代承芬
医疗损害责任涉及医疗专业性和技术性问题,需要科学证据予以确认.我国在解决医疗损害责任纠纷案件之过程中,医疗损害技术鉴定是非常重要的一个环节,医疗损害技术鉴定制度的科学性、公平性是影响医疗损害责任纠纷判决的重要因素之一.两种鉴定机制存在种种缺陷,所以必需建立起符合<侵权责任法>要求的医疗损害技术鉴定制度.因此,本文拟通过以我国当前医疗损害技术鉴定制度对比各国医疗纠纷鉴定制度以作出分析,为我国建立新的医疗损害技术鉴定制度提供可选择的模式,探讨出符合我国国情的医疗损害技术鉴定制度之路,并从宏观和制度设计层面的理念上提出建立或改革的建议.
作者：段双霞；牛红娟；王潇；肖卫华；刘杰 刊期： 2013年第05期
目的:对120例心血管疾病住院患者临床特点的分析和研究.方法:对我院心脏内科科室的120例心血管疾病住院患者的临床病例资料进行回顾性分析.结果:120名患者中,死亡4例,116名患者都顺利完成治疗,病情稳定后出院疗养.结论:对于住院患者要有足够的耐心,尤其是老年患者,医护人员要树立良好的服务态度,密切观察心血管疾病患者的病情变化以及药物的不良反应,而对于出院疗养患者加强出院指导和定期随访,采取以上的措施可以提高心血管疾病患者的生活质量和有效改善其临床症状,从而达到降低心血管疾病病死率的目的.
作者：段延章 刊期： 2013年第05期
目的:探讨新生儿颅内出血的护理方法.方法:对48例颅内出血新生儿给予精心护理,观察记录治疗效果及后遗症情况.结果:本组治28例(58.3%),好转12例(25.0%),死亡5例(10.4%);随访6个月,出现后遗症14 例(35.0%).结论:精心护理可提高颅内出血新生儿的治疗有效率,降低后遗症发生率,促进患儿康复.
作者：谢函 刊期： 2013年第05期
阿尔茨海默病简称AD,是一组原因不明的原发性脑变质性疾病,长起病于老年或老年前期,缓慢起病,进行性发展,临床主要以痴呆综合征为主要表现[1].Ⅳ度压疮是压疮严重期,又称坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮和肌肉层,感染可向周围及深部扩展,可深达骨面2.AD患者发展到后期不仅失语,失用,失写,无法建立沟通,而且会大小便失禁,终日卧床不起.如果患者家属不够重视或是日常生活护理不当,对于这样长期卧床的AD患者产生压疮的问题是再所难免.2011年6月18日,本院收治1例背部四度压疮的AD患者,经过潜行手术治疗和细致全面的护理,效果明显,现报告如下.
作者：汪慧琴 刊期： 2013年第05期
目的:讨论并分析采用正畸方法治疗前后上中切牙牙根吸收的临床状况特点,总结并分析其治疗前后伤重切牙发生牙根吸收的影响因素.方法:回顾性分析我院曾经收治的经过正畸科资深牙医治疗的患者120例,保证患者的病历资料有经过专业医师进行正畸治疗前后的全部口腔的清晰曲面断层可查,观察并分析全部120例病患在正畸治疗前后的上中切牙的牙根部位形状与长度,比较病患在经过正畸治疗前后的上中切牙牙根的吸收情况,进行统计分析,讨论并总结出治疗前后伤重切牙发生牙根吸收的影响因素.结果:全部120例经过我院正畸科资深牙医的正畸治疗的患者中,正畸治疗之前,发生了轻度的上中切牙牙根吸收的患者有8例,占全部病例的6.7%,发生中度以及重度的上中切牙牙根吸收的患者0例;正畸治疗之后,发生了轻度的上中切牙牙根吸收的患者有19例,占全部病例的15.8%,发生中度的上中切牙牙根吸收的患者7例,占全部病例的5.8%,发生重度的上中切牙牙根吸收的患者1例,占全部病例的0.8%.结论:对于牙科患者来讲,进行了正畸治疗之后的上中切牙的牙根吸收发生几率不小,其中轻度的上中切牙牙根吸收较为常见,但却是严重的危害了患者的面部美观,甚至会影响了患者的正常的生活状态,对患者造成一定的功能性损害.
作者：刘宏伟 刊期： 2013年第05期
目的:对中医治疗面神经麻痹的治疗效果进行讨论,以期对面神经麻痹的治疗提供帮助.方法:对28例患者进行中医针灸治疗后,对其临床疗效进行分析.结果:患者的总有效率为91.0%.结论:使用中医针灸治疗后,可以有效治疗与控制面神经麻痹,其可以作为一种治疗措施而加以推广.
作者：何士兵 刊期： 2013年第05期
1 孕产妇死亡发生的现状概述二00九年十月十二日我县的一名孕妇因产前子痫,左侧基底节脑出血,脑疝而死亡.该死者末次月经2009年1月3日,停经后曾先后3次在县医院进行产前检查均正常.于2009年9月12日后一次到县医院检查胎位、胎儿大小均正常.于2009年10月11日20:00时晚饭后出现胃痛,到村卫生室就医后肌注、吕服解痉止痛药仍胃痛,并出现呕吐,就送至县医院急诊科就诊,在县医院行检查无异常后未予特殊处理.返回家中,仍胃痛、呕吐,村医静点克林霉素、西米替丁、654-Ⅱ、维生素C、维生素B6等,静点过程中病人突然出现头痛、头晕.未等村医测完血压,病人就出现抽风,就转往省级医院.
作者：张生秀 刊期： 2013年第05期
目的:探讨以人为本的理念在护士长管理中的应用.方法:抽取我区社区医院门诊和病房的护士长管理分为两组,门诊护士长管理按照以往的传统方法管理,病房护士长管理要求实施以人为本的管理理念进行管理.结果:对两组管理结果进行评估,病房护士长管理的护理质量及患者和护士的满意度比门诊护士长的管理效果好.结论:实施以人为本的理念在应用于护士长管理中,能够明显提高护理服务质量,达到护士和患者的满意.
作者：周晖 刊期： 2013年第05期
目的:探讨腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果,评价其临床应用价值.方法:对38例原发性肝胆管结石患者,联合应用腹腔镜胆道镜进行治疗.胆囊切除术的患者应用腹腔镜进行手术,肝胆管探查术的患者应用胆道镜进行治疗,手术后两个月应用腹腔镜或胆道镜对残留的结石进行清除.结果:所有原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好,在随访期间没有进行再次手术.结论:腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好.
作者：李博伟 刊期： 2013年第05期
目的:探讨泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的临床效果.方法:将我院2009年2月~2010年2月收治的64例消化道出血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用泮托拉唑钠和0.9%的氯化钠注射液配伍后静脉滴注治疗,治疗组采用泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后静脉滴注治疗消化道出血,比较两组患者的临床效果.结果:对照组总有效率为85.37%,治疗组总有效率为87.97%.两组患者间比较,P＞0.05,无显著性差异,无统计学意义.对照组平均用药时间为6.83±2.89天,治疗组平均用药时间为6.89±3.14天,两组患者间比较,P＞0.05,无显著性差异,无统计学意义.结论:木糖醇注射液可以作为泮托拉唑钠的稀释剂用于治疗消化道出血,与用氯化钠稀释无显著差异,因此,可以将其应用于肾病综合症以及糖尿病等患者出现消化道出血的情况.
作者：潘霞 刊期： 2013年第05期
癌痛是一种疼痛,它不仅是一种简单的生理应答,同时还是一种主观的心理体验.不同的环境、不同的生理和心理活动状态下,人们对疼痛的感受和反应也不同[1].除了必要的药物治疗外,各种心理因素都有可能影响和调节疼痛,因此,心理护理对癌痛患者是非常必要的.
作者：谢鄢婷；钟欢 刊期： 2013年第05期
目的:评价贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.方法:随机分组:①对照组:仅服用贝那普利;②实验组:在服用贝那普利的基础上,再服用阿伐他汀钙片.14天为一个周期,4个周期为1个完整疗程,过程中记录并观察心绞痛及不良事件发生率,结束后观察疗效.结果:对照组和实验组治疗后的血压相较于治疗前均有显著下降,而实验组疗效比对照组更显著,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论:贝那普利安和阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病,不但能够很好地控制血压,还能够显著的缓解心绞痛,改善冠心病预后.
作者：赵佩军 刊期： 2013年第05期
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病(DN)不同阶段的变化及其DN发生发展的关系.方法:用免疫比浊法测定40例正常人群及128例2型糖尿病患者的血清CRP水平,同时测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SGr)、24h尿白蛋白排除率(UAER),并根据24h尿蛋白排除率将2型糖尿病患者分为3组;正常尿白蛋白组(DN1组);微量白蛋白尿组(DN2组);临床白蛋白组(DN3组).40例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较,DN1组、DN2组、DN3组 CRP升高,差异均有显著性 (分别P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);DN2、DN3组与DN1组比较,CRP升高,差异具有极显著性(均为P＜0.01);DN3组、DN2组比较,CRP明显升高,差异具有极显著性(P＜0.01).而BUN及SGr,与对照组比较,仅DN3组升高,差异具有显著性(＜0.01).结论:CRP水平随着糖尿病肾病的进展及白蛋白尿排泄率的增高而逐渐增高,对糖尿病肾病发生、发展的早期预测具有重要意义.
作者：吴伟强；郝瑞；龙秀伟 刊期： 2013年第05期
目的:观察通络舒胶囊的工艺制备及治疗血栓栓塞性疾病的药理学效应实验研究.方法:采用寒冷刺激加肾上腺素造成血瘀模型等方法,观察通络舒胶囊的药理作用.结果:模型组与正常组比较,有延长小鼠凝血及出血时间的趋势(P<0.05或P<0.01);模型组血液中TT、PT、APTT内源性和外源性凝血功能明显缩短,血小板聚集率显著增高;均能明显降低血瘀高凝大鼠模型Ⅱ因子活性,降低血小板聚集率,抑制内源性和外源性凝血系统,降低血液高凝状态;能延长小鼠存活率(P<0.05或P<0.01).结论:通络舒胶囊制备工艺简便,质量易于控制,药理疗效明显,能明显延长小鼠凝血时间、显著降低血瘀大鼠的血小板聚集作用.
作者：吕秀华 刊期： 2013年第05期
目的:研究探讨中药清热活血胶囊的制备工艺、质量控制标准及临床应用的疗效.方法:首先研究中药清热活血胶囊的制备工艺及质量控制标准,并选择口腔扁平苔藓(简称OLP)的患者72例,按就诊先后顺序用分配卡法随机分为治疗组与对照组各36例,对照组:采用单纯西药治疗,强的松口服3周,第一周30mg/日,第2周15mg/日,第3周5mg/日;磷酸氯喹0.125g/次,每日2次,饭后服;维生素B610mg/次,每日2次;维生素C100mg/次,每日3次;维生素A 2.5万u/次,每日3次.治疗组:西药用法同对照组,加用中药清热活血胶囊(主要药物组成:赤芍、川芎、蝉蜕、黄柏、佩兰等).结果:治疗组取得总有效率为94.44%,对照组为69.44%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),两组随防复发率比较 治疗组随防21例,复发1例;对照组随防12例,复发率3例.结论:中药清热活血胶囊其制备工艺严密、质量控制严格,用于治疗口腔扁平苔藓可取得显著的临床疗效,稳定性强,复发率低.
作者：韩晓娜 刊期： 2013年第05期
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗宫颈妊娠(CP)的临床效果.方法:将我院30例CP患者随机分成治疗组(15例)与对照组(15例),治疗组采用UAE后刮宫治疗,对照组采用直接刮宫术治疗.结果:治疗组成功率(100.00%)明显高于对照组(73.33%),差别有统计学意义(χ2=4.872,p＜0.05),治疗组术中无接受输血治疗者,对照组7例,治疗组术后小腹疼痛、低烧各1例(6.67%),而对照组为13例(86.67%)、8例(53.33%).结论:UAE是治疗CP安全、有效的方法.
作者：刘艳 刊期： 2013年第05期
目的:探讨急诊科抢救成批伤的应急工作方法,提高我科各级各类人员救护处置能力.方法:通过科学的管理、规范的工作流程和强有力的急救措施,为成批伤伤员得到及时有效的治疗提供了保证.结果:我科通过注重院前急救策略,成批伤得到及时有效的救治,目前我成院批伤抢救成功率明显上升,伤残率及死亡率明显下降.
作者：田道珍 刊期： 2013年第05期
目的:探讨LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的疗效对比.方法:选取2012年5月～2012年12月本院妇科门诊收治的100例慢性宫颈炎患者,根据治疗方式不同分为LEEP刀治疗组和微波治疗组,每组50例.结果:LEEP刀组的平均手术时间短于微波治疗组,术中出血量和术后出血量比较,LEEP刀组少于微波治疗组,LEEP刀组术后阴道流液时间短于微波治疗组,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对于轻、中度患者,两种手术方法疗效没有差别(P＞0.05);对于重度患者,LEEP刀治疗组疗效优于微波治疗组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复好,值得临床广泛推广.
作者：陈娟 刊期： 2013年第05期
目的:对尿毒症高磷血症采用血液灌流进行治疗,对其治疗的效果进行分析和探讨.方法:我院在2012年11月~2013年1月期间,一共收治了83例尿毒症高磷血症患者.对这些患者采用血液灌流进行治疗.对患者治疗前后的血磷变化和并发症的情况进行对比和分析.结果:在对患者进行治疗之后,患者的血脂与治疗之前相比较,有明显的下降,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:对尿毒症高磷血症患者采用血液灌流的方法进行治疗,效果显著,并且发生的并发症非常少,值得在临床上进行推广和使用.
作者：黄鹤 刊期： 2013年第05期
随着医学类高职院校生理学课程改革的深入,实验教学是生理学教学的一个重要组成部分,传统生理学实验教学模式已无法满足当前高职人才培养的需要,因此,改革实验教学方法、实验评价体系,充分发挥学生学习的主体作用,培养学生的学习兴趣和动手能力,是生理学实验教学改革面临的重要课题.近年来,我们对生理学实验教学进行了一系列的改革探索,收效较好.
作者：涂开峰 刊期： 2013年第05期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
