邱亚群；马汉武；扈庆华；孙健；卜庆兰；肖锦辉；陈应坚
目的 了解长沙市第一医院2008年临床分离痰培养真菌分布及耐药状况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用MIC法检测5种抗真菌药物对544株真菌MIC,并进行数据分析. 结果 (1)544株真菌中白假丝酵母菌分离率高为238株(43.8%),其次为光滑假丝酵母185株(34%)和热带假丝酵母84株(15.4%);(2)真菌分离率居前5位的科室是呼吸内科、神经内科、ICU、神经外科、血液科;(3)药敏结果显示伏立康唑和两性霉素B好,敏感率为98%.结论 长沙市第一医院临床标本中真菌感染仍以白假丝酵母菌为主,真菌感染率较高,应重视真菌病原学检查及药敏监测,以指导临床合理选择和使用抗菌药物.
作者：周志国；汤渝玲；王建湘；沈飞 刊期： 2010年第02期
唾液是由舌下及口腔粘膜的小唾液腺分泌的一种体液,与其它体液如血液、尿液等样品一样,内含物质极为丰富,且与血液中的相应成分有很好的相关性.尤其是唾液样本容易采集,影响因素少.近年来国内外学者就有关对唾液的临床应用研究常有报导,其研究范围主要分布在蛋白质酶类、肌酐、尿酸、尿素、基因分析等领域,故具有很好的应用前景.本文简要综述近年国内外关于唾液标本的收集及分析方法和检测项目、应用前景与研究进展和小分子尿毒素(UN、Cr、UA)的分析在肾脏疾病中的临床意义.
作者：周志芳；夏运成 刊期： 2010年第02期
目的 分析福建省传染病网络直报系统中传染病重复报告卡(下简称重卡)产生的原因,探讨其解决方法,为国家网络直报系统解决重卡问题提供改进依据. 方法使用VFP数据库语言,编写专门的查重程序,分类查重分析. 结果分析福建省2005年1月1日-2009年6月30日已终审的751799张报告卡,可疑重卡20 963张,占被查卡的2.79%,其中:①2.91%身份证相同;②3.06%同姓、同名,地址国标码相同,联系电话相同;③94.03%性别相同,地址国标码相同,同姓、名字第一字或第二字相同,年龄相差3岁. 结论福建省2005-2009年上半年,估计平均每年约有4 000张重卡,主要原因是慢性传染病(如乙肝、结核、梅毒等)患者四处求医,医生填写传染病报告卡字迹不清,网络报告人员责任心不强是造成重卡的三大原因.另外,国家疾病监测信息报告系统的查重功能不够完善,也是原因之一.
作者：黄文龙；陈长华；洪荣涛 刊期： 2010年第02期
目的 评价妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生活质量状况. 方法采用EORTC QLQ-C30 V3.0中文版对120例住院的妇科肿瘤化疗期患者进行生活质量测定. 结果化疗期间患者的躯体功能(86.7%)、认知功能(85%)、角色功能(81.7%)、情绪状态(80%)处于好和非常好的状态,而患者总体健康状况(26.7%)和社会功能(23.3%)严重受损,评分处于差和非常差的等级.就各项躯体症状而言,几乎所有患者均存在不同程度的疲乏,41.7%的患者有中、重度的疲乏,18.3%的患者有中、重度的疼痛和恶心呕吐,16.6%、15%患者有中、重度食欲减退和失眠.术前化疗组在整体健康状态和躯体功能、认知功能、角色功能和情绪状态评分上,均高于术后化疗组(P＜0.05),在症状评分上,在疲倦、疼痛、失眠、缺乏食欲、腹泻、经济困难方面,术前化疗组均优于术后化疗组(P＜0.05). 结论化疗期间患者的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪状态大部分处于良好状态,部分患者的总体健康状况和社会功能严重受损;经济困难、疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退和失眠是患者面临较普遍的问题;术前化疗组在整体生活质量上优于术后化疗组.
作者：黄乐；李新国；汤艳祥 刊期： 2010年第02期
目的 对邵阳地区不同人群呼吸道感染病原菌进行分离培养并进行药敏实验,分析不同人群的感染及耐药情况,指导临床对不同人群进行合理用药. 方法收集邵阳地区2007年8月-2008年12月痰标本3339份,进行病原菌分离鉴定和药物敏感实验,按不同年龄段进行比较,分析不同人群的致病菌的分布特点及耐药. 结果呼吸道感染阳性标本共1702例,阳性率50.9%,共分离阳性菌株1829株;未成年组阳性率为26.2%,成人组为45.8%,老年组为72.8%.各组分离的菌株中前三位依次为:葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌.老年组培养的阳性率及细菌耐药率也较其他两组增高.真菌培养的阳性率亦明显高于前两组.革兰阴性菌产ESBLs检出率为25.6%. 结论邵阳地区呼吸道感染在不同人群微生物分布明显不同,耐药现象在本地区较为严重,临床医师应根据不同人群的病原菌分布特点及其药敏结果合理用药,以降低耐药率.
作者：呙蓉敏；李娜；刘友生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨静脉营养辅助治疗婴幼儿急性病程较长水样腹泻病的疗效. 方法对我院儿科2006年3月-2008年12月住院的婴幼儿水样腹泻、病程在5～14 d、腹泻次数≥8次/d的153例患儿,按入院顺序分成治疗组(静脉营养组)80例,采用静脉营养辅助治疗,对照组73例,未采用静脉营养,观察两组患儿的疗效. 结果总有效率静脉营养组95%,对照组80.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);48 h内止泻率静脉营养组75%,对照组49.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005). 结论静脉营养辅助治疗婴幼儿急性病程较长水样腹泻病疗效显著.
作者：欧阳兰芳；向平；黄晓凤 刊期： 2010年第02期
目的 调查门诊患者的溶脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和沙眼衣原体(Ct)的感染率,分析支原体对10种常用药物的敏感情况. 方法采用珠海银科和英国立明试剂进行检测,分析病原体的感染及支原体药敏. 结果2006年1月-2009年10月间岳阳市第二人民医院2556例门诊标本中总阳性率为55.8%,男性和女性感染阳性率为分别40.7%、75.3%;总感染阳性率Uu为41.7%,Mh为23.1%,Ct为14.8%;单纯感染阳性率Uu为22.3%,Mh为5.6%,Ct为4.9%.年龄分段以20～30岁标本数762例、感染率64.3%为首.年度感染阳性率基本一致.以强力霉素、交沙霉素、美满霉素为药物敏感率前三位,分别为81.3%、73.4%、71.1%;氧氟沙星、环丙沙星、阿齐霉素的耐药率为前三位,分别为57.6%、55.7%、51.7%. 结论本地区支原体、衣原体感染率较高,女性感染率明显高于男性.治疗用药首选强力霉素、交沙霉素、美满霉素.加强对NGU易感人群的性健康知识和婚姻道德观念教育.
作者：潘武宏；蒯迪文；王绪平 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic hean failur,CHF)患者血清脂联素(adiponectin,APN)和有关心衰标志物的影响. 方法测定症状基本得到控制的CHF患者在常规抗心衰基础上经阿托伐他汀治疗4周前后APN与NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平. 结果在常规抗心衰药物治疗基础上加用阿托伐他汀治疗4周,TNF-α、IL-6水平较对照组降低(P＜0.05),APN和NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论短期应用阿托伐他汀治疗CHF患者,APN和NT-proBNP水平无变化.
作者：张凯 刊期： 2010年第02期
目的 调查我校五年制医学生的科研素质现状,探讨加强医学本科生科研素质与创新能力培养的途径与对策.方法 采取无记名问卷调查法,对我院进入内科学学习的2006级131名五年制医学生进行科研素质调查并进行分析. 结果显示五年制医学生对科研重要性认同率普遍较高,但大部分学生缺乏科研实践活动,科研技巧贫乏,对自身的科研素质不满意. 结论重视并加强医学本科生科研素质的培养是顺应时代和社会发展要求,初步建立科研培养制度及充分发挥教师在学生科研能力培养中的主导作用等措施可能是培养和提高医学生科研素质和创新能力的有效途径.
作者：桂明；钟狂飚；彭伟莲；沈守荣 刊期： 2010年第02期
目的 了解九江市庐山区健康人群流脑A群、C群抗体水平,为健康人群流脑A群、C群抗体水平监测工作提供指导. 方法采集7个年龄组健康人群血清标本,各年龄组平均30人,共210人份,使用ELISA方法进行流脑A群和C群抗体的检测. 结果各年龄组的A群抗体中,0～岁组抗体阳性率低为42.85%;各年龄组C群抗体中,0～岁组抗体阳性率低为35.71%,3～岁组抗体阳性率高,在75%以上;流脑A群抗体阳性率高于C群. 结论该区仍有部分人群抗体水平较低,对A群和C群流脑尚不具有免疫力,存在局部暴发流脑A群和C群的可能;有必要在大龄儿童及青少年中推广A+C流脑疫苗的接种.
作者：李强；户华雄；徐硕 刊期： 2010年第02期
目的 调查资兴市东部乡(镇)稻田性皮炎的病因和流行病学特征. 方法用问卷调查和体检方法,调查居民疫水接触史和临床表现;采集稻田螺类,用直接压片法分离尾蚴;采集家鸭的新鲜粪便,用水洗沉淀法检查分离虫卵;用肝脏灌注法收集吸虫成虫. 结果 4个乡5个村调查共492人,稻田尾蚴性皮炎患病率为56.71%,其中有疫水接触史者318人,患病率87.34%.男女差异无统计学意义(X2=3.495,P=0.062),青壮年和儿童患病率高.流行高峰为5月份.椎实螺平均密度为258个/m2,椎实螺吸虫尾蚴感染率为81.23%. 结论经调查证实为毛毕吸虫尾蚴性皮炎,椎实螺是毛毕吸虫尾蚴的中间宿主,人群普遍易感.
作者：袁国林；段绩辉；夏云磊；李雄豹；陈伟华；邵雪全 刊期： 2010年第02期
目的 全面了解汝城县医疗机构消毒工作质量,加强卫生消毒监测管理,为防止医源性感染、提高医疗质量管理水平提供科学依据. 方法按照中华人民共和国<医院消毒卫生标准>GB15979-2002,<医院消毒卫生标准>GB15982-1995执行,对2005-2009年全县辖区内各级医疗机构的消毒效果监测数据进行分析. 结果共监测医疗机构339家,检测样品2 803份,合格2 389份,总合格率为85.23%.2005-2009年全县各年度消毒检测合格率分别为77.58%、88.19%、88.46%、80.19%、89.56%,呈逐年升高趋势(P＜0.005).不同项目监测结果显示:空气的合格率高,为100%,医护人员手及物体表面合格率低分别为37.50%、58.55%. 结论汝城县医疗机构消毒质量逐年提高,但总体合格率不高,特别是医护人员手及物体表面的合格率很低,应该加强提高医疗机构消毒质量,保证医疗服务质量的进一步提高.
作者：朱晓英；谭红云 刊期： 2010年第02期
目的 了解湖南省涟源市医务人员的手卫生状况及其影响因素. 方法采用分层随机抽样的方法进行医务人员手卫生状况调查. 结果洗手后,医务人员手卫生合格率显著高于洗手前.洗手前:单因素分析表明,职业和性别对医务人员洗手前的手卫生状况无显著影响,但年龄、单位类别、常用洗手和消毒方式、手部卫生培训及手卫生相关知识得分可显著影响医务人员的手卫生合格率;多因素非条件Logistic回归分析进一步表明,年龄、单位类别、手卫生相关知识得分及手部卫生培训与洗手前医务人员的手卫生状况显著相关.洗手后,各相关因素对医务人员手卫生合格率无显著性影响. 结论手部卫生行为是医务人员与周边环境持续相互作用的结果,针对影响手卫生的危险因素,应加强医务人员(特别是医生)手卫生相关知识的学习与培训,并进行长期的监测和督导工作,从而有效降低医院感染发生率.
作者：高艾兵；刘新亮；梁享生；周宏大 刊期： 2010年第02期
目的 探讨在围术期使用高渗盐复合常规液体与单纯使用常规液体复苏对创伤性休克患者的疗效. 方法将120例创伤性休克急救手术患者随机分为常规液体复苏组,高渗盐(7.5%NaCl)加入组,每组60例.向设定的目标进行容量复苏.比较两组CVP、MBP、HR、SPO2、HCT、pH值、血乳酸、碱超. 结果高渗盐加入组对比常规液体组,达标时间较短(P＜0.01)、复苏液的使用量较少(P＜0.01)、血乳酸及碱超得到更好的改善(P＜0.01)、MODS发生率降低(P＜0.05)、病死率降低(P＜0.05). 结论创伤性休克患者使用高渗盐能迅速改善循环,缩短缺血缺氧时间,降低MODS发生率,提高存活率,值得推广应用.
作者：龙昊；陈立明；吕志平 刊期： 2010年第02期
目的 了解涂阳肺结核病人合并乙型肝炎的流行病学特征,为制定相应控制策略提供科学参考依据. 方法调查涂阳肺结核病人的基本情况及患病情况,对所有病人进行乙肝表面抗原和肝功能检测. 结果调查涂阳肺结核病人501人.乙肝表面抗原阳性率13.57%,其中男性13.42%,女性14.05%;合并其他疾病者高于无合并疾病者(X2=5.147,P＜0.05);乙肝表面抗原阳性者肝损率高于乙肝表面抗原阴性者(X2=4.669,P＜0.05). 结论涂阳肺结核病人乙肝表面抗原阳性率高于普通人群,应关注涂阳肺结核病人乙肝感染、合并疾病及乙肝表面抗原阳性者肝损害情况.采取综合措施防止乙肝,积极治疗合并症,在抗痨治疗前和治疗期间进行乙肝表面抗原和肝功能检测十分必要.
作者：李飞跃；申辉；杨华林；阳新广；张义田 刊期： 2010年第02期
目的 分析原发性脑干损伤并大面积脑梗死的发病机理,诊断,探讨治疗措施. 方法对15例患者采用钙拮抗剂、护脑、开颅手术、气管切开、腰穿等治疗,半年后采用GOS标准评价疗效. 结果恢复良好4例、中残3例、重残4例、植物生存2例、死亡2例. 结论原发性脑干损伤并大面积脑梗死机理较复杂,早期诊断及采用扩血管、手术等综合治疗疗效满意.
作者：康忠炽；曾志青；肖霄；熊卫军 刊期： 2010年第02期
目的 了解湖南省石门县农村地区的麻风歧视情况和影响因素. 方法采用中国CDC麻风病控制中心的调查表,由石门县太平镇卫生院公共卫生管理站医师参加的针对麻风病社会歧视及其相关因素对辖区内3个村的252名村民进行调查. 结果石门县农村麻风歧视以村民对麻风患者的隐性态度歧视为主,即以拒绝或不欢迎邻近的麻风患者或其家属串门(38.49%)、不接受麻风患者及其家属赠送的粮食和蔬菜(45.24%)、也不愿意与麻风患者同桌就餐(48.81%)和一块娱乐(42.86%)、更不让自己的小孩到麻风患者家中玩耍(54.36%)等歧视行为较常见.歧视原因主要为怕传染麻风病;歧视导致病人及家属成了社区的边缘人群;通过社区干预活动促进人们对麻风病的认识. 结论石门县农村麻风歧视程度与麻风新发病例有着密切的关系,病人自我歧视比较普遍.农村社区麻风歧视的干预应重点开展对麻风可防、可治不可怕的认识宣传.
作者：徐超广；魏中和；何益华；陈加宏；印道满；汪军 刊期： 2010年第02期
目的 了解怀化市集中式农村饮水安全工程水质及其卫生状况. 方法随机抽取怀化市3个县、市、区的集中式农村饮水安全工程的出厂水、末梢水,分别在3月(枯水期)、7月(丰水期)进行监测,按国家标准进行评价. 结果出厂水枯、丰水期合格率为44.1%、12.1%,末梢水枯、丰水期合格率为45.5%、26.3%. 结论集中式农村饮水安全工程受人、畜、禽等粪便及自然因素影响较大,加强对农村饮水安全工程的监管、保护饮用水水源及完善净化消毒设施是解决农村饮水安全的根本办法.
作者：罗宽洋；罗宽能；李佳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨在微创经皮肾镜下碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术中两次改变体位对老年患者(60～78岁)循环的影响及其防治. 方法共46例患者按数字随机法分为两组.A组(预防组):术中分步改变体位,改变体位前快速扩容.B组(对照组):从截石位立即改俯卧位一次;改变体位前不进行扩容.监测两组患者的血压(BP)、心率(HR)、反应及感受;分析在麻醉前后以及截石体位与俯卧体位改变的血压和心率变化与基础值的差异. 结果两组病人两次体位变动后,A组与B组比较血压、心率均有显著下降(P＜0.01),出现低血压需用升压药或加用阿托品纠正,病例数组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论在MPCNL术中两次体位变动可致血液循环波动;采用分步改变体位前快速扩容可以有效预防血压下降、心率减慢和缓解患者不适.
作者：王宝嘉；张晓波；廖春花 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期纠正单侧空间忽略对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活自理能力的影响. 方法 52例伴发单侧空间忽略的脑卒中偏瘫患者随机分为两组,常规护理组给予生活自理能力训练、药物治疗和常规康复护理,空间忽略纠正组在前者基础上给予单侧空间忽略康复护理干预.分别在入院及干预1月两个时点对患者进行简氏FuglMeyer运动功能评定,Barthel指数评定,并对结果进行比较. 结果单侧空间忽略纠正的患者经干预1月后FMA和MBI评分均高于常规护理组(P＜0.05). 结论尽早纠正单侧空间忽略可提高脑卒中后偏瘫患者的日常生活能力和促进其运动功能康复.
作者：唐益民 刊期： 2010年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
