对阴性肺结核诊断中过诊现象的原因分析

孙金顺

关键词：涂片阴性, 肺结核诊断, 现象, 临床诊断, 影像学检查, 疑似病例, 结核菌素试验, 活动性, 涂阴肺结核, 诊断标准, 胸部, 确诊病例, 核相, 病变, 强阳性, 症状, 修订, 条件, 咯血, 咳痰

摘要：按照新修订的肺结核诊断标准( WS288 - 2008)[1],肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例.临床诊断病例:凡符合下列条件之一者为临床诊断病例(涂阴肺结核).1)三次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状.2)三次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

90例妇科急腹症患者利用超声诊断的作用探讨

目的:探讨应用超声诊断诊断妇科急腹症的意义和价值.方法:回顾性分析90例经临床或手术证实的妇科急腹症患者临床资料,分析超声在诊断上述患者病情中的准确率.结果:84例患者超声诊断结果与临床或手术证实的结果相符,整体准确率为93.3％,其中卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂以及宫外孕的诊断准确率分别为75.0％、94.7％、75％以及94.7％.结论:在妇科急腹症的诊断中超声占据了非常重要的地位,其准确率较高,但仍需要结合手术或者临床手段进行病情确诊.

作者：林佳佳刊期： 2011年第10期
ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究

目的:探讨分析持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果.方法:选取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组患者在护理中应用持续性人文关怀理念,对照组只进行常规护理,评价两组的基础护理质量、护理满意度以及护士服务能力.结果:两组患者经过护理后,在护士服务能力、护理满意度以及基础护理质量对比,治疗组明显优于对照组P＜0.05,差异具有显著性,具有统计学意义.结论:在ICU护理中应用持续性人文关怀理念可以提高病患对护理的满意度等,值得在临床上推广应用.

作者：吴莹；马赛克；吴圆圆刊期： 2011年第10期
浅谈体检中心的护理管理

随着我国经济的快速发展及国民生活水平的提高,社会的整体健康意识也得到了增强,这就促使民众对预防保健的需求越来越高,越来越多的民众积极参与到健康体检的活动当中.为此,在健康体检中心进行合理有效的护理管理对护理管理者来说非常重要.文章根据自己的实践经验就如何使体检中心进行合理有效的护理管理简单谈谈个人的看法.

作者：赵莉霞刊期： 2011年第10期
550例ICU患者痰液的细菌培养及耐药分析

目的:了解ICU的患者痰液中主要致病菌分布及药敏监测变化趋势,为合理应用抗生素有效控制ICU内感染提供依据.方法:采用Microscanas-4全自动微生物分析仪对ICU550例住院ICU患者的痰液标本进行菌株鉴定和耐药分析.结果:共分离出389株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌290株,占74.6％,革兰氏阳性球菌99株,占25.4％.结论:本院ICU患者痰波的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其药敏多重耐药,临床应重视ICU病房消毒制度,用药时应参考细菌的耐药性动态监测结果合理选择抗菌素.

作者：李燕子刊期： 2011年第10期
糖尿病肾病患者血液透析的护理探讨

目的探讨糖尿病患者实施血液透析的护理要点.方法:对60例糖尿病肾病患者实施血液透析,给予针对性护理.结果:透析过程中,22例患者发生低血压,26例发生高血压,8例患者发生失衡.2例患者导管口局部轻度感染,经对症处理后,患者病情好转.结论:良好的饮食护理,心理护理,用药护理及病情观察,有助于提高糖尿病患者血液透析质量,延长患者生命,提高患者生活质量.

作者：井玉梅；王强；吕亚莉刊期： 2011年第10期
滥用抗生素的危害分析

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质.现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物.目前已知天然抗生素不下万种.

作者：刘大树；吕利萍刊期： 2011年第10期
中药降糖复方与二甲双胍对照治疗2型糖尿病的临床效果研究

目的:比较中药降糖复方与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效的差异,为临床用药提供参考.方法:选择我院2009年5月～2010年4月收治的124例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各半.对照组给予口服二甲双胍；观察组给予口服中药降糖复方.治疗8周后,观察并比较患者治疗前后空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平的差异；治疗后两组患者FPG、2hPG及不良反应发生率的差异.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后FPG、2hPG均有明显的降低,差异有统计学意义(p＜0.05)；两组间比较,差异无统计学意义(p＞0.05).对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:采用中药降糖复方治疗2型糖尿病,可以取得与二甲双胍相当的降血糖效果,且无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用.

作者：闫东晖刊期： 2011年第10期
内镜下逆行ERCP+EST术的护理体会

ERCP指是在十二指肠镜直视下将造影剂经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管,注射造影剂后在X线下观察,而达到诊断胆胰疾病的目的.而在内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术( EST)是在ERCP的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法,具有风险小,创伤小,恢复快,痛苦少的优点.而做好我们的护理工作,是取得良好效果的保证.

作者：张宇芬刊期： 2011年第10期
外科病人术后疼痛的评估与护理

目的:研究外科术后患者疼痛对人体组织损伤和修复过程的生理、心理反应；方法:通过调查研究70例患者术后疼痛反应的情况归纳总结其疼痛程度并进行相应护理；结果:56例患者反映疼痛不足,14例患者术后72小时疼痛不止；采用程序化的注射泵,通过静脉内、硬膜外腔或皮下注射止痛药物,来达到患者自我控制镇痛的目的,有效率可达91.77％.结论:不同患者选择合理有效的疼痛评估工具进行评估,可以提高准确性,减短疼痛治理过程,提高护理质量.

作者：彭红梅刊期： 2011年第10期
小剂量舒芬太尼用于全麻苏醒期清醒拔管

目的:观察小剂量舒芬太尼用于全麻患者能否在清醒无痛情况下拔管.方法:选择择期行全麻的手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和对照组(C组),术毕停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼；S组,术毕前30分钟静注舒芬太尼0.05ug/kg,C组静注生理盐水10ml.观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间；术毕、拔管即刻、拔管后5、10min、BP、HR,拔管后5、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS).结果:S组患者呛咳、躁动发生率均明显低于C组(P＜0.05),睁眼时间较C组明显延长(P＜0.05),S组拔管即刻、拔管后5min,P和HR均低于C组(P＜0.01),S组拔后5minVRS评分均低于D组(P＜0.05).结论小剂量舒芬太尼用于全麻苏醒期可使患者在无痛清醒下安全拔管.

作者：汪桂萍；姚勇华刊期： 2011年第10期
平喘止咳贴联合呼吸功能锻炼治疗COPD缓解期的临床观察

目的:促进COPD病人尽快康复.方法:对照组和实验组均进行健康教育、合理用药、合理氧疗、有效排痰、适当运动、观察病情变化,并进行生活指导及心理护理.实验组在以上常规治疗及护理基础上加用止咳平喘贴及呼吸功能锻炼来观察各项指标的变化.结果:通过实验组65例COPD病人肺功能检测,各项指标明显改善.结论:应用平喘止咳贴能减轻COPD临床症状,呼吸锻炼能提高气体交换能力,二者联合在COPD综合治疗的基础上能阻止病情发展、减轻症状、改善活动能力、提高生活质量,同时在预防和治疗并发症、预防和治疗急性发作起到举足轻重的作用,值得临床推广.

作者：曹维宁；陈红梅；沈丽燕刊期： 2011年第10期
三种梅毒的检测方法的比较

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,在临床上较为常见.目前检测梅毒多为TP-ELISA方法进行筛查,为了降低临床检测中的漏诊率,避免产生医疗纠纷,我们用TPPA、RUST三种方法进行比较.

作者：安公保刊期： 2011年第10期
加强社区卫生服务促进妇女保健工作

社区卫生是公益性卫生事业,社区卫生服务中心是妇女保健工作的主要阵地.妇女保健是社区卫生服务的重要职能之一.本文对当前社区妇女保健所面临的问题做出分析,为进一步完善社区妇女保健工作的提出建议,认为加强社区卫生服务,提高妇女的自我保健能力是妇女保健发展的必然趋势.

作者：杨朝文刊期： 2011年第10期
手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折效果分析

目的:探讨手法整复小夹板外固定在治疗盖氏骨折中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年12月收治的盖氏骨折患者92例,其中经手法整复小夹板外固定治疗的例为观察组,同期另46例采用手术治疗,将两组治疗效果及临床康复数据分析统计.结果:患者随访6个月～2年不等,两组在治疗效果上无显著差异,但在就诊时间,并发症发生等方面存在差异(P＜0.01).结论:手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折具有创伤小,恢复快,并发症少,能有效维持骨折的对位对线,对腕关节功能影响小,值得临床推广.

作者：尹华刊期： 2011年第10期
房颤的病因及临床治疗分析

目的:分析心房颤动(房颤)患者的病因分布特点及临床治疗方法.方法:对我院2008年-2010年147例房颤住院患者作回顾性分析.结果:房颤常见病因为冠心病、高血压病等.阵发性房颤主要采用药物复律；慢性房颤主要采用控制心室率和预防血栓栓塞.结论:冠心病、高血压病等是房颤的主要病因,详细了解病因及临床分型对治疗具有指导意义.

作者：齐福权刊期： 2011年第10期
普通外科病房护理安全管理分析及对策

1 外科病房护理安全影响因素1.1护士方面的因素1.1.1护士责任心不强部分护理人员工作责任心不强、缺乏主动性,对有疑问医嘱也机械地执行.未按级别护理要求观察病程,呼叫铃响才前往,病情变化不及时发现,导致抢救不及时,使患者失去佳的抢救时机.对患者没有认真识别、对手术部位不进行标识,导致接错手术患者或手术部位错误.

作者：林雄英刊期： 2011年第10期
羟乙基淀粉类血浆代用品的探讨

本文通过参阅国内外相关报道,对羟乙基淀粉的理化性质、临床应用和不良反应等相关方面进行了综述,为其临床研究和应用提供参考.

作者：李春梅刊期： 2011年第10期
内镜下鼻胆管引流术与护理

目的:内镜下配合术者鼻胆管引流术及护理.方法:对109例患者行内镜下鼻胆管引流术,总结不良反应,护理配合要求.结果:1例不耐受手术,心率加快停止操作.3例引流管脱出胆道,置管失败.结论:充分术前准备,严密术中观察与配合,具有针对性护理措施是提高手术成功率的关键.

作者：蒋英刊期： 2011年第10期
1例重症急性感染性心内膜炎的围手术期护理体会

目的:重症急性感染性心内膜炎的围手术期护理.方法:对1例重症急性感染性心内膜炎的围手术期护理进行回顾性分析.结果:1例重症急性感染性心内膜炎的患者术后康复良好.结论:加强围手术期护理,重视心理护理和预防感染护理是重症急性感染性心内膜炎患者术后康复的重要保证.

作者：辛美蓉刊期： 2011年第10期
未婚女性人流术后的护理

未婚女性在选择人工流产时往往承受了更多的来自社会和家庭的心理压力,很多患者要独自面对,无法得到亲友的引导、帮助,从而导致焦虑、恐惧等情绪较为突出.给予这部分人群更全面细致的护理显得尤为重要.

作者：汪彤瑛刊期： 2011年第10期