卢冀京
随着医药卫生体制的不断改革,DRGs在医疗保险付费方式得到了一定的应用.为此,笔者根据自己的工作经验,重点分析了DRGs在医疗保险支付方面的应用及DRGs的医院管理评价方面的具体应用情况,之后笔者并对DRGs医疗保险费用支付方式的发展前景提出了自己的一些看法,旨在希望进一步推进DRGs在付费方式改革中的应用.
作者：单年龄；杨红兰；刘娅萍 刊期： 2018年第02期
目的:通过对外来器械的规范化管理,完善管理流程,达到资源共享,提高手术器械使用满意率,保证植入物及外来器械的清洗、包装、灭菌质量,提高医疗安全,控制及降低医院的感染发生率,促进消毒供应学科的发展.方法:对照组:取2017年8月 ～2017年10月的580包外来手术器械及植入物按传统规范管理(由器械商跟台并进行清洗、消毒、包装).实验组:2017年11月 ～2018年1月的620包外来手术器械及植入物采用新规范管理,即准入后预入库,取消跟台人员,消毒供应中心由专岗人员负责处置外来器械,使用结束再返回到消毒供应中心清洗后归还器械商.结果:实验组的清洗质量、满意度高于对照组.结论:外来骨科手术器械及植入物器械采用规范化管理可以提高医疗安全,提高手术器械使用满意率,有利于控制并降低医院感染发生率.
作者：张海英；王红娣；张轶；黄金锦 刊期： 2018年第02期
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病.发时喉间哮鸣有声,胸闷,呼吸急促困难甚至喘息不能平卧.哮病病理性质属于本虚标实,虚实夹杂,在处理扶正与攻邪的关系上主张攻补兼施.哮病发久,气无不虚,须于消散中酌加温补,或于温补之中酌加消散.
作者：秦伟 刊期： 2018年第02期
目的:探讨高危前列腺癌患者采用前列腺癌根治术治疗的疗效及安全性.方法:随机将2012年1月 ～2016年1月收治的76例高危前列腺癌患者分为两组,甲组采用开腹式前列腺癌根治术,乙组采用腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组的手术治疗效果.结果:两组患者术后并发症发生率及术后1年生存率、复发率比较差异不明显(P>0.05),但乙组的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间及肠胃功能恢复时间明显短于甲组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗,能缩短手术用时、减少出血量,促进患者肠胃功能的恢复,且治疗安全有效,适合用于临床推广.
作者：李杰；沈雁冰；文秀华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨对昏迷合并重症肺部肺感染患者给予纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果.方法:选择2016年11月 ～2017年11月我院所接收的64例感染患者进行分组研究,随即将其分为实验组和对照组,各组分别为32例.对照组给予常规治疗,实验组给予纤维支气管镜灌洗治疗,对比各组的治疗效果以及各项临床症状恢复情况.结果:实验组的治疗效果以及临床症状恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对昏迷合并重症肺部感染患者给予纤维支气管镜灌洗治疗,疗效肯定.
作者：巫兴阳 刊期： 2018年第02期
目的:讨论和分析一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的应用效果.方法:将80例肝癌患者分为研究组和对照组,给予对照组综合治疗和常规护理,在对照组的基础上给予研究组一般支持性心理治疗和认知疗法,观察两组治疗后的抑郁和焦虑情况,并对比两组治疗后的肝功能指标.结果:经过治疗,较之对照组,研究组的焦虑和抑郁缓解程度更明显,具有统计学差异(P<0.05).在肝功能指标的改善方面,研究组的改善程度比对照组显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在肝癌患者的护理中,一般支持性心理治疗和认知疗法对患者的肝功能和心理健康起到很好的改善作用,临床应用效果颇为显著,具有较高的应用价值.
作者：王丽荣；陈红 刊期： 2018年第02期
目的:研究罗哌卡因复合舒芬太尼或喷他佐辛对连续硬膜外分娩镇痛的作用.方法:600例产妇随机均分M组(罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛)、N组(罗哌卡因复合喷他佐辛镇痛)、P组(自然分娩,未镇痛),分析药物镇痛效果.结果:M组、N组镇痛后的疼痛评分低于P组,且产程时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:罗哌卡因复合舒芬太尼或喷他佐辛对分娩镇痛效果明显,缩短产程、降低剖宫产率安全可行.
作者：雷科民 刊期： 2018年第02期
目的:探究晚期食管癌患者食管瘘的发生影响因素及护理对策分析.方法:选取2016年3月 ～2017年3月,我院收治260例晚期食管癌患者,回顾性分析患者临床病历资料,放化疗后食管瘘发生情况.且对食管瘘发生风险的影响因素多因素logistic回归分析,并给出相应护理对策分析.结果:溃疡型患者有210例,非溃疡型有50例;原发灶部位中,食管下段160例,中段66例,上段24例;组织病理学中,鳞状细胞癌患者260例,其他无;在260例晚期食管癌患者中,出现食管瘘36例(13.95％).通过对食管瘘发生率,和性别、年龄因素相关性的对比发现,入院时总胆固醇浓度偏低、临床T分期、溃疡型癌症、食管狭窄等因素,和食管瘘患病率明显相关;选择入院时总胆固醇浓度偏低、临床T分期、溃疡型癌症、食管狭窄等因素,和食管瘘患病率,建立起多因素logistic回归模型.应用逐步向前法,对变量进行筛选.结论:对晚期食管癌患者入院时临床病历资料的分析及了解,将发生食管瘘风险等级进行划分,可显著性预防恶性食管瘘的发生,同时利于早期对晚期癌肿患者进行分级护理.
作者：熊爱姣；张仑 刊期： 2018年第02期
目的:评价彩色超声用于诊断胎盘早剥的临床价值.方法:随机抽取100例胎盘早剥患者进行彩色超声诊断,分析其结果.结果:(1)100例患者通过彩色超声检查确诊率是94.0％;漏诊率是4.0％;误诊率是2.0％.(2)100例患者中,胎盘附着在子宫前壁、子宫后壁、侧壁所占比例依次是35.0％、60.0％、5.0％,胎盘附着在子宫后壁所占比例大,与其他两种对比有显著差异,比较有统计学意义(P<0.05).结论:对胎盘早剥患者积极采取彩色超声进行诊断,具有较高的临床确诊率,同时还能有效检测出患者胎盘早剥部位,便于为临床治疗提供有效的参考价值.
作者：陈军 刊期： 2018年第02期
目的:在临床上,研究对不稳定型心绞痛患者采取综合护理的方案进行护理后的价值.方法:选取本院不稳定型心绞痛患者,例数合计为200例,选取时间范围是2016年5月 ～2017年5月,将其依据中心随机原则分两组,100例为一组.一组给予常规临床方案为主护理(称为:对照组),另一组再联合使用综合护理(称为:观察组),对比2组的治疗效果指标、护理满意程度指标.结果:观察组不稳定型心绞痛患者在护理后,其治疗效果达到92.00％,满意程度达到98.00％,和对照组相比优势较大,P<0.05.结论:实施综合护理方案于不稳定型心绞痛患者当中,患者的治疗效果理想,且护理满意程度非常高.
作者：陈琳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨臭氧液治疗阴道炎的临床效果及不良反应分析.方法:选取我院2016年1月 ～2017年1月收治的100例阴道炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组接受常规治疗方式,观察组接受臭氧液治疗,观察两组患者临床效果.结果:观察组临床疗效及患者满意度显著高于对照组,不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:臭氧液应用于阴道炎治疗中疗效显著,能够有效提升治疗效果,减少不良反应,提升综合满意度,具有积极的临床研究价值,值得推广.
作者：侯小莉 刊期： 2018年第02期
目的:探究中西医结合治疗药物流产后阴道流血的临床效果.方法:以2017年1月 ～2017年12月为研究时间段,将该时间段在医院进行药物流产的患者100例作为研究对象,对照组给予西药治疗,观察组给予中西医结合治疗,对比两组治疗效果.结果:在治疗总有效率上,观察组为96.00％,高于对照组的72.00％,观察组行清宫术比率为2.00％,低于对照组的22.00％,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗药物流产后阴道流血,安全高效,值得采纳应用.
作者：金菊 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腹腔镜及开腹手术对胃癌病人临床疗效、术后免疫细胞水平及凝血功能的影响.方法:选取我院收治的67例胃癌患者为研究对象,根据不同的治疗方式分成开腹组和腹腔镜组.比较两组患者的临床治疗效果、术后凝血功能以及细胞免疫水平.结果:两组结果比较发现,腹腔镜组患者胃肠功能恢复快于开腹组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).与开腹组相比,腹腔镜组术后免疫细胞的变化水平较低,差异具有统计学意义.两组的凝血功能比较差异不大,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术对胃癌的治疗效果优越,值得临床推广应用.
作者：宋东 刊期： 2018年第02期
目的:针对头位难产产妇助产护理中加入徒手旋转的临床疗效进行分析.方法:选取我院出现的头位难产产妇70例作为研究对象,时间2016年12月 ～2017年12月,采用随机分组法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用常规助产护理干预;观察组则在对照组的基础上采用徒手旋转进行助产.结果:观察组产妇产后出现并发症的概率为5.71％,新生儿出现并发症的概率为2.86％;对照组产妇产后出现并发症的概率为28.57％,新生儿出现并发症的概率为17.14％;由此可见,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性.结论:将徒手旋转应用在头位难产产妇助产护理中,其效果显著,可以明显降低新生儿与产妇产后出现并发症的概率,值得推广.
作者：邓丽；程霖 刊期： 2018年第02期
目的:探讨妇产科护理安全管理和风险控制措施及应用效果.方法:研究对象取2016年7月 ～2017年11月86例孕产妇,根据不同护理方式,均分为两组.予以对照组基础干预,观察组实施安全管理和风险控制措施.观察两组患者满意度、心理状况、住院时间及不良事件发生情况.结果:观察组患者总满意概率(95.35％)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑评分(27.84±2.09)分、抑郁评分(25.44±2.75)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间(6.44±0.89)d,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生概率为4.65％,较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妇产科护理中,实施安全管理和风险控制措施,效果较佳.
作者：季万英 刊期： 2018年第02期
目的:探讨对高血压患者行降压联合调脂治疗的效果以及药学价值.方法:对我院在2015年1月 ～2016年1月期间收治的48例高血压患者进行分组,分组方法为治疗方法不同,试验组25例和参照组23例.对参照组患者仅采取降压治疗,对试验组患者采取降压联合调脂治疗.对比2组高血压患者的血脂和血压变化情况.结果:对比治疗后两组高血压患者的DBP、SBP水平,组间数据呈现为P<0.05;治疗后两组血脂指标存在显著差异(P<0.05).结论:对高血压患者予以降压和调脂联合治疗,使患者血压和血脂水平均处于正常范围,将粥样硬化病变予以控制,降低其他脑血管疾病的发生率.
作者：周长友 刊期： 2018年第02期
目的:探讨中药抽检质量不合格处理的方式.方法:收集2016年12月 ～2017年11月我县抽检质量不合格中药的检验报告,并分析其检验不合格的原因,并针对原因提出相应的解决对策.结果:总共收集不合格检验报告110份,其中65.45％为炮制不合格,30.00％管理原因,4.55％药材原料原因.结论:中药抽检不合格的原因涉及药材炮制、管理以及原料等方面,故而应当对中药进行加强监督管理,以进一步提高中药材、中药饮片质量.
作者：司发文 刊期： 2018年第02期
目的:分析探讨检验科医源性感染的危险因素及预防控制策略,以期为检验科临床控制感染发生提供一定的依据.方法:对2010年12月～2017年12月我院检验科发生医源性感染的53例患者进行回顾性分析研究,分析患者发生医源性感染的途径以及相关疾病种类.结果:本次研究过程中共分析患者人数为2000例,其中53例患者发生医源性感染,发生率为2.65％.53例医源性感染患者中24例(45.28％)为粪便及体液感染,19例(35.85％)为血液感染,5例(9.43％)为化学制品感染,5例(9.43％)为其他.患者感染类型主要以甲型肝炎感染为主,其次为丙型肝炎感染和戊型肝炎感染.结论:检验科患者发生医源性感染的机率较高,加强对医护人员进行相关知识的培训,加强医患预防感染的意识,并积极改善患者的住院环境,加强医疗废物的处理有助于预防和控制检验科医院感染的发生.
作者：张立 刊期： 2018年第02期
目的:探讨针对性护理干预应用于冠心病患者中对其负面精神状态以及生活质量的影响.方法:选取我院2016年12月 ～2017年12月收治的90例冠心病患者临床资料,按不同护理干预方式分为研究组(n=48)与对照组(42).对照组行常规护理干预,研究组行针对性护理干预,比较两组的精神状态情况及生活质量.结果:护理后,研究组各项心理状态评分,各项生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05).结论:针对性护理干预应用于冠心病患者中可有效消除患者的负面情绪,有助于提高其生活质量.
作者：王昙如 刊期： 2018年第02期
笔者从教材分析,教学目标,教法学法,教学过程,教学反思五个方面介绍对《肺的解剖》这节课的分析与设计.
作者：陈娴娴 刊期： 2018年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
