Hcy水平升高与脑卒中的发生有密切关系.
作者：刘艳洁；侯申岩；张灵立 刊期： 2011年第06期
动态心电图是在患者自然生活状态下,连续24小时或更长时间的心电信号,记录常规心电图不易发现的日常活动时心律失常事件及ST段异常改变,获得重要诊断评价依据.尤其12导联动态心电图(12导联Holter),多方面显示出全面、准确、可靠的特性,在临床上,尤其心血管疾病的诊断、治疗、预后判断上应用广泛.1在冠心病中的应用1.1不稳定性心绞痛(UA) Shimada等[1]同时应用双通道Holter及12导联Holter观察了101例UA患者,发现双通道Holter监测中,20例患者发生了101次缺血性ST段下降(28.6％),12导联Holter监测,44例中有229次缺血性ST段下降(62.9％).后者检测心肌缺血的敏感性显著高于前者.敏感性不同的主要原因是双通道Holter导联定位局限.对无症状心肌缺血或下壁、后壁心肌缺血的诊断率低.由此看来,12导联Holter更适于评估无症状心肌缺血或下壁、后壁心肌缺血,诊断UA也更为敏感.
作者：努尔古丽·哈孜；努尔古 刊期： 2011年第06期
下颌阻生智齿易引起冠周炎,邻牙龋坏,尤其青壮年智齿冠周炎,疼痛剧烈,甚至张口受限,严重影响日常工作生活,应尽早拔除.拔除此类阻生齿比较复杂,因为阻生齿不仅阻力方向不同,还存在阻生程度、位置和本身形态等各种差别.因此,拔除的方法及难易程度有异,术后反应及并发症也较多.2007年1月至2010年8月笔者拔除智齿356例,采用方法不同,现对比报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 门诊选择要求拔除下颌阻生智齿患者356例.其中男217例,女149例.年龄18～55岁,21～43岁者居多.随机分涡轮钻法187例(实验组),凿骨劈冠法169例(对照组).其中近中阻生187例,水平阻生89例,垂直阻生32例,颊、舌向阻生32例,完全埋伏阻生16例.1.2方法 术前常规拍X光片,分析骨阻力,无拔牙禁忌,常规2％利多卡因加1:500 000肾上腺素下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉.实验组用钻磨除骨阻力,切割牙冠,配合使用牙挺拔除;对照组采用骨凿劈开牙冠,去除骨阻力,用牙挺、牙钳拔除.分别记录拔牙时间,两组术后常规口服抗生素,3天复查.
作者：王忠 刊期： 2011年第06期
我院门诊于2006年1月至2011年4月用腋皱纹切口薄层皮瓣治疗腋臭172例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 本组172例,男41例,女131例.年龄16～41岁.1.2术前准备 先用记号笔在腋毛区边缘做好标记,再将腋毛刮除,并将腋皱纹也做标记.1.3方法患者仰卧手术台上,双肘屈曲,肩关节外展.用碘伏常规消毒,要蘸不要擦,以免标记消失,再用0.5％利多卡因行皮下局部浸润麻醉.取腋皱纹切口略长于边缘,切开皮肤全层达深筋膜,在切口浅筋膜浅深两层之间用刀或组织剪向两侧分离达腋毛边缘区.止血,再缝牵引线,将皮肤翻转,可见真皮下层褐色的大汗腺组织,此汗腺约有2～3mm厚,用组织剪剪除汗腺组织至真皮层,将毛囊及大汗腺全部剪除,并剪除附于真皮上的脂肪球.彻底止血,再用稀碘伏溶液及生理盐水冲洗,用1号丝线将两侧皮瓣与皮下底纳3针暂不打结,再缝合切口,然后打结底纳缝线.再用多层纱布覆盖后用弹力绷带加压包扎,并用胶布将其妥善固定.术后嘱患者3日内避免剧烈活动,术后7天换药,10～12天拆线.1.4结果 本组切口1期愈合169例,2期愈合3例.术后全部随访,时间3个月至3年,切口无明显瘢痕163例,瘢痕较明显者9例,但无增生.腋臭味完全消失168例,腋臭味明显减轻4例,无复发.
作者：王彬 刊期： 2011年第06期
目的 观察康复训练对脑梗死大鼠学习记忆功能的影响.方法 将24只SD大鼠随机分为自由活动组(模型组)、脑梗死康复训练组(康复组)和正常组,每组各8只.采用线栓法制作脑梗死模型,康复组于造模3天后开始分别给予康复训练,分别在大鼠造模前、康复训练后第14天、第21天和第28天时进行行为能力测试.结果 造模前各组比较差异无显著性(P＞0.05)；造模后第14天和第21天测试正常组比模型组、康复组潜伏期长；造模后第28天康复组较模型组潜伏期延长,正常组较模型组潜伏期长(P＜0.05),正常组与康复组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 康复训练可促进脑梗死大鼠行为能力的恢复.
作者：颜南；王正东；王思夏 刊期： 2011年第06期
急性肺栓塞(APE)是指血栓栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征.它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,病死率可高达30％[1],本文对我院收治的28例APE患者进行回顾性分析.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年12月我院住院的资料完整的APE患者28例,发病到就诊1小时至7天.其中男13例,女15例.年龄34～62岁,平均(51.5±10.4)岁.1.1.1基础疾病及危险因素 高血压12例,糖尿病7例,冠心病6例,脂代谢异常16例,肿瘤1例,心功能不全6例,脑卒中2例,下肢静脉炎、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成16例.近3个月内有外科手术史者9例,卧床≥3天者14例,肥胖8例,长期吸烟12例.
作者：梁文学；张天维；王勇 刊期： 2011年第06期
本文应用非那根治疗各种眩晕54例,收到良好临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选用我院2004年8月～2011年8月的眩晕患者共108例,随机分为两组,每组各54例.男46例,女62例.年龄28～78岁,其中28～35岁15例,36～60岁74例,＞60岁19例.108例患者中,鼓膜穿孔13例,慢性中耳炎10例,药物性耳聋8例,耳鸣听力下降者11例,颈椎病15例,晕动病8例,脑梗死25例,心血管病所致16例,神经精神性2例,以上病例中严重发作合并休克者17例,病程长短不一,眩晕发作严重时常合并休克.两组年龄、性别资料经统计学比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.一组设为常规治疗组,另一组设为非那根治疗组.
作者：陈建华 刊期： 2011年第06期
辽宁医学杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省医学会
