学术投稿

应用循证医学思想指导学生的临床见习

卓文磊;王彦

关键词:循证医学, 临床见习
摘要:循证医学作为20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,不仅对医生的临床实践活动产生了影响,对医学教育模式也有着深远的影响.临床见习是医学生临床教育的重要组成部分,同样应该积极地引入循证医学的原则和方法,以指导学生的临床见习.
实用预防医学杂志相关文献
  • 638例妇科病人泌尿系统支原体培养及药敏分析

    目的了解我院近期女性尿道支原体感染及药敏的情况,以给临床用药提供参考.方法应用板条培养药敏试剂法对解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)进行检测和对12种抗菌药物的药敏试验分析.结果分离出389株Uu和70株Mh,其中均为阳性62例,Mh培养阳性8例;阳性率为62.2%.结论Uu和Mh均为阳性时的药敏结果,对临床用药具有一定的指导意义.

    作者:胡俊 刊期: 2006年第02期

  • 湖南省工业企业职工健康检查情况调查分析

    目的了解、掌握湖南省工业企业职业健康检查情况,为开展职业病防治工作提供依据. 方法2004年由湖南省卫生厅发文在全省统一开展职业病危害企业的摸底调查,并将其职业健康检查纳入调查内容. 结果工业企业职业健康检查的体检覆盖率、体检率较低,职业病检出率较高,并在不同地区、不同经济类型企业、不同行业分布不一.结论职业健康检查力度不大,职业病危害严重,应进一步加强其工作.

    作者:曾碧霞;刘敏;肖云龙;蒋然子;余丹 刊期: 2006年第02期

  • 864株病原菌分布及耐药性分析

    目的对病原菌的分布和抗生素耐药性进行分析,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法采用美国DADE产病原菌分布MicroscanAutoscan-4型微生物分析仪对细菌进行鉴定并作药敏试验.结果2005年分离病原菌864株,其中革兰阳性菌557株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌占74.85%,金黄色葡萄球菌占22.44%,肠球菌占2.7%;革兰阴性菌307株构成比例大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占革兰阴性菌的35.83%,26.05%和14%;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶(ESBLs),产酶率分别为39.1%和43.6%.结论我院主要感染病原菌为革兰阳性球菌;细菌耐药率普遍较高,且多重耐药占很大的比例,应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素.

    作者:周萍;付元元;杨昊 刊期: 2006年第02期

  • 职业性三硝基甲苯所致皮肤污染对眼晶状体影响研究

    目的了解和探讨三硝基甲苯(TNT)接触职工皮肤污染状况及职业性TNT晶状体损害的相关危险因素.方法对378名TNT作业职工进行健康状况横断面调查并描述流行病学分析;以体检中新诊断为晶状体损害的职工作为病例组,测定病例组和1:1配对对照组职工的皮肤TNT污染量,进行病例对照研究.结果晶状体异常检出率为24.87%,随工龄的增加而增加,各工种有差别;全身皮肤TNT污染量与空气中TNT浓度之间不成正相关(r=-0.36,P>0.05),皮肤TNT污染量面部≥0.15 mg/9 cm2(OR 14.00,95%CI 2.66~37.17)、颈部≥0.15 mg/9 cm2(OR 10.00,95%CI 1.55~15.49)、手部≥1.50 mg/9 cm2(OR 5.00,95%CI 1.05~23.82),是晶状体损害的危险因素.结论在目前的TNT作业条件下,眼晶状体改变仍为敏感、特异和常见的危害,TNT污染皮肤并经皮肤吸收是当前引起接触职工晶状体损害的主要原因,今后应更重视和加强个人防护.

    作者:刘奇初;李志中 刊期: 2006年第02期

  • 株洲市山丘型血吸虫病疫区成因及防治对策效果分析

    目的初步探明株洲市山丘型血吸虫病疫区成因及防治对策效果,为制定控制血吸虫病疫区扩散的对策提供科学依据.方法调查自然环境是否适宜钉螺孳生;常规法查螺查病评估血吸虫病疫区的防治效果;调查血吸虫病疫区流动人群、家畜及物流等.结果在疫区农贸市场活鱼虾中查获活钉螺16个;经常有病人和病畜进入疫区,流动人群中血吸虫病阳性率为15.76%;在株洲市范围内各县(市)、区自然环境均适合钉螺生长;居民血吸虫病感染率由1998年的17.97%下降到2005年的1.89%(U=26.06,P<0.001).家畜感染率由13.45%下降到3.75%(U=20.26,P<0.05);活螺平均密度由1998年的2.19只/0.11m2下降到2005年的0.12只/0.11m2,钉螺阳性率下降了85.7%.结论株洲市血吸虫病经过几年来的防治取得了明显效果,但尚未达到传播阻断标准,仍有向周边扩散的可能,因株洲市血吸虫病流行区和非流行区自然环境和居民生产生活习惯相似.疫区成因,钉螺夹带输入可能性较大,传染源可能与进入本地的病人、病畜相关.

    作者:黄劲;李理;颜进取;冀乃宏;李伟;熊新平;陈茂生;陈建龙 刊期: 2006年第02期

  • ER在门静脉高压症肝脏组织中的表达及其临床意义

    目的探讨ER在门静脉高压症(PHT)肝脏组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法应用免疫组化S-P法,检测42例PHT患者肝脏组织ER的表达,并结合临床资料、组织形态学进行观察.结果PHT患者肝脏组织ER表达阳性率为69.05%(29/42),正常肝脏组织ER不表达;ER表达与病程长短,肝纤维化程度呈正相关(P<0.05),与性别、病因无关.结论ER在PHT患者的肝脏组织中有较高表达,提示PHT患者肝脏的病理改变存在雌激素依赖的可能性.

    作者:陈栋良;邓维成;郭继雄;李静;陈学金;刘佳新 刊期: 2006年第02期

  • 5 658例妇科病普查普治分析

    妇科病普查是女性生殖系统保健中的一项重要检查内容,为了切实做好妇女保健工作,进一步提高广大妇女的健康水平,我所开展以普查女性生殖系统疾病,防治子宫颈癌及乳腺癌为中心的妇科病普查普治工作,以掌握妇女患病情况,制定有效的防治措施,为女性生殖健康提供可靠的依据,现就我所在2003~2004年期间普查的妇女病资料进行总结分析,以制定科学的防范措施.

    作者:陈红阳 刊期: 2006年第02期

  • 加强消毒供应室质量管理预防医院交叉感染

    目的加强消毒供应室的管理,预防医院交叉感染的发生.方法对消毒供应室实行科学管理,努力提高工作人员职业素质,对各项指标进行严格监测.结果未发现因消毒供应室物品不合格而引起的医院感染.结论加强专业人员责任心,提高人员专业素质,严格质量监测是控制感染的关键.

    作者:李冬红 刊期: 2006年第02期

  • 2003年深圳某社区门诊报告性病疫情分析

    目的了解深圳某社区性病的流行特征,为性病的防治提供参考依据.方法用描述性流行病学方法分析2003年深圳观澜社区性病报告卡资料.结果深圳观澜社区2003年性病报告病例总数232例,其中男性发病数162例、女性发病数70例,男性发病数为女性的2.56倍;5种性病构成比中,淋病高,占44.83%,不同性别构成比不同,男性淋病高,占64.20%,女性梅毒高,占48.57%;5种性病的传染来源以非婚性接触为主,占69.83%,不同性病传染来源性别方面也存在不同.结论性病发病数占当年社区传染病总数的77.08%(232/301)、主要传播途径为非婚性接触、先天性梅毒形势不容乐观,提示应加大健康教育宣传工作,大力宣传洁身自爱,尽可能多的使用安全套,大力加强对孕产妇的产前性传播疾病体检工作.

    作者:王金明;周海文 刊期: 2006年第02期

  • 替考拉宁和万古霉素治疗烧伤病人金黄色葡萄球菌疗效比较

    目的探求治疗烧伤病人金黄色葡萄球菌感染的有效手段,为临床合理用药提供科学依据.方法采用随机分组法研究湘雅三医院烧伤科77例金黄色葡萄球菌感染的住院病例,其中A组35例病例采用替考拉宁,B组42例病例采用万古霉素治疗,通过临床效果和细菌学评价作比较.结果临床效果:A组97.0%显效,3.0%进步;B组95.0%显效,5.0%进步,两组都没有一例无效病例.A组细菌清除率97.0%,B组细菌清除率95.0%.结论替考拉宁、万古霉素对金黄色葡萄球菌感染都有很强的杀菌作用,且两者的临床疗效没有显著差异.

    作者:谢建军;朱胜平;郑兰香 刊期: 2006年第02期

  • 重组促凋亡蛋白TFAR19对CNE-1细胞凋亡影响的初步研究

    目的探讨重组凋亡蛋白TFAR19对鼻咽癌细胞株CNE-1的促凋亡效应.方法将不同浓度的高纯度重组凋亡蛋白TFAR19分别和人类鼻咽癌细胞株CNE-1共同培养,通过细胞形态学观察,TUNEL检测及DNA片断化分析,观察TFAR19对细胞的促凋亡效应.结果不同浓度TFAR19蛋白均可促进细胞凋亡,加入5、10、15、20、30 mg/L的TFAR19蛋白后,鼻咽癌细胞株CNE-1的凋亡率分别是:15.26%、29.48%、37.11%、54.20%、72.36%.阴性对照组的细胞凋亡率为12.40%.结论TFAR19蛋白可直接进入CNE-1细胞并明显促进细胞凋亡,且呈剂量依赖性.

    作者:陶莹;李登清;漆涌;伍勇;郑兰香;马大龙 刊期: 2006年第02期

  • 2002~2004年衡东县狂犬病发病情况调查

    目的探讨狂犬病暴露(动物咬伤)与发病的关系及流行病学特点,为制定狂犬病防治策略提供科学依据.方法收集2002~2004年衡东县动物咬伤门诊就诊记录及狂犬病例个案调查表,用描述流行病学方法进行统计分析. 结果狂犬病暴露有季节性差异,偏高于农村、男性及1~15岁人群;发病无明显季节性,农民占病例的53.18%,呈散在分布,男多于女,以成人为主;平均潜伏期为52.37 d,暴露部位越接近头颈部发病的危险性越大,潜伏期越短;狂犬病的病死率为100%,疫苗保护率为99.97%.结论狂犬病防治重点、难点在农村;暴露后及时接受正规伤口处理和免疫接种是保护暴露人群有效的手段.

    作者:宋安平;罗仲民 刊期: 2006年第02期

  • 山东省6县(区)部分人群预防SARS行为调查分析

    目的了解山东省不同地域居民SARS流行期生活行为及流行前后行为变化情况.方法选择城市和乡镇社区对于SARS传播和控制意义较重要的具有代表性的7个人群进行人户式现场调查.结果人们从个人卫生、公共卫生、提高身体素质、减少接触机会、维护生态平衡等多个方面约束或改进了个人行为.92.0%的被调查者认为非典流行促使自己改进了生活习惯.结论山东省人群非典期间采取预防行为的比率很高,为今后SARS、禽流感及其他呼吸道传染病的预防奠定了良好的基础.

    作者:李文;毕振强;郭晓雷;马吉祥;陈先献;吕静静;刘海燕 刊期: 2006年第02期

  • 肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

    目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242在肺癌临床诊断中的价值.方法应用放射免疫法和酶联免疫法检测108例肺癌病人、40例肺良性病变病人及41例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242的水平.结果肺癌组血清6项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA、CA15-3、CA242在肺腺癌中的水平高,NSE在肺小细胞癌中的水平高,CYFRA21-1、TPA在肺鳞癌中的水平高,6项联合检测肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌的阳性率可分别达97.5%、100%、95.8%.结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义.

    作者:毛安华;李连琨 刊期: 2006年第02期

  • 梅毒血清固定患者细胞免疫功能研究

    目的研究血清固定梅毒患者系统细胞免疫功能的变化,以探讨细胞免疫功能对梅毒血清固定的影响.方法应用流式细胞仪对38例血清固定梅毒患者及23例健康人外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞检测,并检测结果相对照.结果血清固定梅毒患者外周血CD3+、CD8+、Th2与健康组相比差异无显著性(P>0.05),CD4+、Th1、Tc、NK低于健康组,差异有显著性(P<0.01),Ts细胞明显高于健康组,差异有显著性(P<0.01).结论梅毒血清固定患者存在细胞免疫功能低下,免疫受抑制,细胞免疫功能低下在梅毒患者血清固定病程中起着一定的作用.

    作者:包图雅;于娜沙;曾抗;李莉;方亮 刊期: 2006年第02期

  • 深圳无偿献血乙肝筛查阳性结果确证分析

    目的了解无偿献血乙肝筛查阳性样本确证实验结果,提高输血安全.方法采用进口和国产试剂酶联免疫吸附实验(ELISA)进行血液筛查,并以中和实验及分子生物学聚合酶联反应(PCR)方法对阳性结果进行确证分析,评估试剂的灵敏度.结果深圳市无偿献血人群共计检出ELISA阳性103例(含进口或国产单一试剂检测阳性),确证阳性91例.HBV阳性率为0.68%.进口试剂检出率0.68%,国产试剂0.55%,统计上无显著差异(x2=1.76,P>0.05).结论有必要提高目前国产试剂的特异性和灵敏度;为减少输血后乙肝感染,血液筛查有必要采用高灵敏度特异性较好的进口试剂.

    作者:曾健强;聂冬梅;马兰;叶贤林 刊期: 2006年第02期

  • 高位胃良性溃疡41例内镜检查分析

    高位胃良性溃疡指发生于贲门下方、胃底胃体小弯垂直部以上1/2处的溃疡.我院2001~2005年9月,经内镜诊断良性高位胃溃疡41例,这41例病例均经活检病理组织学证实.现就高位溃疡内镜检查法,溃疡特点及其分布、鉴别诊断等分析如下.

    作者:康芳 刊期: 2006年第02期

  • 长沙市城区居民慢性病相关危险因素调查分析

    目的了解长沙市城区居民慢性病的患病率、流行趋势、危险因素分布特征.方法将长沙市城区居民20万人作为研究对象,通过随机抽样方法,抽取4个街道12个社区18~69岁常住居民420人.采用集中调查与入户调查相结合的方式调查慢性病患病情况及行为危险因素.结果影响长沙市城市居民健康的主要慢性病为高血压(30.39%)、心脑血管疾病(15.72%)、消化系统疾病(13.09%)、呼吸系统疾病(5.71%)、糖尿病(1.43%).慢性病危险因素调查显示:人群总吸烟率为35.24%,总饮酒率为39.76%,缺乏运动63.10%,超重26.67%.结论长沙市城区居民慢性病患病率及相关危险因素均处于较高水平,应抓住时机,制定和实施慢性病的综合干预措施.

    作者:付志勇;汤大明;胡娟 刊期: 2006年第02期

  • CMF强化方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

    目的探讨CMF强化方案对原发性乳腺癌新辅助化疗的应用价值.方法回顾106例原发性乳腺癌术前用CMF强化方案化疗2~3疗程,观察其疗效和毒副反应及对手术的影响.结果全组总有效率为62.9%,其中临床完全缓解率为1.9%,部分缓解率为60.4%,病情稳定率为36.8%,疾病进展0.9%.化疗前可扪及腋窝肿大淋巴结72例,化疗后56例见淋巴结明显缩小或消失.病理组织学观察镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死.104例按计划手术,1例因化疗后药物性肝炎推迟手术1月.本方案化疗无需G-CSF支持,无心脏毒性,副反应较轻,且价格低廉.结论CMF强化方案术前化疗可观察到肿瘤缩小,淋巴结消失等治疗效果,为术后化疗提供指导;对各期乳腺癌均有疗效.

    作者:朱宏辉;费慧娟 刊期: 2006年第02期

  • 血清胆碱酯酶的检测在肝病中的临床应用

    目的探讨各类肝病血清中胆碱酯酶(ChE)含量变化.方法收集我院门诊及住院的各种肝病患者的血标本132例,对其血清中的胆碱酯酶进行检测.结果通过与正常对照组比较,各肝病的血清胆碱酯酶活力都有不同程度的下降,其中重症肝炎,肝硬化,肝癌组下降明显,重症肝炎随着病情的好转,ChE活力逐渐上升.结论血清ChE的检测可用于肝病病情严重程度及预后的判断,可以作为反映肝实质损伤程度的一个常用指标.

    作者:许益民;袁正泉;廖文安 刊期: 2006年第02期

实用预防医学杂志

实用预防医学杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 湖南省预防医学会