高鑫；王智勇；周祎；杨新元；韩一楠；徐品良
目的 探讨持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素,并提出预防措施.方法 选择468例患者,透析前后采血送检,检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV),对所有患者透析前后HBV及HCV情况进行详细的记录,并根据患者性别、年龄、透析时间、输血次数结合病毒感染情况进行分析.结果 透析后患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV)阳性率均显著高于透析前(P＜0.05),输血次数多及透析时间长者发生透析后HBsAg阳性和抗-HCV阳性率高于输血次数少及透析时间短者(P＜0.05).结论 持续性血液透析患者随着透析时间和输血次数的增加,其感染乙型与丙型肝炎的比率升高.
作者：汪林峰；马立彬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒表面大蛋白(LHBs)检测对乙型肝炎诊断的实验价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和荧光定量PCR法对1 049例HBsAg阳性及694例HBeAg阴性慢性乙肝患者血清标本进行HBV DN和LHBs检测.结果 HBsAg阳性患者中HBV DNA阳性率为66.12％ (653/1 049),LHⅡBs阳性率为68.18％ (677/1 049),二者差异无统计学意义(x2=1.18,P＞0.05);LHBs含量与HBV DNA拷贝数对数值呈正相关性;HBeAg阴性慢性乙肝患者中HBV DNA与LHBs检出阳性率分别为43.80％(304/694)和51.73％ (359/694),二者差异有统计学意义(x2=8.74,P＜0.01).结论 LHBs能反映乙型肝炎病毒复制情况;对HBeAg阴性慢性乙肝患者而言,LHBs更能反映体内HBV感染和复制状态.
作者：刘键；蒋英；吴正林；黄烈；庄鹏 刊期： 2014年第05期
目的 调查商洛市中小学生生活方式及肥胖发生率并分析两者之间的相关关系,为中小学生肥胖预防提供参考依据.方法 随机抽取本市8所小学和中学的6 932名学生作为调查对象,测定BMI指数,采用生活方式调查问卷调查中小学生生活方式,分析超重肥胖与生活方式的相关性.结果 本市中小学生超重发病率为14.37％,肥胖率为10.69％.城市地区中小学生超重发病率为16.20％,肥胖率为12.71％,农村地区中小学生超重发病率为12.24％,肥胖率为8.34％,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素非条件Logistic回归分析,喜食甜食、西餐(OR=2.431,95％CI=1.171～5.846)、不爱运动(OR=1.106,95％CI=1.011～2.937)、熬夜(OR=1.347,95％CI=1.102～～4.073)和不吃早餐(OR=1.122,95％CI=1.004～1.980)为中小学生超重肥胖的主要危险因素;运动锻炼(OR=0.819,95％CI=0.011～0.979)为中小学生超重肥胖的保护因素.经相关分析,中小学生超重肥胖与西餐食用次数、碳酸饮料食用量呈明显正相关(r =0.736、0.693,P＜0.05),与运动锻炼次数呈明显负相关(r=-0.814,P＜0.05).结论 商洛市中小学生超重肥胖发病率较高,特别是城区学生发病率高,与喜食甜食、西餐、不爱运动等不良生活方式明显相关,应该加强体育锻炼,养成健康的生活方式预防超重肥胖.
作者：相改琴；戴侃记 刊期： 2014年第05期
目的 分析杭州市余杭区轮状病毒腹泻发病流行特征、趋势及与气象因素关系,提出防治建议.方法 对法定传染病报告系统中余杭区2008-2010年轮状病毒腹泻监测报告病例进行流行病学分析;并将日发病数与气象因素进行多元线性回归分析.结果 2008-2010年余杭区轮状病毒腹泻发病率分别为150.76/10万、125.65/10万、245.60/10万;病例主要集中在闲林镇、乔司镇、临平街道、余杭镇及仓前镇五个流动人口较为聚集的乡镇;发病高峰主要在每年的11-12月;病例集中于2岁及以下散居儿童(发病率6 609.95/10万);男性发病率明显高于女性(x2=225.25,P=0.001);医院监测数据显示每年的11-12月份检测阳性率明显高于其他月份(x2=94.87,P=0.001).轮状病毒腹泻发病率与日平均气温(℃)、湿度(％)和能见度(kmn)呈负相关.结论 余杭区轮状病毒腹泻流行特征与国内外情况基本一致,发病高峰出现在每年的10-12月份,流动人口聚集区域高发,2岁及以下散居儿童所占比例大,临床检测阳性率与流行趋势一致.发病率主要受气温、湿度和能见度的影响,呈负相关.建议加大对重点人群尤其是2岁及以下儿童在气温和湿度较低的秋冬季节对轮状病毒腹泻的防护和宣教工作,采取积极有效的防治措施,控制轮状病毒腹泻的暴发.
作者：杨涛；杨刚 刊期： 2014年第05期
目的 了解中学生心理健康状况及产生心理问题的因素,促进社会关注中学生的心理健康.方法 采用随机整群抽样的方法抽取安化县初、高中学生4 237名,用宗氏抑郁自评量表(SDS)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、12项一般健康问卷(GHQ-12)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评定.结果 中学生抑郁症状检出率52.56％,焦虑心理检出率26.95％,有明显心理障碍或精神病性症状者8.95％.SCL-90单因子分析,强迫因子均值(2.23±0.60),人际关系(2.14±0.71),敌对(2.03±0.75),偏执(1.98±0.68).影响中学生心理健康的常见社会心理因素有:父母关系差、学习压力、家庭经济贫困、留守儿童、独生子女、不适学习环境等.结论 中学生心理健康状况不容乐观,心理问题较为常见.建议社会、家庭及政府教育部门应采取有效措施应对,促进中学生的身心健康.
作者：蒋智勇；付文彬；何新云；谭梅娟；何新初；彭志娥；郭田生 刊期： 2014年第05期
目的 探讨医院内呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 回顾性分析2009年7月-2012年7月入住庆元县人民医院的150例院内呼吸道感染患者的病原菌及其耐药性检测结果的临床资料.结果 (1)病原菌构成情况:革兰阴性菌(G-菌)80株,占53.33％,其中铜绿假单胞菌30株(占20.00％),其次为大肠埃希菌19株(占12.67％),第三为肺炎克雷伯菌17株(占11.33％);革兰阳性菌(G+菌)30株(占20.00％),其中凝固酶阴性葡萄球菌15株(占10.00％),其次为金黄色葡萄球菌10株(占6.67％),再次为草绿色链球菌4株(占2.67％);其余40株为真菌(占26.67％).(2)G-菌对常用抗菌药均有较高的耐药性,且对亚胺培南的药敏性高,其次为头孢哌酮、环丙沙星等;G+菌对万古霉素药敏性高,达到100％.结论 及时做好医院内呼吸道感染病原菌的监测以及耐药性分析,并为疾病的预防与控制提供必要的依据与条件.
作者：练小军；胡守利；黄淑娟 刊期： 2014年第05期
新型毒品是相对传统阿片类毒品而言,主要指苯丙胺类、氯胺酮、三唑仑等人工化学合成或半合成的物质,依据其对中枢神经系统影响可分为抑制剂、兴奋剂、致幻剂和兼具兴奋和致幻剂,长期使用能够使人形成瘾癖.新型毒品对人体的副作用危害极大,过量或者长期使用能够致人死亡外,还会增加不安全性行为、暴力行为、精神异常等.性行为增加直接与艾滋病的播散密切相关,新型毒品的滥用对人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的影响应该引起重视.
作者：黄钢桥；袁秀琴；陈曦 刊期： 2014年第05期
目的 探讨浙江省金华市细菌性痢疾发病规律、流行特征,为制定细菌性痢疾防控策略和措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对金华市2007-2012年细菌性痢疾疫情资料进行分析.结果 金华市2007-2012年细菌性痢疾发病率在30.14/10万～7.89/10万之间,年均发病率为18.96/10万.发病高峰为每年6-10月份,占6年报告发病总数的61.03％.男女年均发病率居前两位的均是0岁和1～～4岁年龄组;职业分布以散居儿童发病多,占比为37.03％,男女性别比为1.33:1.分离的志贺菌对环丙沙星、诺氟沙星和头孢曲松比较敏感,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、庆大霉素和强力霉素的耐药率都在89％以上.结论 金华市2007-2012年菌痢发病率呈逐年下降趋势,儿童和学生是防治重点人群.志贺菌属耐药与多重耐药现象比较严重,应加强志贺菌耐药性监测.
作者：张子根；庞志峰；朱军礼 刊期： 2014年第05期
目的 通过志愿者小组与医疗门诊合作,解决男男同性性行为(MSM)人群中性病患者转介难、治疗难、费用高的问题,并及早发现HIV/性病患者,降低二代传播风险.方法 2011年11月-2012年10月由志愿者小组在MSM人群中不定期举办有性病/艾滋病防治知识宣传的交友活动,向参加者发放性病防治和转介服务宣传单.对照宣传单,自我诊断怀疑患有性病的患者,凭此宣传单可以到指定的医疗机构就诊.选定的医疗机构为患者提供收费优惠和规范性病诊疗以及免费的HIV检测、心理咨询和健康教育.结果 1年来,指定的医疗机构门诊接诊持转介单前来咨询、检测性病/艾滋病的MSM共1 282人,1 223人接受检测,确证HIV17人,诊断治疗各类性病145人.项目经费投入5万余元.结论 志愿者小组与社区卫生服务中心合作有利于及早发现艾滋病/性病患者,减少二代传播.
作者：马海玲；黄竹林；赵俊仕；厉洁；单飞；陈曦；涂青娥；彭进平；李时习 刊期： 2014年第05期
目的 分析衡阳市2010-2012年疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况及预防接种安全性.方法 通过全国AEFI监测系统,收集衡阳市2010年1月1日-2012年12月31日报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 衡阳市共报告AEFI病例817例,＜3岁病例占76.38％(624/817);男女性别比为1.36:1;主要集中在4-5月份和11-12月份;国家免疫规划(hational immunization program,NIP)疫苗接种后发生的AEFI占67.93％;病例分类以一般反应为主,占94.00％;疫苗分布以无细胞百白破常见,占21.42％;94.74％的AEFI反应发生在疫苗接种后＜1d,临床损害以发热和局部红肿/硬结为主,各占78.21％、21.79％,异常反应中以过敏性皮疹为主,占60.98％;病人转归,治愈占99.76％,好转占0.24％;病例报告覆盖全市12个县(市)区,48 h及时报告率为98.53％,48 h及时调查率为100％,3d内调查表报告率87.76％.结论 衡阳市AEFI监测系统运转情况总体正常,但监测质量有待进一步提高.
作者：周志华；周美兰；邱仁祖；李桀 刊期： 2014年第05期
目的 研究一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果.方法 将2011年12月-2013年10月于本院进行剖宫产的120例产妇遵照随机分配的方式分为对照组(常规剖宫产护理组)60例和观察组(一体化护理组)60例,然后将两组产妇护理前后的心理自评量表评分和阳性率、母亲角色适应情况及产后母亲行为状态进行比较.结果 观察组护理后3d和7d时的心理自评量表评分和阳性率均低于对照组,母亲角色适应情况及产后母亲行为状态均好于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果较好,有助于产妇产后多个方面的改善及适应.
作者：朱霖竑 刊期： 2014年第05期
目的 深入了解老年住院患者照顾者在看护期间内心深处的感受,以探索促进照顾者身心健康的相关因素.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对12名老年住院患者照顾者进行访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 采用类属分析法升华出4个主题:心理负担过重;被患者的护理问题困扰;健康水平下降;个人生活受限.结论 在研究和关注老年人健康问题的同时,不应忽视照顾者的身心健康,并为之提供有效的干预措施.
作者：张秀梅；戎燕；曹诗红；吴静娜；张洁静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇及围产儿的影响.方法 采用回顾性调查的方法,选取本院2011年1月-2013年6月妊娠合并心脏病孕产妇127例,分析孕产妇分娩情况,胎儿和新生儿的生长、并发症等各项指标.结果 Ⅲ～Ⅳ级产妇平均分娩孕周(36.07±5.48周)与Ⅰ～Ⅱ级(38.91±7.25周)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级顺产为25.45％(14/55),低于Ⅰ～Ⅱ级44.44％(32/72),差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级终止妊娠为20.00％(11/55),高于Ⅰ～Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级产妇心衰为27.27％(15/55),高于工～Ⅱ级2.78％(2/72),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ级新生儿平均体重为(2 517.83±260.27)g,明显低于Ⅰ～Ⅱ级(3201.54±322.42)g,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级新生儿窒息、早产儿和围生儿死亡分别为34.55％(19/55)、29.09％(16/55)和10.90％(6/55),均高于工～Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者心脏功能状态与产妇及围产儿结局密切相关,孕产妇心功能越低,早产发生率增高,孕产妇和新生儿并发症增加,新生儿预后较差.应加强监护和治疗,减少孕妇及新生儿的并发症,提高存活率.
作者：向华；张笃华；游一平 刊期： 2014年第05期
目的 掌握2005-2012年南县新尚村血吸虫病监测点的疫情变化趋势,为今后的防治工作提供科学依据.方法 根据《全国血吸虫病监测方案(试行)》和《全国血吸虫病监测方案操作手册》的要求,开展人畜病情、螺情和相关因素调查并汇总监测数据,分析监测结果.结果 8年来监测点居民感染率在0.25％ ～～0.72％之间波动,家畜感染率由16.67％下降至0,活螺密度维持在0.02～～0.16只/0.1m2较低水平,感染螺密度由0.0014只/0.1m2下降至0.结论 监测点疫情呈下降趋势,已达到国家血吸虫病传播控制标准,但居民血检阳性率较高,疫情仍处于不稳定状态,需进一步加强传染控制措施的落实,加大防治力度,防止疫情回升.
作者：连友喜；汪军；高进良 刊期： 2014年第05期
目的 观察腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果和并发症情况.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月在本院进行腹腔镜手术诊治的192例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据患者术后治疗方法:88例术后没有应用妈富隆为对照组,104例术后加用妈富隆为观察组,观察两组的疗效和并发症.结果 观察组的总有效率为97.12％(101/104),对照组87.50％(77/88),经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.81％ (5/104),低于对照组13.64％(12/88),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐为14.42％ (15/104),对照组为3.41％(3/88),差异有统计学意义(P＜0.05);两组胃部不适、阴道不规则流血和GPT等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切、复发率低,效果好于单独腹腔镜治疗.
作者：胡峥；齐国华；吴燕华 刊期： 2014年第05期
目的 掌握昆山市近几年流行性腮腺炎的流行特征,给卫生行政部门制定有效的流行性腮腺炎防治措施提供科学依据.方法 对2004-2012年昆山市网络直报系统中流行性腮腺炎疫情资料进行分析.结果 2004-2012年昆山市累计报告流行性腮腺炎1 205例,年均发病率为8.07/10万,发病率总体呈现先降后升趋势;4-7月为发病高峰,其次12月为一个小高峰;南部平均年发病率为13.24/10万,北部为5.36/10万(P＜0.001);男女性别比为1.65:1;年龄集中在6～～14岁,报告719例,占总数的59.67％.结论 针对重点人群尤其是在昆流动儿童开展流行性腮腺炎防治知识的健康教育,在流行性腮腺炎的高发季节加强疫苗接种与疫情监测工作.
作者：江伟；许锬；王华 刊期： 2014年第05期
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及相关影响因素,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害.方法 对巫山县人民医院2010年1月-2013年7月间共1 557例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 1 557例妇科腹腔镜手术中,出现术中或术后并发症者共29例,发生率为1.86％;其中附件手术1 002例,出现并发症9例(0.89％),子宫肌瘤剔除术253例,并发症1例(0.39％),LAVH术130例中发生并发症共12例(9.23％),子宫次全切除术148例中出现并发症6例(4.05％),其他手术24例中有1例出现并发症(4.16％).其中行LAVH的并发症发生率与子宫次全切除术的相当(P＞0.05),且两者的发生率显著高于附件手术,子宫肌瘤剔除术及其他手术(P＜0.05);手术并发症与医师的手术经验明显相关,手术经验不足3年者,并发症及开腹中转率明显升高(x2并发症发生率=81.09、x2开腹中转率=13.97,P均＜o.05);手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率(3.73％)较无手术史者(1.52％)增高(x2 =5.47,P＜0.05).结论 提高医生手术水平,严格把握手术适应症,进行手术分级管理,并适时中转开腹,同时加强团队合作建设,才能降低各种并发症.
作者：金萍 刊期： 2014年第05期
目的 识别、评价某新建小型煤矿开采项目可能存在的职业病危害因素,探讨其预防与控制对策.方法 依据国家相关标准,采用类比法、职业卫生学调查等方法进行定性、定量评价.结果 该项目在正常生产过程中可能产生的职业病危害因素为粉尘类(煤尘、矽尘、水泥尘)、化学物质类(甲烷、一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、二氧化硫、一氧化氮、二氧化氮)和物理因素(噪声、振动、高温及热辐射、不良气象条件、工频电场)等;除部分噪声、粉尘作业岗位可能存在超标外,其他危害因素基本符合国家卫生标准要求.结论 该项目属职业病危害严重的建设项目,其选址与总体布局、生产设备布局等基本符合国家有关规定,在各项职业病危害防护措施落实到位的情况下,从职业卫生角度分析该项目是可行的.
作者：曹贤文；廖雍玲；杨金星 刊期： 2014年第05期
目的 了解舟山地区小儿腹泻患儿轮状病毒的感染情况.方法 对2011年1月-2013年12月本院门诊和住院部收治的1 472例腹泻患儿进行轮状病毒检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒的感染情况.结果 1 472例小儿腹泻病患儿中检出轮状病毒感染606例,占腹泻患儿的41.2％.轮状病毒在2011、2012、2013年的平均感染率分别为39.1％、45.8％、38.3％,以2012年感染率高(x2=7.04,P＜0.05);全年感染率在性别上差异无统计学意义(x2 =0.01,P＞0.05);轮状病毒阳性率在6个月～～2岁患儿中高;轮状病毒腹泻发病时间以每年的10-12月为检出高峰;轮状病毒感染的腹泻患儿与非轮状病毒感染的腹泻患儿临床表现相比较,呕吐、发热、脱水发生率较高,大便中脂肪粒多,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,以6个月～～2岁年龄组感染率高,在流行高峰应尽早对腹泻患儿进行轮状病毒检测,采取积极有效的措施预防和治疗.
作者：李海苹 刊期： 2014年第05期
目的 了解昆山市在校高中学生对乙型肝炎相关防治的认知和行为,为针对性地制定有效防治乙肝的策略和措施提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,选择2所学校共4个班级的高中学生进行问卷调查.结果 236名高中学生接受了调查,学生对乙肝防治知识知晓率较低,其中HBV是否能通过消化道传播的答对率低,仅71人答对,答对率为30.1％,对乙肝疫苗能有效预防乙肝答对率高,141人答对,答对率为59.7％.女生的知晓率高于男生(P＜0.05),高三年级的学生知晓率高于高一(P＜0.05).城市学校的学生在乙肝是否能通过血液、母婴传播及乙肝疫苗能有效预防乙肝这几个问题上知晓率明显高于乡镇学生(P＜0.05).乙肝疫苗接种率为75.9％,全程接种率为79.3％.高中学生中乙肝危险行为相对较少.女生在不与他人共用剃刀及接种乙肝疫苗方面好于男生(P＜0.05),城市的学生在不与人共用牙刷、剃刀、浴巾方面好于乡镇学生(P＜0.05).高中学生获得乙肝防治知识的主要途径是宣传栏(44,18.6％)、电视(42,17.8％)、网络(37,15.6％)及书籍(30,12.6％).结论 目前高中学生仍未能正确、全面地掌握乙肝的防治知识,因此应采用学生更易接受的方式开展有效的健康教育,从而提高学生的自我防病意识和能力.
作者：王华；王文明 刊期： 2014年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
