秦少华；曹宝国
急诊科是医院诊治急症病人的场所 ,具有随机性强、时间性强的特点.随着社会的进步 ,人们对健康的需求、服务质量要求的提高及法律意识的增强 ,在服务于妇产儿这样特殊人群的专科医院 ,临床教学的困惑与难点尤为突出 ,现就我科在教学中遇到的难点及问题和应对措施进行分析并解决如下 :1 存在的问题1.1 学生的问题 :①实习态度 :急诊科环境狭小 ,儿科病人较多 ,环境嘈杂 ,患者及家属情绪急躁、态度粗暴 ,部分学生实习我科前已有排斥、反感、厌恶甚至恐惧情绪 ,影响护生实习态度.
作者：王丹；何利清 刊期： 2016年第01期
目的:研究麻醉方法对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法:选择我院2014年1月至2015年1月收治的行股骨手术治疗的老年创伤患者70例 ,将全部患者随机分成对照组和实验组 ,对照组患者给予全身麻醉 ,实验组患者给予单侧腰硬联合麻醉.结果:术后1天实验组患者的MMSE值显著高于对照组患者 ,两者比较差异有统计学意义(P<0 .05) ,术后1天实验组患者的 POCD 发生率显著优于对照组患者 ,两者比较差异有统计学意义(P<0 .05).结论:在老年创伤患者的手术治疗中应用腰硬联合麻醉 ,对患者术后早期的认知功能影响较小 ,术后 POCD发生率较低 ,值得临床推广和应用.
作者：刘华 刊期： 2016年第01期
目的:在人工关节置换术术前选取2种麻醉方法对高龄高危患者进行麻醉 ,观察麻醉方法对患者循环功能的影响. 方法:随机选我院收治的人工关节置换术的患者92例 ,所有患者均分为两组 ,观察组和对照组 ,每组者46例 ,其中对照组患者采取硬膜外麻醉 ,观察组行全身性麻醉 ,对比相关指标.结果:分析对比两组患者的记录数据 ,结果为两组患者的心率、血压及中心静脉压均有明显变化 ,且观察组患者的中心静脉压高于对照组 ,而心率远低于对照组 ,两组差异经统计学检测 ,P<0.05,具有意义 ;两组凝血功能指标经比较 ,在不同的时刻 ,两组指标并无较大差异 ,P> 0.05,不具有统计学意义.结论:患者采取全身麻醉对循环功能的影响远低于硬膜外麻醉 ,两者对于患者的血液凝血功能影响无太大区别 ,相较而言 ,全身麻醉更适合于高龄高危患者的人工关节置换术术前麻醉.
作者：黄静 刊期： 2016年第01期
目的:观察高血压患者心血管危险性分层与治疗的效果.方法:选取80例高血压病患者为研究对象 ,患者来源于2014年6月至2015 年5月前来我院诊治的 ,将其随机分为观察组和对照组 ,每组各40例 ,观察组、对照组分别采取危险性分层与治疗、常规治疗 ,统计并比较两组患者的血压指标、生活质量和临床效果.结果:在血压指标上 ,观察组平均为121 .2 ± 12 .2/81 .2 ± 10 .3 ,对照组平均为146 .3 ± 15 .6/95 .4 ± 10 .2 ,观察组明显低于对照组(P<0.05).在生活质量上 ,观察组和对照组平均得分别为85.4±8.7、62.3±5.7,观察组远远优于对照组(P<0.05).在治疗后中高危险率 ,观察组(17 .5% )明显低于对照组(47 .5% )(P<0 .05).在治疗有效率上 ,观察组为95% ,对照组为85% ,观察组显著高于对照组(P< 0 .05).差异均有统计学意义.结论:采取心血管危险性分层与治疗的方法 ,可以有效提高高血压病患者治愈率 ,改善患者临床症状和生存质量 ,值得临床推广使用.
作者：杨家颜 刊期： 2016年第01期
目的:对当归的化学成分及药理作用进行探究分析.方法:通过检索2009年~2015 年6 月中国维普、万方、知网、Cochrane图书馆等中国期刊网关于当归的化学成分和药理作用进行分析 ,针对大量学者的研究报告总结当归的药理作用和当前的研究进展. 分别从几个案例中对当归的化学成分及药理作用进行探究.结果:根据大量的文献资料和实验探究 ,当归中含有挥发油、有机酸、酚酞类及其二聚体等化学成分 ,并且能够对治疗血液系统疾病以及镇痛抗炎、提升机体免疫功能都有良好的效果.结论:本文对当归的化学成分和药理作用研究进行了综述 ,探析了当归的化学成分和药理作用研究的进展 ,总结当归在人们日常生活中的应用.
作者：李素琴；李雪芸 刊期： 2016年第01期
目的:观察并分析临床中导致患者出现消化性溃疡的不良生活方式 ,并研究其科学的护理方法.方法:本院近2年来共收治消化性溃疡患者226例 ,并以此作为研究资料 ,对其不良生活方式进行分析.同时 ,采用平均随机分组的方式 ,将其分为观察组以及对照组 ,分别采取针对性护理措施以及常规护理 ,观察护理效果.结果:在对两组患者实施不同的护理措施之后 ,观察组患者的生活方式改变程度明显优于对照组患者 ,其入院治疗时间显著降低 ,对护理工作的满意度显著提高 ,且复发几率显著减少.结论:在消化性溃疡患者入院之后 ,对其不良生活方式进行深入的分析 ,并根据患者的实际情况 ,针对性的采取科学的干预措施 ,能够有效的降低该类病症的复发几率 ,提升患者对护理工作的满意程度 ,缩短患者的入院治疗时间.
作者：梁澍 刊期： 2016年第01期
目的:探讨经皮微创接骨板内固定术(M IPO )治疗下肢骨折的临床疗效.方法:将80例胫骨中下段骨折随机分为两组 ,对照组采用传统切开复位内固定治疗 ,观察组采用 MIPO 治疗 ,比较两组术后的踝关节功能、骨折愈合时间、下地时间等. 结果:观察组的 AOFAS 评分、优良率高于对照组 ,背伸度数大于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论:MIPO能够提高可保护骨折处的血运 ,有利于骨折术后愈合和关节功能恢复 ,且并发症少 ,手术价值较高.
作者：赵智勇 刊期： 2016年第01期
目的:针对糖尿病患者治疗效果不理想 ,除去主观的医疗条件 ,分析影响因素 ,并个性化的解决.方法:观察患者的主要需求和心理 ,解决根本问题.让患者和医护人员积极配合 ,达到好的治疗效果.结果:糖尿病患者正确认知糖尿病 ,消除影响因素 ,生活质量得到保证.
作者：程文花 刊期： 2016年第01期
目的:分析小儿支原体肺炎临床特点 ,总结诊治经验.方法:2012年2月~2014年7月 ,某基层卫生服务站收治21后经确诊的小儿支原体肺炎 ,入院后 ,均详细询问病史、既往诊断与治疗史 ,行血常规检查、血沉检查 ,C反应蛋白、肝肾功能检测、呼吸道病原学检测 ,均给予支持治疗、对症治疗 ,据药敏实验结果 ,均给予阿奇霉素序贯治疗 ,若诊断为难治性支原体肺炎 ,转院治疗. 结果:7 例转上级医院治疗 ,总住院时间 4 ~ 40d、平均(10 .1 ± 5 .1)日 ;痊愈17例、有效4例 ;退热时间2~43d、平均(3 .0 ± 2 .1)d ,咳嗽消失时间3~18d、平均(9 .2 ± 4 .4)d ,啰音消失时间1~14d、平均(6、0 ± 3 .2 )d.结论:小儿支原体肺炎确诊难度大 ,基层医院收治高热小儿肺炎 ,应首先做好病原体检查 ,积极对症治疗 ,据经验或药敏实验给予敏感抗生素治疗 ,首选阿奇霉素 ,一般可或较好疗效 ,对于1周内仍未获得痊愈者、有肺外病变 ,应提高警惕 ,及时转上上级医院治疗.
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第01期
目的:分析剖宫产术后尿潴留病人的临床护理要点.方法:选择2014年7月 -2015年6月之间来我院进行剖宫产生产的90 例产妇作为研究对象 ,通过电脑随机的方式将其分为实验组与参照组 ,参照组患者的予以常规护理措施 ;实验组患者则根据剖宫产术后尿潴留的特点予以针对性的护理干预.对比两组产妇的临床护理成效.结果:实验组患者的排尿成功率显著高于参照组 ,差异结果具有统计学意义(P< 0 .05);同时 ,实验组产妇对于护理服务的满意度明显高于参照组 ,差异结果具有显著性(P<0 .05). 结论:对剖宫产术后尿潴留的产妇应用针对性的护理干预能够提高排尿成功率 ,促进膀胱功能的恢复 ,同时有助于构建和谐的护患关系 ,具有很好的应用价值.
作者：刘颖 刊期： 2016年第01期
目的:探究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法:选择2013年12月 -2015年11月在我院接受治疗的76例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者为研究对象 ,依据手术方式不同分为实验组和对照组 ,两组患者分别接受 PKP与 PVP术治疗. 治疗后对比分析两组各相关等指标.结果:对照组患者的手术时间、住院费用和骨水泥注入量均明显低于实验组患者(P<0 .05);实验组椎体高度压缩率明显低于对照组患者(P<0 .05);实验组患者术后的骨水泥渗漏率明显低于对照组患者(P< 0 .05).结论:经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折疗效优越 ,值得临床推广.
作者：杨伟强 刊期： 2016年第01期
目的:对C -反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科上呼吸道感染中的应用价值进行讨论. 方法:对我院 2014 年8 月(2014 年8 月)-2015年11月间272例上呼吸道感染儿童的临床资料进行回顾性分析、整理 ,调查患儿 C -反应蛋白水平与白细胞计数水平. 结果:C -反应蛋白阳性、白细胞计数阳性的患者有108例 ,C -反应蛋白、白细胞计数均为阴性的56例 ,C -反应蛋白阳性率为63 .2% ,白细胞计数阳性率为55 .9% ,两者联合检查阳性率为79 .4% ,与单独检测结果比较存在明显差异 ,P<0 .05 ,X2 分别为7 .42、6 .27.结论:两者联合检查能够提升患儿疾病检出率 ,对患儿临床诊断、治疗有着非常重要的意义.
作者：闵瑶 刊期： 2016年第01期
目的:通过一年一次的老年人健康体检 ,了解老年人身体健康状况 ,为更好地开展慢性病管理工作提供依据. 方法:对2014 年辖区内自愿参加体检的3187名60岁以上老年人健康体检结果进行分析 ,掌握高血压、高血脂、高血糖、超重(肥胖)、尿潜血(蛋白)等情况.结果:3187 名体检者中 ,高血压检出率为49 .8% ,高血糖检出率为 10 .67% ,高血脂检出率为 71 .76% ,体重超重或肥胖检出率为 58 .14% ,尿潜血(蛋白)异常者为36. 11% .结论:老年人是慢性病患病的高危人群 ,慢性病是影响老年人身体健康的主要因素 ,应加强对老年人慢性病的随访和干预. 倡导健康的生活方式 ,改善和提高社区老年居民的健康状况和生活质量.
作者：徐颂华 刊期： 2016年第01期
外伤性脾破裂是腹部脏器损伤中的一种常见类型 ,约占腹部闭合性损伤的20% -40% [1] ,我院2009年1月 -20015年10月收治的96例外伤性脾破裂的诊治资料进行了回顾性分析 ,现报告如下.1 临床资料1 .1 一般资料 :本组96例 ,男72例 ,女24 例 ;年龄6~75 岁 ,平均43岁 ;开放伤11例 ,闭合性损伤85例 ,致伤原因为车祸伤51 例 ,坠跌伤26例 ,刀刺伤4 例 ,撞击伤15 例 ;入院时距受伤时间为45min~ 48h.
作者：李攻克 刊期： 2016年第01期
目的:关于未足月胎膜早破早期监测对妊娠结局的影响观察.方法:本次研究选取我院2013年2月~2015年2月期间收治的60例未足月胎膜早破孕妇作为研究对象.对照组孕妇采用常规检测 ;观察组在常规检测的基础上进行羊水检测.结果:对照组并发症发生率60% ,胎儿生存率为90. 0% ;观察组并发症发生率40% ,胎儿生存率为96 .7% .结论:未足月胎膜早破早期监测对妊娠结局的影响作用较大 ,对其治疗效果十分明显.
作者：王永芹；李淑红；袁新燕 刊期： 2016年第01期
目的:探讨分析静脉止痛泵在中期妊娠流产中的应用效果.方法:选取我院妇产科2014年11月~2015年3月收治的怀孕14~28周需终止妊娠初孕妇住院患者98例作为本次临床研究对象 ,将98例患者分为实验组和对照组各49例 ,比较两组患者镇痛效果以及分娩结果. 结果:两组孕妇疼痛感差异具有统计学意义(P<0 .05) ,两组孕妇产后出血、不良反应等比较 ,差异均无统计学意义(P> 0 .05).结论:静脉止痛泵在中期妊娠流产中镇痛的应用效果良好 ,且不增加患者的不良反应 ,值得在临床使用和推广.
作者：黄侃 刊期： 2016年第01期
目的:研究分析单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤的临床效果.方法:选取2013年4月至2015年4月我院收治的双额叶脑挫伤患者80例 ,随机分为两组 ,各40例.对照组采用双侧额颞瓣开颅术治疗 ,观察组采取单侧额颞瓣开颅+ 大脑镰切开手术治疗 ,对比两组疗效.结果:观察组手术时间、术中输血和住院时间少于对照组 ,差异有统计学意义(P< 0 .05);观察组重残率低于对照组 ,差异有统计学意义(P<0. 05 ).结论:单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤疗效确切 ,值得推广.
作者：李仑 刊期： 2016年第01期
目的:分析风险管理在高龄产妇护理管理中的应用效果.方法:选择我院2014年1月至2015 年1月收治的高龄产妇100 例 ,根据数字随机原则将其分成对照组和实验组各50例 ,对照组产妇给予常规护理干预 ,实验组产妇给予护理风险管理. 结果:实验组产妇的早产发生率、难产发生率以及风险事件的发生率均显著低于对照组产妇 ,两者比较差异有统计学意义(P< 0 .05). 结论:在高龄产妇的护理管理中应用风险管理能让早产和难产发生率降低 ,同时让产妇住院期间的风险事件发生率降低 ,值得临床推广和应用.
作者：吴静 刊期： 2016年第01期
目的:对甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎患者的疗效进行研究.方法:2012年2月~2014年2月我院妇产科共收治87例老年性阴道炎患者 ,应用随机双盲法将其分为研究组(4 5例)与对照组(4 2例) ,对照组仅应用甲硝唑栓 ,研究组应用甲硝唑栓联合结合雌激素软膏.结果:研究组总治疗有效率95 .6% 明显高于对照组的 69 .0% ,研究组 FS H (150 .05 ± 50 .24 )与 E2 (33 .42 ± 14 .16 )等指标改善显著优于对照组的(107 .42 ± 30 .08 )与(46 .48 ± 13 .17 ) ,对比 p均<0 .05.结论:应用甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎患者 ,显著提高临床有效率 ,并提高患者 FS H水平 ,降低E2 水平 ,并减少不良反应.
作者：余志彦 刊期： 2016年第01期
功能性消化不良的中医辨证规律研究可为临床辨别症型、指导诊疗提供有效依据 ,有助于提升治愈率与患者生存质量.
作者：刘明磊；王清照 刊期： 2016年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
