邓丹
目的：对骨科护理安全环节管理进行分析，以此来提高骨科护理管理效果。方法：我院选择2010年5月～2012年5月间诊治的116例骨科患者，研究骨科存在安全隐患的源头，找到相应的解决方案，制定有效的安全管理方法。结果：通过对骨科护理安全环节管理进行分析，各类安全事件发生率明显的降低，患者对护理工作的满意度明显的提高，由原来的60．82％提高到现在的92．6％，明显提高了护理综合质量，差异显著，有统计学意义（P＜0．01）。结论：通过实施护理安全管理，护理人员的自我保护意识、法律观念以及规范化护理操作意识明显的增强，提高了患者诊治的满意度及护理质量，降低了安全事件的发生率，有效的提升了护理综合质量，值得在临床上大力推广使用。
作者：吴哲 刊期： 2014年第02期
慢性心力衰竭（CHF）是一种由于多种心脏功能和结构性疾病导致心室射血能力或（及）心室充盈受到损伤进而引起的临床综合征，发病率高，常见于老年人群。由于慢性心力衰竭为心脏疾病的终末阶段，加之患者集中在老年人群，机体功能衰退明显，因此CHF的治疗始终是一个难题。原先的临床治疗方案主要以减轻患者病症和体征为主，但无法起到改善患者心肌收缩能力的作用[1]。随着对 CHF研究的不断深入，治疗方案逐渐转变为缓解患者的病程发展，预防心室肥厚，减少住院率，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。的药物治疗也从利尿药、强心药、扩血管药等常规药物转向内分泌拮抗剂治疗为主的新阶段。
作者：王秋实；邱祥春；张晓光 刊期： 2014年第02期
患者，男，8岁，32Kg ，因双侧扁桃体肿大在全麻下行双侧扁桃体摘除术。患儿原有哮喘史，一般情况尚好，双肺呼吸音正常，术前30分钟肌注硫酸阿托品注射液0．3mg。患儿带静脉通路入室，无哭闹。入室时 HR95次／min ，无创血压90／60mmHg ，SPO298％。麻醉诱导，芬太尼0．05mg ，丙泊酚60mg ，琥珀胆碱50mg ，经口插入加强型5．5带囊气管导管。术中控制呼吸，潮气量200ml ，呼吸频率16次／min ，吸呼比1∶2，异氟醚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉。术毕20分钟患儿躁动，呼吸24次／min ，不能耐受气管导管，吸空气5分钟，SPO2大于等于97％。拔除气管内导管，当拔管后不到5分钟，患儿出现刺激性咳嗽，逐渐出现双肺哮鸣音，口唇紫绀，支气管哮喘发作，立即面罩给氧，辅助呼吸，静脉注射氨茶碱60mg、地塞米松5mg后肺部哮鸣音消失，症状缓解，哮喘发作10分钟。待双肺呼吸音清晰，呼吸22次／min ，在吸空气下SPO2为98％时，患儿清醒，将其送回病房。
作者：侯庆伟 刊期： 2014年第02期
目的：分析消毒供应室感染管理工作中有效应用持续质量改进方法的效果。方法：医院消毒供应室感染管理工作中主要是从标准制定、分析分析、加大质量控制力度等方面应用持续质量改进方法。结果：应用持续质量改进方法后，从根本上提高医护人员的整体素质，无菌医疗仪器杀菌有着100％的合格率。结论：通过在消毒供应室医院感染管理工作中应用持续质量改进的相关措施，能够促进感染管理工作质量有效提高，使发生医院感染的概率得到明显降低，具有极大的应用价值。
作者：覃智慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨10例席汗氏综合征并发垂体危象患者的配合抢救与科学合理的护理方法，可以降低病死率。方法：通过积极有效的治疗与精心的护理，采取有效的护理措施，及时观察病情变化，做好各项基础护理，饮食护理，心理护理，用药护理，健康指导。结果：10例患者均病情好转出院。结论：垂体危象关键在于预防，避免多种诱发因素，通过积极有效的治疗与科学合理的护理方法是治疗该病的关键。
作者：肖霞 刊期： 2014年第02期
患者，男，59岁，于24小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，为阵发性胀痛不适，疼痛发作时伴有恶心、呕吐，无发热，无腹泻及黑便，未诉尿频、尿急、尿痛和血尿。一小时前患者腹痛加重，转移并固定于右下腹，急诊拟急性阑尾炎收住入院。病程中，患者精神略差，少量进食，大小便无异常。入院时查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁浅静脉曲张，腹肌柔软，右下腹部压痛明显，伴有轻微反跳痛，肝区和双肾区无叩击痛，无肌肉强直，未触及液体震颤，未触及包块，肝肋下未触及，M urphy 征阴性，肠鸣音正常，4次／分，未闻及血管杂音。实验室检查：血 WBC12．4*109／L ，N ：0．80。腹部彩超提示：腹腔内未探及明显积液，未见明确包块。入院诊断：急性阑尾炎。完善术前准备后，行阑尾切除术。术中探查见：腹腔内可见少许淡黄色渗液，大约50ml ，见阑尾粗长，伴有轻度充血水肿，表面有少许脓苔，无穿孔，与周围无粘连，末端肿大，质较硬，遂行阑尾切除术，术程顺利，患者术后上腹部疼痛仍时有发作，未重视，一直未缓解，出院后病理（2007、08、12）：阑尾腺癌。于2007年08月17日再次入院，查B超及上腹部CT 示左上腹部占位，位于胰腺前缘，约4*5CM 大小，密度不均，边缘光整，右上肺占位，遂行剖腹探查术，术中见胃后壁多发性肿块，呈外生行生长，大约6*6*6CM ，考虑胃转移癌可能，遂行胃大部切除术、右半结肠＋回盲部切除术及淋巴结清扫术。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨可能会对慢性粒细胞白血病患者（CML）的血糖测定值造成影响的因素。方法：采用自动生化分析仪对我院在2010年3月-2013年3月期间收治的56例慢性粒细胞白血病患者进行血糖以及外周血白细胞的测定，然后结合临床资料进行分析。结果：在56例CML患者中，总发现10例患者（17．8％）有白血病假性低血糖现象；血糖的测定值和白细胞的技术呈现负相关（P＜0．05），且环境温度可以对假性低血糖现象造成一定的影响；10例白血病假性低血糖患者中，有6例没有得到医师的充分认识；此外，2例CML即便合并高血糖的患者，可能是由于应激而导致血糖升高。结论：环境温度和外周白细胞的计数对白血病假性低血糖现象的出现有一定作用，临床上对于CML血糖值进行分析时应该和患者的临床症状相结合，从而提高准确率。
作者：付宇；魏巍；刘桂芳 刊期： 2014年第02期
目的：研究观察呼吸内科中慢性咳嗽症状的原因及治疗方法。方法：择取2011年11月至2013年5月期间我院呼吸内科接受治疗的101例慢性咳嗽患者，回顾性分析引起慢性咳嗽的致病因素及治疗措施。结果：慢性咳嗽症状的致病因素包括：胃食管返流、鼻后滴漏综合征、嗜酸细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及不明原因等。101例患者经对症治疗后，临床总有效率是94．06％（95/101）。结论：在临床治疗前，应明确慢性咳嗽患者的致病因素，采取针对性的有效之力啊，大程度的缓解患者咳嗽症状，使治疗效果达到佳。
作者：赵瑞云 刊期： 2014年第02期
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。在医院临床工作中，由于护理人员承担着大量的护理和治疗工作，经常接触血液和体液，在这大量的日常工作中由针刺伤所造成的职业暴露从而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。大量研究证实护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[2]。美国疾病控制中心（Centers forDisease Control ，CDC）新资料显示，截止到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84．2％[3]。说明由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。至于我国，是乙肝高发国，乙肝总感染率高达60％左右[4]，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期[5]。因此，我国护理人员也面临着严峻的职业暴露的危险。因此，如何减少针刺伤，探讨防范措施加强职业防护，保障护理人员的职业安全已成为我们日益关注的问题。
作者：高琴 刊期： 2014年第02期
随着科学技术的发展，社会分工越来越细，临床医生大多侧重于对疾病的诊断、辩证及治疗方面的探索，不可能拿出很多的时间和精力对中药进行全面、系统的研究。所以，了解影响中药疗效的因素至关重要。
作者：葛文贵 刊期： 2014年第02期
目的：观察与探讨慢性阻塞性肺疾病患者接受护理干预后的治疗效果与依从性。方法：本文选择了自2010年5月至2011年7月来我院治疗的COPD患者60例，将其随机分为对照组30例，患者接受常规护理，观察组30例，患者在此基础上实施护理干预措施，观察两组患者的治疗效果与依从性。结果：观察组患者的平均住院时间少于对照组，此外，患者的治疗效果与治疗依从性明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：实施有效、全面的护理干预措施，可以使COPD患者的治疗效果与治疗依从性得到有效提高。
作者：绳晓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨造成剖宫产率升高的主要原因及干预措施。方法：抽查我院2011年9月～2012年9月间行剖宫产的120例产妇临床资料进行分析，以访谈方式对产妇及主治医师沟通，了解选择剖宫产手术的具体原因。结果：经调查分析，产妇要求为选择剖宫产术的主要原因，其余依次为胎儿窘迫、难产、回避医疗风险、胎位异常和妊娠合并症。结论：产妇及家属对剖宫产术认识不足及手术指征放宽是造成剖宫产率升高的主要原因，临床应加强对产妇及家属的健康宣教和心理指导，进一步控制手术指征，从而降低剖宫产率。
作者：伍献芬 刊期： 2014年第02期
目的：了解某院神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知情况，为提高医护人员护理能力提供借鉴。方法：以某院神经内科94名护理人员作为研究对象，行脑卒中康复护理认知调查，对结果进行统计分析。结果：了解评分累计492例次占26．17％，集中在脑卒中相关知识的基本概念；基本了解累计评分822例次占43．72％，集中在与脑卒中健康护理相关概念；不了解累计评分566例次占30．11％，主要集中在脑卒中康复护理具体内容；医护人员不同认知程度中年龄、工龄、学历、职称差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：院方应加强对神经内科护理人员的培训，引进高素质人才，并将脑卒中健康护理纳入到职称评定体系当中，以全面提高护理人员的护理能力。
作者：薛芳萍 刊期： 2014年第02期
肠梗阻是因饮食不节、劳逸失调、情志不。、等使肠道气血痞结、通降失调所致，以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主要临床表现。严重时还可引起感染、中毒、休克、呼吸循环功能障碍、甚至死亡的一种外科急诊，若治疗不当会使手术机会增多，增加了病人痛苦。我科采用中西医结合治疗、配合精心护理取得满意疗效，避免了患者手术的痛苦。
作者：杨芳；周芳 刊期： 2014年第02期
目的：观察对比灰阶超声检查与实时超声弹性成像检查在甲状腺占位性病变的诊断价值。方法：选取我院收治的甲状腺疾病患者70例，甲状腺占位性病灶121个，分别进行灰阶超声检查和实时超声弹性成像检查，将检查结果及病理结果进行比较分析。结果：灰阶超声检查准确率85.95％，敏感度80．95％，特异度88．61％；实时超声弹性成像检查准确率95．87％，敏感度88．10％，特异度100．00％；实时超声弹性成像检查准确率、敏感度、特异度均高于灰阶超声检查，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：超声弹性技术在甲状腺占位性病变的检查中相较于灰阶超声，有一定的敏感度、特异度以及准确率优势，临床价值较高。
作者：杨帆 刊期： 2014年第02期
目的：检验硝酸甘油和血栓通同时使用对冠心病心绞痛的治疗效果。方法：91例冠心病患者分成两组，观察组（45例）同时使用西药硝酸甘油与中药血栓通进行治疗，对比组（46例）单独采用硝酸甘油治疗。分析两组的心电图和血液流变学数据。结果：观察组有效率（84．44％）显著高于对比组（67．39％），具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后血流学的有关指标均优于对比组（P＜0．05）。结论：硝酸甘油和血栓通同时应用，能有效治疗冠心病。
作者：马军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨新生儿黄疸治疗中实施早期护理干预的效果。方法：收集2011年1月至2013年10月，我院住院新生儿黄疸88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予游泳护理、抚触护理、光照治疗护理等早期综合护理干预，，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的总有效率为93．2％，显著高于对照组的84．1％；干预后两组的血清胆红素均显著降低，但观察组的降低程度明显优于对照组；观察组的胎便初排时间以及胎便转黄时间均较对照组明显缩短（P＜0．05）。结论：在新生儿黄疸治疗中介入早期护理干预，可促进患儿血清胆红素及胎便的排泄，改善黄疸症状，疗效显著，值得推广应用。
作者：唐艳红 刊期： 2014年第02期
通过阅读咸宁市政府领导下多部门协调配合卫生应急机制书面文件，发现咸宁市经过2003年的SARS 疫情后，依靠政府领导下多部门协调配合的卫生应急机制运行，多次处理重大突发公共卫生事件，都能及时发现、及时控制、就地扑灭，将损失降低到低限度，取得了很好的控制效果。
作者：张华茂 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂的护理方法和效果。方法：选择我院近期收治的宫颈糜烂患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。给予对照组常规护理治疗；观察组进行护理干预治疗，对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症以及患者满意度。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症均少于对照组，患者满意度为96％，对照组患者满意度为84％，两组各项指标比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论：护理干预在高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂中有较好的应用效果，患者满意度普遍较高，可以在临床上推广使用。
作者：覃贞杰 刊期： 2014年第02期
目的：观察中医肾主骨理论治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：以2010年-2013年住院治疗的膝骨性关节炎患者60例为研究对象，以随机方式将患者平均分成西医组和中医组，西医组口服美洛昔康，中医组采用补肾壮骨舒筋汤加针灸治疗，对比治疗效果。结果：中医组显效6例，总的治疗有效率为93．3％，西医组显效4例，总的治疗有效率为76．7％，中医组的治疗总有效率要明显高于西医组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：在中医肾主骨理论下采用补肾壮骨舒筋汤辅以针灸治疗，患者临床症状改善明显，治疗效果较好，有较高的推广价值。
作者：陈瑞斌 刊期： 2014年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
