张国阳；揭志刚；李正荣；刘逸；曹毅
目的：比较胃癌不同Lauren分型的临床病理资料，并进行生存分析，筛选不良预后因素。方法：回顾性分析2007年1月1日至2008年6月30日在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的胃癌患者的临床病理学材料，将收集到的633例胃癌患者分为肠型胃癌(A1组+A2组)、弥漫型胃癌(B1组+B2组)，对两组的临床、病理特征进行统计分析。采用SPSS19.0软件对结果进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，两组间的符合率采用Kappa检验，采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用COX回归风险模型进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1)本研究共入组633例患者，其中肠型胃癌占胃癌总数的51.66%，弥漫型胃癌占胃癌总数的48.34%。肠型胃癌的男性比例明显高于弥漫型胃癌(2.94：1 vs.2.03：1，P=0.035)。肠型胃癌发病平均年龄(60.17±10.178)岁，而弥漫型胃癌为(55.81±11.117)岁(P<0.01)。此外，研究结果表明还表明肠型胃癌更易出现贫血(P=0.030)。2)胃镜下病理诊断与术后病理诊断有较好的一致性，符合率76.61%(K=0.545)，且具有较好的敏感性与特异性。3)肠型胃癌预后明显好于弥漫型胃癌(中位生存时间：90.90月 vs.37.33月， P=0.014）。4)COX回归分析显示，年龄、CA199是否正常、肿瘤大小、分化程度、浆膜侵犯、初始淋巴结转移、手术性质、手术切除范围是胃癌独立预后因素。各组分别做COX回归分析显示不同Lauren分型独立预后因素有一定差异，提示在判断预后时，应有选择性的筛选不良预后因素。5)亚组分析显示B2组预后明显差于其他三组，深入研究B2的临床病理学特征及其生物学行为对判断预后、探索发病机制具有十分重要的意义。结论：1)Lauren分型可以较好的反应不同胃癌的临床病理学特征，并指导预后。2)多因素分析显示年龄≥60岁、CA199异常、肿瘤较大、分化较差、浆膜侵犯、初始淋巴结转移、姑息性手术、非远端胃切除术是胃癌的不良预后因素。3)弥漫型胃癌中的混合亚组预后较其他三组差。
作者：刘霞；张艳桥；张纯慧 刊期： 2015年第z1期
目的：研究肥胖对腹腔镜辅助胃癌根治术临床疗效的影响。方法：2009年4月至2014年1月北京肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科164例胃癌患者施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，其中体重指数(BMI)≥25.0 kg/㎡患者40例，称为肥胖组，体重指数<25患者124例，称为非肥胖组。对比两组患者手术、术后恢复状况、中转开腹率、并发症及近期生存情况。结果：肥胖组的手术时间明显长于非肥胖组(210.6±30.5)min vs.(172.4±28.4)min，t=8.124， P=0.001。术中出血量明显多于非肥胖组(80.2±24.1) mL vs.(120.2±19.7)mL，t=9.574，P=0.000。2组肛门排气时间虽有统计学差异，但无实际临床意义(3.2±1.2)d vs.(3.6±0.9)d，t=2.156，P=0.038。肥胖组淋巴结清扫数目为(25.6±8.4)枚，明显少于非肥胖组(32.3±7.8)枚(t=-6.876，P=0.000)。肥胖组与非肥胖组术后并发症发生率分别为20.0%(8/40)和12.1%(15/124)，无统计学差异(χ2=2.583，P=0.125)。2组均无围手术期死亡病例。结论：肥胖延长了腹腔镜辅助胃癌根治术的手术时间。影响淋巴结清扫数目，增加术后并发症发生率，腹腔镜开展初期应选择BMI<25的非肥胖病例。
作者：刘茂兴；邢加迪 刊期： 2015年第z1期
Objective:Aberrant expression of collagen triple helix repeat containing-1 (CTHRC1) is widely present in solid human tumors and seems to be associated with cancer tissue invasion and metastasis. Here we study the biological functional role of CTHRC1 in CRC cells.Methods: Western Blot was used to detect protein level of CTHRC1 in six human colorectal cancer cell lines. GV287 empty vector and GV287-CTHRC1recombinant vectors were transfected in SW480 and SW620 cells. CCK-8 assay and colony-forming experiments were used to compare the proliferation rate of different groups. In vitro transwell assay was used to evaluate the invasiveness ability of the different experiments groups. Results:The CTHRC1 expression level is different in 6 kinds of CRC cells; colony formation rate of CTHRC1 overexpression group was lower than the NC group. The results of in vitro transwell assay showed that cells had significant enhanced invasiveness after transfected with the CTHRC1.Conclusion:Our study showed that CTHRC1 can promote metastasis but decrease the proliferation of CRC cells. And more experiments are needed to ifnd out the accurate mechanism of CTHRC1 in CRC progress.
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：本研究旨在分析腹腔镜与内镜联合治疗早期胃间质瘤的可行性和安全性。方法：将2011年10月至2013年10月间入院16例采用腹腔镜与内镜联合手术治疗的胃间质瘤患者纳入本研究。回顾性分析患者的临床、病理和随访资料。结果：本组患者男性9例、女性7例，平均(56.0±13.0)岁。肿瘤大小(3.0±1.2) cm，胃底9例，胃大弯7例。内镜定位后，超声刀切除肿瘤及周边1 cm胃壁组织，Endo-GIA线性切割吻合器闭合胃壁。所有病例顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹，手术时间(67.8±24.3) min，术中出血(19.7±9.9) mL。术后随访的12个月中，均未出现转移或复发。结论：腹腔镜和内镜联合应用为胃间质瘤的治疗提供了一种安全、高效的新选择。
作者：赵轶峰 刊期： 2015年第z1期
目的：Ⅰ期研究确定放疗同步S-1的推荐剂量(RD)，并在Ⅱ期研究中评价其安全性和有效性。方法：本研究为不可切除胃癌患者的I/Ⅱ期前瞻性临床研究。患者采用调强放疗，CTV(临床靶区)45 Gy/25次/5周，GTV(大体肿瘤靶区)局部加量5~10 Gy。同步采用单药S-1口服化疗，2次/d，5天/周。Ⅰ期研究中，共设4组剂量梯度，每组至少3例患者，S-1起始剂量为50 mg/ m2·d–1，递增梯度为10 mg/m2，高为80 mg/m2·d–1，S-1大剂量为150 mg/d。Ⅱ期研究中，S-1采用RD口服，评价治疗安全性和有效性。结果：2010年6月至2014年11月期间共入组34例不可切除胃癌患者。中位年龄为62岁(44~75岁)。Ⅰ期研究中，S-1的大耐受剂量(MTD)为80 mg/ m2·d–1，RD为70 mg/ m2·d–1。剂量限制性毒性(DLT)为3度粒缺性发热持续超过4 d和3度乏力。Ⅱ期研究中，19例患者行放疗同步S-170 mg/ m2·d–1化疗。3/4度毒性反应为胃肠反应5%，血小板低下11%，贫血5%，乏力5%。1例患者放疗第3周时因毒性反应中断S-1化疗。另2例患者中断放化疗，原因分别为疾病进展和急性心肌梗塞。91.2%(31/34)患者完成放疗，82.4%(28/34)患者完成放化疗。总有效率为20.6%，中位随访时间为13.8个月，中位生存时间为17.6个月(95% CI,10.6~24.6)。1、2年生存率分别为70.9%和24.1%。结论：不可切除胃癌患者采用放疗同步S-1化疗是可行的，且安全、有效。近期疗效可，但仍需进一步大样本研究来证实。
作者：李小凡；李永恒；蔡勇 刊期： 2015年第z1期
目的：流行病学研究表明，压力、慢性抑郁症和缺乏社会关心可作为癌症发生和进展的风险因素，但其机制并不清楚。自噬是细胞在多种应激状态下保护自身的一种重要机制，然而其在肿瘤发生发展中具有两种截然相反的作用：细胞保护作用及细胞毒作用。目前，关于应激在胃癌发生发展过程中的作用及自噬在应激下是促瘤作用还是抑瘤作用尚无相关研究。本研究探讨了慢性应激在胃癌发展过程中的作用及机制，并进一步探讨自噬在这一过程中的作用，为应激相关性胃癌的治疗提供新的思路。方法：采用束缚模具限制小鼠行动来建立应激模型；采用裸鼠皮下及原位移植瘤模型进行体内试验；在裸鼠后颈部皮下埋入微量药物泵来持续给予肾上腺素受体阻滞剂；采用高效液相色谱法检测小鼠血浆及胃组织中的儿茶酚胺浓度；采用电子显微镜及激光共聚焦显微镜观察自噬体的形成；采用118例胃癌及癌旁组织制作组织芯片。结果：去甲肾上腺素及β2受体激动剂明显促进胃癌细胞的增殖，而β1受体激动剂无此效应；下调β2受体的表达可以阻断去甲肾上腺素的作用；β2受体途径在胃癌细胞抗凋亡中也具有促进作用；电子显微镜及激光共聚焦显微镜发现β2受体途径可以增加自噬体的形成。蛋白印迹发现β2受体途径上调LC3-II/tubulin比值并降低自噬底物p62的水平。使用E64d及Pepstatin A抑制自噬后，明显减弱去甲肾上腺素在胃癌细胞中的上述作用；体内试验也证实了上述作用；机制研究发现AMPK-ULK1通路介导了自噬在胃癌细胞中的作用；组织芯片检测发现ADRB2的表达与p-AMPK呈正相关；生存分析发现ADRB2高表达是胃癌患者的不良预后因素。结论：慢性应激及其介质去甲肾上腺素通过增强自噬效应，促进胃癌细胞的增殖及抗凋亡能力。我们的结果为胃癌的治疗提供了新的潜在靶点。
作者：支小飞；马利林 刊期： 2015年第z1期
疼痛是腹部外科手术术后的常见症状，不仅给患者带来很大痛苦，常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变。如果不能有效镇痛，将会延迟术后离床活动的时间，影响康复锻炼，还容易引起下肢静脉血栓、肺部感染等并发症[1]。本研究初步探讨腹腔镜结直肠癌Dixon术后患者的疼痛管理方法。
作者：吴恺明；何裕隆 刊期： 2015年第z1期
Objective:In this study, using meta-analysis, we compared the LADG with open distal gastrectomy (ODG) in the treatment of patients with advanced gastric cancer.Methods: The RevMan 5.0 software was used for the meta-analysis.Results:The meta-analysis indicated that in comparison with patients who underwent open distal gastrectomy, patients who were treated with LADG had shorter hospital stay, less analgesic requirements and blood loss, less overall complications, including intestinal obstruction, earlier time to liquid ingestion, and less wound infections. Nevertheless, there is no significant difference between LADG and ODG in anastomotic hemorrhage, anastomotic stenosis, duodenal stump leakage, tumor margin, lymph node dissection, mortality, pneumonia or reoperation. And in case of long-term survivals, both OS (overall-survival) and DFS (disease-free survival) showed no significant difference between LADG and ODG.Conclusion:LADG is feasible for the treatment of advanced gastric cancer, and provides several advantages.
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：观察应用布地奈德喷雾对胃癌术后留置鼻肠管患者吞咽痛的影响。方法：选择需留置鼻肠管入肠内营养治疗的患者82例，随机分为对照组42例和实验组41例。对照组患者置管后给予0.9%生理盐水进行喷雾，实验组患者置管后给予布地奈德进行喷雾，应用疼痛五指评分法，分别记录两组患者在用药前及用药后72 h的吞咽状态下的疼痛评分。结果：结果用药前评分实验组和对照组的疼痛评分无显著差异；用药72 h后，实验组的吞咽痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德喷雾可减轻胃癌术后留置鼻肠管患者的吞咽痛。
作者：曹媛媛 刊期： 2015年第z1期
Objective:To study thesafety of oncologic short-term and long-term outcomes of laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) performed for T4a stage gastric cancer. Methods: Between January 2009 and December 2014, 86 patients with American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage T4a gastric cancer underwent LAG or conventional open gastrectomy (OG). Of these patients, 43 patients underwent LAG and they were compared with patients who underwent OG regarding short-term and long-term outcome. Results:The N stage (P=0.685) did not differ between the LAG and OG groups. Postoperative morbidity occurred in 6 (14.0%) OG and 8 (9.3%) LAG cases and postoperative mortality occurred 2 (4.0%) and 0 (0.0%) cases of OG and LAG, respectively. Recurrence occurred in 6 (14.0%) cases and 4 (9.3%) case in the OG and LAG group, respectively (P=0.077). hTe mean survival time in the OG group was 53.86 m)and in the LAG was 53.97 m with no signiifcant difference (P=0.295).Conclusion:The LAG is a feasible and safe procedure, and has several advantages over conventional OG.
作者： 刊期： 2015年第z1期
Objective:To evaluate the feasibility, safety and the clinical outcomes of the robotic distal gastrectomy for gastric cancer.Methods: We retrospectively analyzed the clinical and follow-up data of 113 cases underwent robotic distal gastrectomy from March 2010 to July 2013.Results:Compared with laparoscopic group, the robotic group had less intraoperative blood loss, more lymph nodes dissection (P<0.05). hTere was no signiifcant difference in the incidence of postoperative complications and neutrophil-lymphocyte ratio between the two groups. hTe follow-up data showed that the 1-, 2- and 3-year survival rates were 91.7%, 77.4% and 72.9% in robotic group while they were 91.2%, 76.2% and 70.4% in laparoscopic group ,and the difference was not significant. Conclusion:Robotic distal gastrectomy for gastric cancer is safe and effective, and it has less harm to the patients, with less intraoperative blood loss, more lymph nodes dissection and quicker postoperative recover than laparoscopic surgery, so it is worthy of popularization and application.
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：分析BorrmannⅣ型胃癌临床病理特点及其治疗效果。方法：回顾性研究118例BorrmannⅣ型胃癌的临床病理资料、治疗和随访资料。结果：95例手术切除患者，中分化腺癌15例，低分化56例(低分化腺癌40例、粘液性腺癌11例、印戒细胞癌5例)、混合型24例(低分化腺癌伴粘液腺癌10例、低分化腺癌伴印戒细胞癌9例、粘液腺癌伴印戒细胞癌5例)。肿瘤浸润深度：肿瘤侵及浆膜外者53例，侵及浆膜层者28例，侵及深肌层14例。淋巴结转移：手术切除的95例患者中淋巴结转移pN1(1-6枚)者31例，pN2(7-15枚)者35例，pN3(大于15枚)者29例。肿瘤大小：肿瘤≤5 cm者23例，肿瘤5~10 cm者42例，肿瘤≥10 cm者30例。58例行根治性手术患者平均生存期为28.9个月，37例非根治性手术患者平均生存期为11.6个月，23例行开复探查术和胃肠吻合术患者平均生存期为6.1个月。根治手术患者1，2，3，5年的生存率分别为67.3%，57.6%，36.5%，13.5%姑息切除患者为40.6%，6.2%，0，(P=0.002)。结论：BorrmannⅣ型胃癌易侵出浆膜，腹膜转移及复发是影响其根治切除及生存期的主要原因，所以腹腔内游离癌细胞的处理尤为重要，有文献报道术中大量低渗蒸馏水冲洗及腹腔内温热治疗、化疗、免疫治疗结合术后辅助化疗等综合治疗提高治疗效果。但BorrmannⅣ型胃癌就诊时多已是进展期，手术切除率低，所以提高患者的自我保健意识，应用X线、胃镜、CT、B型超声、超声胃镜等检查提高早期诊断率，及早进行手术治疗，加强术后复查才是提高生存期的有效措施。患者6.1个月。根治手术患者1，2，3，5年的生存率分别为67.3%，57.6%，36.5%，13.5%姑息切除患者为40.6%，6.2%，0，(P=0.002)。
作者：高洪宇 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨腹膜转移胃癌中谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)的表达及临床意义。方法：应用免疫组化S-P法检测56例有腹膜转移胃癌原发灶和24例腹膜转移灶的手术标本中GST-π的蛋白表达情况，以40例非腹膜转移胃癌原发灶作对照，并结合临床病理资料进行分析。结果：GST-π在癌旁正常组织、非腹膜转移胃癌原发灶、腹膜转移胃癌原发灶和腹膜转移灶中表达阳性率分别为30.0%(6/20)、72.5%(29/40)、89.3%(50/56)、66.7%(16/24)。GST-π在非腹膜转移组的阳性表达率低于腹膜转移组，差别有统计学意义(P<0.05)。GST-π在腹膜转移灶中阳性表达率低于其在相应原发灶中的表达阳性率，差别有统计学意义(P<0.05)。GST-π蛋白表达与胃癌腹膜转移患者的组织学类型相关(P<0.05)，而与年龄、性别、脏器侵犯、Borrmann分型、浆膜浸润、淋巴结转移、腹膜转移程度无关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存统计结果显示腹膜转移胃癌患者GST-π的高表达与否与其生存期有关(P<0.05)。结论：GST-π蛋白表达与腹膜转移胃癌原发灶的组织学类型有关，应用免疫组化法检测其表达情况对腹膜转移胃癌患者的化疗药物选择及提示预后有一定的意义，GST-π的高表达可能与胃癌的腹膜转移发生有关。
作者：蓝秀文 刊期： 2015年第z1期
Objective:To investigate the the correlation between lymphatic vascular invasion (LVI) and prognosis in T3/T4 gastric cancer after D2 resection, and establish an optimal classification of staging system. Methods: From Jan 2000 to Sep 2010, a total of 1, 283 T3/T4 gastric cancer patients undergoing D2 resection were enrolled. Univariate and multivariate analysis were used to investigate the prognostic value of gastric cancer patients. Homogeneity, discriminatory ability, and monotonicity of gradients of hypothetical N stage and UICC N stage were compared using linear trendχ2, likelihood ratioχ2 statistics, and Akaike information criterion (AIC) calculations.Results:Multivariate analysis identified LVI was an independent prognostic factor. The 3.5-year overall survival were worse in patients with LVI than those without LVI (P<0.001). LVI was corporated into N3b stage performed the optimum prognostic stratification, together with better homogeneity, discriminatory ability and monotonicity of gradients. Conclusion:LVI is an independent prognostic factor for T3/T4 gastric cancer atfer D2 resection, and may be considered to be incorporated into the UICC N3b stage.
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨远端胃癌各区淋巴结转移的特点，以指导远端胃癌行D2或D2+远端胃次全切除手术淋巴结的清扫范围，提高根治效果。方法：回顾性收集天津医科大学肿瘤医院2010年2月至2014年9月间接受D2或D2+远端胃次全切除术的773例胃下部三分之一胃癌患者的临床资料，分析其淋巴结转移特点。结果：773例远端胃癌总的淋巴结转移率为54.72%(443/773)，清扫淋巴结的转移度为15.28%。其中仅有第I站有转移的患者为14.49%(112/773)；第Ⅰ、Ⅱ站有转移而无第Ⅲ站转移的患者为40.62%(314/773)；第Ⅲ站有转移的患者为24.60%(109/443)。第Ⅰ站中No.6出现转移的患者多为35.72%(244/683)，第Ⅱ站中No.8a出现转移的患者多为22.15%(146/659)。第Ⅰ站中No.3淋巴结转移度高为23.12%，第Ⅱ站中No.8a淋巴结转移度高为12.97%，第Ⅲ站中No.16a2淋巴结转移度高为33.79%。结论：了解胃周淋巴结的转移规律能够获得pN分期无法提供的信息，对于正确评估胃癌的淋巴结转移程度、制订治疗方案及手术范围，具有重要的意义。大部分远端胃癌外科治疗以D2术式淋巴结清扫范围较合理，部分远端胃癌淋巴结的清扫范围及程度有待进一步研究。
作者：武卫鹏；梁寒 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨3D技术在胃癌根治术上的可行性及安全性。方法：收集我院普外科胃肠组自2013年07月至今完成的3D腹腔镜胃癌根治术8例患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。评价这些患者的临床数据，围手术期数据和肿瘤学数据。结果：包括男性患者7例，女性患者1例，患者年龄40~77岁(平均63)。术前胃镜检查：肿瘤位于胃角4例，胃窦3例，胃体1例。病灶大小(3.5±1.8)cm。其中全胃3例、远端胃5例。其中均行全3D腔镜下胃肠吻合：3例三角吻合(Delta吻合)，2例毕Ⅱ式吻合，3例Uncut-Roux-en-Y吻合。平均手术时间(185±39)min，吻合时间(45±15)min；术中出血量50~100 mL；全组清扫淋巴结(34.2±18.5)枚。肿瘤大直径(3.5±1.8)cm；上切缘距肿瘤边缘(5.7±1.5)cm，下切缘距肿瘤边缘(4.8±2.2) cm。根据2010年第7版UICC分期标准进行TNM分期：IA期2例，IB期1例，ⅡA期1例，ⅡB期3例，ⅢA期1例。术后胃肠功能恢复时间(3.1±1.2)d，下床活动时间(2.7±1.5)d，进流食时间(3.7±1.5)d。8例患者术后均未出现并发症。结论：3D腹腔镜胃癌根治术是有效的，安全的，可行的胃癌微创治疗方法。
作者：徐皓；李沣员；张殿彩；杨力；徐泽宽 刊期： 2015年第z1期
Objective:MiR-34 is a prospective prognostic marker in cancer, but its association with GC is still controversial. To assess the clinicopathological and predictive significance of miR-34 expression in GC we performed this meta-analysis.Methods: Data were extracted from eligible studies.Meta-analysis was performed with STATA12.0sotfware. Results:A total of 7 papers (806 cases) were included. A meta-analysis of clinicopathological variables revealed a correlation between miR-34 expression and differentiation grade (OR =0.95, 95% CI, 0.74~1.22,P<0.05). However, no significant associations were found in other variables. Subgroup analysis by stratified detection methods showed no significative associations between the expression of miR-34 and clinicopathological variables in GC. The correlation between miR-34 expression and poor prognosis was statistically signiifcant (HR =1.52, 95% CI, 1.14~1.90,P<0.05). Conclusion:This study shows that miR-34 is a potential prognostic marker of GC.Future research with larger amount of samples should be developed to investigate thoroughly the role of miR-34 expression in GC.
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：研究125胃癌根治术患者Borrmann分型与浸润深度之间的特点。方法：取2010年哈医大附属肿瘤医院胃肠外科行胃癌根治术患者，术前未行新辅助化疗，且无远处转移者125例。其中男性95例，女性30例。根据其不同的Borrmann分型进行浸润深度的回顾性分析。结果：不同Borrmann分型与年龄、性别并无统计学意义。Borrmann0型仅存在于T1a和TAb，BorrmannⅢ型T4a占的比例大，不同Borrmann分型在浸润深度上存在着显著差异(P<0.001)。且Borrmann0型中T1a多数为低分化腺癌，T1b多数为管状腺癌，统计得出不同浸润深度的病理类型也有明显差异的(P<0.05)。虽然BorrmannⅢ型占的比例大，Ⅳ型仅存在于T3、T4。但BorrmannⅢ、Ⅳ中浸润深度与肿瘤部位及病理分型未有明显差异。结论：不同胃癌患者根据其Borrmann分型的不同，可判断出浸润深度的大小。除Borrmann0型浸润深度与病理分型有明显相关性以外，其他Borrmann分型与病理分型及肿瘤部位未见明显相关性。
作者：李治国 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法：70例胃癌患者随机分组接受腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹胃癌根治术。分别于术前1 d、术后第1天、术后第3天及术后第7天采集外周静脉血10 mL。通过流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群(T、CD4+T、CD8+T、B和NK)，通过ELISA法检测外周血细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-4和IL-6)的浓度。结果：35例接受腹腔镜辅助胃癌根治术，其中6例因接受输血以及出现术后并发症被排除；35例接受开腹胃癌根治术，其中8例排除。性别、年龄、BMI、手术失血量以及切除吻合方式两组间比较无显著性差异。腹腔镜组Ⅰ期9例、Ⅱ期5例、Ⅲ期15例，开腹组Ⅰ期9例、Ⅱ期6例、Ⅲ期12例，两组间无显著性差异(P=0.838)。腹腔镜组手术时间为(251±51.9)min，开腹组为(213±52.8)min，两组间有显著性差异(P<0.01)。两组病人术后第1天T、CD4+T和CD8+T均有所下降，术后第7天恢复至术前水平。B和NK细胞亚群术后第1天升高，术后第3天恢复至术前水平；术后第7天开腹组NK细胞较术前下降，腹腔镜组仍维持在术前水平，两组间有显著性差异(P<0.01)。腹腔镜组IFN-γ水平在术后第1天下降，术后第7天逐步恢复至术前水平，而开腹组在术后第7天仍低于术前。腹腔镜组TNF-α水平术后升高，而开腹组手术前后差异不大。两组病人IL-4和 IL-6水平手术前后变化无显著性差异。结论：与开腹手术相比，腹腔镜辅助胃癌根治术有助于机体术后免疫功能的恢复。
作者：崔明 刊期： 2015年第z1期
Objective:A retrospective study was conducted to investigate the rules of lymph node metastases in distal gastric cancer and its clinical significance.Methods: This study was performed on 129 patients who had distal gastric cancer with lymphadenectomy for radical cure, whose specimens were obtained during surgery.Results:Among 129 patients with distal gastric cancer, lymph node metastases were found in 80 patients (62.02%) with a total collection of 3,295 lymph nodes and an average of 25.54 lymph nodes per patient.Conclusion:According to the clinical and pathological factors and combining it with the characteristics of lymph node metastasis by groups and stations in different areas and then properly choosing and extending the extent of lymph node resection, the objective of radical cure for distal gastric cancer could be achieved individually when it is performed radical lymphadenectomy.
作者：刘瑞廷；王国荣；车向明；邱健；王小强；闫立昆；李小军；刘昌 刊期： 2015年第z1期
临床与病理杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
