潘敏楠；徐国英；陈阳；林代华；李述杨；何似；邓艳琴
2002年《中华人民共和国职业病防治法》[1 ]颁布以来,新、改、扩等存在职业病危害因素的项目逐步依据《建设项目职业病危害预评价技术导则》GBZ/T196 - 2007[2]标准执行,对保护劳动者健康及其相关权益,促进经济发展起了重大作用.然而,在实际工作中建设项目职业病危害评价工作,形式多样、种类复杂,在此提出有关问题与同行们探讨,以利《导则》[2 ]更加合理地得到应用.
作者：廖雍玲；王多多；刘蔼成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨红细胞参数的变化对慢性铅中毒患儿的临床诊断意义. 方法 根据临床诊断将375例儿童分为3组,其中正常对照组152例,高铅血症组131例,慢性铅中毒组92例.对比分析上述3组儿童的红细胞参数. 结果 3组儿童红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的均数不全相等；正常对照组的RBC、Hb、Hct显著高于高铅血症组(P＜0.05),高铅血症组的RBC、Hb、Hct显著高于慢性铅中毒组(P＜0.05)；正常对照组与高铅血症组的MCV、MCH、MCHC相比差异无统计学意义(P＞0.05),慢性铅中毒组的MCV、MCH、MCHC显著低于正常对照组与高铅血症组(P＜0.05).结论慢性铅中毒可以导致患儿的红细胞参数包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC等不同程度降低,MCV、MCH、MCHC的测定有助于鉴别诊断高铅血症与慢性铅中毒.
作者：龚志峰 刊期： 2012年第02期
目的 比较莫西沙星与哌拉西林舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效. 方法 2010年3月-2011年3月,98例社区获得性肺炎患者随机分为两组,A组49例采用莫西沙星治疗,B组49例采用哌拉西林舒巴坦钠治疗,比较观察两组的临床疗效以及主要症状、体征恢复情况. 结果 A组的总有效率和细菌清除率明显高于B组(P＜0.05).A组咳嗽消失、体温恢复正常、血常规恢复正常和胸部影像明显吸收时间明显短于B组(P＜0.05). 结论 与哌拉西林舒巴坦钠比较,莫西沙星对社区获得性肺炎进行治疗,疗效显著,并且患者症状、体征恢复较快,是治疗获得性肺炎的良好选择.
作者：李芝兰；郭胜利；范永红 刊期： 2012年第02期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)随访队列艾滋病知晓及高危行为变化动态. 方法 2009年采用应答推动抽样法(RDS)在绵阳招募调查符合条件的艾滋病病毒(HIV)阴性的MSM建立随访研究队列,1年后进行相关行为学随访调查,分析知识知晓及相关行为变化. 结果 在155例随访者中,平均年龄(27.0±7.8)岁,艾滋病知识知晓率平均97.0％,较基线的95.5％显著上升(x2=4.499,P=0.034).随访较基线调查,近1年做过HIV检测,HIV知识信息来自宣传材料、互联网的比例上升显著(x2=7.315、4.209、10.356,P=0.007、0.040、0.001)；寻找性伴场所变化差异有统计学意义(x2=15.918,P=0.003),酒吧型减少,公园型、网络型上升.近1周平均男男肛交次数、近6月性伴居住城市数分别从基线的1.77次、2.92个下降为随访的0.80次、1.33个,差异有统计学意义(t=4.329、24.270,P均=0.000).近6月男男肛交做“0”、口交安全套使用率差异有统计学意义(x2=4.939、8.001,P=0.029、0.018),肛交做“0”每次使用安全套从42.2％上升到51.0％,口交从11.1％下降到3.3％.近6月男男肛交数、女性性行为、商业性行为,近1次、近6月男男肛交、阴道交及做“1”肛交安全套使用率差异无统计学意义. 结论 绵阳市MSM研究队列艾滋病知晓率提高,高危行为有一定改变,但多性伴、无保护性行为仍较明显,应继续加大行为干预力度.
作者：王毅；张光贵；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫 刊期： 2012年第02期
目的 探讨长沙地区泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药性特点,为临床诊疗提供参考. 方法 收集2008 -2011年上半年4 093例尿培养实验室检测资料,对病原菌分布及耐药情况进行总结分析. 结果 2008 - 2011年间不同阶段比较,主要革兰阳性球菌及主要真菌的构成比率差异有统计学意义,革兰阳性球菌中屎肠球菌构成比上升趋势明显；药物敏感性比较,仅大肠埃希菌对二、三、四代头孢,凝固酶阴性葡萄球菌对夫西地酸的敏感性差异有统计学意义. 结论 长沙地区泌尿系统感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主.除大肠埃希菌对部分二、三、四代头孢敏感性降低较为显著外,其他主要病原菌对常用抗生素药物敏感性总体保持稳定.
作者：李露池；颜仕鹏；潘慧琼；沈辉 刊期： 2012年第02期
目的 了解民办高校大学生睡眠质量的影响因素,从而采取有针对性的指导和管理. 方法 以某民办高校部分在校大学生为研究对象,随机抽取417人,采用人际关系评定量表、压力量表及匹兹堡睡眠质量指数量表进行问卷调查.采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理. 结果 民办高校大学生睡眠障碍,男女大学生总睡眠时间、上网时间、人际关系比较差异有统计学意义(P＜0.01)；多元回归分析显示,压力和入睡时间是影响大学生睡眠质量的主要危险因素(P＜0.01). 结论民办高校大学生睡眠质量与多因素有关,建议通过减压和作息管理提高大学生睡眠质量.
作者：唐美秀；陈玉柱；刘娟 刊期： 2012年第02期
目的 观察和评价莫西沙星治疗首次复阳肺结核的疗效和安全性. 方法 152例首次复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组(n=79)和对照组(n=73).化疗方案均应用2HREZ/4HR(H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇及Z吡嗪酰胺),治疗组在此基础上加用莫西沙星,对照组应用左氧氟沙星,按各自方案实施6个月短化治疗. 结果疗程结束时,治疗组及对照组的痰菌阴转率分别为95.89％、74.29％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；病灶吸收总有效率为97.26％、84.29％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论应用含有莫西沙星方案治疗首次复阳肺结核,有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,可以临床推广应用.
作者：吴俐健；孙美秋；王笑歌 刊期： 2012年第02期
目的 分析鼻内镜下手术及微波治疗鼻腔血管瘤的临床疗效,探讨鼻腔血管瘤的有效治疗方法. 方法 回顾性分析本院收治的59例鼻腔血管瘤患儿的临床资料,其中41例患者采用鼻内镜下手术及微波治疗,作为观察组；共有18例患者采用了传统的手术方法治疗,作为对照组.观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症、出院时的治疗满意度及复发情况. 结果 两组均无并发症及复发病例,观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间显著少于对照组(P＜0.01),观察组的治疗满意率为39例(95.12％),对照组为13例(72.22％),差异有统计学意义(P=0.038). 结论 与传统手术方法比,鼻内镜下手术及微波治疗鼻腔血管瘤可获得较满意的临床效果,并获得患者好评.
作者：汪武 刊期： 2012年第02期
目的 探讨医院重症监护病例中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,指导临床用药. 方法 收集2010年5月-2011年4月间岳阳市中医院ICU患者临床标本进行微生物病原学检测和抗菌药物敏感性试验.采用梅里埃ATB全自动微生物鉴定仪对所收集的标本进行细菌鉴定,用头孢西丁纸片法检测MRSA,然后用K-B法进行抗生素敏感性试验,按照美国临床实验室标准委员会判断标准进行药敏结果判断. 结果 所分离出的MRSA对利福平、克林霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素、替考拉宁、万古霉素的耐药率依次为:79.3％、74.4％、62.2％、39.0％、34.1％、0％、0％. 结论 MRSA感染和耐药性在本院ICU不容忽视,应注意合理使用抗生素,开展持续有效的药敏监测.
作者：刘琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨手足口病流行高峰期定点医院的应对策略及其意义. 方法 统计定点医院近4年诊治手足口病人次,总结为应对就诊高峰而采取的管理措施. 结果 定点医院接诊人次反映了当地手足口病流行趋势；充分优化诊疗流程,科学运用医护力量,灵活安排医疗场地以及引导医患共同监测病情等措施,保障了全部就诊患儿得到及时、有效的诊治. 结论优化医疗流程、科学配置资源可以缓解流行期间医疗供求矛盾,有助于定点医院成功应对手足口病流行高峰.
作者：罗俊明；罗如平；刘静；甘路民 刊期： 2012年第02期
目的 评价当归阿胶口服液改善缺铁性贫血的效果. 方法 选雌性断乳大鼠80只,以低铁饲料喂养造模后选血红蛋白(Hb)＜ 100 g/L的个体,按H-b水平分层随机分为低铁对照组和3个试验组,每组12只大鼠.设试验剂量为5.00、2.50、1.25 ml/kg· bw,低铁对照组给予去离子水.每日1次经口灌胃给样,试验周期42 d.试验终末测定大鼠Hb和红细胞内游离原卟啉(FEP)含量. 结果 与低铁对照组相比较,各剂量组大鼠Hb含量显著上升,FEP含量显著降低.结论当归阿胶口服液有改善缺铁性贫血的作用.
作者：彭亮；姚思宇；傅伟忠；何励；覃辉艳；梁慧莉；王彦武 刊期： 2012年第02期
目的 探讨综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响. 方法 选取2008年3月-2010年11月入住顺德中医院并进行胸外科开胸手术患者94例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组按照常规护理方案进行护理.观察组在常规护理基础上给予综合干预护理.分别在患者入院时、术前1d、术后第2d对其进行St.Mary's医疗睡眠问卷(SMH)和Zung自评量表(SAS)调查,同时在术后10 d左右对患者进行相关护理工作满意度调查. 结果 入院时两组患者的SAS平均值和SHM平均值差异无统计学意义,经过综合护理干预后,观察组在术前、术后的SAS平均值和SHM平均值均优于对照组.观察组患者的总体满意度高于对照组17个百分点. 结论 本综合护理干预方案能够显著减轻胸外科手术患者的紧张、焦虑情绪,帮助患者顺利完成手术治疗,效果显著值得推广.
作者：谭秀卿；伍丽容 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者冠脉病变程度及心功能的影响. 方法 对106例急性心肌梗死入院的患者根据空腹或即刻血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白指标进行分组,分成血糖正常组(A组,38例)、应激性高血糖组(B组,33例)和糖尿病组(C组,35例),并对三组患者的血脂指标、C反应蛋白、左室射血分数以及冠脉积分进行对比分析. 结果 应激性高血糖组(B组)和糖尿病组(C组)与血糖正常组(A组)相比左室射血分数显著降低,冠脉积分显著增高(P＜0.05),C反应蛋白也显著增高(P＜0.01),B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 应激性高血糖可加重冠脉病变程度,使急性心肌梗死患者心功能下降.
作者：邢丽娜；王志荣；刘宗军；金惠根；丘洪 刊期： 2012年第02期
目的 研究儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害的相关因素,探讨预防肝损害的方法. 方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心305例儿童传染性单核细胞增多症患儿的资料,分析不同年龄、性别、病程、发热时间、热峰及病情严重程度的肝功能损害发生率差异. 结果 305例儿童传染性单核细胞增多症患儿中,共有195例(63.93％)患儿出现不同程度的肝功能损害,3～6岁组、男性的肝功能损害发生率(68.25％,77.77％)高于其他年龄组及女性的肝功能损害发生率.而发生肝功能损害患儿的病程(7.4±2.5)d、发热时间(8.2±3.6)d及热峰(38.48±1.72)℃明显高于未发生肝功能损害的患儿(4.4±1.3)d、(5.7±3.1)d、(37.49±1.92)℃.并且病情越重,其肝功能损害的发生率越高.差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害与患儿年龄、性别、病程、发热时间、热峰及病情严重程度等有关,对肝功能损害高危患儿应加强其监护及早期护肝治疗.
作者：谭丽梅；苏嬿莉；叶家卫 刊期： 2012年第02期
目的 探讨采用外科手术方法对复发性卵巢癌减灭治疗的临床效果及意义. 方法 选择内江市第二人民医院2002 - 2005年复发性卵巢癌患者34例,均采取手术方法对复发肿瘤及转移病灶进行减灭治疗,评价患者手术情况、生存率以及影响患者生存时间的相关因素. 结果 34例患者均手术成功,术后临床症状均获得改善,再次手术后1、3、5年生存率分别为62.3％、38.2％、20.6％,平均生存时间为35.5个月,多因素分析显示,初次手术肿瘤分期及再次手术切除范围是患者再次手术后生存的独立影响因素. 结论 再次肿瘤减灭术治疗复发卵巢癌能够取得较好的临床效果,提高了患者的生存时间.
作者：文辉彬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨孟鲁司特治疗哮喘的疗效,并评价其用药安全性. 方法 96例哮喘患者随机平均分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者给予哮喘常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特10 mg口服,每晚1次,连用6周.观察两组治疗前后肺功能变化,包括用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容量(FEV1)及大呼气峰流速(PEF),并评价两组临床疗效及不良反应. 结果 观察组治疗后FVC、FEV1、PEF均较治疗前显著升高(P＜0.01或P＜0.05)；对照组仅PEF较治疗前升高(P＜0.05)；组间比较显示观察组治疗后FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗哮喘的有效率显著高于对照组(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应. 结论 孟鲁司特能够显著改善哮喘患者的肺功能,临床用药安全、有效,值得临床推广使用.
作者：厉志超 刊期： 2012年第02期
目的 调查现阶段某高校学生结核发病情况,为进一步改善结核病预防控制措施提供依据. 方法 对所调查的大学2003 - 2010年结核病疫情的相关资料进行流行病学分析. 结果 被调查高校结核病发病率控制在57.65/10万～162.50/10万.结核病患者在性别上差异有统计学意义(P＜0.01),结核病患者在户籍上差异有统计学意义(P＜0.01),预防性服药可以降低结核病的发病率. 结论 控制结核病的发病,应加强体检和日常监测、PPD试验、预防性服药,对结核病患者进行系统的管理和治疗,并开展相关健康教育等综合防治措施.
作者：校玉山 刊期： 2012年第02期
目的 通过测量白血病患者照料者的护理负担,以了解照料者的照顾负担及心理健康状况,探讨照料者护理负担的影响因素,为改善其心理健康状况提供依据. 方法 以Zarit护理负担量表为测量工具,采用横断面调查方便抽样的方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对白血病患者家属的主要照料者的护理负担进行测量. 结果 照料者护理负担得分为(33.2±17.6).照料者的慢性病对护理负担有显著性影响,经济影响是护理负担的危险因素,而睡眠时间,自尊和心理一致感是护理负担的保护性因素. 结论 白血病患者照料者护理负担的改善措施应当围绕改善照料者自身的健康状况以及增强照料者应对能力等措施来缓解护理负担的发生.
作者：杨小湜；郝一鸣；杨莹；朱珂；刘卓刚；王烈 刊期： 2012年第02期
目的 探讨部队某部新兵连一起结核病聚集的流行因素,控制结核的进一步蔓延. 方法 对该部所有新兵及密切接触者进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验、X线检查异常者进行痰结核菌检查,查找结核菌,确诊结核病人,追踪传染源. 结果 2008年2月- 2009年2月1年内,640名新兵中共确诊活动性结核34例,罹患率5.31％.时间分布呈现两个小高峰,在春秋季.PPD检测人数扩大到新兵密切接触者,共833例,阳性共598例,结核感染率71.79％；强阳性48例,强阳性率5.76％.大大高于对照的未发病部队(P＜0.01). 结论 首发病例的误诊和未隔离是本次暴发的源头.应加强上下级卫生防疫部门的沟通,采取综合性的结核病防治措施,预防结核病的聚集流行.
作者：赵文娟；张翠英；李桥；张敬娟；董恩军；高玉然 刊期： 2012年第02期
目的 探讨影响深圳市社区居民高血压患病的膳食因素,为高血压的膳食防治提供有针对性的科学依据方法 采用随机抽样的方法,对深圳市梅林街道18岁以上社区居民530人进行膳食调查和血压测量,采用多因素Logistic回归分析膳食摄入情况及与高血压的关系. 结果 高血压人群每日薯类、畜肉类、蛋类、奶类食物摄入量高于正常人群.进入Logistic回归模型的膳食因素中,经调整年龄、体重指数、吸烟、性别等因素后,食用家禽肉类与高血压呈正相关；鱼类与高血压呈负相关,OR值分别为1.800(1.049～3.089)及0.497(0.293～0.844).结论 膳食中既有高血压的危险因素,也有保护因素,合理膳食,减少食用家禽肉类和增加食用鱼肉类是防治高血压的措施之一.
作者：李双飞；姚公元；杨少洁；肖友曼；颜宁 刊期： 2012年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
