学术投稿

结构化电子病历首页数据在临床中的应用

刘新新

关键词:结构化电子病历, 首页数据, 临床应用
摘要:结构化电子病历首页数据是临床信息系统的核心部分.这类编辑器大程度地满足了病历内容自由描述的要求,医护人员可以通过建立病历模板缩短完成病历的时间,在规范医师病历书写、完善病历内容等发面发挥着重要的作用.本文针对结构化电子病历首页数据在临床中的应用进行阐述和分析.
医学食疗与健康杂志相关文献
  • 结构化电子病历首页数据在临床中的应用

    结构化电子病历首页数据是临床信息系统的核心部分.这类编辑器大程度地满足了病历内容自由描述的要求,医护人员可以通过建立病历模板缩短完成病历的时间,在规范医师病历书写、完善病历内容等发面发挥着重要的作用.本文针对结构化电子病历首页数据在临床中的应用进行阐述和分析.

    作者:刘新新 刊期: 2018年第02期

  • 探讨护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响

    目的 探讨护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响.方法 选取2016级专科护生86名作为本次研究对象,并按照随机表法将其平均分为对照组和研究组,每组各43名.对照组采用常规教学法,研究组护生给予早期接触临床教学.对两组护生均展开基础护理实验教学进行量化考核,通过调查问卷的方式来观察与探究护生早期接触临床对基础护理实验教学的影响.结果 研究组护生基础护理操作评分为(92.35±4.38)分,较对照组(87.32±6.84)分高,P<0.05.根据调查发现,有97.67%的护生认为早期接触临床对于基础护理实验教学具有积极的影响.结论 护生早期接触临床有助于基础护理实验教学的展开,具有深远的影响和较高的教育价值.

    作者:孙燕 刊期: 2018年第02期

  • 护理技能大赛对高职护理实践技能教学的促进作用

    护理学是一门实践性很强的综合性学科,护理技能是评价学生实践能力的重要指标,通过技能大赛所反映出的一系列问题,积极改进教学手段与内容,真正将护理技能大赛作为护生学习的一部分,提高护生的整体护理实践能力,以赛促学,以赛促教.

    作者:姜琳琳 刊期: 2018年第02期

  • 宫颈病变筛查中宫颈液基薄层细胞学检查与HPV DNA检测的联合应用观察

    目的:采用TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)和HPV DNA(人乳头瘤病毒DNA)来对宫颈病变进行筛查,并观察这两种检测的应用效果.方法:从我院随机抽选自2016年7月至2017年7月进行宫颈病变筛查的164例女性志愿者,对其进行TCT以及TCT结合HPV DNA的检测,对比分析这两种检测方式的效果.结果:在164例病例当中,通过TCT和HPC DNA的联合检测的符合率是高的,并且结果有一定的显著差异.结论:在对宫颈病变进行筛查时,不能仅仅使用TCT这一项检查,需要将TCT和HPV DNA结合起来进行检测,这样可以提高准确率.

    作者:雷亿雄 刊期: 2018年第02期

  • 中医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳的效果

    目的:研究中医医治慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳的效果.方法:以2016年10月到2017年10月间在我院进行诊断、治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者78例作为观察对象,按其入院先后顺序作为分组依据,随机分成常规组(支气管扩张、氧疗以及康复治疗)、观察组(中药口服治疗),比较两组患者疗效获得情况.结果:观察组获得治疗有效情况92.3%明显要比常规组的66.7%好(P<0.05)且肺功能和呼吸肌功能改善情况均明显好于常规组(P<0.05).结论:对慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者采用中医治疗的方法,可有效缓解患者呼吸肌疲劳症状,促进其疾病的快速治愈.

    作者:古丽扎·买买提;冯建红;马丽娅 刊期: 2018年第02期

  • 溶血现象对临床生化检验项目影响分析

    目的:对溶血现象对临床生化检验项目的影响进行分析和探讨.方法:在2014年8月-2015年6月期间与我院例行健康体检的健康者中选择100例进行研究,分别抽取其2ml血样,然后对100份血液样本随机分组,对50份血液样本进行溶血处理,50分对照组血液样本则不进行溶血处理,处理完毕后,对两组血液样本中的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)等相关临床生化检验项目的检测结果进行比较,以探讨溶血现象对临床生化检验项目影响.结果:观察组受检者AST、CHOL、ALT、K+、LDH水平显著高于对照组受检者(P<0.05),ALP水平显著低于对照组受检者(P<0.05);在Cr、UA、BUN、TG、GLU水平的比较上,两组无明显差异(P>0.05).结论:溶血现象对临床生化检验项目有较大影响,可导致患者部分生化检验指标水平出现较大偏差,为保证检测结果的有效性,临床应采取有效措施对溶血现象进行预防.

    作者:甘静 刊期: 2018年第02期

  • 中医针灸治疗月经不调的临床应用效果研究

    目的 中医针灸治疗月经不调的临床应用效果的研究.方法 随机选取在2016年2月-2018年2月期间来我院治疗月经不调的患者100例作为本次试验的研究对象,并且随机将100例患者分为对照组患者50例,实验组患者50例.经过治疗后,对这两组患者的治疗疗效与患者对该次治疗效果的满意度进行对比.结果 两组患者经过治疗后,实验组患者治疗疗效与治疗疗效满意率均高于对照组患者.两组患者数据对比明显,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 中医针灸治疗月经不调的临床应用效果良好,具有推广价值.

    作者:胡菊花 刊期: 2018年第02期

  • 社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的预防及社区护理方式探析

    目的:探讨社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的预防及社区护理方式.方法:纳入2014年1月到2017年12月128例社区老年高血压或糖尿病患者以数字表法分组.常规护理组进行常规化护理干预,社区预防护理组采取的护理措施是社区预防护理.比较两组社区老年高血压或糖尿病患者对护理服务满意度;对自身疾病的认知、防跌倒意识;干预前后患者负性情绪、生存质量;跌倒发生率.结果:社区预防护理组社区老年高血压或糖尿病患者对护理服务满意度高于常规护理组,P<0.05;社区预防护理组对自身疾病的认知、防跌倒意识优于常规护理组,P<0.05;干预前两组负性情绪、生存质量相近,P>0.05;干预后社区预防护理组负性情绪、生存质量优于常规护理组,P<0.05.社区预防护理组跌倒发生率低于常规护理组,P<0.05.结论:社区预防护理在社区老年高血压或糖尿病护理中的应用效果确切,可减轻患者不良心理,提升患者疾病认知和预防跌倒意识,改善其生存质量,减少跌倒发生率,患者对护理服务满意度高.

    作者:嵇益群 刊期: 2018年第02期

  • 超声引导下肋间神经超前镇痛对胸腔镜手术患者BNP和心功能的应用效果

    目的:探讨对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛对患者BNP和心功能的影响.方法:择本科室201 5年11月到2017年11月间80例胸腔镜手术患者,随机数表分组:全麻组(n=40)、联合组(n=40),全麻组实施全麻,联合组实施全麻联合超声引导下肋间神经麻醉,对比不同麻醉方式对患者BNP和心功能的影响.结果:联合组患者术后3d BNP、LVEDD较全麻组更低,LVEF较全麻组更高(P<0.05).结论:对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛可降低对患者BNP和心功能的影响.

    作者:彭丽 刊期: 2018年第02期

  • 健康教育护理在老年慢性支气管炎患者中的应用效果分析

    目的:观察健康教育护理用于老年慢性支气管炎患者的实际疗效,探讨该护理方案的临床应用价值.方法:选择2016年1月至2016年12月我院收治的68例老年慢性支气管炎患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=34)及对照组(n=34),其中观察组给予健康教育护理;对照组给予常规护理.观察指标包括两组患者不良习惯改正率、总治疗时间及复发时间.结果:观察组患者吸烟、酗酒等不良习惯改正率显著高于对照组,且总治疗时间较短,随访1年复发时间显著较长,以上指标组间差异均具有统计学意义(p<0.05).结论:健康教育护理用于老年慢性支气管炎的临床治疗,显著提升了治疗效果,发挥了患者作为疾病主体的主观能动性,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用.

    作者:谢晓丽 刊期: 2018年第02期

  • 哮喘患者膳食营养素摄入与肺功能的相关性

    目的 探讨膳食营养素的摄入与哮喘患者肺功能的相关性.方法 选取121例我院接收的哮喘患者,入院时间为2015年5月至2016年6月期间,另选取我院同期的健康体检者60例作为对照组,计算各项营养素摄入量,并统计营养素摄入与肺功能相关性.结果 哮喘组与健康对照组在纤维、脂肪、钾、钠上两组比较差异显著(P<0.05);膳食因素中,脂肪与肺功能指标呈负相关,纤维与肺功能指标呈正相关.结论 哮喘患者具有高脂肪、低纤维、低钾、高钠的特点,纤维、脂肪与患者肺功能有关,应增加纤维的摄入,以保护肺功能.

    作者:高少芬 刊期: 2018年第02期

  • 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果及对患者生活质量的影响

    目的:观察研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果以及对患者生活质量的影响.方法:在2015年1月-2017年3月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者中纳入50例进行治疗,均实施鼻内镜手术治疗.结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗总有效率为96.0%.对比治疗前后的生活质量评分,提示治疗后有明显提高(P<0.05).结论:对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜治疗的效果显著且有助于改善患者生活质量.

    作者:段可坚;杨斌;赵泉馨 刊期: 2018年第02期

  • 术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响分析

    目的:分析术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响.方法:随机抽取本院自201 6年11到2017年11月来收治的行人工髋关节置换术患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组、实验组均5 0例,对照组应用常规护理,实验组在常规护理基础上增加术中保温护理,分析两组凝血功能、术后临床指标、并发症发生率.结果:凝血功能、术后临床指标对比显示实验组优于对照组(P<0.05);并发症生率对比显示实验组低于对照组(P<0.05).结论:给予人工髋关节置换术患者实施术中保温护理,既可控制患者凝血功能、改善术后临床指标,又可减少并发症发生概率,临床应用价值较高,值得推广.

    作者:陈春萍 刊期: 2018年第02期

  • 阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

    目的:探讨阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年3月至2017年6月吉林省肿瘤医院收治的经三线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的患者共46例,纳入的患者给予甲磺酸阿帕替尼片口服治疗,以期观察甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及安全性.结果:本组46例患者均能进行疗效评价.无间质性肺炎发生,其中1例因Ⅲ度皮疹停药.结论:阿帕替尼对晚期非小细胞肺癌有效,不良反应尚可耐受,多数患者经暂停给药、下调剂量及支持对症治疗得以控制及逆转.

    作者:张蕊;王俊凤 刊期: 2018年第02期

  • 改良营养膳食对住院重症监护室患者消化系统的影响

    改良营养膳食是临床ICU (intensive care unit,ICU)监护室患者关注的重点,更是促进患者身体恢复的重要营养支持.随着现代临床技术的发展,营养膳食方案由肠外给养方式,变为鼻腔、胃管和空肠管给养,患者对营养物质的吸收率更高,避免出现各种并发症.本文从改良营养膳食方面出发,分析其对ICU监护室患者消化系统的影响.

    作者:彭金玲 刊期: 2018年第02期

  • 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果观察

    目的:综合分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果.方法:选取本院(在2011年2月-2017年3月)收治的80例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者作为研究对象,按照不同治疗方法随机分为实验组(应用中西医结合治疗方法,40例)和对照组(单纯应用沙美特罗替卡松吸入方法,40例).采用统计学分析两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者临床治疗总有效率、血气指标(氧分压、二氧化碳分压).结果:治疗后,实验组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);两组慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床治疗总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢阻肺缓解期患者的疗效显著.

    作者:钟敏 刊期: 2018年第02期

  • 叶酸片联合低分子肝素钙与阿司匹林治疗复发性流产效果及对患者叶酸、Hcy和激素水平的影响

    目的 探讨叶酸片联合低分子肝素钙与阿司匹林治疗复发性流产效果及对患者叶酸、Hcy和激素水平的影响.方法 随机将96例复发性流产患者分为两组,其中48例给予低分子肝素钙+阿司匹林治疗为常规组,另48例患者在以上治疗基础上给予叶酸片治疗为叶酸组,观察两组疗效.结果 叶酸组和常规组的活产率分别为93.75%和79.17%(P<0.05);叶酸组治疗后的红细胞叶酸、血清叶酸明显高于治疗前及常规组,血清Hcy显著低于治疗前和常规组;两组治疗后的血清HCG、P、E2水平较治疗前明显升高,叶酸组改善效果较常规组更佳;叶酸组和常规组的不良反应总发生率分别为8.33%和6.25%(P>0.05).结论 叶酸片联合低分子肝素钙与阿司匹林用于复发性流产患者中,可有效改善患者机体叶酸水平,下调HCY的高水平表达,纠正激素水平紊乱,继而可有效改善患者妊娠结局,临床应用安全性高.

    作者:黄红梅 刊期: 2018年第02期

  • 急诊科心肺复苏救治体会及临床效果探究

    目的:探讨急诊科心肺复苏救治体会及临床效果.方法:纳入2016年6月-2017年11月90例急诊科心肺复苏患者以数字表法分组.传统复苏组根据传统心肺复苏指南进行心肺复苏,新型复苏组则根据2005AHA心肺复苏指南进行心肺复苏.比较两组急诊科心肺复苏成功率;平均除颤时间;干预前后患者平均收缩压;并发症发生率.结果:新型复苏组急诊科心肺复苏成功率高于传统复苏组,P<0.05;新型复苏组平均除颤时间短于传统复苏组,P<0.05;干预前两组平均收缩压相近,P>0.05;干预后新型复苏组平均收缩压优于传统复苏组,P< 0.05.新型复苏组并发症发生率低于传统复苏组,P<0.05.结论:急诊科心肺复苏救治中根据2005AHA心肺复苏指南进行心肺复苏临床效果确切,优于传统心肺复苏,可更快除颤和升高收缩压,减少并发症,提高心肺复苏成功率,改善预后.

    作者:杨虎勇 刊期: 2018年第02期

  • 米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产的疗效分析

    目的:研究分析米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产的疗效.方法:从我院妇产科收治的瘢痕子宫早孕流产患者中选取50例进行统计学数据研究分析,随机分为观察组(米索前列醇联合米非司酮,25例)和对照组(采用常规人工流产,25例),对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者流产成功率高达96.0%,对照组患者仅为76.0%,相比统计学差异较为显著,P<0.05.且两组患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血时间相比统计学差异较为明显,P<0.05.结论:米索前列醇联合米非司酮在瘢痕子宫早孕流产中效果显著,具有较高的成功率.

    作者:梁剑梅 刊期: 2018年第02期

  • 门诊药房管理中品管圈的应用及可行性研究

    目的 探讨门诊药房管理当中品管圈的应用于可行性.方法 选2014年至2015年的20名门诊药房工作人员为对照组,选2016年至2017年的门诊药房20名工作人员为研究组.对照组实施常规管理,研究组在常规管理基础上实施品管圈管理.结果 研究组药房出现药品差错率与对照组进行比较,两组数据差异有统计意义(P<0.05).工作人员在工作责任心、积极性等方面进行评估,研究组工作人员得分高于对照组,两组数据差异有统计意义(P<0.05).结论 在门诊药房管理过程当中采取品管圈管理,能够有效提高药房工作质量,降低药品出错率,确保药物使用安全性,提高门诊药房的整体质量.

    作者:成永 刊期: 2018年第02期

医学食疗与健康杂志

医学食疗与健康杂志

主管:湖南省科学技术协会

主办:湖南省药膳食疗研究会 中国医师协会