谭京广；杨峥嵘；陈琳；刘少础；罗亦娟；谢炜
目的 调查诸暨市已婚妇女细菌性阴道病发生情况,并探讨其发病的相关危险因素. 方法 收集诸暨市妇幼保健院门诊妇科就诊的诸暨市已婚妇女4 813例,调查细菌性阴道病发生情况,并分析影响阴道炎发病的相关危险因素.结果 4813例诸暨市已婚妇女中发现细菌性阴道病314例,发生率6.52％.单因素分析,与细菌性阴道病发生密切相关的指标有年龄、文化程度、非月经期使用卫生护垫、阴道内灌洗、人工流产、避孕方式、性生活次数/周(P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,影响细菌性阴道病发生的独立危险因素有非月经期使用卫生护垫(OR=3.186)、阴道内灌洗(OR=5.242)以及每周性生活次数(OR =6.342),而使用避孕套为保护因素. 结论 诸暨市已婚妇女细菌性阴道病发生较高;非月经期使用卫生护垫、阴道内灌洗以及性生活次数是已婚妇女细菌性阴道病发生的高危因素,而使用避孕套降低了细菌性阴道病发生的风险.
作者：马晓莉；章小丁；陈杨蓓 刊期： 2015年第12期
锰(manganese,Mn)是一种常见的环境和职业污染物,其主要的毒作用部位是脑.锰神经毒性的主要病变部位位于黑质、纹状体、苍白球和尾状核等,主要表现为锥体外系神经受损.其主要机制之一是由于体内氧化-抗氧化系统的失衡,产生大量的ROS(reactive oxygen species,ROS)引起氧化损伤.谷胱甘肽(glutathione,GSH)是体内重要的抗氧化物质,锰中毒时可以导致GSH合成障碍.核转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2 related factor 2,Nrf2)是一类具有抗氧化特征的转录因子,具有提高内源性GSH水平的作用.本文拟从锰暴露途径和神经毒性、锰与氧化应激、锰中毒对GSH的影响、Nrf2信号通路对锰致GSH合成障碍的调控四个方面作以综述.
作者：宋奇繁；邓宇 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据. 方法 全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5 534份. 结果 基本知晓率19.8％,部分知晓率48.0％,较少知晓率32.21％,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性(β=0.92,P＜0.01),且与年龄有关,年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55,P＜0.01),但与学历无关. 结论 浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识.
作者：郭祎；张明；郁东海；傅伟忠；张雨新；秦虹云；瞿淑敏；孙一颖 刊期： 2015年第12期
目的 探索如何在诊疗信息化医疗机构中推动严重临床异常病例/事件监测工作. 方法 试点期间,通过临床医生主动报告结合医院/疾控中心传染病管理人员主动搜索的联合报告方式,实施严重临床异常病例/事件监测工作.结果 上海市长宁区监测点采用半结构式HIS系统,通过联合报告方式,正式运行7个月内,共上报49例监测病例,其中临床医生主动报告4例,管理人员主动搜索报告45例,症候群包括38例重症肺炎监测病例,10例发热伴皮疹监测病例,1例脑炎监测病例.所有病例终均未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是现有监测体系的有益补充,但在采用半结构式HIS系统的医疗机构中的应用仍需改进.
作者：胡越；蔡恩茂；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；庄建林 刊期： 2015年第12期
目的 探讨移动平均法的季节趋势模型在手足口病预测的应用. 方法 基于宜昌市2010-2014年逐月手足口病发病率建立移动平均法的季节趋势模型,并将拟合值与实际值进行拟合评价. 结果 2010-2014年手足口病的实际值与拟合值相对误差为5.310％,模型拟合较好.应用季节趋势模型可对2015年手足口病的发病率进行预测. 结论 基于移动平均法的季节趋势模型,能较好的模拟手足口病发病在时间序列的变化趋势,但因其计算简单,仅适用短期预测.
作者：刘继恒；白春林；徐勇；余凤萍；张皓；贺圆圆 刊期： 2015年第12期
目的 分离乙脑病毒临床株,制备高纯度E蛋白抗原,制作用于乙脑病毒抗体检测的胶体金快速检测试纸条.方法 PCR扩增乙脑病毒E蛋白基因、使用原核表达系统进行融合表达、Ni-柱亲和纯化,透析复性后多点皮下免疫动物获得兔抗乙脑病毒E蛋白的多克隆抗体,免疫印迹法检测该抗体与重组蛋白结合的特异性.对抗体处理后,制备快速检测乙脑病毒的胶体金试剂. 结果 成功克隆出乙脑病毒E蛋白基因并表达该蛋白,纯化后免疫印迹显示在蛋白分子量53 kDa左右显出1条目的条带(乙脑病毒E蛋白);酶联免疫法检测多克隆抗血清的效价达到1:12 800,与阴性血清不发生特异性反应. 结论 成功对乙脑病毒E蛋白基因进行了克隆表达,制备的胶体金试剂能检测出乙脑患者血清中的抗体,操作简便快速,具有临床推广意义.
作者：陈沙彬；梅建华；雷永良；刘敏 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市儿童安全座椅使用情况,以及家长对儿童乘车安全和安全座椅使用的知识知晓和认知情况.方法 采用简单随机抽样方法,对200名拥有私家车家庭的0～3岁儿童父母进行问卷调查. 结果 儿童安全座椅使用率为21.0％,67.3％的调查对象使用频率较高,儿童安全座椅知识条目总体知晓率为40.25％,70.5％的父母认同儿童坐后排的安全座椅比较安全,70％的父母认为我国需要制定儿童安全座椅相关法律;如果选购安全座椅,父母关注的是质量,其次是价格. 结论 儿童安全座椅使用率低,父母对儿童乘车安全和安全座椅的知识缺乏了解,认知程度不够高.
作者：向莹君；曾念彬；周海滨；魏淑娟；谢延；赵蓉 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药物的敏感性及其毒力基因的携带情况. 方法 纸片扩散法检测30株福氏志贺菌和30株宋内志贺菌对12种抗生素的敏感性;同时对两类志贺菌的四种毒力基因进行PCR扩增检测,绘制毒力基因的表型. 结果 在测定的12种抗生素中,两种志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、四环素以及利福平均有较高的耐药性,对左旋氧氟沙星、庆大霉素均有较高的敏感性,两者在对头孢噻吩、头孢噻肟、诺氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05),多重耐药性较严重.30株福氏志贺菌经PCR扩增后,绝大部分菌株均含set1和ipaH基因,30株宋内志贺菌经PCR扩增后,13株菌未扩出现任何条带,多数菌仅含ipaH一个毒力基因. 结论 湖南地区志贺菌的耐药性较严重,福氏志贺和宋内志贺菌在耐药谱上有明显不同.福氏志贺菌毒力基因携带率高,大多含2～3个毒力基因,毒力基因表型更复杂,宋内志贺菌毒力基因携带率较低,可能与其症状多为轻型有关.
作者：夏昕；覃迪；湛志飞；蔡亮；张红 刊期： 2015年第12期
目的 进一步探讨和研究针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和VEGF水平检测的临床意义. 方法 选取2010年10月-2012年12月期间三门县人民医院临床收治的支原体肺炎患儿78例,支原体肺炎伴喘息患儿78例,同期入院进行健康体检的儿童78例为研究对象.观察和比较三组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平.结果 支原体肺炎伴喘息组患儿血清中的白细胞介素(286.37±32.56 ng/L)和血管内皮生长因子(2 638.21±25.35 ng/L)水平显著高于支原体肺炎无喘息组患儿和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而支原体肺炎无喘息组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平与对照组健康儿童水平差异不大,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 临床上针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和血管内皮生长因子的检测有助于对患儿病情的监测,并能为患儿的临床诊治提供重要依据.
作者：俞松山；韩珊珊；叶惠英 刊期： 2015年第12期
目的 通过对徐州市涂阳肺结核患者来源、流行病学特征进行分析,探讨早期发现涂阳肺结核病人的途径和方法. 方法 对徐州市2008-2014年监测上报的15 828例涂阳肺结核病例进行描述性流行病学分析. 结果 徐州市涂阳肺结核年平均发病率为23.31/10万.涂阳肺结核病人的主要发现方式为因症就诊及综合医院的转诊,分别占38.71％和45.67％,男女性别比为3.05:1,发病年龄主要分布在中老年群体;结核病高发的职业主要是农民;肺结核春秋季节发病率较高,发病时间以9月份多. 结论 加强医防合作,积极落实结核病归口管理办法,提高涂阳肺结核病人的转诊率.加强健康教育,增强人民体质,对重点人群、重点地区,采取多渠道、全方位的综合防控措施,是控制结核病的有效方法.
作者：李莉；张海清 刊期： 2015年第12期
目的 监测并分析北京市人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者(HIV/AIDS)合并分枝杆菌感染情况、菌种谱特征及耐药性,为临床确定诊断、流行病学分析及治疗评估提供理论依据. 方法 收集HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本410人份(其中血液培养标本98人份,局部标本312人份),进行分枝杆菌的菌种分离.将分离出的分枝杆菌与首都医科大学附属地坛医院选择HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本以同样方法分离出的60株分枝杆菌传代培养,选择有效菌株进行菌种鉴定及耐药性分析. 结果 98人份血液标本、312人份局部标本中抗酸染色阳性分枝杆菌的阳性率分别为11.22％(11/98)、8.97％ (28/312).其中有4株为痰液和血液重复培养阳性,将其按照重复样本计算后,共分离出35株非重复性分枝杆菌.加上首都医科大学附属地坛医院HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者中分离出的60株分枝杆菌共95株经传代培养,得到73株有效分枝杆菌菌株经鉴定与基因分型显示结核分枝杆菌(MTB) MTB株,占90.41％,结核分枝杆菌(NTM)7株占9.59％.其中7株非结核分枝杆菌经hsp65引物扩增测序后,筛选出4株鸟分枝杆菌、2株堪萨斯分枝杆菌、1株胞内分枝杆菌.66株MTB对8种抗结核药物的耐药率为:一线药物异烟肼(INH) 33.33％、利福平(RFP)19.70％、链霉素(SM)45.45％、乙胺丁醇(EMB)12.12％,总耐药率为63.64％;二线药物卷曲霉素(CPM)50.00％、氧氟沙星(OFLX) 22.73％、卡那霉素(K)24.24％、丙硫异烟胺(PTH)9.09％,总耐药率为59.09％. 结论本市就诊的HIV/AIDS患者合并分枝杆菌的感染主要以MTB感染为主,同时有9.59％的NTM感染,应引起重视;HIV/AIDS合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌对一线药物和二线药物的耐药非常严重.
作者：刘淑梅；赵秀英 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市HIV/AIDS患者艾滋病污名状况以及和自评症状之间的关系,为艾滋病污名干预提供依据.方法 在深圳市内5个区和1个定点治疗医院随机抽取353名HIV/AIDS患者,用Berger-HIV污名量表,SCL-90和社会支持评定量表进行心理学测量,用自行编制问卷进行一般社会人口学信息和患病情况调查. 结果 深圳市HIV/AIDS患者Berge污名总分均值为(109.41±16.55),关联分析显示Berger污名量表的担心公众歧视、负面自我印象两个维度和SCL-90中的精神病性偏执,以及人际关系敏感因子的相关性较大(R ＞0.400,P＜0.01).多因素线性回归模型结果显示社会支持(β=-0.260),疾病类型(HIV或AIDS)(β=-0.111),文化程度(β-0.105)影响艾滋病污名总分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 艾滋病污名的维度(担心公众歧视、负面自我印象)能够激活一系列内在负性情感和认知表达(如怀疑、警惕等精神病性症状和偏执等),负性的情感认知状态可能导致患者负面的行为表达(人际关系敏感、负面印象管理),提示HIV/AIDS患者积极的认知模式和社会支持可能是患者艾滋病污名的有效干预措施.
作者：罗亦娟；张燕；齐杰；杨峥嵘；陈琳；谭京广；谢炜；刘少础；蔡文德 刊期： 2015年第12期
目的 研究衢州市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学特征和危险因素,为制定综合防控措施提供依据. 方法 导出2009-2013年衢州市医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统(CISFDCP)报告的HFMD报告病例数据,统计分析本市手足口病的流行强度和流行特征;抽取1所市级医院和1所县级医院作为哨点,对2013年因HFMD入院的患儿家长进行问卷调查,同期因其他疾病入院的其他患儿作为对照组开展病例对照研究,分析手足口病发病危险因素. 结果 共分析12 465份HFMD病例数据,发病率106.514/10万,重症率1.5％,发病率和重症率在性别、年龄组间差异有统计学意义(P＜0.001);各月份均有病例报告但有明显的季节差异,5-7月为主峰期报告病例多,占全年报告病例的50.4％ ～76.8％;多因素logistic回归分析结果喂养方式(OR=1.390,95％CI=1.210～1.526),户籍(OR=0.531,95％CI=0.277～0.874),生活类型(OR=0.668,95％CI=0.484～0.873),水痘流感史(OR =4.512,95％CI=1.499～8.581),卫生习惯(OR =0.495,95％CI=0.203～1.360)进入回归模型,是独立的影响因素. 结论 高发季节5-7月加强3岁以下婴幼儿HFMD防控,如宣传母乳喂养、改善农村地区婴幼儿卫生条件、加强散居儿童管理、培养良好的卫生习惯等.
作者：金智敏；甘景立；占炳东 刊期： 2015年第12期
目的 研究HIV/AIDS患者外周血血常规检测指标与CD4++、CD8+淋巴细胞的相关性,寻求简易、廉价、高效、稳定的艾滋病病程的监测指标. 方法 采用回归分析等方法对282份HIV/AIDS患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SOC)、中性粒细胞计数(W-LCC)、红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板(PLT)和CD4+、CD8+淋巴细胞数的相关性进行研究.结果 HIV/AIDS患者中血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占32.98％.HIV/AIDS患者血中WBC、W-SCc、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.359、0.499、0.138、0.172、0.121、0.150.用W-SCCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=101.32x+ 122.02. 结论 HIV/AIDS患者淋巴细胞计数指标与CD4+淋巴细胞相关性较强,可以将其作为反映HIV/AIDS患者机体免疫状况及疾病发展阶段的一个重要指标.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；田昌伟；王华 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南省妇幼保健机构产后抑郁症的防治能力和需求状况,为下一步有针对性地开展产后抑郁症防治,制定适合三级妇幼保健网络的孕产期心理保健方案奠定基础. 方法 采取多阶段随机整群抽样的方法抽取湖南省16家妇幼保健机构和179位医务人员,采用问卷调查机构的基本情况、医务人员对产后抑郁症干预的认知情况. 结果 在16所调查的妇幼保健机构中,开展了产后抑郁症筛查的机构7所,占43.8％,开展了心理咨询门诊的4所,占25.0％,配备了心理疏导、心理治疗设施设备的2所,占12.5％.179名被调查的医务人员中,有68.7％的认为所在机构对产后抑郁症的防治不能满足孕产妇的需求. 结论 全省妇幼保健机构对产后抑郁症的识别和干预机制不健全,网络覆盖不全面,医务人员的服务能力不强,下一步应逐步完善防治网络和强化能力建设.
作者：吴颖岚；高洁 刊期： 2015年第12期
目的 分析深圳市大鹏新区实施乙肝疫苗免疫策略后乙肝血清流行病变化. 方法 采取整群随机抽样调查方法,在深圳市大鹏新区抽取1～20岁年龄段的人群1 000例,分析实施乙肝疫苗免疫策略前后乙肝血清病学变化. 结果 实施乙肝疫苗免疫策略后,1 ～20岁人群HBsAg阳性率为1.21％,不同年龄段比较差异无统计学意义(P＞0.05);Anti-HBs阳性率为72.17％,不同年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.01),Anti-HBc阳性率为2.33％,不同年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.01);男、女HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc阳性率分别为1.04％、70.10％、2.49％及1.40％、74.16％、2.17％,不同性别之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);实施后HBsAg、Anti-HBc阳性率明显低于实施前(1.21％vs.5.71％、2.33％ vs.12.68％),Anti-HBs阳性率明显高于实施前(72.17％vs.21.96％). 结论 深圳市大鹏新区1～20岁人群实施乙肝疫苗免疫策略后乙肝血清流行病变化有助于建立较高的免疫屏障.
作者：张健波；骆文博；黄顺英；黄卫民；陈凤娟 刊期： 2015年第12期
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的特点及危险因素进行分析. 方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)评分将自2012年8月-2015年2月本院96例T2DM患者分为合并MCI者40例(观察组)和认知功能正常者56例(对照组),比较两组患者MoCA量表各项功能得分差异,并分析T2DM合并MCI的危险因素,性别、年龄、是否合并高血压、病程、吸烟史、受教育程度、体质量指数(BMI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平. 结果 观察组在定向力、延迟回忆、视觉空间执行能力、语言功能、注意力等明显低于对照组(P＜0.05);单因素分析显示,两组年龄、吸烟史、受教育程度、病程、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HhAlc)水平等因素差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平是T2DM合并MCI的独立危险因素. 结论 T2DM合并MCI患者的认知功能多项受损,T2DM患者MCI的发生与年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平密切相关.
作者：俞碧君；张潇；金娇杨 刊期： 2015年第12期
目的 研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例.第1d总热卡供应量第1组为20～30 Kcal/kg·d,第2组为30～40 Kcal/kg·d,第3组为40～50 Kcal/kg·d,第4组为50～60 Kcal/lkg·d,热卡每日递增15Kal/kg·d,目标值为110～120 Kcal/kg·d.经过1～10 d治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率. 结果 1～4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67％ 、62.50％、36.00％和29.16％,差异有统计学意义(x2=35.93,P＜0.01),4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关.早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低.
作者：曹蓓；李素萍；侯皓；汪倩；龚瑾；彭湘莲；曾云清 刊期： 2015年第12期
目的 探讨天津市儿童流感样病例(ILI)呼吸道病毒病原体构成,分析ILI变化趋势以及引起ILI动态变化主要的病原. 方法 每周统计天津市儿童医院的流感样病例数据,并采集部分流感样病例的呼吸道标本采用多重RT-PCR方法检测腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、鼻病毒(RhinoV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒(CoV)、肠道病毒(HEV)以及博卡病毒(HBoV).分别对流感季与非流感季每周检出的病毒病原数与ILI数据做灰色关联分析. 结果 呼吸道病毒的阳性检出率为56.49％,其中Flu占比高39.15％,流感季的周ILI％变化与Flu的关联度大(γ=0.871);非流感季与周ILI％关联度大的是全部病毒阳性数(γ=0.884).结论 天津市儿童流感样病例中多种病毒均有检出,流感病毒仍是引起流感季ILI％变化的主要病毒病原.
作者：董晓春；李琳；徐文体 刊期： 2015年第12期
目的 探讨虾青素胶囊对高脂血症人群辅助降血脂作用. 方法 将110例高脂血症者按血脂水平随机分为受试组和对照组,受试组连续服用虾青素胶囊45 d,对照组服用相同外观的安慰剂.服用前后测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和安全性指标. 结果 试食后受试组TC水平明显下降,下降率为13.04％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);TG水平明显下降,下降率为16.75％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C水平无明显变化.各项安全性指标试验前后均无明显改变.结论 虾青素胶囊对高脂血症人群具有辅助降血脂作用.
作者：陈东方；王海玉；张聪恪；李立；张焱 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
