乳腺癌患者看病更省心——记复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科临床管理新举措

倪洪珍；王懿辉

关键词：

摘要：上海申康医院发展中心“市级医院乳腺癌手术主要指标”新统计显示,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科在2014年上半年共完成手术病例数1769例,占到上海乳腺癌手术总量的40％;与此同时,该科药物治疗费用总量占所有治疗费用的比例(下文简称“药占比”)是全市低的.这意味着在肿瘤医院治疗乳腺癌,住院更快,医药费用更低.

康复（健康家庭）杂志相关文献

从鼻子“夹”出脑肿瘤

“搞定”垂体瘤,首选内镜手术随着医学界对脑垂体瘤认识的加深以及检查手段的进步,近年来脑垂体瘤的发病率已有明显上升,达到了7～10人/10万人左右.如今,垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,虽为良性,但可能引发生长激素、促性腺激素、泌乳素等分泌过量,进而导致儿童巨人症、性早熟、成人肢端肥大症等多种疾病.垂体瘤压迫脑部邻近神经,还会令患者出现头痛、视力下降、视物模糊等情形,影响日常生活.

作者：叶海霞；方云刊期： 2014年第10期
高血压安全运动3法

运动方法建议以有氧运动为主,如慢跑、快走、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等.可改善呼吸和血液循环系统,对降低血压有很好的效果,同时有利于减肥,对肥胖引起的高血压有辅助治疗作用.以力量运动为辅,如举重、引体向上、俯卧撑等,可促进人体的新陈代谢,增加血流量,保护心脏健康.不过中老年高血压患者一定要做到适量,切忌过度运动.

作者：方云刊期： 2014年第10期
急性胃肠炎,补充水、盐重要

在消化内科门诊,总有急性胃肠炎的患者或其家属主动要求抗感染治疗,并经常遇到一些慢性胃炎、结肠炎的患者,质疑医师不给开“消炎药(实际是抗生素)”.长期以来,人们在抗生素使用的问题上认识模糊,对感染性疾病一知半解,成为滥用抗生素的重要根源之一;而因滥用抗生素所致的医学问题亦日趋增多.

作者：沈锡中；李蕾刊期： 2014年第10期
嘴唇长黑斑,肠道有麻烦

近,厉先生发现下嘴唇莫名其妙地长一个小黑斑,随着时间推移,黑斑越来越大,影响到美观,后来,他便去医院皮肤科就诊.“长黑斑后,你的大便是不是有变化?”在医生的启发下,历先生发现大便次数变多了,大便也变得越来越稀.医生高度怀疑是肠息肉,肠镜检查的结果印证了医生的猜测:在横结肠处有一个直径5毫米的肠息肉.

作者：维一刊期： 2014年第10期
教太极的“女侠姐姐”——访“上海市十佳活力园丁”、上海市嘉定区第二中学体育教师徐瑛

活力源于自我减压,享受慢生活2014年已经是徐瑛在嘉定二中任教的第10个年头.来自山城重庆的她,性格率真,稍带火辣,仿佛无论什么忧愁、烦恼到了她面前,都会被“付之一炬”.“压力的来源有外因和内因,外界的压力需要内在的自我调节,只要心胸宽广,保持积极乐观,压力就能消解于无形.”她这样总结道.

作者：方云刊期： 2014年第10期
宝宝拉肚子,试试中医推拿

在我国儿科病中,腹泻是排名第2位的常见多发病,发病率仅次于呼吸道感染.中医认为,宝宝脏腑娇嫩,受暑热、湿困、寒凉等外邪入侵,会致湿热泻或湿寒泻;饮食不节制、不洁净,食物消化不良而积滞在大肠,会致伤食泻;先天体质差,后天用药不当或生大病,造成脾胃虚弱,不能运化食物,以致脾虚泻.但若能在打针吃药之外,有针对性地施以推拿治疗,可以作为一种辅助的绿色医疗手段,让宝宝少受一点痛苦,以及药物毒副作用的侵害.

作者：沈一菁刊期： 2014年第10期
治白内障没有“灵丹妙药”

警惕晶状体混浊人眼内有一双凸、无色透明的组织叫做晶状体.通常,外界物体反射的光线通过晶状体聚焦到视网膜,视神经将光化学信号传递到大脑中枢,人们就能看到该物体.一旦某些原因导致晶状体混浊,影响光线通过晶状体进入眼内,人们就会看不清外界物体,这就是白内障的形成和症状.

作者：廉井财刊期： 2014年第10期
不晨勃,不代表“不行”

男性每晚睡眠时会有3次～5次勃起男人深度睡眠过程中,阴茎也会有正常的勃起.这种勃起通常发生在间歇性的眼球快速运动期,即做梦的阶段.这时阴茎勃起通常不受心理因素的干扰,能较实在地表现出男子性功能状况.一般来说,青春期后男性每天晚上会有3次～5次的勃起,每次勃起时间平均15分钟,也有长达1小时之久.只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常,就会有勃起现象.

作者：王翔刊期： 2014年第10期
肺活量不是靠“点8”点出来的

不久前,一个名叫“点8挑战”的游戏悄然在微信上流行起来:进入微信发送界面,深吸一口气,不停地在手机上输入“8”,直到憋不住气为止,后看谁点的“8”多,谁的肺活量就大.“点8挑战”测不了肺活量肺活量是指在不限时间的情况下,一次大吸气后再尽大能力所呼出的气体量,这代表肺一次大的机能活动量,是反映人体机能的重要指标之一.一股要测量肺活量需要医院专门测肺活量的仪器,采用的方法是“时间肺活量法”:用尽力气吸一口,然后快速呼气,直到呼完为止,记录第1、2、3秒时呼出的空气量.而“点8挑战”与肺活量的测量之间有许多出入.

作者：言西刊期： 2014年第10期
安全分娩那些事儿

孕期:谨防营养过剩有些准妈妈以为,胎儿大一些就更强壮、健康一些,在孕期拼命补身,想给宝宝多的营养,让宝宝从娘胎里起就“不输阵”.事实上,胎儿体重过重,体型过大,会增加产妇生产的风险和困难,延长产程,可能导致胎儿缺氧、吸入胎粪、臂丛神经损伤、锁骨骨折等,对产妇的骨盆、会阴也会造成一定的伤害.胎儿并不是越大越好,越大越健康,能保持在正常范围内,即≥2500克、＜4000克,分娩时顺利无碍,就可以了.在孕期的营养调理上,切忌盲目补身,一般在营养师指导下,注意适当补充铁质、钙质、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等即可,避免营养过剩.

作者：方云刊期： 2014年第10期
月经不干净,谨防血液病

这一年来,丁女士很烦恼:原本4天～5天就能结束的月经,现在要拖10多天才能干净.去做了几次妇科检查,也没有找到答案.后来,医生建议她看看血液科,验血之后才发现,她原来患了血小板减少症.血常规检查中有一项PLT,就是血小板.血小板由骨髓巨核细胞产生,在血液中属于小的细胞.导致血小板异常的原因有很多,如炎症、血液病及先天性遗传缺陷等.

作者：维一刊期： 2014年第10期
“手术后乱补极易成‘三高’”——访中国老年营养分会主任委员、上海市营养学会副理事长兼临床营养分会主任委员、复旦大学附属华东医院临床营养中心主任孙建琴

“手术后乱补,极易成‘三高’”孙建琴在营养学领域已经从事了近30年的临床、教学和科研工作,营养与慢性病防治是她专攻的研究方向.她在临床中发现,老百姓对于疾病康复中的营养问题存在着很多误区,“一些在大病手术后的患者,尤其是术后肿瘤患者对饮食的认识呈现出两个极端:要么补过头,营养过剩;要么忌口多,营养不良”.孙建琴就遇到过这样一位60多岁的肾癌女性患者.一年多前,她因一侧肾脏长出恶性肿瘤而接受了肾脏摘除手术.在人们印象当中,开刀要伤元气的,而且肾脏切除术又是一个创伤大的手术,所以,需要通过饮食来补充营养,以帮助伤口愈合和恢复体能.这位患者的家人打听到甲鱼、黑鱼能长伤口、补元气,于是,在半年里天天给她炖黑鱼汤、甲鱼汤,加之手术后长时间卧床静养,患者在此期间体重增长了近10千克.

作者：周霄刊期： 2014年第10期
预警糖尿病,要测餐后血糖

餐后血糖预警糖尿病餐后血糖一般是指饭后2小时的血糖.2小时内的血糖因为波动过大,临床价值较小,而餐后2小时的血糖相对较为稳定,是判断糖代谢的常用指标.正常人处于代谢的鼎盛期时(如青少年),空腹血糖和餐后2小时血糖是一样的.随着年龄的增长,餐后血糖首先开始增高,空腹与餐后逐渐拉开差距,空腹血糖在餐后血糖高到一定程度后才会逐渐增高,因此从早期预警的角度看,测餐后血糖的意义明显高于空腹血糖.正常人的空腹血糖在很小的范围内(4.5mmol/L～5.5mmol/L)波动,成年人的餐后血糖略有增高,但不超过7.8mmol/L.

作者：殷峻刊期： 2014年第10期
把养生当成事业

阅读养生,寻找商机从小就爱博览群书的宋文荣注重通过阅读汲取营养.他曾亲身经历过自己的亲人、身边的朋友被癌症相继夺去生命.后来,他的父亲又被查出患胃癌,胃被切除3/4后进行化疗,食欲不振,免疫力极差.这让宋文荣心急如焚,总想为父亲做些什么,试图从知识的海洋中寻找一些方法.在查阅大量书籍和资料后,他逐渐对注重食疗通过提高人体自身修复力量的营养免疫学产生了兴趣.

作者：徐蓓莱刊期： 2014年第10期
触屏手——电脑病家族的新成员

很多人对“鼠标手”与“键盘腕”都有所了解,其实“触屏手”就是一种新型的“鼠标手”,只不过是人用自己的手指替代了鼠标或键盘成为输入工具,损伤也就更加直接.“触屏手”多数发生于大拇指和食指,根据个人对触屏电子产品的使用习惯、使用软件、硬件终端等的差异,其主要包括肌腱(腱鞘炎)、骨骼(骨关节炎)和神经(腕管综合征)三种不同部位的损伤.三者都是由于手指关节经历了长时间大量重复性、紧张性的操作,从而引发不同部位张力增加的结果.这就好像不停地拉扯一根橡皮筋,很快就会使之老化,脆性增加并断裂.

作者：杨建伟刊期： 2014年第10期
脖子短、走路喘,当心甲状腺出问题

包女士身材圆圆的,脖子看上去有些短.很长一段时间,她回家爬楼梯后,总觉得气喘、呼吸不畅,有时候还会有胸闷的感觉;去医院检查,并没有发现心脏病或哮喘等问题.近,包女士觉得呼吸越来越吃力,后经CT检查发现,原来是“胸骨后甲状腺肿”.

作者：王仁华刊期： 2014年第10期
孩子低烧、精神好,可口服抗病毒药

儿童在用药过程中,具有比成人更大的复杂性和风险性.由于孩子的脏器机能还不完善,对药物的耐受性极差,发生药物不良反应的几率也更大,受抗生素滥用的危害较成人更厉害.因此,出台相应的规范,以敦促抗生素的合理使用,是非常有意义的.

作者：鲍一笑刊期： 2014年第10期
普通感冒、病毒性咽炎输液没用

近年来,抗生素产生细菌耐药性逐渐成为全球严重的公共卫生问题,超级细菌的出现使得人类再次面对感染性疾病的威胁.因此,合理使用抗生素也应引起公众重视.这里就谈谈几种常见的无需使用抗生素的呼吸道疾病.1.上呼吸道感染上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,包括普通感冒、病毒性感冒、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热及细菌性咽-扁桃体炎.70％～80％的上呼吸道感染均是由病毒引起,单纯病毒感染用抗生素治疗是无效的,且滥用抗生素有可能打破人体内部微生物平衡造成抵抗力下降.

作者：胡必杰；高晓东刊期： 2014年第10期
地铁上班族,久站不累小秘诀

康复运动专家:警惕3种错误站姿香港理工大学康复治疗科学系临床导师苏俊龙指出,正确的站姿应该是脊椎挺直,两脚打开与肩同宽,膝关节、小腿呈直线,臀部、大腿前侧、小腿的肌肉同时用力,减少下肢关节的负荷.如图1所示.

作者：方云刊期： 2014年第10期
不怕生错病,就怕挂错号门办主任教您挂对号

常见挂错号之妇科一般女性常患的疾病要数妇科类居多,但有些疾病看似是和妇科相关,但却不是看妇科,这常常让某些患病的女性挂错号的同时,浪费了不少看病的宝贵时间.乳房疼痛→乳腺科/普外科部分女性人到中年,乳房就开始不舒服,有些甚至还会在乳房的周围摸到一些小疙瘩,这时先会怀疑自己得的可能就是乳腺增生,于是她们可能会第一时间去挂妇科的号.但其实真正看乳腺疾病的临床专家在乳腺外科,如果就医医院没有这个科室,那就应该挂普外科.

作者：邢苏荣刊期： 2014年第10期