陆日贵；陈清德；黄丽
疟疾是一种严重危害人类健康和生命的疾病,我国输入性疟疾呈上升趋势,近年来国内外应用荧光定量PCR技术进行疟疾的快速检测和分型,在低密度疟原虫感染水平的检测更为敏感.荧光探针法是利用探针与靶序列特异杂交来指示扩增产物的增加,特异性高,但试剂价格昂贵,而且对样本处理有特殊要求.荧光染料法是利用它结合到双链DNA发射荧光信号指示扩增产物的增加,简便易行,相对便宜,但是不能用于多重检测.随着荧光定量PCR技术的不断发展,在标本处理、标记技术等领域有了新的进展,并在疟原虫耐药性监测方面有广泛应用.
作者：万向阳；孙菲；李欢 刊期： 2014年第01期
目的 了解长沙市基层卫生人员现状,分析存在的问题并提出建议. 方法 采用自行设计的调查表对196家基层医疗机构的卫生人力现状进行调查并对基层卫生人员的数量、年龄、学历、职称、工作年限以及流动情况进行描述性分析,采用灰色模型法预测目标年的卫生人员需求量. 结果 截止到2011年底,长沙市共有基层卫生人员12 594人,每万人口拥有医生5.6名,拥有护士3.9名,医护比例为1∶0.70.基层卫生人员年龄以25～44岁为主,占51.9％;学历以大专为主,占42.6％;职称以初级为主,占61.2％,工作年限以5年以下为主,基层卫生人员流动频繁,流入大于流出.结论 长沙市基层卫生人才队伍数量基本满足居民需求,年龄结构适宜,但是专业构成不合理,护理人员相对缺乏,素质还有待提高.
作者：徐慧兰；李娉；李丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨岳阳市第一人民医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征,以及碳青霉烯酶基因在介导CRAB对碳青霉烯类药物耐药性形成中的作用. 方法 收集岳阳市第一人民医院分离的CRAB共65株,其中对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)38株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)27株.采用琼脂稀释法检测上述细菌对15种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR扩增碳青霉烯酶基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性. 结果 在检测的15种药物中,敏感性高的药物为多黏菌素B.IRAB与ISAB组除对头孢西丁、多黏菌素B耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药性差异均有统计学意义(P＜0.05);改良Hodge试验阳性率为66％ (43/65),其中38株IRAB中,阳性36株,27株ISAB中,阳性4株;38株IRAB有32株携带OXA-23基因,ISAB组菌株中均未检测到OXA-23基因;65株菌主要分为6型,A型52株,是主要的流行克隆. 结论 本院存在CRAB的流行,主要为A型株.OXA-23基因的产生在介导CRAB碳青霉烯药物耐药中发挥作用.
作者：龚燕飞；曾强；刘湘林；张组萍；陈中湘；彭华 刊期： 2014年第01期
目的 分析石墨炉原子吸收光谱法测定大米中镉含量不确定的影响水平,找出关键影响因素. 方法 结合测定过程建立数学模型,对各影响分量进行不确定度分析,后得到合成不确定度以及扩展不确定度. 结果 样品x1镉含量为(0.151±0.028) μg/g;样品x2镉含量为(0.432±0.056) μg/g. 结论 影响石墨炉原子吸收光谱法测定大米中镉含量结果不确定度的主要因素是校准曲线拟合,样品测量重复性,标准溶液本身及其配制过程,而样品定容体积、样品称重等影响相对较小.
作者：张桂华；熊新平；罗建平；胡迎春 刊期： 2014年第01期
目的 了解某钨矿职业危害状况,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素监测及职业健康体检进行综合分析. 结果 工作场所中钨及其不溶性化合物、钼及其无机化合物、锰及其无机化合物、铜烟、一氧化碳、二氧化氮、硫化氢、二硫化碳和二氧化硫均符合国家卫生标准的要求,粉尘、二氧化碳、砷及其无机化合物、砷化氢、铅及其无机化合物和噪声等超标. 结论 该企业职业病危害较为严重,需采取综合防护措施,保护工人的身体健康.
作者：刘江辉；彭仁和；聂云峰；董吉良 刊期： 2014年第01期
目的 对江苏省健康人群麻疹抗体水平进行分析,以掌握江苏省健康人群麻疹发病的特点,了解人群免疫状况和水平,探索人群麻疹预防和控制措施. 方法 分年龄、分地区综合分析2009-2011年间淮安楚州、南京浦口、常州武进采集的健康人群麻疹抗体水平数据. 结果 本次监测样本累计共3 435人,麻疹抗体阳性率为93.16％.1岁以下年龄组人群麻疹抗体阳性率较低,≥8月龄人群的阳性率均在90％以上.三地的麻疹抗体滴度三年中均有下降趋势,其中2009年淮安高,几何均数为1 970.90,2011年常州低,为595.97. 结论 江苏省各地区、各年龄段人群麻疹抗体阳性率和抗体水平均处于正常范围内的波动状态.虽然历年来人群麻疹免疫水平略有下降,但人群免疫屏障较高,能有效遏制麻疹疫情.
作者：须凡帆；王旭雯；许祝平；刘元宝；马福宝 刊期： 2014年第01期
目的 通过对深圳福田区符合艾滋病免费抗病毒治疗患者的流行病学资料分析,以探讨对治疗依从性可能存在的影响因素. 方法 收集福田区所有需要接受抗病毒治疗艾滋病患者基本情况及接受治疗后临床资料分析其流行病学特征. 结果 福田区累计174名患者需接受治疗,目前134人在治,治疗覆盖率77.0％.以中年为主,男女性别比2.3∶1,初中及以下文化程度占63.2％,感染途径主要为性传播途径(占87.4％).开始治疗前无明显临床症状的人仅占12.1％,84.5％的患者CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl;进入治疗中35.1％会出现药物副反应,9.7％出现机会性感染或者新疾病. 结论 艾滋病感染者需探讨更有效的早发现及治疗的模式.
作者：舒彬；牛姬飞；张胜男；郭聪锐；刘莹；庄厚雄 刊期： 2014年第01期
目的 以WTCCC工期公开发表的高血压SNPs数据作为实际数据,展开基于MAX的生物学通路分析,完成该方法的实现过程,并探讨其优势. 方法 运用Python语言和PLINK软件对数据进行格式转换,应用MAX方法进行单个SNP位点的关联分析,通过i-GSEA4GWAS网络分析平台进行通路分析,寻找疾病的差异表达生物学通路.结果 共筛选出6条差异表达通路,查阅文献发现2条差异表达通路与高血压有直接关系,2条差异表达通路与高血压有间接关系. 结论 在疾病的遗传模型未知的情况下,基于MAX的生物学通路分析综合考虑了多个遗传模型的信息,是一种高效且稳健的分析方法.
作者：温琪；李昂；佟海龙；郑娟娟；孙远洁；顾星博；焦辛妮；刘艳 刊期： 2014年第01期
目的 评价一种新型国产高精度磁珠法实时荧光定量核酸检测试剂在人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)病毒载量检测中的应用. 方法 收集219份HIV-1感染者/艾滋病(AIDS)患者血浆样本,同时采用国产磁珠法试剂和罗氏COBAS TAQMAN48系统进行病毒载量检测,比较两种方法所得数据间的关系. 结果 两种不同试剂检测出的病毒载量结果存在一定的线性关系,在高中低三个域值内的分布差异无统计学意义,但是在log3～4范围内,偏差较大. 结论 这种新型国产试剂在低载量的检测敏感性和中载量的稳定性方面还需进一步优化,但在检测性能上与国际上常用的罗氏试剂之间的差异在逐步缩小.
作者：丁莉莎；陈曦；熊晓燕；邓中平；章洪建；贺健梅；赵俊仕 刊期： 2014年第01期
目的 了解成都市居民家庭内死亡情况变化趋势,为制定防控政策提提供科学依据. 方法 对成都市2012年居民家庭内死亡数据进行分析. 结果 2012年成都市报告死亡数为72 632例,其中发生在家庭内的死亡为44 182例,占总死亡数的60.83％.男性家庭内死亡率显著高于女性(x2=804.59,P＜0.01).男女性前3位的死因分别是慢性下呼吸道疾病、脑血管病和肺癌.各年龄组均有家庭内死亡发生,0～14岁组以淹死为主,15～39岁组以其它恶性肿瘤为主,40～64岁组以脑血管病为主,65岁以上组以慢性下呼吸道疾病为主. 结论 老年人群是家庭内死亡的主要人群,慢性病和肿瘤是成都市居民家庭内死亡的主要死因,应采取有效的防控措施.
作者：彭中；廖江；冯曦兮；何燕；张孟群；王琼；夏劲节；姚思君；魏咏兰 刊期： 2014年第01期
目的 了解移动通信基站电磁辐射对周边环境的影响,为制定安全防护措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查和电磁辐射测试,依据电磁辐射环境标准,对基站的安全防护距离进行综合评价. 结果 全球移动通讯系统900(GSM900)基站的垂直防护距离为4.2m,水平防护距离为25.1 m,时分同步码分多址(TD-SCDMA)基站的垂直防护距离为2.3m,水平防护距离为13.8 m;随着距离的增加电磁辐射强度而迅速衰减. 结论 利用安全防护距离来保护敏感点免受过量电磁辐射是有效的.
作者：张挺；李祈；刘蔼成 刊期： 2014年第01期
目的 分析和探讨我国HIV/AIDS报告现患率与宏观社会因素的关联. 方法 收集各省份经济、人口和卫生等社会因素数据资料,利用主成分分析方法提取以上社会因素的综合指标;收集截至2011年底各县区分性别、年龄组的报告现存活HIV/AIDS病例数及人口数,利用两水平负二项分布模型分析县区HIV/AIDS报告现患率与省份宏观社会因素的关系. 结果 我国男性HIV/AIDS报告现患率(3.56/万人)显著高于女性(1.70/万人),男女间差异有统计学意义(P＜0.05);20岁以下年龄组HIV/AIDS报告现患率低(0.24/万人),而20～ 39岁年龄组高(4.84/万人).两水平负二项分布模型分析发现,水平2(省份)单位下各水平1(县区)单位的HIM/AIDS报告现患率存在聚集性,即调整性别和年龄因素后,各省份间HIV/AIDS报告现患率差异亦有统计学意义(σ2uo=2.612,P＜0.05).纳入水平2宏观社会因素变量进行单因素和多因素分析均发现,人口流动水平高或经济生活水平低(N3)、少数民族人口比例高(M4)、HIV筛检人次数多(M5)与HIV/AIDS报告现患率呈正相关(P＜0.05). 结论 我国各地区艾滋病流行形势与其宏观社会因素密切相关,制定艾滋病防治政策时应综合考虑地区的社会背景,做到有的放矢.
作者：钱莎莎；郭巍；邢健男；王璐 刊期： 2014年第01期
目的 观察早期干预对缺血缺氧脑病新生儿神经生长因子水平及行为神经测定(NBNA)评分的影响. 方法 选择唐山市玉田县医院2009年6月-2011年10月小儿科住院的60例缺血缺氧脑病患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行早期干预,比较分析两组患儿的血清神经生长因子(NGF)水平及NBNA评分的变化情况. 结果 治疗前两组患儿的血清NGF水平、NBNA评分比较,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组的血清NGF水平、NBNA评分明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期干预对缺血缺氧脑病患儿提高神经生长因子水平及改善NBNA评分具有良好效果,值得临床推广应用.
作者：李彩英；李雅秋；孟宪萍；韩勇；张华新 刊期： 2014年第01期
目的 了解新邵地区成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型,生物型与产β-内酰胺酶及耐药基因的关系,生物型与常用抗生素的耐药性. 方法 收集新邵县人民医院2011年10月-2013年8月24株成人呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分离株,采用V因子、X因子、V+X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡鉴定并进行生物学分型;头孢硝基酚纸片法进行β-内酰胺酶试验;用嗜血杆菌药敏试验卡和K-B法同时进行药敏试验;应用聚合酶链反应及序列分析方法进行耐药基因检测. 结果 24株流感嗜血杆菌共检出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型7种生物型,以Ⅱ、Ⅲ型为主,分别为10株(41.7％)和7株(29.2％),未检出Ⅳ型生物型;共有22株检测出TEM基因(91.7％),其中9株为β-内酰胺酶阴性,受试菌株仅2株未检出TEM基因,分别为生物Ⅱ型和Ⅲ型各一株;所有菌株未检测出ROB基因;对四环素、复方新诺明耐药率高,分别为54.2％和58.3％,所有菌株对头孢克洛、亚胺培南、氨曲南敏感. 结论 流感嗜血杆菌生物Ⅱ和Ⅲ型是新邵地区成人呼吸道感染的主要流行生物型,对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性,TEM-1型β-内酰胺酶的产生是本地区流感嗜血杆菌耐药的主要机制,头孢克洛、亚胺培南、氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物.
作者：隆丰厚；艾文卫；唐孝志；龚小省；李武莲；陈烨；袁璐；刘友生 刊期： 2014年第01期
目的 分析2012年江津区居民死亡原因及顺位,为制定预防保健措施提供科学依据. 方法 死因分类依据国际疾病分类ICD-10进行疾病分类,用死因统计软件DeathReg2005进行统计分析. 结果 ①全区2012年死亡率为664.72/10万.其中,男性死亡率835.13/10万;女性死亡率为488.06/10万,男女比为1.71∶1.②依据ICD-10一位码分类,2012年江津区死因顺位前五位主要死因依次为:循环系统疾病(死亡率220.74/10万)、呼吸系统疾病(133.72/10万)、肿瘤(131.29/10万)、损伤和中毒外部原因(55.14/10万)和内分泌、营养和代谢的其他疾病(41.84/10万),占总死亡人数的87.67％. 结论 江津区居民的死亡以慢性疾病为主,慢性非传染性疾病病成为威胁江津区居民的主要疾病.慢性病的预防和干预是今后工作的重点.
作者：刘乐其；杨媚；康纪明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨产妇焦虑/抑郁程度对硬膜外分娩镇痛效果及产后出血的影响. 方法 120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入研究,以汉密尔顿焦虑量表(HAS)和汉密尔顿抑郁量表(HDS)评价产妇精神心理状态,采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果.比较镇痛良好组和不良组、产后出血组和无产后出血组精神因素差异. 结果 120例患者中31例(25.8％)存在焦虑,22例(18.3％)存在抑郁,分娩镇痛效果不良19例(15.8％);产后出血9例(7.5％).分娩镇痛效果不良组轻度(57.9％ vs.11.9％)、中度(21.0％ vs.2.9％)焦虑和轻度(57.9％.vs.6.9％)、中度(15.8％ vs.1.0％)抑郁患者比例均明显高于镇痛良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).产后出血组轻度(22.2％ vs.18.9％)、中度(66.7％vs.0.9％)焦虑和轻度(55.6％vs.12.4％)、中度(44.4％ vs.0％)抑郁患者比例均明显高于无产后出血组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 产妇焦虑/抑郁状态影响分娩镇痛效果,也是导致产后出血的重要因素.
作者：罗琪 刊期： 2014年第01期
目的 探讨kank1基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及意义. 方法 本实验共选择74例NSCLC标本.选取20例正常肺组织作为对照组.采用组织芯片技术和免疫组织化学SP法检测KANK1蛋白的表达.结合患者临床资料分析kank1与非小细胞肺癌发生发展的相关性. 结果 kank1主要表达于细胞质,在非小细胞肺癌和正常肺组织中的阳性表达率分别为50.0％ (37/74),90.0％ (18/20),差异有统计学意义(P＜0.05).kank1在NSCLC中与不同年龄、性别、病理类型、分化程度及是否有淋巴结转移差异无统计学意义(P＜0.05). 结论 kank1在非小细胞肺癌组织中表达下调或蛋白失活,说明kank1在非小细胞肺癌的发生发展中可能具有重要作用.
作者：肖珊；马虹英；汤参娥 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖[(1,3)-β-D-Glucan,BDG]检测对深部真菌感染的诊断价值. 方法 回顾性分析430例疑似病例的BDG结果及其临床特征,应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT25M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中BDG的含量,结合患者血液、痰或中段尿标本的真菌培养,用统计学方法计算BDG试验在真菌感染早期诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.同时连续检测血清BDG浓度变化,观察其与疾病进展和预后间的关系. 结果 BDG检测法阳性135例,阳性率为31.4％;真菌培养法116例阳性,阳性率为26.9％.真菌培养阳性组的BDG含量为(91.85±25.26)pg/ml,真菌培养阴性组BDG含量为(30.69±10.95)pg/ml,两组血浆BDG浓度差异有统计学意义(t=2.349,P＜0.05).以真菌培养结果作标准,BDG的灵敏度为90.9％,特异性为77.4％.抗真菌治疗过程中,血清BDG水平在感染恶化患者持续升高,在治疗好转患者中明显下降. 结论 血浆BDG试验结果与临床侵袭性真菌诊断具有很好的一致性,与传统的真菌培养法相比,BDG检测简便、快速、阳性率高,可用于侵袭性真菌感染的早期快速诊断及疗效判断指标.
作者：蒋伟；周峥；李少增；于勇；洪炜；胡燕 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜下子宫全切除手术患者术后脑氧代谢平衡及血流动力学的影响. 方法 选取2010年11月-2012年12月于本院进行腹腔镜下子宫全切除手术的75例患者为研究对象,随机分为3组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例.分别给予瑞芬太尼维持浓度0.1、0.3、0.5 μg/kg· min.对3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、充气时(T2)、刺入Procar时(T3)、牵拉子宫时(T4)、腹腔放气时(T5)的脑氧代谢平衡及血流动力学指标进行分析及比较.结果 T1-T5时,Ⅰ、Ⅱ组患者Da-jvO和CERO2均略下降,而SjvO2和CjvO2均略升高,但与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T1-T5时,Ⅲ组患者的SjvO、CjvO值均较T0明显增高(P＜0.05),而Da-jvC2、CERO2值明显下降(P＜0.05).T1-T5不同时间点组间比较,Ⅲ组患者的SjvO、CjvO值均较工、Ⅱ组明显增高(P＜0.05),而Da-jvO2、CERO2值均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降(P＜0.05).T2-T5时,Ⅰ组患者各血流动力学指标均明显增高,明显高于T0水平(P＜0.05);Ⅱ组患者各血流动力学指标略有增高,但均变化幅度不大,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于T0水平(P＜0.05).T2-T5时组间比较,Ⅱ组患者各血流动力学指标变化幅度小,Ⅰ组患者各血流动力学指标明显高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组患者各血流动力学指标则均明显低于Ⅰ和Ⅱ组患者(P＜0.05). 结论 0.3 μg/kg·min的瑞芬太尼维持浓度是腹腔镜下子宫全切除手术麻醉较为理想的维持剂量,能维持患者的脑氧代谢平衡及血流动力学的稳定,安全性更高.
作者：吴熙文；郑燕国；许建军 刊期： 2014年第01期
目的 了解邵阳市大学生的营养现状及营养知识知晓情况. 方法 采取随机抽样法对邵阳市三所大学的15个班级的607名学生进行问卷调查法和Hb指标检测,对有效问卷采用EPidata3.0软件录入数据,用SPSS13.0统计软件对问卷评分结果进行分析. 结果 根据BMI标准,学生偏瘦(＜18.5)、正常(18.5～24.9)和肥胖(＞24.9)的人数分别为:26.5％、58.0％和15.4％;腰围检测调查结果,男生和女生正常和肥胖比例分别为:67.3％、8.9％、80.5％、9.4％;Hb指标检测结果,男生患IDA人数占12.5％,女生患IDA人数占19.4％;学生单项膳食结构符合中国居民膳食指南(单项)的人数高为98.5％(主食),低仅为10.9％(饮用奶);只有69.4％的学生坚持每天按时吃早餐,10.5％的学生从来不吃早餐;早餐食物结构78.0％是米粉或面条;单个营养知识知晓率高75.4％,低12.9％. 结论 在校学生存在膳食结构不合理、肥胖和营养不良现象并存,营养知识知晓率低等问题.要改善大学生的膳食状况,就要加强学生营养知识的宣传力度,提高学校食堂工作人员的业务素质,注意培养学生良好膳食行为习惯.
作者：汤佩芬；陈幸莺 刊期： 2014年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
