学术投稿

巨大颅眶沟通肿瘤的显微手术治疗

方泽鲁;柯炎斌;曹国彬;陆永建

关键词:眶-颅沟通肿瘤, 显微手术, 治疗
摘要:目的:分析颅眶沟通肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果.方法:回顾分析自2001 年至2011 年在我科住院并接受手术治疗的6 例巨大型颅眶沟通肿瘤的临床资料 ,所有病例大径均大于4cm.结果:2例开颅术前先行肿瘤供血动脉栓塞.6例肿瘤全切除4例 ,次全切除2例 ,后者术后行伽玛刀治疗.无手术死亡及严重并发症.全切除的4例中有1 例复发而行伽玛刀.次全切除的2 例中有1 例复发.5例术前视力下降患者视力均有不同程度好转.2例复视者1例好转.1例术后动眼神经损伤者未见好转.结论:(1 )应根据肿瘤的起源、大小、沟通路径、累及范围、周边重要结构的受累程度、患者的手术耐受情况及术者的习惯等进行手术入路的优化选择. (2 )手术的原则应在降低致残率 ,保全功能的基础上尽量多的切除肿瘤.条件允许时可行术中电生理监测减少并发症的发生 ,神经导航可提高手术全切率. (3 )脑脊液漏是术后常见的并发症. 手术后颅底的重建对于避免脑脊液漏 ,提高手术成功率极为重要. (4 )对于体积较大 ,考虑血供较为丰富的肿瘤 ,术前可行脑血管造影了解血供情况 ,可能情况下行供血动脉栓塞以减少术中出血.
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 颅脑损伤在手术室中的护理救治措施

    目的:探究颅脑损伤在手术室中的护理救治措施及方法.方法:选择我院于2013年1月至2015年6月期间收治的54例外伤性颅脑损伤患者作为受试对象 ,随机分为对照组和观察组 ,各27例.对照组患者按常规行手术室护理 ,观察组患者采用流程优化护理干预模式 ,比较两组患者GOS(格拉斯哥预后)评分情况 ,评价其救治效果.结果:观察组有效率(81 .48% )显著高于对照组(59 .26% ) ,组间差异 P<0 .05 ,认为有统计学意义.结论:外伤性颅脑损伤术中应用流程优化护理干预模式 ,可提高救治有效率.

    作者:余姗姗 刊期: 2016年第01期

  • 婴幼儿甲状舌管囊肿的护理

    目的:总结和探讨婴幼儿甲状舌管囊肿围手术期的护理措施和方法.方法:回顾性分析2007年1月至2013年2月期间收治的经病理诊断确诊为甲状舌管囊肿的婴幼儿患者43例 ,男25例 ,女8例 ,年龄8个月~3岁 ,平均年龄1 .5岁 ,其中5例为外院手术治疗后复发的患儿. 所有病例术前行增强CT 、B超及甲状腺功能检查 ,观察肿块的形态 ,病变范及大小 ,包膜是否完整 ,包块与周围组织的关系 ,观查甲状腺形态和结构 ,判断有无异位甲状腺.经口气管插管全麻行经典Sistrunk术式 ,切除甲状舌管囊肿、瘘道、舌骨中段和舌骨上肌群内的瘘道组织至舌肓孔.对于5例复发患儿行扩大Sistrunk术式 ,对颏下三角和肌三角进行中线清扫 ,清扫范从两侧至胸锁乳突肌内侧 ,下至甲状腺 ,上至舌根. 对所有行甲状舌管囊肿手术的患儿术后严密观察生命体征变化及伤口情况 ,并给予精心的人性化护理和通俗易懂的健康宣教.结果:43 例患儿经过临床治疗及精心的人性化护理 ,术后愈合良好 ,无声嘶、呛咳、呼吸困难等并发症发生.随访2年以上未见囊肿复发 ,切口无明显瘢痕形成 ,不妨碍颈部美观. 结论:精心的人性化护理能帮助患儿顺利度过围手术期 ,是手术成功的关键.具体细微的护理 ,积极的健康指导 ,能促进患儿疾病的康复. 从而减少术后并发症的发生并取得良好的手术效果 .

    作者:孙美华;高丽;王晓梦;马静 刊期: 2016年第01期

  • 婴幼儿先天性隔疝修补术护理探究

    目的:探究婴幼儿先天性个疝修补术的护理效果.方法:对医院收治的12例先天性隔疝婴幼儿守护其护理措施进行回顾性分析.结果显示:经过手术护理之后12例婴幼儿均安全度过手术期 ,完全康复健康出院.结论:行隔疝修补术前做好充分的准备工作 ,术后给予适当的护理和仔细的观察能够有效促进患儿康复 ,确保手术成功率提升.

    作者:李俊 刊期: 2016年第01期

  • 探析食品安全与卫生的关系及发展研究

    目的:旨在研究食品安全与卫生之间的主要关系 ,对二者发展前景进行详细分析和阐述. 方法:通过食品定义内容角度进行分析 ,对食品卫生概念和食品安全概念有所掌握 ,分析出二者间存在四种主要关系 ,共包含了安全卫生共存食品、安全但不卫生食品和卫生但不安全食品以及既不安全又不卫生食品.结果:食品本身具备一定安全特质和卫生特质 ,食品卫生要素与对应食品安全要素之间既存在一定共同点 ,又存在较大差异 ,但是具体内涵之中并不存在大小问题.结论:食品安全达标并不意味着食品卫生发展处于较高层次 ,二者呈互相促进、互相发展的和谐态势.

    作者:弋宗民 刊期: 2016年第01期

  • 社区老年人发病高峰期的调查分析与对策

    目的:调查社区老人的发病高峰期和疾病种类 ,并总结疾病的季节性发作原因 ,分析应对方法. 方法:选择某社区600 名老人作为对象 ,向其发放问卷进行调查.结果:该社区老年人 ,各类疾病的发作高峰期为春、秋季.多发病主要为感冒、胃病、老慢支、哮喘、肺炎等.结论:在疾病多发季节 ,需注意气候变化、调节饮食、并加强锻炼.在对疾病进行预防的同时 ,还需提高自身身体素质.

    作者:韦益 刊期: 2016年第01期

  • 急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果探讨

    目的:探究急诊护理路径方式在急性心肌梗死患者中的应用效果.方法:选择在2012年10月至2014年10月期间我院收治的急性心肌梗死患者98例 ,采用抽签的方式将其分为对照组和实验组 ,每49例为1组 ,对照组给予常规护理方法 ,而实验组在此基础上给予急诊护理路径方法 ,将两组的护理效果进行对比分析.结果:护理后 ,与对照组相比 ,实验组急诊室抢救时间、球囊扩张时间、卧床时间及住院时间均明显较短 ,而护理满意度明显较高 ,各项对比结果均 P<0 .05 ,存在统计学意义.结论:急诊护理路径方式在急性心肌梗死患者中的应用具有显著的效果 ,值得在临床护理中应用推广.

    作者:侯琛琛;邢卿;李旭 刊期: 2016年第01期

  • 2015年医院感染横断面调查分析

    目的:明确医院感染的具体情况 ,从调查数据了解相关感染的具体内容 ,依据感染调查资料实施预防感染与感染控制的有效措施.方法:采用横断面调查分析的方法对某医院在2015年3月到8月中住院的患者进行感染情况调查与分析 ,数据统计与分析的软件为SPSS19 .0 ,实行每月两次的调查 ,总调查次数为十二次.结果:应调查1412例 ,实际调查1400例 ,实查率达到99 .15% ,抗生素使用例数821例 ,使用率为58 .64% ;医院感染总例数为40例、42例次 ,感染率为2 .86% ,例次感染率为3 .0% .结论:在六个月份的调查中显示 ,普外科为高感染 ,感染率为5 .98% ,其次是肛肠、泌尿外科 ,感染率为5 .80% .应该加强预防工作 ,提高控制力度 ;呼吸道感染与泌尿系统感染也应采取合理的预防方法 ,降低医院感染率 ,创建更为健康医院.

    作者:余燕 刊期: 2016年第01期

  • TCD、CTA、MRA及DSA在脑动脉瘤诊断上的对照研究

    目的:对 TCD、CTA、MRA及DSA 在脑动脉瘤诊断过程中的意义进行分析探究.方法:选取在我院接受治疗的120例脑动脉瘤患者作为本次研究对象 ,分别采用 TCD、CTA、MRA 及DSA 对其进行检查 ,对比分析检查结果情况.结果:DSA 检测的总错误率(3 .34% )明显低于 CTA 的总错误率(29 .17% )、MRA 的总错误率(30 .84% )及 TCD的总错误率(31 .67% ) ,差异有统计学意义(P< 0 .05). DSA 检测的满意程度(95 .00% )明显高于CTA 的满意程度(60 .00% )、MRA的满意程度(55 .00% )及 TCD的满意程度(50 .00% ) ,差异有统计学意义(P< 0 .05). 结论:DSA 检测脑动脉瘤的准确性高 ,错误率低 ,明显优于 MRA 及CTA、TCD ,安全性高 ,值得推广应用.

    作者:冯新环 刊期: 2016年第01期

  • 风险因素管理护理在控制手术室感染中的效果分析

    目的:探讨风险因素管理护理在控制手术室感染中的效果.方法:本次医学研究选择我院2014年1 月至2015年1 月之间收治的80例手术室患者 ,10名医生和20名护理人员为观察对象 ,对其实施风险因素护理管理 ,比较分析实施前后手术室感染控制情况. 结果:风险因素管理护理措施实施后 ,手术效率、护士满意度、医生满意度和患者满意度等护理质量指标 ,以及消毒隔离评分、物品管理评分、检查合格情况等感染控制指标结果均明显优于实施前(P<0 .05).结论:将风险因素护理管理措施应用于手术室感染控制中 ,具有较为满意的效果 ,因而临床推广应用价值较高.

    作者:杨会仙 刊期: 2016年第01期

  • 复方丹参滴丸联合西药治疗外伤性癫痫临床观察

    目的:研究并分析复方丹参滴丸联合西药治疗外伤性癫痫临床疗效.方法:将2014年1月~2015年3月在我院入院治疗的62 例急性中型脑外伤患者与重型脑外伤患者纳入本研究 ,按照治疗方式的不同将62例患者分为复方丹参滴丸组(n=31 )与对照组(n=31 ) ,对于对照组患者 ,采用常规对症治疗以及抗癫痫治疗 ,药物使用丙戊酸钠片 ,复方丹参滴丸组在此基础上加用复方丹参滴丸 ,对比两组疗效. 结果:复方丹参滴丸组治疗有效率为90 .3% ,对照组治疗有效率为80 .6% ,复方丹参滴丸组治疗有效性显著优于对照组 ,上述数据组间比较差异显著( P< 0 .05 ) ,差异有统计学意义.结论:对于外伤性癫痫患者 ,采用复方丹参滴丸联合西药的治疗方式可以有效提升治疗效果 ,其价格低廉、服用方便 ,值得在临床中应用与推广.

    作者:高丽丽 刊期: 2016年第01期

  • 严重创伤急诊患者的抢救和护理探析

    目的:探讨严重创伤急诊患者的抢救和护理方法.方法:在医院急诊科2014年7月到2015 年9月期间收治的严重创伤患者中抽取68例作研究对象 ,应用随机抽样法将本组患者分为观察组(n=32 )和对照组(n=36 ) ,观察组采取综合护理干预 ,对照组采取急诊科常规护理 ,对比两组患者的抢救成功率、家属急诊服务满意度以及抢救时间. 结果:观察组急诊服务满意度为93 .75% ,其抢救成功率是96 .88% ,抢救时间为(31 .25 ± 10.50)min ;对照组急诊服务满意度为83 .33% ,其抢救成功率是91 .67% ,抢救时间是(77 .89 ± 14 .16)min ,两组比较差异有统计学意义(P< 0 .05).结论:严重创伤急诊患者在其抢救期间接受综合护理干预 ,有助于提升患者抢救成功率和家属急诊服务满意度 ,并缩短抢救时间 ,值可作为严重创伤急诊患者的首选护理模式.

    作者:尹爱芬 刊期: 2016年第01期

  • 社区糖尿病患者药学健康教育浅谈

    目的:探究社区糖尿病患者药学健康教育方式.方法:本次研究中选取本社区的45例糖尿病患者为研究对象 ,采用调查问卷的形式 ,对患者对疾病的掌握程度进行分析 ,调查内容具体包括:患者对自身疾病的认知度 ;自控能力 ;日常饮食 ;日常体育锻炼等. 利用药学相关知识 ,结合药学服务实践 ,开展社区糖尿病药学服务模式 ,通过特色讲座或者窗口服务的形式 ,研究有效的药师服务模式.结果:本次研究45例患者中经过有效的教育后 ,所有患者对自身疾病有明确的认识 ,能按照医嘱接受治疗 ,预后治疗效果明显.结论:开展社区糖尿病患者药学健康教育活动 ,能为患者提供有效的药学服务 ,对改善患者的用药依从性有重要的影响 ,进而起到控制血糖的目的.

    作者:陈安平 刊期: 2016年第01期

  • 高血压病患者出院后延续护理的效果研究

    目的:探讨出院后延续护理在高血压疾病患者临床治疗过程中的应用效果.方法:选取2014年5月至2015年5月期间 ,在我院接诊的45例高血压住院患者 ,出院后给予患者延续护理干预 ,设为观察组.另外 ,抽取同期我院接诊的45例条件相似患者 ,出院后未给予患者任何干预 ,设为对照组 ,了解两组高血压患者护理后的血压情况.结果:在接受不同护理情况下 ,两组高血压患者护理后血压对比 ,差异明显(P< 0 .05). 结论:出院后延续护理干预有利于改善高血压患者的血压情况 ,值得临床推广和应用.

    作者:黄洪琼 刊期: 2016年第01期

  • 探析心理护理在子宫收缩乏力产妇分娩中的应用价值

    目的:探析心理护理在子宫收缩乏力产妇分娩中的应用价值.方法:随机抽取2014年1 月~2015年10 月我院收治的120 例子宫收缩乏力分娩产妇资料进行回顾性分析 ,并随机分成护理组与参照组各60例 ,对比两组患者的心理情况与分娩结局. 结果:护理组经过有针对性的心理护理后 ,SAS、SDS评分均明显低于参照组 ,并且第二产程时间有所延长 ,产后出血量及分娩结局均明显优于参照组(P< 0 .05). 结论:在宫收缩乏力产妇分娩中应用心理护理可有效促进产妇成功分娩 ,并缓解产妇的负面情绪 ,终确保产妇与新生儿的健康与安全.

    作者:李竹兰 刊期: 2016年第01期

  • 小儿骨关节结核的诊断与治疗

    骨关节结核是一种特异性慢性炎性病变 ,绝大多数是继发结核. 常发病于体质虚弱及免疫低下者 ,其中脊柱结核发病率高 ,其次为关节结核[1].而在上世纪 80 年代之前 ,儿童骨关节结核曾是医师非常熟悉的疾病 ,当今却成为临床一线医师面临的新课题.

    作者:孙小红 刊期: 2016年第01期

  • 人工全膝关节置换术后早期存在的相关并发症

    人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty TKA)己发展成为手术治疗膝关节疾病成功和可靠的方法之一 ,有统计显示近几年全美国实施初次 TKA 和翻修手术的患者成倍增加.

    作者:仵亚刚;张国秋 刊期: 2016年第01期

  • 浅谈儿科静脉输液外渗的原因分析及护理

    目的:浅谈儿科静脉输液外渗的原因分析及护理措施.方法:对2014年7月至2015年7月就诊于我院的380例小儿静脉输液的临床资料进行回顾性分析 ,总结输液静脉外渗的原因及相关护理措施.结果:造成患儿静脉输液外渗的原因有血管选择不当 ,患儿哭闹、不配合及家属牵拉 ,穿刺部位固定方法不当等.结论:静脉输液是临床上用于治疗疾病及抢救患儿急症的快速、有效的给药途径 ,采取有效地护理措施是预防静脉输液外渗的重要措施.

    作者:张莹莹 刊期: 2016年第01期

  • 甲状腺肿瘤的介入治疗

    目的:研究超声引导下核素32磷 -胶体瘤体内注射介入治疗甲状腺肿瘤的临床疗效. 方法:选取我院自2013年7月至2014年4月这段时期收治的80例甲状腺肿瘤的患者 ,将患者分为实验组和对照组 ,每组各40例 ,给予实验组的患者采用32磷 -胶体瘤体内注射介入治疗 ,给予对照组的患者超声引导下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射治疗 ,对患者治疗之后的2、4、6、8 个月进行随访 ,了解这段时期患者出现的不良反应 ,并做详细记录进行分析.结果:在随访的过程中发现 ,治疗6和8个月后实验组患者的临床疗效和瘤体的大小有关 ,8 个月之后 ,实验组患者的临床疗效显著优于对照组 ,两组比较差异具有统计学意义(P<0 .05) ,实验组患者在治疗过程中的不良反应有局部皮肤发红、肿瘤部位轻度胀痛和放射性皮炎. 结论:超声引导下核素32磷 -胶体瘤体内注射介入治疗甲状腺肿瘤的临床疗效显著 ,操作安全、简单 ,且治疗过程中不良反应发生较少 ,前期的临床疗效和瘤体的大小有关 ,具有重要的临床使用价值.

    作者:戴爱丽 刊期: 2016年第01期

  • 由一起呼吸道传染病疫情应急处置引起的思考

    传染病的防控是基层医疗机构的职责之一.本文结合一起呼吸道传染病疫情处置的全过程 ,对基层医疗机构应对呼吸道传染病疫情的原则、处置措施等方面进行了思考.

    作者:鄢尚民;侯鹏波;郭栋 刊期: 2016年第01期

  • 舍曲林与氯米帕明对强迫症治疗的对比分析

    目的:研究并对比治疗强迫症患者时使用舍曲林与氯米帕明的效果.方法:收集强迫症患者共95 例 ,根据患者入院日期的单双号数分为47例对照组和48例观察组 ,对照组患者的治疗药物为氯米帕明 ,观察组的治疗药物为舍曲林 ,将两组患者治疗后的总有效率和用药后的不良反应发生率进行观察和对比.结果:观察组患者的治疗总有效率与对照组相比 ,差异不明显 ,P> 0 .05 ;但观察组患者用药后的不良反应发生率显著低于对照组 ,P均<0 .05.结论:在强迫症患者的治疗过程中 ,舍曲林和氯米帕明均能够获得显著疗效 ,但患者在使用舍曲林后的不良反应更加轻微 ,用药安全可靠 ,值得推广应用.

    作者:齐欣;高伟华;刘靖宇 刊期: 2016年第01期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社