谢盛慧
目的 探讨孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征(PIH)对围产儿不良妊娠结局发生的影响,为孕早期诊断并及时予以有效的干预治疗措施提供参考.方法 对2016年10月-2017年9月“北京市围产保健管理登记卡”资料进行分析,共纳入围产儿262 609例,探讨与未发病孕妇相比,不同严重程度妊娠期高血压综合征对各类不良妊娠结局的影响.结果 研究期间共2259例围产儿的母亲为妊娠期高血压综合征,占围产儿总数的0.86%.在这些孕妇中围产儿死亡、活产中低出生体重和早产发生率均明显高于未有PIH的围产儿,差异有统计学意义(P<0.05);并且随着妊娠期高血压综合征病情的加重,上述各类不良妊娠结局的发病率逐渐增高,RR值逐渐增大.结论 孕妇孕期发生妊娠期高血压综合征的发生会带来显著的不良妊娠结局,随着病情的发展不良妊娠结局的发生率增加.二孩政策放开后孕妇年龄增大,应在孕早期高度重视各类导致妊娠期高血压疾病发生的危险因素,减少不良妊娠结局发生的可能性.
作者:张雪;刘凯波;刘凤洁;杨惠娟;于莹 刊期: 2018年第22期
目的 探讨经腹股沟髋关节横切面超声检查在发育性髋关节异常治疗中的应用价值,为髋关节异常的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年6月在厦门市妇幼保健院接受治疗的41例髋关节异常患儿为研究对象,对41例患儿48个发育异常的髋关节进行经腹股沟髋关节横切面超声检查,评估并随访治疗前、后股骨头的位置,并使用Graf方法、X线检查对比评估经腹股沟横切面检查方法结果是否与髋关节发育情况一致.结果 44个异常髋关节在治疗后经腹股沟髋关节横切面超声检查提示股骨头在位,Graf方法或X线检查均提示髋关节发育明显好转,横切面检查结果与Graf方法或X线检查评价的髋关节发育情况相符.另有4个采用横切面超声检查方法监测提示股骨头持续不在位,Graf分型提示髋关节发育恶化,遂调整治疗方案.所有经腹股沟横切面超声检查的结果均与经Graf方法或X线检查评价髋关节发育情况相符.结论 经腹股沟髋关节横切面超声检查方法可以作为监测髋关节发育不良患儿股骨头位置的常规方法,可以用于指导治疗方案的选择及治疗中的随访,进而指导临床及时更改不恰当的治疗方案,具有重要的临床价值.
作者:吕苹;陈娜燕;冯林 刊期: 2018年第22期
目的 探讨头颅磁共振在早产儿脑损伤早期诊断及后期神经行为发育中的意义.方法 选择2015年1月-2017年12月在舟山市妇幼保健院新生儿重症监护室及新生儿住院的早产儿200例,通过头颅磁共振检查分为无脑损伤组(48例)和脑损伤组(152例).所有研究对象采用Siemens Symphony 1.5T与Verio 3.OT超导MRI成像仪,行头颅磁共振检查.随访1个月、3个月和6个月进行神经行为方面的测试.测试时参照中国科学院心理研究所编制的婴幼儿智能发育量表(CDCC),包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 早产儿损伤中,以脑室周围蛋白质软化和脑皮质损伤为主,分别占37.50%和25.00%.两组随访1个月和3个月神经行为发育异常发生率比较无统计学差异(P>0.05);脑损伤组随访6个月神经行为发育异常发生率高于无脑损伤组(P<0.05).结论 头颅磁共振在早产儿脑损伤早期诊断具有重要意义,可作为早产儿脑损伤后期神经行为发育提供依据.
作者:徐刘毅;邹小卫;王吉;韩宜姚 刊期: 2018年第22期
目的 探究妊娠期高血压疾病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、胎盘生长因子(PLGF)、D-二聚体(D-D)的表达及相互关系,为临床诊治提供参考依据.方法 选取98例妊娠期高血压疾病患者和25例健康孕妇;检测所有受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TrG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,检测所有受试者血清中Hcy、PLGF、D-D的水平,并分析Hcy、PLGF、D-D与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性.结果 妊娠期高血压组、先兆子痫组、子痫组Hcy、D-D的水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),子痫组血清中Hcy、D-D的水平显著高于先兆子痫组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(均P<0.05);且妊娠期高血压疾病患者血清中Hcy、D-D与SBP、DBP、TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.妊娠期高血压组、先兆子痫组、子痫组PLGF的水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),子痫组血清中PLGF的水平显著低于先兆子痫组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(均P<0.05);且妊娠期高血压疾病患者血清中PLGF与SBP、DBP、TG、TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论 Hcy、PLGF、D-D与妊娠期高血压疾病的发生、发展密切相关,与患者的血压和血脂指标存在相关性,因此可以作为妊娠期高血压疾病诊断和治疗的血清标志物.
作者:周莉君;张燕 刊期: 2018年第22期
目的 调查吉林省0~3月婴儿的龋活跃性值,并分析调查结果,减少低龄儿童龋病的发生.方法 选择2016年10月-2018年6月在吉林省妇幼保健院进行口腔检查的0~3月的婴儿作为研究对象,取研究对象口腔菌样在37℃培养箱中培养48 h后比色记录结果.结果 本研究共收集样本6 529例,根据培养液的颜色变化将龋齿活动性测定值分为0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0,7个等级,7个等级从低到高依次有样本210例、839例、1 240例、1 182例、906例、732例、1 420例;其中有46.84%的样本处于患龋高危区,18.10%的样本处于患龋危险区,31.84%的样本处于患龋注意区,仅有3.22%的样本处于患龋相对安全区;样本龋易感检测均值为1.74.结论 0~3月的婴儿一半以上口腔内致龋菌较多,普遍患龋风险较高,应及早进行口腔保健护理及干预,减少乳牙萌出后发生龋坏的风险.
作者:刘淑华;刘芳;廉晓莉;邢媛 刊期: 2018年第22期
目的 对比分析低位产钳术伴会阴侧切与不伴会阴侧切对产妇和新生儿临床结局的影响.方法 回顾性分析2015年10月-2017年10月北京市海淀区妇幼保健院收治的546例产妇的临床资料,依据是否侧切分为低位产钳伴会阴侧切组(会阴侧切组)399例和低位产钳组147例,比较两组产妇及新生儿预后结局.结果 低位产钳伴会阴侧切术组比不侧切组新生儿体质量、新生儿评分及产后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).侧切组均为二度会阴损伤(100.0%),低位产钳组中有38.8% (57/147)发生了二度会阴损伤,其他产妇会阴完整或轻度撕裂伤,差异有统计学意义(P<0.05);侧切组应用抗生素的例数较低位产钳组多,分别为76.1% (303/399)和67.3% (99/147),差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产前的血红蛋白浓度分别为(117.51±10.03) g/L和(116.27±9.29) g/L,产后的血红蛋白水平侧切组低于低位产钳组,分别为(97.53±12.75) g/L和(104.32±11.24) g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道分娩行产钳术时行会阴侧切者比不侧切者有更多的会阴损伤,增加了产妇失血量和抗生素的应用比例,因此不提倡产钳助产时常规会阴侧切.
作者:王华英;姚依坤;孙晓静 刊期: 2018年第22期
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测对儿童血液细菌感染的临床诊断价值,并分析联合检测的意义,为儿童血液细菌感染的诊疗提供依据.方法 选取2016年1月-2017年12月绵阳市中心医院儿科收治的50例血液细菌感染患儿为观察组,另选取同期在该院住院的非血液细菌感染患儿50例为对照组,采用免疫比浊法对两组患儿血清CRP水平进行检测,采用双抗体夹心免疫发光法对血清PCT水平进行检测.对比两组患儿血清CRP、PCT水平及阳性率,并对血清PCT与CRP的诊断效能进行评价.结果 观察组患儿血清CRP、PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿血清CRP、PCT阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCT检测对血液细菌感染诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、符合率等诊断效能指标均高于CRP检测,PCT及CRP联合检测的诊断效能高于单一检测,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血清PCT对血液细菌感染的诊断效能高于血清CRP,CRP及PCT联合检测可有效提高诊断效能.
作者:赵凤华 刊期: 2018年第22期
目的 通过检测窒息新生儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及尿S100B含量,探讨脐血bFGF及尿S100B与新生儿窒息的关系及临床意义.方法 选取2013年7月-2014年12月该院临床诊断为新生儿窒息的新生儿60例,检测脐血血浆bFGF及尿S100B水平,其中轻度窒息(4~7分)30例,重度窒息(0~3分)30例,与30例正常组的上述指标水平进行单因素方差分析,两两比较,分析新生儿脐血bFGF及尿S100B与窒息程度的关系及各项相关指标的关系.结果 窒息组新生儿脐血bFGF及尿S100B含量明显高于正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),且轻度窒息组与重度窒息组比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息脑损伤组脐血bFGF及尿S100B含量明显大于无脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐血bFGF及尿S100B水平在新生儿窒息患儿中高于正常新生儿,窒息程度越重,含量越高,脑损伤窒息儿较非脑损伤窒息儿增高明显,这对判断新生儿窒息程度及其所致脑损伤有一定的临床价值.
作者:李敏遐;钟苏梅;杨丽 刊期: 2018年第22期
盆腔脏器脱垂(POP)是妇科的常见疾病,是由多种因素导致盆底支持结构损伤而引发的一种复杂的疾病,发病人群以中老年女性为主,严重影响广大女性的生活质量.腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术作为治疗POP的一种重要的微创手术,可有效改善患者的各种相关症状和生活质量,治疗效果满意,该术式特别适合相对年轻、性生活活跃的患者.目前该术式中是否保留子宫的问题尚存在争议,本文就腹腔镜下骶骨固定术保留子宫的临床价值进行简要分析.
作者:田笛;周顺卿;徐梦秋;王琦;韩丽英 刊期: 2018年第22期
目的 探讨剖宫产后子宫手法按摩对泌乳情况以及并发症的影响,为剖宫产后产妇身体恢复提供有效依据.方法 选择2015年5月-2017年8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的250例剖宫产后健康产妇随机分为观察组130例和对照组120例,对照组产妇采用常规产科治疗,观察组产妇在对照组治疗的基础上进行产后子宫按摩,比较两组产妇泌乳、产后子宫复旧、并发症、产后出血量以及满意度.结果 观察组产妇见乳时间为(2.13±1.01)d显著早于对照组产妇(4.28±3.25)d,乳汁量显著高于对照组产妇,组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产妇子宫底高度≤4横指、子宫内膜厚度≤10 mm以及浆液性恶露显著高于对照组产妇,晚期产后出血低于对照组产妇,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇并发症率13.08%显著低于对照组产妇的26.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇第三产程出血量、平均出血量显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇满意率95.38%显著高于对照组产妇的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产后产妇进行子宫手法按摩可促进产妇泌乳,增加分泌量,减小产后并发症,增加产妇满意度,值得推广使用.
作者:顾丽勤;高敬梅;娄伟霞 刊期: 2018年第22期
妊娠期持续的胎盘缺血性综合征,又称胎盘缺血性疾病,包括子痫前期、胎儿生长受限(FGR)/小于胎龄儿(SGA)及胎盘早剥等,是导致早产的主要因素[1].子宫螺旋动脉重塑受阻、滋养细胞侵袭不足、胎盘着床过浅、胎盘血流灌注不足及循环障碍,母体与胎儿间物质转运障碍,影响胎儿宫内生长发育导致FGR/SGA的发生;胎盘持续缺氧、细胞凋亡,引起胎盘功能异常,血管缺血再灌注损伤,引起血管内皮细胞释放各种炎性因子,导致系统性炎性反应,诱发妊娠期高血压疾病的发生.
作者:周杰;孟静雯;肖建平 刊期: 2018年第22期
目的 探讨彩色多普勒超声成像(CDFI)联合钼靶X线对早期乳腺癌患者诊断的准确率,为及早对乳腺癌进行诊断并制定有针对性的治疗方案提供理论依据.方法 选取2014年8月-2016年12月在该院确诊的51例乳腺癌患者为研究对象,运用CDFI、钼靶X线及CDFI联合钼靶X线检查,采用SPSS20.0软件对两个样本及多个样本率进行卡方检验分析.结果 经CDFI检查检出35例乳腺癌患者,经钼靶X线检出37例患者,经CDFI联合钼靶X线检出46例患者;联合诊断敏感度(96.08%)、特异性(98.04%)、准确率(90.20%)、阳性预测值(96.08%)、阴性预测值(98.04%)高于单独CDFI或钼靶X线检测,差异有统计学意义(P<0.05);CDFI联合钼靶X线诊断直径<1 cm乳腺癌准确率(88.89%)较CDFI (44.44%)或钼靶X线(50.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CDFI联合钼靶X线可有效提高早期乳腺癌诊断敏感度及准确率,减少漏诊及误诊,且在直径较小的乳腺癌中具有更高准确率,值得推广.
作者:闫敏芳;杜起军;任路平;赵波;王俊彦 刊期: 2018年第22期
目的 通过检测TRPS1在不同上皮性卵巢组织中的表达,分析其与上皮性卵巢癌临床病理参数之间的关系,为卵巢肿瘤的临床诊断及治疗提供理论依据.方法 应用免疫组化方法检测TRPS1在11例正常卵巢组织、21例卵巢良性肿瘤、28例卵巢交界性肿瘤及53例上皮性卵巢癌中的表达情况;并分析TRPS1与上皮性卵巢癌临床病理参数的相关性及其与卵巢癌预后的关系.结果 TRPS1在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌中均有表达,且表达趋势逐渐升高,卵巢良性肿瘤中的TRPS1的表达量高于正常卵巢组织(P<0.05),卵巢交界性肿瘤中TRPS1的表达量高于卵巢良性肿瘤(P<0.05),上皮性卵巢癌中TRPS1的表达量高于卵巢交界性肿瘤(P<0.05).TRPS1表达水平与患者卵巢癌转移情况有关(P<0.05),而与其他因素无关(P>0.05).生存分析显示,TRPS1低表达者生存期长于高表达者(P<0.05).结论 TRPS1与上皮性卵巢癌的发病机制及转移存在密切关系,可作为上皮性卵巢癌诊断及判断预后的新指标.
作者:范丹;鲁艳明 刊期: 2018年第22期
目的 全面了解深圳福田区育龄妇女短效避孕措施使用情况,为大限度调动育龄群众节育主动性、减少因避孕方法 失败导致的意外妊娠提供参考.方法 以深圳福田区的9个街道计生服务站和福田区计生服务中心对20 ~ 49岁使用短效避孕措施的育龄妇女进行短效避孕措施使用及意外妊娠情况的问卷调查.结果 2 048名对象中现正使用的避孕措施为避孕套1 819例占88.8%、安全期/体外排精115例占5.6%、口服避孕药73例占3.6%、外用避孕药41例占2.0%.多数人认为避孕套、IUD或结扎安全,比例分别为63.1%、29.6%.高年龄组认为避孕套安全的比例较低,而认为上环结扎安全的比例较高(P<0.01);随着文化程度的升高认为避孕套安全的比例升高,而认为上环结扎安全的比例下降(P<0.01).因避孕失败导致流产的负面因素有年龄和生育子女数,而文化程度是保护因素.宣传材料、电视录像广播和网络是受欢迎的宣传教育方式.结论 有必要对不同年龄、文化程度、子女情况等特征的育龄妇女开展有针对性的避孕节育知情选择宣传教育,提高避孕药具质量,提高育龄人群获取免费避孕药具的主动性和易得性,以降低避孕失败率.
作者:冯宗丽;朱虔兮 刊期: 2018年第22期
目的 应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响.方法 选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6~8周.其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例.应用盆底超声在静息状态及大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成.结果 会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77%、27.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03%、88.71%,差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95) cm、(145.5±-20.5)°、(51.4±11.8)o,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87) cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9%、16.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用.
作者:李百玲;唐佳松;张锐;王婷;吕小娟 刊期: 2018年第22期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病,诊断多遵从2003年鹿特丹标准,其临床表现多样化,典型表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊性改变以及不孕[1].PCOS患者可能在生命的早期,甚至是胚胎期就出现高雄激素血症、IR以及代谢紊乱等情况,它们之间相互影响、相互作用形成恶性循环[2].其中约70%的PCOS患者存在脂代谢异常,多数表现为超重和肥胖,这些人中多为中心型或外周型肥胖[3].其进一步增加了患者罹患高脂血症、冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化等易致人死亡的心脑血管疾病的风险[4].本文将概述在PCOS患者中脂肪组织分布和功能的异常表现,以及这些异常对脂肪代谢紊乱的影响.
作者:王婵 刊期: 2018年第22期
目的 分析扬州市孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,为预防乙型肝炎母婴传播服务项目评估提供依据.方法 选取2015年1月-2016年12月在扬州市妇幼保健院产科门诊产检的14 132例孕妇为研究对象,对其乙型肝炎检测资料进行分析.结果 孕妇乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阳性6 783例(48.0%),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性567例(4.0%),其中单阳性者335例(2.4%)、双阳性者232例(1.6%).孕妇双阳性者HBV DNA载量水平明显高于单阳性者,差异有统计学意义(P<0.05).双阳性者HBsAg滴度与HBV DNA载量水平相关(r=0.33,P=0.02).结论 孕妇HBV感染双阳性者、高HBV DNA载量及高HBsAg滴度是母婴阻断效果评估的关注点.
作者:王静;尹静;王红 刊期: 2018年第22期
目的 探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响,为临床提供参考.方法 选择2016年1月-2017年12月在温岭市妇幼保健院待产并有自然分娩意愿的560例产妇作为研究对象,按照随机数字法分为观察组280例(无痛分娩)和对照组(阴道分娩)280例.比较两组的产程、出血量、疼痛评分及分娩结局.结果 观察组的活跃期、第一产程、第二产程用时较对照组少(P<0.05).两组的第三产程用时及出血量无明显差异(P>0.05).两组的轻微疼痛、明显疼痛、剧烈疼痛例数存在明显差异,观察组疼痛程度较对照组更低(P<0.05).两组的胎心异常、胎粪污染、胎儿窘迫、新生儿窒息等胎儿情况及新生儿Ap-gar评分均无明显差异(P>0.05).结论 无痛分娩产程用时更短,能有效缓解产妇疼痛感,对分娩结局无影响.
作者:滕永军;马聪 刊期: 2018年第22期
目的 通过对无精症、少精症男性不育患者染色体核型和Y染色体微缺失分析,确定无精症、少精症男性不育患者主要遗传异常类型和频率,强调在辅助生殖技术之前常规遗传检测和遗传咨询的必要性.方法 对913例无精症、少精症患者进行染色体核型和Y染色体AZF微缺失分析,核型分析无法确诊患者进行荧光原位杂交(FISH)、荧光Q-显带分析.结果 在所有患者中,16.0% (146/913)有遗传异常,包括24.6% (100/406)无精症患者和9.1% (46/507)的少精症患者;正常对照组中没有检测出性染色体异常,仅检测出1.7%常染色体异常.无精症患者中性染色体异常率为19.0% (77/406),47,XXY异常率为13.5% (55/406)远高于少精症患者中相应异常率3.6% (18/507)、2.4% (12/507);Y染色体微缺失无精症患者中检出20.0% (81/406)远高于少精症患者检出率8.9% (45/507).结论 遗传因素改变是引起无精少精、造成男性原发不育重要原因.综合运用细胞遗传、分子诊断和基因检测等技术是提高男性不育患者遗传病因检出率的重要方法,不仅可以确定不育的原因,提供预后信息,还可以进一步指导生殖选择;同时辅助生殖技术前遗传咨询以确定是否需要进行特定PGD检测以减少遗传缺陷传给后代的风险.
作者:葛运生;张剑;曾寰;蔡美娇;陈佳燕;夏众敏;陈小露;郭奇伟;王文博,吴慧南,周裕林 刊期: 2018年第22期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征及其影响因素.方法 选择黄冈市中心医院2016年1月-2017年5月收治的186例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象,其中合并消化系统损害患儿74例为观察组,未合并消化系统损害患儿112例为对照组,分析观察组患儿的临床特征,并比较观察组和对照组患儿的临床资料,探讨影响因素.结果 观察组患儿临床特征以恶心、呕吐多39.19% (29/74)、其次为腹泻、腹痛31.08% (23/74)、急性胆囊炎13.51% (10/74)及急性肝炎10.81% (8/74),肝脾肿大少5.41% (4/74).两组患儿的C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的发热、热程及起始抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).单因素和多因素分析显示,发热、热程超过7d和起始抗生素应用时间超过病程第5天为观察组患儿的危险因素.结论 恶心、呕吐、腹泻及腹痛为小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害为主要临床特征,发热、热程及起始抗生素应用时间为其影响因素.
作者:曾玲 刊期: 2018年第22期