王兵
一、临床资料患者男性,28岁,行右踝关节骨折术后内固定取出术,术前心电图正常,HR72次/分.患者入室测生命体征,HR68次/分,BP123/62 mmHg,行L3-4腰硬联合麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔注入10%GS 0.5 ml+0.75%盐酸布比卡因1.8 ml.腰麻后调整平面,15分钟后测麻醉平面为T6.心率,血压有所下降,30分钟后患者突然面色苍白,恶心.此时心率降至37次/分,BP102/65 mmHg,立即静脉注射阿托品0.5 mg,心率无明显上升,随后再次注射阿托品0.5 mg,20秒后心率上升至82次/分,血压变化不大,恶心,面色苍白症状好转.测麻醉平面至T4.观察心率20分钟,血压平稳,开始手术,至手术结束,患者生命体征均正常.
作者：李艳华；卢永媚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨心理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响.方法 将62例腰椎间盘突出症行手术治疗的患者随机分为实验组和对照组,每组31例.实验组采用常规护理及心理干预的护理干预措施,对照组仅采用常规护理,在护理、治疗、饮食及锻炼等方面不做统一要求.结果 实验组通过心理干预对疾病知识掌握,遵医行为,满意度,治疗效果均高于对照组.结论 心理干预措施可明显缓解腰椎间盘突出症患者术后的焦虑、抑郁症状,提高了患者对疾病的认知程度,降低并发症的发生率,提高了患者生活质量.
作者：杜励；黄素碧；张利均；林英 刊期： 2011年第08期
护士长作为护理服务工作的实施者和管理者,其人性化管理和科学管理能力的提升在护理管理领域中已得到广泛关注与共识.护士长必须以科学的理念、发展的思路、创新的管理,正确分析护理服务工作面临的新形势、新任务,不断改进和完善服务流程,运用综合管理方式,提高服务质量,提升医院核心竞争力.实施柔性管理,激发护士工作热情,提高护理工作满意度;持续流程改进,运用精细化管理,实施有效监控,提高服务质量.
作者：李静 刊期： 2011年第08期
目的 观察中药熏蒸配合推拿治疗腰腿痛的疗效,总结其护理要点.方法 回顾性分析我科2009年3月～2011年3月采用中药熏蒸配合推拿治疗的84例腰腿痛患者的临床资料、治疗方法、护理措施和疗效.结果 治愈25例,好转56例,无效3例,有效率达96.4%.疗程长35天,短3天,平均12.7天.结论 中药熏蒸配合推拿治疗腰腿痛疗效显著.
作者：韦亿萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨复杂型胫骨平台骨折的治疗经验和临床疗效.方法收集我院2009年1月～2011年7月收治的胫骨平台骨折共42例,按Schastker分型,复杂型胫骨平台骨折20例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组资料20例患者均进行了随访,随访时间8～32个月,所有患者骨折均骨性愈合.按KDLMERT膝关节功能恢复标准,优15例,占75.0%,良3例,占15.0%,可1例,占5.0%,差者1例,占5.0%,优良率占90.0%.结论 采用双钢板,手术过程中,注意修复关节面,保证关节面平整,可以很好促进关节软骨愈合,具有骨折显露良好,复位理想,早期功能锻炼,效果满意,值得临床推广.
作者：邹德平；邹德东 刊期： 2011年第08期
目的 介绍应用人工骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效.方法采用足外侧入路,骨折及关节面复位后人工骨植骨,可塑形跟骨钛钢板内固定治疗患者32例,比较不同骨折类型的骨折愈合后的复位丢失率和治疗效果,评价手术治疗病例并发症情况.结果参照Maryland提出的评分系统临床治疗效果优良率为81.2%,Ⅱ型优良率93.3%,Ⅲ型优良率75%,Ⅳ型优良率60%.骨折复位丢失率Ⅱ型3.3%,Ⅲ型5.4%,Ⅳ型10%.手术并发症发生率3.1%.结论切开复位人工骨植骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折获得满意的临床效果,能减轻患者自身植骨造成的损伤及痛苦.
作者：叶世静 刊期： 2011年第08期
目的 探讨以健康教育为主体的教学方法在肿瘤护理教学中的应用效果.方法 随机抽取本校09级护理专业2个班,人数均为49人,随机分成实验班和对照班,实验班采用以健康教育为主体的教学方法授课,对照班以传统教学方法授课.结果 测试成绩实验班显著高于对照班,护生对于新教学方法的认同度显著高于传统教学法(P＜0.01).结论 采用健康教育为主体的教学方法能显著提高教学效果.
作者：顾莉莉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨提高孕妇自数胎动的依从性,及时防治胎儿窘迫.方法 对300例孕妇进行问卷调查,分析影响自数胎动的原因,同时对其进行规范宣教.结果 针对影响原因进行宣教,可使孕妇自数胎动的依从性提高.结论 规范宣教可提高孕妇自数胎动的依从性,从而减少胎儿窘迫、胎死宫内及新生儿窒息的发生.
作者：孙美好；邱彩凤；杜燕平 刊期： 2011年第08期
目的 分析研究不同瑞芬太尼泵注速度对上肢骨折手术患儿的影响,为小儿临床应用瑞芬太尼提供依据.方法 选择46例3~10岁上肢骨折患儿,面罩吸氧,未行气管内插管,手术开始前泵注瑞芬太尼,泵注速度从0.1 μg/(kg·min)开始,之后每间隔5 min增加0.025 μg/(kg·min),直至出现呼吸抑制.观察不同瑞芬太尼泵注速度时患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压、呼气末二氧化碳和体动情况.结果 所有患儿手术经过顺利.瑞芬太尼抑制患儿呼吸泵注速度为:0.175 μg/(kg·min)时13例,0.2μg/(kg·min)时28例,0.225μg/(kg·min)时5例.停药和加压面罩给氧后所有患儿呼吸恢复,术后患儿无呼吸抑制、恶心呕吐、躁动和苏醒延迟等并发症发生.结论 小儿上肢骨折手术可采用瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉,小儿泵注瑞芬太尼的速度<0.18 μg/(kg·min)为宜.
作者：铁爱民 刊期： 2011年第08期
目的 总结经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石的经验体会.方法 回顾性分析我院2008年～2011年行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术+T管引流术治疗的58例胆总管结石患者的临床资料.结果 58例手术全部成功,取出结石多者10枚,结石直径大2.5 cm.手术时间115～180分钟,平均(143±8.6)分钟,无术后出血,3例术后胆漏.结论 经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石疗效确切,具有安全、创伤小、术后恢复快,预后良好的优点.
作者：黄德松；郁飞；穆四清 刊期： 2011年第08期
目的 观察臭氧联合镇痛液关节腔内注射治疗膝关节滑膜炎临床疗效.方法 选取360例膝关节滑膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,180例/组.治疗组给予臭氧联合镇痛液关节腔注射治疗;对照组仅给予关节腔内注射镇痛液.对比观察两组患者治疗后的效果.结果 治疗组优130例,良45例、差5例,对照组优90例,良60例,差30例,治疗组优良率(97.2%)显著高于对照组(83.3%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧联合镇痛液关节腔内注射治疗膝关节临床疗效优于单纯镇痛液关节腔内注射.
作者：杨美英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 跟骨骨折患者64例,随机分为观察组和对照组各32,观察组患者采用经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗,对照组患者采用空心螺纹钉内固定治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 经随访,按Maryland足部功能评分,观察组优良率为 100%,对照组优良率为 75%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P <0.05),结论经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,临床疗效显著.
作者：周万山；程吉强 刊期： 2011年第08期
本文介绍了1例系统性红斑狼疮并发大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者的临床表现,并具体分析了治疗、护理的过程,总结了该类患者的护理要点,为其他大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者的护理提高一些经验.
作者：李淑梅；杨小敏；熊艳；雷芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年至2010年收治的50例外伤性肝破裂患者的病例资料.其中闭合性损伤44例,开放性损伤6例;所有患者均接受手术治疗.结果 共治愈48例,治愈率为96%.死亡2例,病死率为4%,死亡原因为失血性休克.结论 外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.
作者：王海丰 刊期： 2011年第08期
目的 为确保患者用药安全,提高基层医院合理用药水平,对我院不合理用药情况及原因进行分析.方法 随机抽取本院一时段门诊西药处方1480张,根据有关药学理论,统计其不合理用药处方进行分类和统计分析.结果 不合理用药处方合计138张 (占9.32%),不合理用药主要表现在四个方面,分别为联合用药不合理49张、重复用药37张、选药不30张、用法不合理22张.结论 合理用药任重道远,一要临床医生科学用药,二要加强多方面的监督和制约.
作者：万向平；刘林吉 刊期： 2011年第08期
目的 通过对出院脑卒中患者进行电话回访,将健康教育延伸到患者家里,进行有针对性的健康教育,从而提高和巩固疗效,提高患者的生活质量.方法 对2006年8月～2007年2月出院的150例脑卒中患者进行电话回访,然后根据患者的具体情况针对性地进行健康教育.结果 通过电话回访对患者进行了有针对性的健康教育,在提高和巩固疗效上取得良好的效果.结论 电话回访对进一步普及健康保健知识、提高患者生活质量、促进和巩固疗效起到积极作用,也有助于拓展护理工作范围和提高医院的服务质量.
作者：丁向霞；杨科华 刊期： 2011年第08期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术.本文介绍了我科28例放置PICC导管病例的临床资料及护理措施,总结了PICC常见并发症的原因及对策,以期为提高临床PICC成功率,减少并发症提供一些依据.
作者：钱菊 刊期： 2011年第08期
2010年二季度,红安县卫生监督局疾控中心在监督监测中意外地发现某冷饮食品厂生产的冷饮食品铅含量超过卫生标准低2倍,高29.5倍.为查明原因,卫生监督员进行了现场卫生学调查.从现场调查情况看,厂区、厂房及生产车间,以及工艺流程受铅污染的可能性不大;并对原辅料、配料用水、食品用工具分别采样送实验室检验,结果表明:5份冷饮食品样品铅含量分别为0.57~8.86mg/kg;食品添加剂6种,除胭脂红铅含量为3.58mg/kg外,其它5种铅均未检出;3个食品用模具铅含量分别为25.0、27.0、36.0mg/L.从检验结果分析:造成此次冷饮食品铅污染,是因该厂投产前食品用模具用焊锡整修过,所以模具表层铅含量过高而污染冷饮食品的主要原因.因此,今后加强食品生产加工企业的卫生监督管理和首批出厂产品的全项监测非常重要;食品生产加工企业应建立健全的食品检验合格出厂制度;从而有效的保障食品卫生安全.
作者：何明华 刊期： 2011年第08期
目的 观察微型钢板治疗手部骨折的临床疗效.方法 选择2009年4月至2011年5月于我院骨外科就诊并被确诊为手部骨折的患者53例,所有患者均采用解剖复位,使用进口或者国产的微型钢板进行内固定治疗,观察患者治疗后的临床疗效.结果 对53例患者进行随访,结果显示49例患者的骨折得到了良好的愈合,优良率为92.5%.所有患者的平均愈合时间为两个月,没有出现骨折愈合畸形、关节僵硬不灵活、骨髓发炎等不良并发症的发生.结论 采用微型钢板治疗手部骨折,骨折处固定牢固,愈合时间短,能很快地恢复手部功能,疗效显著,值得推广.
作者：杨辉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨O3治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对2006年4月至2009年4月间360例腰椎间盘突出症患者应用O3介入治疗,术后随访六个月、一年、两年患者各120例.全部患者均来院通过咨询、体检,统计其视觉模拟评分(visudl Analogue.VAS)进行疗效评估.然后将各随访组的患者术前术后相关指标进行统计学处理.结果 各组间直腿抬高、脊柱活动度改善的治愈率、优良率、有效率均无差异.各组远期疗效治愈率、优良率分别是六个月组72.5%,87.5%,一年组75.0%,88.3%,二年组79.2%,90.0%.三组间治愈率、优良率比较无统计学差异,但从百分率看出二年中疗效有逐渐增强的趋势.结论 O3治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,尤以二年随访结果更佳.
作者：杜彬；谭建平 刊期： 2011年第08期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
