高亚色；梁英
各大医院对基本医疗保险住院费控制普遍采用分科定额管理办法.在实际操作中,大多存在着定额值确定过度注重历史而忽略实际、定额核算办法约束与激励机制不对称等缺陷.要克服这些局限性,必须将科室定额基础值从静态值转变为动态值,减轻了学习曲线效应对控费效果的弱化;实行奖惩并重的激励制度,转变已有的只罚不奖的非对称激励方式.从实施效果来看,这一改进是可行的.
作者：刘新春；袁乐平 刊期： 2007年第01期
目的 探讨神经外科病房院内获得性肺炎病原菌的分布及其耐药性.方法 对我院2005年1月-2006年8月神经外科病房患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏实验进行回顾性分析.结果 共分离出60株病原菌,其中革兰阴性菌34株(56.7%),以大肠埃希菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(11.6%),肺炎克雷伯菌(11.6%)为主.革兰阳性球菌19株(31.7%),为金黄色葡萄球菌(21%)和表皮葡萄球菌(10%).真菌7株(11.7%).药敏结果显示,G杆菌普遍呈多重耐药性,葡萄球菌大部分耐甲氧西林.结论 神经外科病种原因及基层医院的抗生素滥用,使其获得性肺炎感染菌株分布特点和耐药性有独特性,了解其规律和耐药率,可正确指导临床用药.
作者：邱坚 刊期： 2007年第01期
目的 观察大鼠经脑内注射染锰后诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,采用脑内注射方法染锰,于损伤后不同时间点取材,用免疫组织化学染色方法检测酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)表达的变化;用免疫组织化学染色和Western blot检测诱导型一氧化氮合酶表达的变化.结果 ①实验组大鼠染锰后1 d,iNOS无明显表达;注射侧黑质与对侧相比,TH免疫反应阳性细胞无明显变化.②实验组大鼠染锰后7 d,iNOS免疫反应阳性细胞明显增加;注射侧黑质与对侧相比,TH免疫反应阳性细胞明显减少.③对照组大鼠脑内注射后7 d和1 d,iNOS均无表达;注射侧黑质与对侧相比,TH免疫反应阳性细胞无明显变化.结论 锰中毒可导致多巴胺能神经元的损伤,诱导型一氧化氮合酶可能在其中发挥重要的作用.
作者：赵芳；陈景元；方亮；刘明朝；沈学锋；张云；骆文静 刊期： 2007年第01期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血小板参数的变化.方法 采用Beckman Coulter Gen's-Ⅱ型血细胞分析仪测定70例CHD患者(其中心绞痛组(AP)35例;急性心肌梗死组(AMI)35例),以及35例健康体检者(健康对照组)外周血中血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)及血小板比容(PCT).结果 两组不同类型CHD患者的MPV、PDW均明显高于对照组(P＜0.05),PLT明显低于对照组(P＜0.05),MPV与PLT呈负相关,PDW与MPV呈正相关.结论 监测CHD患者的血小板参数的相关变化对CHD的预防、诊治及预后有重要的临床意义.
作者：梁湘辉；张林锋；刘文恩 刊期： 2007年第01期
目的 全面了解市售散装熟肉的卫生质量,探讨影响卫生质量的因素,为散装熟肉制品的卫生管理提供参考依据.方法 对濮阳市城区2005-2006年散装熟肉制品检测结果进行分析.结果 检测样品296份,合格率为74.66%,其中4-9月份合格率为65.63%,其它月份合格率为81.55%;微生物合格率为75.34%,理化指标合格率为97.00%;亚硝酸盐合格率为97.00%,其它理化指标合格率为100.00%;熟肉专营店销售的散装熟肉制品合格率高于个体摊贩及食品超市熟食部;自制熟肉制品的合格率高于非自制产品.结论 濮阳市城区市售散装熟肉制品的卫生质量不容乐观,提高从业人员的卫生意识,规范其操作行为,健全加工、运输、销售环节的卫生设施,是提高散装熟肉制品合格率的关键.
作者：李海燕 刊期： 2007年第01期
2005年3月21日-4月9日攸县沙陵陂中学发生了一起麻疹暴发疫情,当地疾控中心对此进行了流行病学调查并及时采取了防治措施,疫情得到有效控制,现将结果报告如下.
作者：侯玉媛 刊期： 2007年第01期
目的 调查国内儿童急性呼吸道感染中是否存在人类博卡病毒(human Bocavirus)感染.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术对湖南地区急性呼吸道感染儿童的鼻咽抽吸物(NPA)进行包括HBoV等12种病毒基因筛查,然后将PCR扩增阳性产物构建到Ppbs-T载体进行TA克隆及步移法测序,获取全长cDNA,登录Gen Bank作对比研究.结果 从某儿童急性肺炎的呼吸道标本中,检获到HBoV基因,该患者11种常见呼吸道病毒PCR均为阴性,唯检出HBoV.患者表现咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状,在儿科诊断为肺炎.结论 国内儿童急性呼吸道感染中,特别是在中国南方地区的急性呼吸道感染患儿中,有部分可能系HBoV感染引起,应引起临床医护人员重视.
作者：刘巧突；瞿小旺；熊波；刘劲松；漆正宇；肖斌梅；谭金亮；何吉娟 刊期： 2007年第01期
目的 了解湖南省汉族中小学生龋患状况及其动态.方法 按照全国学生体质调研的统一要求对参检的5个年龄组的学生进行乳牙龋和恒牙龋检查.结果 湖南省汉族中小学生龋齿患病率近5年上升趋势十分明显;龋齿患病率有年龄差异;2005年恒龋患率女子高于男子,乳龋患率农村高于城市;龋补率水平较低,且表现为城市高于农村,恒牙高于乳牙.结论 农村学生口腔卫生状况应当引起重视;防龋工作应从幼儿园和小学抓起;政府应加强防龋工作力度和投入;对已患龋齿的治疗也应加强.
作者：聂俊雄 刊期： 2007年第01期
本文展示了纸质和电子文件各自的优劣势,指出推进电子文件归档的现实意义和必然性,没有对传统归档理念进行全盘否定,而是建议在已有的纸质档案归档管理的经验基础上,推进电子文件的归档工作,其中包括利用原有的档案管理队伍和两种形式档案的并存.重点强调建立归档制度对电子文件收集和归档的重要性,展望由于电子文件的出现而使未来疾病预防控制信息管理立体化的广阔前景.
作者：刘春平；宋立新；彭琦；伍英 刊期： 2007年第01期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清学检测出现的组合模式与HBV DNA定量之间的关系,正确评价其临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标志物,用荧光定量PCR检测HBV DNA含量,依据乙肝病毒标志物阳性出现的模式分为7组:A组191例,为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(俗称大三阳);B组328例,为HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性(俗称小三阳);C组26例,为HBsAg、HBeAg阳性;D组54例,为HBsAg、HBcAb阳性;E组35例,HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性;F组11例,为HBsAb、HBcAb阳性;G组10例,为HBcAb阳性.结果 各组HBV DNA＞1.00×103拷贝/ml的阳性增高百分率分别为A组98.95%(189/191);B组46.34%(152/328);C组100%(26/26);D组57.41%(31/54);E组20.00%(7/35);F组18.18%(2/11);G组20 00%(2/10).A组、C组与B、D、E、F、G组间HBV DNA阳性增高率有显著性差异(P＜0.01),其他各组间比较有些差异有显著性,有些差异无显著性(P＜0.01或P＞0 05).结论 正确合理地分析HBV血清学指标出现的类型,与HBV DNA的联合动态检测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断.
作者：林应标；陈朝晖；郭满容；刘巧突；刘颖慧；何准发 刊期： 2007年第01期
目的 分析青春期女孩骨量和体成分之间的关系,为促进青春期骨骼的发育提供科学依据.方法 用双能X线吸收仪(DEXA)测定北京市郊区163名女生(平均年龄为13.5岁)骨矿物含量(BMC)、骨密度(BMD)和体成分,计算体脂百分比(PBF),测定身高体重并计算BMI.结果 全身骨矿物含量平均为1 928.9 g,全身BMD平均为0.797g/cm2,肌肉组织重平均为31.5 kg,体脂百分比平均为29.7%.体重、BMI、肌肉组织重与全身骨密度呈高度正相关,相关系数分别高达r=0.760、r=0.680、r=0.739(P＜0.01);体脂百分比与全身的BMC和BMD为低度正相关,相关系数分别为r=0.334,r=0.398.结论 肌肉组织重可能是影响青春期女孩骨量的重要因素.
作者：王晓燕；马冠生；张倩；杜维婧；胡小琪 刊期： 2007年第01期
目的 对110例急性肺栓塞患者进行临床分类,评价不同类型的急性肺栓塞采用的不同治疗方法的效果.方法 1996年1月-2005年7月人院的肺栓塞患者110例.对急性PE采用静脉溶栓或导管介入治疗.结果 急性PE 87例初诊总误诊率为41.4%,总死亡率为20.7%;术后发生PE 21例的初诊误诊率为47.6%,死亡率为52.3%;急性PE的静脉溶栓有效率为62%.介入治疗可使急性广泛型PE迅速摆脱临床症状.结论 1肺栓塞的误诊率高,死亡率高,特别是术后发生的肺栓塞易引发临床纠纷.提高诊断意识和诊断水平是当务之急.2.不同类型的急性PE应采用不同的治疗对策,静脉溶栓是治疗急性PE的有效手段之一,危重的急性PE介入治疗具有良好的应用前景.
作者：杨峰 刊期： 2007年第01期
对泸溪县1998-2005年冷饮食品卫生监测结果进行统计.并分析了冷饮细菌学不合格原因,为进一步加强冷饮卫生监督和管理提供依据.
作者：欧卫红 刊期： 2007年第01期
2004年12月1日-2005年3月31日常德市武陵区麻疹暴发,共报告麻疹病例78例,无死亡,罹患率为19.06/10万,发病水平高出往年近10倍.在发现疫情的迅速上升后,2005年1月中上旬我们采取了一系列紧急预防措施,2005年3月疫情得到了有效控制.现将该起麻疹暴发的有关调查情况报告如下.
作者：李跃萍；罗惠波；袁璧君 刊期： 2007年第01期
目的 了解流动人口有关性病/艾滋病的知识、态度和行为.方法 采用随机整群抽样的方法对湖南省长沙县2家工厂1 558名外来务工人员进行问卷调查.结果 被调查者对性病/艾滋病病种知晓率为58.8%,性病/艾滋病感染途径的知晓率为67.1%,50.0%的人相信避孕套能预防性病/艾滋病,37.8%的人使用过避孕套.文化程度与知识、态度和行为的得分均为正相关.结论 湖南省长沙县流动人口的性病/艾滋病防治知识有待提高,健康教育的重点应放在低文化层次的群体.
作者：吴志平；饶弟军；江波 刊期： 2007年第01期
目的 为探讨钙制剂对铅中毒小鼠模型的防治作用及可能的作用方式.方法 以醋酸铅溶液45 mg/kg,ig,qd,连续30 d,形成小鼠铅中毒模型;分组ig给药,qd,连续23～30 d,取血、肝、股骨以原子吸收分光光度计测铅含量.结果 模型组血、肝、股骨铅含量明显高于阴性对照组;阳性药对照组、中、大剂量佳加钙组则明显低于模型组;钙剂排铅组肝、股骨铅含量与模型组比无明显差异.结论 佳加钙对小鼠铅中毒有预防作用,对已形成中毒无促进铅排泄作用.
作者：李学强；耿东升；刘发 刊期： 2007年第01期
目的 为了解新城区一般人群乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)携带情况及乙肝疫苗接种状况,促进乙肝防制工作.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法对全区3 583名1～50岁人群进行了调查.结果 HBsAg阳性者97人,阳性率为2.7%,HBsAg阳性率在15～年龄组高为4.7%.已婚者HBsAg阳性率高于未婚者1.6个百分点.有接种史者HBsAg阳性率低于无接种史者2.5个百分点.乙肝疫苗接种者844人,接种率为23.6%,随着年龄的增加,乙肝疫苗接种率下降,但＜15岁人群接种率在90%以上.成人随着受教育程度的增加,乙肝疫苗接种率增高.男性乙肝疫苗接种率及HBsAg阳性率均高于女性.结论 加强宣传教育,从控制人群乙肝发病的高度全面考虑乙肝疫苗接种工作,在做好新生儿乙肝疫苗接种的前提下扩大免疫接种人群,对适宜接种人群进行预防接种.
作者：唐爱平；熊建芳；赵蕊；平洁；李妍；贾西凤 刊期： 2007年第01期
为了解中小学生体质发展状况,遂对湖南省1991年、1995年、2000年和2005年四次学生体质调研所得汉族学生资料进行了比较分析,得出了近15年湖南省汉族学生体质特征和发展趋势,现将结果报告如下.
作者：黄锐；聂俊雄 刊期： 2007年第01期
神经病学是一门迅速发展的学科,为拓展医学生的专业视野、培养其自学能力和关注学科动态的能力,我们在神经病学教学中以特定疾病为出发点,学生在课外收集资料,自学总结,上交读书幻灯,以读书报告会的形式进行交流,取得了很好的效果.
作者：张如旭；资晓宏；宋治 刊期： 2007年第01期
目的 了解桶装饮用水及饮水机的卫生状况,保证消费者饮水安全.方法 采用随机采样方式,对绍兴市20家用户进行了抽样调查.结果 饮水机冷出水口的水及饮用机配套用具细菌总数严重超标,大肠菌群合格率也较低.结论 桶装饮用水及饮水机卫生状况有待进一步改善.
作者：张雁；章迎春；沈小芳；陆永梅 刊期： 2007年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
