范丹；鲁艳明
目的 探讨产程中应用磷酸肌酸钠治疗在改善胎儿缺氧中的应用价值,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年7月-2017年1月在秦皇岛市海港医院就诊收治足月分娩于第一产程中胎心监护无反应型578例低危产妇,随机数字法分成观察组与对照组,每组各289例.观察组予磷酸肌酸钠治疗,对照组予维生素C治疗.将两组产妇胎心监测结果与分娩结局对照解析.结果 观察组总有效率为91.00％,对照组为70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组重度窒息率少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组轻度窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在产程中使用磷酸肌酸钠可有效降低新生儿窒息率,提高胎心监护有效率,效果理想,在临床上具有很好的应用价值.
作者：陈蕾 刊期： 2018年第22期
目的 分析白细胞端粒长度(LTL)分别在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期外周血及新生儿脐血中的改变及其影响因素.方法 选取2010年10月-2011年4月于该院产科分娩的孕妇及新生儿为研究对象,共纳入数据资料完整且标本采集齐全的26对GDM母子对作为GDM组.另随机选取47对75 g口服糖耐量试验(OGTT)阴性的孕妇及其新生儿为对照组.检测孕妇孕晚期外周血和新生儿脐血血浆瘦素、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、生化及糖脂代谢指标水平,RT-PCR检测白细胞相对端粒长度,多元线性回归分析端粒长度改变的影响因素.结果 GDM组孕妇孕晚期血LTL较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组间新生儿脐血LTL比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组女婴脐血LTL相对较男婴长(P＜0.05).经多元回归分析发现,家族糖尿病史、孕晚期血高8-iso-PGF2α水平和高瘦素水平与GDM孕妇孕晚期LTL缩短密切相关(标准偏回归系数分别为-0.279、-0.292及-0.254,均P＜0.05).结论 GDM孕妇孕晚期外周血LTL明显缩短,糖尿病家族史、高氧化应激水平及高瘦素水平均可能是引起其LTL加速缩短的重要危险因素.
作者：李平；熊菲；童煜；毛萌 刊期： 2018年第22期
目的 应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响.方法 选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6～8周.其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例.应用盆底超声在静息状态及大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成.结果 会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77％、27.96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03％、88.71％,差异无统计学意义(P＞0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95) cm、(145.5±-20.5)°、(51.4±11.8)o,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87) cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9％、16.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用.
作者：李百玲；唐佳松；张锐；王婷；吕小娟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断和不同治疗方法的临床疗效,为宫颈妊娠的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2006年1月-2015年12月福建省妇幼保健院诊治的34例宫颈妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.根据首治方案分为直接清宫术组、甲氨蝶呤(MTX)治疗+/-清宫术组和子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术组.电话随访所有保留生育功能的患者.结果 急/误诊患者输血及子宫切除风险明显高于非急/误诊患者,差异有统计学意义(P＜0.05).直接清宫术组、MTX治疗+/-清宫术组和UAE+清宫术组治疗成功率、手术出血量＜200 ml患者比例、住院时间和住院费用比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).34例研究对象有30例患者保留生育功能,随访到17例,继发不孕率为38.5％.结论 宫颈妊娠早期诊断是治疗的关键,UAE联合清宫术治疗安全有效;MTX治疗联合清宫术需在备有开腹或UAE条件下进行.宫颈妊娠保留生育功能治疗后需加强再生育管理.
作者：连成瑛；陈秀娟；黄小琛；林元；刘晓青；倪翊华；熊秀梅；陈清香 刊期： 2018年第22期
目的 分析COOK球囊联合缩宫素引产后剖宫产结束的原因,为降低剖宫产率、提高临床引产率提供参考.方法 选取2015年9月-2016年9月在汕头市中心医院成功分娩产妇130例的临床资料进行回顾性分析,其中100例阴道分娩或阴道助产分娩产妇为阴道分娩组和30例引产失败后行剖宫产产妇为剖宫产组,分析产妇剖宫产结束的原因.结果 两组产妇治疗前的宫颈成熟度(Bishop)评分差异无统计学意义(P＞0.05);引产后剖宫产组产妇的Bishop评分为(5.64±0.75)分显著低于阴道分娩组的(7.35±0.81)分,潜伏期和缩宫素浓度均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P＜0.05).分娩前剖宫产组产妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和心理状态是影响产妇引产失败的主要原因(P＜0.05),Bishop评分与产妇引产失败的相关性为负相关,其余各项指标为正相关;心理状态对产妇的引产结局影响大占比38.19％,其次为缩宫素浓度、Bishop评分和潜伏期.结论 在使用COOK球囊联合缩宫素对产妇进行引产时,应当重点关注产妇的Bishop评分、潜伏期、缩宫素浓度和产妇的心理状态,以此来降低剖宫产率,提高临床引产率.
作者：刘琼珊；陈洁婷；范馥芳 刊期： 2018年第22期
目的 调查贵阳市围绝经期体检女性抑郁情绪、围绝经期综合征的发生情况,探讨抑郁情绪与围绝经期常见症状的关系.方法 以2017年到贵州医科大学附属医院健康管理中心进行健康体检的564例围绝经期女性为研究对象,年龄40～60岁.采用一般情况问卷、抑郁自评量表(SDS)、改良Kupperman评分量表对其进行心理健康测试和围绝经期症状评估.结果 调查对象抑郁情绪的发生率为33.0％,围绝经期综合征合并抑郁情绪的发生率为39.5％.围绝经期女性抑郁情绪的发生情况不存在年龄阶段差异(P＞0.05),但与围绝经期症状相关(P＜0.05).经多因素非条件Logistic回归分析显示,常见的围绝经期症状中潮热出汗、眩晕、性功能障碍以及感觉异常是围绝经期女性抑郁情绪的危险因素(P＜0.05).结论 贵阳市围绝经期体检女性抑郁情绪的发生率较高,其发生与围绝经期症状相关,尤其是某些症状突出的妇女,应加强该阶段女性的早期抑郁筛查,从躯体症状改善入手,针对性地开展围绝经期女性健康管理和身心保健工作.
作者：闫雪秋；冉利梅；邹涛；聂四平；杨媛 刊期： 2018年第22期
目的 探讨托莫西汀对抽动障碍伴注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的改善情况.方法 选取2016年7月-2017年7月在临沂市妇女儿童医院接受治疗的抽动障碍伴ADHD患儿92例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46例.对照组给予盐酸哌甲酯片联合氟哌啶醇片进行治疗,观察组给予托莫西汀进行治疗,比较两组患者临床疗效及后期不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、注意缺陷分数、多动-冲动分数及ADHD总分数.结果 观察组总有效率(91.3％)高于对照组(71.7％)(P＜0.05).治疗前,两组患者运动抽动分数、发声抽动分数比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者运动抽动分数、发声抽动分数均有所下降,且观察组运动抽动分数(10.3±2.2)分,低于对照组的(15.1±3.4)分(P＜0.05),观察组发声抽动分数(2.3±0.5)分,低于对照组的(4.1±0.9)分(P＜0.05).治疗前,两组患者注意缺陷分数、多动-冲动分数、ADHD总分数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的注意缺陷分数、多动-冲动分数、ADHD总分数均有所下降,且观察组注意缺陷分数(9.8±1.8)分,低于对照组的(15.3±2.9)分(P＜0.05),观察组多动-冲动分数(6.3±1.9)分,低于对照组的(9.4±2.1)分(P＜0.05),观察组ADHD总分数(17.6±4.4)分,低于对照组的(22.9±5.7)分(P＜0.05).观察组不良反发生率低于对照组(17.4％ vs.39.1％)(P＜0.05).结论 给予抽动障碍伴ADHD的患儿托莫西汀治疗效果显著,能有效提高治疗的总有效率,有效缓解患儿抽动程度,改善注意缺陷、多动-冲动症状,有效降低不良反应的发生.
作者：李慧 刊期： 2018年第22期
目的 探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等激素水平变化研究.方法 选择玉环市第二人民医院80例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例).对照组采用米非司酮口服,观察组在对照组基础上结合甲氨蝶呤治疗.两组疗程均为14d.比较两组治疗疗效,治疗前后血清β-hCG水平变化、包块直径大小变化及其他激素水平、药物不良反应发生.结果 观察组总有效率(95.00％)高于对照组(70.00％),且有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血清β-hCG水平较治疗前降低(P＜0.05);观察组治疗后血清β-hCG水平低于对照组(P＜0.05).两组治疗后包块大小较治疗前降低(P＜0.05);观察组治疗后包块大小低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清孕酮水平较治疗前降低(P＜0.05),而雌激素较治疗前无明显变化(P＞0.05);观察组治疗后血清孕酮低于对照组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效显著,且可降低血清β-hCG水平、孕酮水平,无明显不良反应,临床用药安全性良好.
作者：沈洁 刊期： 2018年第22期
目的 分析循经针灸推拿法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果及肌肉痉挛评分、运动发育评分的影响,为临床有效治疗痉挛型脑瘫患儿提供参考.方法 选取2015年4月-2016年4月青岛妇女儿童医院收治的痉挛型脑瘫患儿102例随机分为观察组和对照组各51例,对照组患儿予以常规脑瘫康复治疗,观察组患儿在对照组基础上予以循经针灸推拿法治疗,分别对比两组患儿临床治疗效果,治疗前、后肌肉痉挛评分、运动发育评分以及血清IL-6与TNF-α水平变化情况.结果 观察组患儿临床治疗总有效率98.04％,显著高于对照组患儿的86.27％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿的肌肉痉挛评分(0.5±0.3)分与(0.7±0.4)分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿的运动发育评分(3.6±3.1)分与(4.7±5.0)分均显著低于治疗前,且观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与对照组患儿血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循经针灸推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果显著,可有效改善患儿的肌肉痉挛评分以及运动发育评分,且能有效降低患儿的血清IL-6与TNF-α水平.
作者：于冬丽 刊期： 2018年第22期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征及其影响因素.方法 选择黄冈市中心医院2016年1月-2017年5月收治的186例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象,其中合并消化系统损害患儿74例为观察组,未合并消化系统损害患儿112例为对照组,分析观察组患儿的临床特征,并比较观察组和对照组患儿的临床资料,探讨影响因素.结果 观察组患儿临床特征以恶心、呕吐多39.19％ (29/74)、其次为腹泻、腹痛31.08％ (23/74)、急性胆囊炎13.51％ (10/74)及急性肝炎10.81％ (8/74),肝脾肿大少5.41％ (4/74).两组患儿的C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的发热、热程及起始抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素分析显示,发热、热程超过7d和起始抗生素应用时间超过病程第5天为观察组患儿的危险因素.结论 恶心、呕吐、腹泻及腹痛为小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害为主要临床特征,发热、热程及起始抗生素应用时间为其影响因素.
作者：曾玲 刊期： 2018年第22期
目的 探讨规律产前检查(产检)干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响,为临床采取干预措施,提高孕产妇自我保健管理能力,降低剖宫率,预防和控制不良妊娠结局提供参考依据.方法 选择2015年1月-12月住院分娩具有完整病历资料的孕产妇1 234例孕产妇为研究对象,根据是否规律产检分为观察组764例和对照组470例,对照组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检＜4次,且未进行孕期营养、运动等方面的指导,观察组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检≥4次,且给予明确的健康教育、“一对一指导”,比较两组自我保健管理水平评分、剖宫产率、不良妊娠结局.结果 观察组自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.308、20.694、19.438、16.938,均P＜0.01);剖宫产23.04％明显低于对照组49.79％,差异有统计学意义(x2=93.856,P＜0.01);早产、子痫前期、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形等发生率明显低于对照组(2.88％vs.6.60％,1.96％vs.5.74％,6.81％vs.10.64％,2.09％vs.9.57,1.18％vs.3.62％,0.26％vs.1.91％),差异有统计学意义(x2=9.776、12.655、5.635、34.650、8.393、9.001,P＜0.05或P＜0.01).结论 规律产检有助于提高孕产妇自我保健管理水平,降低剖宫产率,改善不良妊娠结局.
作者：董诀；陆水芬；徐敏娟 刊期： 2018年第22期
目的 探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响,为临床提供参考.方法 选择2016年1月-2017年12月在温岭市妇幼保健院待产并有自然分娩意愿的560例产妇作为研究对象,按照随机数字法分为观察组280例(无痛分娩)和对照组(阴道分娩)280例.比较两组的产程、出血量、疼痛评分及分娩结局.结果 观察组的活跃期、第一产程、第二产程用时较对照组少(P＜0.05).两组的第三产程用时及出血量无明显差异(P＞0.05).两组的轻微疼痛、明显疼痛、剧烈疼痛例数存在明显差异,观察组疼痛程度较对照组更低(P＜0.05).两组的胎心异常、胎粪污染、胎儿窘迫、新生儿窒息等胎儿情况及新生儿Ap-gar评分均无明显差异(P＞0.05).结论 无痛分娩产程用时更短,能有效缓解产妇疼痛感,对分娩结局无影响.
作者：滕永军；马聪 刊期： 2018年第22期
目的 探讨母乳中生物活性成分胃生长素、脂联素、瘦素水平及喂养方式与母乳喂养婴儿超重的关系,旨在为儿童肥胖的早期干预提供依据.方法 选取2016年1月-2017年1月在德阳市人民医院门诊进行正常体检的3个月龄超重的婴儿120例作为超重组,另选取同期在该院进行正常体检的3个月龄内体质量正常的婴儿120例作为对照组,所有婴儿均为母乳喂养.收集两组产妇母乳,检测两组母乳中生物活性成分胃生长素、脂联素、瘦素水平,并发放喂养方式调查问卷,分析其与母乳喂养婴儿超重的关系.结果 超重组出生后1个月、2个月、3个月母乳中胃生长素水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组母乳瘦素及脂联素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超重组出生后2个月、3个月喂奶次数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);超重组出生后2个月、3个月喂奶间隔低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,母乳胃生长素水平与喂奶次数呈正相关关系(r=0.171,P＜0.05),与喂奶间隔时间呈负相关关系(r=-0.184,P＜0.05).结论 婴儿食欲受母乳胃生长素水平影响,随其增高而增进,是婴儿出生后早期体质量增长过快的一个重要原因.
作者：谢盛慧 刊期： 2018年第22期
妊娠期糖尿病(GDM)是在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,发病率为1.7％～11.6％.GDM可导致剖宫产、新生儿巨大、胎膜早破、新生儿低血糖等并发症,并通常发生于妊娠中晚期,严重危害母婴健康.研究发现GDM患者体内存在氧化应激失衡,可导致血管损伤和胰岛β细胞功能损害,造成胰岛素抵抗,严重影响孕妇和胎儿的健康.现对氧化应激在GDM中的作用作一综述.
作者：林敏；郑加永；张红萍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨阿奇霉素联合异丙托溴铵对小儿支气管肺炎患儿IL-6、TNF-α及CRP的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月在杭州市儿童医院接受治疗的100例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予阿奇霉素及常规治疗,观察组在此基础上联合异丙托溴铵雾化治疗,比较两组患儿临床疗效、炎症因子水平及不良反应发生率.结果 治疗1周后,观察组患儿治疗总有效率96.00％,高于对照组患儿的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患儿血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组患儿不良反应发生率为14.00％,高于对照组患儿的12.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合异丙托溴铵雾化治疗可以更好改善支气管肺炎患儿血清炎症因子水平,提高临床疗效,同时并不增加不良反应的发生风险,值得临床推广应用.
作者：汪瑛 刊期： 2018年第22期
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系,为ICP孕妇预后的改善提供依据与指导.方法 选取ICP孕妇54例纳入ICP组,健康孕妇46例纳入对照组,根据ICP程度将54例ICP孕妇分为重度组20例与轻度组34例.采集所有孕妇剖宫产后的胎盘组织并检测其NF-κB、IL-17和TLR4表达,比较重度组、轻度组、对照组的年龄、孕周、肝功能指标、胎盘组织中IL-17 mRNA相对表达量、IL-17蛋白相对灰度值(IL-17/β-actin)、NF-κB蛋白的相对灰度值(NF-κB/β-actin)、TLR4蛋白相对灰度值(TLR4/β-actin),比较3组的早产率、胎儿窘迫发生率、死胎率、不良结局发生率,并分析胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达与ICP分度及妊娠结局的相关性及其对ICP孕妇妊娠结局的预测价值.结果 3组年龄、孕周差异无统计学意义(P＞0.05);重度组AST、ALT、TBA均高于轻度组与对照组,轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组的IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-ac-tin均高于轻度组与对照组,轻度组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组胎儿窘迫、死胎发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);重度组与轻度组的早产发生率及不良结局总发生率均显著高于对照组,重度组不良结局总发生率高于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ICP分度及妊娠结局均与胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达呈明显正相关(P＜0.05).ROC曲线结果显示,胎盘组织IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-actin预测ICP孕妇妊娠结局的曲线下面积分别为0.920、0.943、0.832、0.932,灵敏度分别为0.87、0.89、0.80、0.85,特异度0.81、0.83、0.84、0.87.结论 ICP孕妇胎盘组织的NF-κB、IL-17和TLR4均存在高表达,且与ICP分度及妊娠结局有明显相关性.随着NF-κB、IL-17和TLR4表达的增加ICP加重,早产、胎儿窘迫、死胎的发生风险增大.胎盘组织的NF-κB、IL-17、TLR4表达可在一定程度上对妊娠结局进行预测.
作者：李晓林 刊期： 2018年第22期
目的 建立德州地区正常妊娠妇女妊娠各期甲状腺功能指标的参考值范围,为临床对妊娠妇女甲状腺疾病的诊断、治疗和监测提供诊断依据.方法 选择在德州市进行妊娠常规检查的妊娠妇女411例作为标准人群,非妊娠妇女100例作为对照组,使用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪测定该地区正常妊娠妇女孕早、中、晚期及非妊娠妇女的FT3、FT4、TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,并建立各自的参考范围.结果 德州地区妊娠妇女妊娠早、中、晚期血清FT3、FT4、TSH、TPOAb参考值范围,孕早期为(3.57～5.35) pmol/L、(3.14～6.5)pmol/L、(2.84～4.77)pmol/L、(12～24.49) pmoL/L;孕中期为(10.44～18.02) pmol/L、(8.6 ～15.44)pmol/L、(0.26～4.71)mIU/L、(0.46～5.78) mIU/L;孕晚期为(0.32 ～5.67) mIU/L、(5.49～18.3) IU/L、(5.08～ 16.63) IU/L、(5.37～26.56)IU/L.结论 妊娠期妇女不同妊娠阶段的甲状腺激素水平有波动变化,且与非妊娠期水平也存在明显差异,因此建立德州地区妊娠各期甲状腺激素水平参考范围有着重要临床指导意义.
作者：田叶 刊期： 2018年第22期
目的 通过对无精症、少精症男性不育患者染色体核型和Y染色体微缺失分析,确定无精症、少精症男性不育患者主要遗传异常类型和频率,强调在辅助生殖技术之前常规遗传检测和遗传咨询的必要性.方法 对913例无精症、少精症患者进行染色体核型和Y染色体AZF微缺失分析,核型分析无法确诊患者进行荧光原位杂交(FISH)、荧光Q-显带分析.结果 在所有患者中,16.0％ (146/913)有遗传异常,包括24.6％ (100/406)无精症患者和9.1％ (46/507)的少精症患者;正常对照组中没有检测出性染色体异常,仅检测出1.7％常染色体异常.无精症患者中性染色体异常率为19.0％ (77/406),47,XXY异常率为13.5％ (55/406)远高于少精症患者中相应异常率3.6％ (18/507)、2.4％ (12/507);Y染色体微缺失无精症患者中检出20.0％ (81/406)远高于少精症患者检出率8.9％ (45/507).结论 遗传因素改变是引起无精少精、造成男性原发不育重要原因.综合运用细胞遗传、分子诊断和基因检测等技术是提高男性不育患者遗传病因检出率的重要方法,不仅可以确定不育的原因,提供预后信息,还可以进一步指导生殖选择;同时辅助生殖技术前遗传咨询以确定是否需要进行特定PGD检测以减少遗传缺陷传给后代的风险.
作者：葛运生；张剑；曾寰；蔡美娇；陈佳燕；夏众敏；陈小露；郭奇伟；王文博，吴慧南，周裕林 刊期： 2018年第22期
目的 分析羊膜腔穿刺成功率的相关影响因素,正确评价羊膜腔穿刺术中医源性因素与术后胎儿丢失、胎盘出血、感染等并发症的关系.方法 通过大样本的回顾性研究,对孕16 ～24周要求产前诊断以及24周后要求行FISH检查的孕妇开展B超引导下羊膜腔穿刺术.分析2012年1月-2015年12月在青岛大学附属青岛妇女儿童医院接受羊膜腔穿刺术的6 484例(其中FISH 80例)孕妇的相关数据,穿刺术后由专人随访,随访至分娩,共5次,记录B超检查结果及妊娠结局.结果 6 484例孕妇均穿刺成功,孕22+6周前首次穿刺成功率为97.98％,孕23周后首次穿刺成功率为94.17％.羊水指数≥8 cm者首次穿刺成功率为97.60％,羊水指数＜8 cm者首次穿刺成功率为92.62％;穿刺层面数为3层(腹壁、子宫壁、胎盘)首次穿刺成功率为94.96％,穿刺层面数为2层(腹壁、子宫壁)首次穿刺成功率为98.46％.不同孕周、不同羊水指数、不同穿刺层面孕妇首次穿刺成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).共有医源性胎儿丢失4例,羊膜腔穿刺术导致胎膜早破1例、感染3例,综合风险率为0.06％.结论 羊膜腔穿刺术尽管为一种侵入性产前诊断方法,但其操作方便、术后并发症发生率低、对母儿影响小,是一项安全可靠的产前诊断技术,能有效降低先天缺陷儿的出生率.
作者：刘晓玲；申彩霞；许茜 刊期： 2018年第22期
目的 探讨抗苗勒氏管激素(AMH)用于评估黄体囊肿破裂对卵巢储备功能的影响,旨在提高临床妇科医生对于黄体囊肿破裂的认知水平,指导临床选择合理的治疗方案,保护卵巢功能,预防卵巢早衰.方法 选取2016年5月-2017年5月佛山市高明区人民医院妇科收治的100例卵巢黄体囊肿破裂患者作为研究对象,收集临床资料按不同的标准进行4次分组并进行分析,分别是右侧黄体囊肿破裂(63例)与左侧黄体囊肿破裂(37例)、囊肿裂口≤1 cm者(55例)与囊肿裂口＞1 cm者(45例)、出血量≤1000ml者(65例)与出血量＞1 000 ml者(35例)、行患侧单纯卵巢修补术者(40例)与行患侧卵巢楔形切除术者(60例).分别比较不同临床资料患者手术前后的血清AMH、FSH和LH水平的差异.结果 术后,不同临床资料患者血清AMH均显著下降(P＜0.05),FSH和LH较术前变化不大(P＞0.05).但术后右侧黄体囊肿破裂患者与左侧黄体囊肿破裂患者血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而囊肿裂口＞1 cm患者血清AMH水平低于囊肿裂口≤1 cm患者(P＜0.05),出血量＞1 000 ml患者血清AMH水平低于出血量≤1 000 ml患者(P＜0.05),行患侧卵巢楔形切除术患者血清AMH水平低于行患侧单纯卵巢修补术患者(P＜0.05).结论 与FSH和LH相比,AMH是更为敏感的评判卵巢储备功能的指标,可以用来评估卵巢黄体破裂后急诊手术对卵巢储备功能的影响.
作者：张贵媛；贺青蓉；黄素艳；秦炜；黄彩云；李冬玲 刊期： 2018年第22期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
