周爱玲；卫晶晶；任娟
在我国,医药卫生体制改革提出了以建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现医改目标的核心策略是“保基本、强基层、建机制”.乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生服务所,为广大农村居民提供基本卫生服务.乡镇卫生院的功能是否完善和服务能力的高低,对“保基本、强基层”的医改策略能否实现和农村居民能否享有有质量的基本卫生服务具有重要意义.本文通过阐述新医改的内容,对新医改可能在乡镇医院造成的影响等进行了分析,提出了新医改的经营对策.
作者：李强 刊期： 2014年第06期
消化系统疾病是临床多发疾病,主要有胃十二指肠溃疡、腹泻、便秘、消化不良及胆石症等病症,对人们的自身健康影响很大.因此,运用药物对消化系统疾病实施治疗和干预在临床中具有重要的作用.在消化系统疾病的治疗中,怎样合理的运用药物关系到患者自身的用药安全,因此必须加以重视,由于消化系统疾病的症状复杂,要通过全面综合的诊断分析才能进行正确的用药.本文主要对临床中消化系统疾病的合理用药进行分析和研究.
作者：李亚琳 刊期： 2014年第06期
目的:研究分析舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并陈旧性肺结核临床治疗效果,为临床治疗和理论研究提供临床依据.方法:将我院2011年2月～2012年2月期间收治的69例COPD合并陈旧性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,分为两组,观察组患者35例,对照组患者34例.针对观察组患者在常规治疗基础上使用舒利迭治疗,对照组患者使用常规治疗方法进行治疗,比较分析两组患者疗效.结果:经过治疗,两组患者半年急性发作次数及住院时间比较,观察组均显著少于对照组,组间差异明显,P＜0.05差异具有统计学意义.在治疗期间,两组患者均未见严重的不良反应(P＞0.05).结论:舒利迭治疗COPD合并陈旧性肺结核安全、有效,值得在临床上推广使用.
作者：阿布都克尤木·阿不力米提；海日古丽·艾合麦提 刊期： 2014年第06期
目的:探讨甲减患者血清胆固醇的变化与甲状腺素的关系及意义.方法:化学发光免疫技术检测70例患者和30例健康对照组血清总T3、总T4,促甲状腺激素TSH,以生化仪检测胆固醇(TCH).结果:甲减患者胆固醇明显高于对照组(P＜0.05),其变化与TT3、TT4浓度有关.结论:甲状腺功能低下患者血脂的水平可作为判断病情和疗效的指标.
作者：马荣祥 刊期： 2014年第06期
麻醉是医院手术中常用到的方式,麻醉安全是手术中关键的环节,直接关系着患者在手术中的安危,对医院的声誉也有着很严重的影响,因此,在手术中,要提高临床中麻醉的安全,首先要从影响麻醉安全的因素来出发,找出提高麻醉安全的措施.
作者：郑宪强 刊期： 2014年第06期
目的:探讨儿童肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点及耐药性的状况,从而为该疾病合理应用抗生素提供依据.方法:选取我院2010年1月-2013年1月诊断为肺炎克雷白杆菌肺炎的患儿60例进行临床特点分析,并对所有患儿的耐药性进行分析.结果:本组患儿主要临床表现为咳嗽、气促喘息、肺部可闻及广泛的湿罗音、痰鸣音和哮鸣音;辅助检查:白细胞升高者18例,正常者32例,降低者10例;影像学表现:10例大叶性肺炎,35例支气管肺炎,15例肺间质改变和肺纹理增粗;本组疾病敏感的抗生素为亚胺培南西司他丁钠、哌拉西林/他唑巴坦等;本组患儿常用的抗生素为哌拉西林/他唑巴坦,并且临床疗效好,不良反应少.结论:肺炎克雷白杆菌肺炎多发生于婴儿,起病急,病情重,在对该疾病治疗时应监测耐药性,根据药敏结果选择抗生素,大多数患儿临床疗效好,预后良好.
作者：邓红利 刊期： 2014年第06期
目的:通过探讨小儿支原体感染的临床治疗方式,旨在为提高临床疗效提供理论依据.方法:选择2013年1月 2014年1月在我院接受治疗的小儿支原体感染82例,随机平均分成研究组和对照组,每组41例患者,对照组给与患者静脉注射红霉素,研究组给与患者静脉注射阿奇霉素,记录两组患者临床症状的消失时间、治疗的有效率和不良反应发生率.结果:研究组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间与对照组比较显著缩短,研究组患者治疗的总有效率为95.12％,不良反应发生率为9.76％,对照组分别为78.05％、26.83％,研究组显著优于对照组,且P＜0.05差异显著有统计学意义.结论:小儿支原体感染可以通过阿奇霉素进行祛痰、平喘、消炎,能提高治疗的有效率降低不良反应,是一种安全有效的治疗方式.
作者：李雪艳 刊期： 2014年第06期
目的:分析探讨妊娠期糖尿病患者孕产期临床护理的方法和效果.方法:将2012年5月至2013年5月我院收治的55例妊娠期糖尿病患者作为实验观察组,给予孕产期的饮食、心理、运动方面的指导,加强了孕期胎儿监护、母体保健、产期和产褥期的护理.将2011年4月至2012年4月我院收治的给予常规护理与指导的45例患者作为对照组.结果:观察组病理妊娠和母婴并发症发生率明显低于对照组,母婴妊娠结局优于对照组,结果具有显著统计学差异(P＜0.01).结论:对于妊娠期糖尿病患者,加强孕产期的护理工作给予积极地预防措施对于促进其母婴健康具有重要意义.
作者：王永娟 刊期： 2014年第06期
目的:米非司酮配伍米索前列醇及一次性宫颈扩张棒终止12～18周妊娠的临床效果进行探讨.方法:随机抽取我院在2011年1月 2013年12月自愿要求引产的100例妊娠期在12 18周的正常孕妇,第1d和第2d共口服150mg的米非司酮,且在第2d早上对孕妇设置好宫颈扩张棒,第3d早上将宫颈扩张棒取出,并在孕妇阴道的后穹隆位置放上600ug的米索前列醇,对孕妇的引产效果进行观察与分析.结果:100例正常孕妇中,引产成功的有99例,占99％,且孕妇腹痛与流产的时间较短.在24h内,95例孕妇流产,流产率是95％,孕妇流产后进行清宫的占到48％,且孕妇的妊娠周期越短,成功流产的几率越大,出血量也就越小.结论:米非司酮配伍米索前列醇及一次性宫颈扩张棒在12～18周妊娠终止中的应用,不仅有效提高了引产的成功率,而且操作简单,引产效果好,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广应用.
作者：陈晓庆 刊期： 2014年第06期
目的:对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者运用早期机械通气治疗,探讨与分析其对血流动力学和血氧饱和度的影响.方法:回顾性分析我院于2010年10月到2013年10月收治的58例ARDS患者的临床资料,通过医院伦理学委员会依照随机数字表的方式对其中29例患者出现ARDS24h内实施机械通气(早期通气组),另29患者在出现ARDS24h后行机械通气(晚期通气组),对两组的血流动力学和血氧饱和度情况进行观察与对比.结果:HR、MPAP、PAWP上,早期通气组要显著低于晚期通气组(P＜0.05);在PaO2、PaO2/FiO2和PvO2上,早期通气组要高于晚期通气组(P＜0.05).结论:针对ARDS患者,早期实施机械通气治疗可使患者的血氧饱和度得到显著改善,使肺动脉高压得到有效纠正,并使患者的血流动力学趋于稳定,值得推广.
作者：王磊 刊期： 2014年第06期
目的:探讨急性阑尾炎采取保守治疗和手术治疗的临床疗效.方法:选择我院2011年6月至2013年9月收治的100例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分为对照组50例,观察组50例,对照组采取手术治疗,观察组采取保守治疗,对两组患者的治疗结果进行对比分析.结果:观察组1例患者发生腹腔脓肿,对照组肠梗阻5例(10％),伤口开裂3例(6％),腹腔脓肿3例(6％)、再次手术患者3例(6％),两组患者差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:对急性阑尾炎采取保守治疗,能降低治疗后并发症发生率.其安全性高,具有可靠性,值得临床进一步推广使用.
作者：杜泽 刊期： 2014年第06期
目的:研究米司非酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的治疗效果.方法:选取我院在2013年5月～9月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例,随机分为实验组45例和对照组45例,对照组采用利凡诺针羊膜腔内注射治疗,实验组采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗,观察两组患者的宫缩至胎盘娩出的时间及残留物的残留、子宫出血量.结果:实验组患者的宫缩到胎儿娩出的时间短,子宫内残留少,患者产后的子宫出血量也明显减少,治疗效果明显好于对照组.结论:米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫中期妊娠引产具有显著的治疗效果,可以进行临床治疗的应用和推广.
作者：范清秀 刊期： 2014年第06期
目的:分析我院ICU护士洗手依从性差的原因,探讨提高洗手依从性的对策.方法:每周定期感染知识的考核和科内主班护士每日暗中观察两种方法.结果:护士洗手依从性由78％提高至91％.结论:暗中观察可有效提高护士洗手依从率.
作者：支旭；马岩 刊期： 2014年第06期
目的:对新生儿肠胃消化不良的诊断和治疗特点进行探讨和分析.方法:随机抽取我院在2012年1月 2013年12月治疗的80例肠胃消化不良的新生儿患者,分为两组:观察组与对照组,对照组中的肠胃消化不良的新生儿患者使用常规方式进行治疗,观察组中的肠胃消化不良的新生儿患者在此基础上使用多潘立酮和胰酶散等药物进行治疗,对两组肠胃消化不良的新生儿患者的治疗效果进行对比和分析.结果:观察组中的肠胃消化不良的新生儿患者的症状在短时间内消失,治疗效果明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).观察组中的治疗有效率是95％,对照组中的治疗有效率是70％,两者之间存在较大差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在肠胃消化不良的新生儿患者的诊断和治疗过程中,对患儿使用多潘立酮和胰酶散,不仅能够在短时间内治疗患儿的症状,而且还大大提高了患儿的治疗有效性,值得在临床治疗中大范围的推广和应用.
作者：曾永霖 刊期： 2014年第06期
目的:分析急诊护理中存在的暴力风险问题、产生的原因及相应的预防对策.方法:选择我院急诊科内的护士30名进行跟踪观察,分为两时间段研究对比.其中观察组自2011年1月至2012年1月11名护士实施常规护理,干预组自2012年4月至2013年4月11名护士在实施常规护理的基础上进行暴力干预措施.总结急诊护理中的暴力风险因素,调查考核这些护士从而发现暴力风险的原因,提出有针对性的预防干预措施.结果:参与研究的30名急诊护士均积极地配合暴力干预措施,干预组和观察组相比,30名护士在干预后的护理记录合格率和急救技能考核通过率均有显著的提高,暴力的发生率、患者的投诉率显著下降.结论:通过加强急诊护理风险的管理,可以提高临床护理满意度,有效减少护理差错的发生,降低急诊护理投诉,值得在临床上大力推广使用.
作者：江安平 刊期： 2014年第06期
目的:分析和探讨产前检查对于孕妇围产期保健的临床效果及重要性.方法:选取自2012年8月-2013年8月在我院进行住院分娩的140例孕妇作为研究对象,并将她们随机分为实验组和对照组,对照组中的70例孕妇给予常规的护理工作,并进行了一系列的常规体检.而实验组中的70例孕妇给予了产前相关检查,并对两组孕妇的母婴健康状态给予记录.结果:实验组出现高危妊娠的孕妇明显低于对照组.而且母婴的健康程度也要好于对照组.结论:对孕妇进行产前检查可以有效的提高母婴的健康状况,而且还能够很好的降低围产期孕妇不良反应的发生率.
作者：杜杭 刊期： 2014年第06期
目的:验证立体定向框架定位的误差.方法:采用国产的体部定位框架,STAR-2000型三维TPS系统.定位时用魔十字加以联合体部定位框架同时定位,CT扫描结束时在肿瘤中心层利用激光灯标出体表标记并记录对应定位框架Z轴坐标,与魔十字定位和立体定向框架定位的肿瘤中心层Z轴坐标比较,后用胶片照相法检验靶中心坐标的误差.结果:立体定向框架定位的误差有时达10mm,魔十字定位误差在2-4mm,CT扫描激光灯标出肿瘤中心层Z轴坐标经胶片照相法检验误差在2mm..联合定位误差一般在2mm内,可省去胶片验证.结论:立体定向框架定位时因多种原因影响,需与CT扫描激光灯标出肿瘤中心层Z轴坐标比较和校正.
作者：尹忠文；张晔 刊期： 2014年第06期
目的:探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果.方法:选择2011年7月～2012年7月期间我社区医院2型糖尿病就诊患者150例,分为研究组与对照组,每组各75例.两组患者均维持常规药物治疗,研究组在此基础上采取社区强化干预.结果:经过1年的干预后,研究组餐后2h血糖、空腹血糖、HbAtc指标明显优于对照组与干预前(P＜0.01).结论:针对2型糖尿病患者采取社区强化干预,防治效果显著,可以明显控制血糖水平,提升患者对糖尿病的认知程度,降低并发症发生率.
作者：郑亚虹 刊期： 2014年第06期
目的:探究呼吸内科老年患者感染危险因素的临床分析,并制定相应的干预措施,提高临床医治效率.方法:选取于2010年3月至2013年3月在我院进行治疗的270例呼吸内科老年患者,按照其是否发生感染将其分为感染组和非感染组,利用多因素回归分析方法进行分析.结果:在这270例的呼吸内科老年患者中,其中有50例患者发生感染,感染率为18.52％,在这些患者中,其中呼吸系统感染患者为30例,所占百分比为60.00％,真菌感染患者为25例,所占百分比为50.00％;感染组中,其中有35例患者长期卧床,所占百分比为70.00％,侵入性操作患者为27例,所占百分比为54.00％,患者的白蛋白平均水平为30.4±3.6g/l;非感染组患者中有75例,所占百分比为34.09％,侵入性操作患者有90例,所占百分为40.91％,患者的白蛋白平均水平为40.4±4.2g/l,两组结果对比有显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.进一步通过对呼吸内科老年患者的病情进行分析研究,发现长期性卧床、侵入性操作和白蛋白水平低这些都是呼吸内科老年患者感染的独立的危险因素结论:因此在临床治疗过程中,做好对这些危险因素的准确分析,从而给予必要的积极干预措施,对于提高呼吸内科老年患者的疾病治疗有着重要的促进作用.
作者：范玉贤 刊期： 2014年第06期
目的:对比三种手术固定方式治疗AO C3型Pilon骨折的临床疗效,选择适当的治疗方式.方法:运用回顾性分析方法,对采用解剖钢板、微创经皮锁定钢板、有限内固定结合外固定架三种不同固定方法治疗的42例AO-C3型Pilon骨折患者的临床资料对比分析.结果:术后随访6～48个月,平均随访24个月.42例患者的临床结果根据踝关节Mazur评分标准评价:优17例,良11例,可10例,差4例,优良率为66.7％,其中A组优良率60.0％,B组64.3％,C组61.1％,三组见无显著性差异.在术后早期并发症发生率上,A组40％,B组14.3％,C组16.7％,A组与另外两组有显著性差异.结论:采用微创经皮锁定钢板或有限内固定结合外固定架手术固定方式治疗AO-C3型Pilon骨折,能够减少对皮肤软组织的破坏,降低术后切口并发症的风险,特别是在遇到大面积皮肤软组织缺损和感染的情况时,有限内固定结合外固定架具有一定的优势.
作者：刘丹；张卫 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
