胡长新；王森；林静；李亚萍
公用物品的卫生状况直接影响顾客的身体健康,为了解荣成市公共场所公用物品卫生状况,加强公共场所的卫生监督和管理,预防疾病的传播,我们对本地区的旅店、洗浴中心、理发店三类场所公用物品进行了微生物检测,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:290份样品均来自我市的各旅店、洗浴中心、理发店.主要包括:茶具、床单、被罩、枕巾、毛巾、毛毯、浴巾、拖一、理发推子、修眉刀、洗脸盆.1.2 检测内容:3类公共场所的公共用品主要包括:茶具、床单、被罩、枕巾、毛毯、毛巾、浴巾、拖鞋、理发推子、修眉刀、洗脸盆.监测按GB/T17220-1998《公共场所卫生监测技术规范》要求采样,检测项目为细菌总数、大肠菌群、致病菌(茶具做肠道致病菌和致病性球菌);拖鞋选作霉菌;床上用品、洗脸盆、理发美容用具、毛巾作金黄色葡萄球菌.检测方法依据GB/T18204.1-18204.30-2000操作,采样主要用涂抹法,将采样后的棉签放进无菌生理盐水的试管内带回实验室检测.1.3 评价标准:检测结果按《公共场所卫生标准》GB/T9663-9673-1996进行判定.2结果
作者：程亚琪；王玮华 刊期： 2013年第05期
胰岛索泵是近年来发现的一项新的胰岛素注射技术,因为胰岛素泵能模拟人体生理胰岛素分泌,可迅速有效地控制血糖.糖尿病患者合并外科疾病需要手术治疗的患者,其切口愈合情况一直是困扰外科医生的重要问题,患者的血糖控制直接影响到手术的成功.现将我科近年来采用胰岛素泵治疗围手术期糖尿病的情况报告如下:1 一般资料32例糖尿病患者诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准.病程为新诊断至13年;其中男性21例,女性11例,年龄18～75岁;1型糖尿病3例,2型糖尿病29例.其中胆结石手术5例,骨科手术8例,子宫肌瘤手术10例,白内障手术9例.2 方法术前:所有患者停用口服降糖药,给予糖尿病饮食.留置美敦力胰岛素泵,应用门冬胰岛素,以病人实际体重计算每日胰岛紊总量(0.3～0.8U/kg)或患者原每日胰岛素用量的75％,全日胰岛素用量的50％以基础量输入,基础率6段,余50％量在三餐前平均分配输入.监测三餐前后及睡前血糖,禁食期间每4小时监测一次.根据血糖值调整胰岛素的基础量与餐前大剂量.患者血糖控制平稳后行择期手术.术中:胰岛素予以基础量输注或暂时停止,对手术时间长的患者术中监测血糖.术中输注生理盐水或(3～4):1的葡萄糖加普通胰岛素.术后:对仍需禁食的患者只给予小剂量基础值胰岛素,根据情况调整基础值.术后输注生理盐水或(3～4):1的葡萄糖加普通胰岛素.术后进食阶段处理同术前.
作者：吴座媛；高晓鹏 刊期： 2013年第05期
关节软骨容易受到创伤的损伤,导致继发关节退变.这种情况与软骨有限的修复能力、少的血供及对损伤缺少足够修复的细胞有关.由于软骨和骨软骨损伤的自然病程是不可预料的,临床经验表明当损伤没有处理没有处理,这些损伤不会自愈且将进一步发展为有症状的关节退变1、2.因此早期外科干预有症状的损害常常是为了尽力保留正常关节外形和应力分布防止进一步损伤.具体的治疗方案制定是在评估损害的情况,且应该是针对每一个具体的病例.
作者：陈正红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨妇科手术切口愈合不良的非生物因素及预防.方法 回顾性分析50例妇科经腹切口感染患者的临床资料,按1:2比例随机选择同期无切口愈合不良的妇科手术100例作为对照组进行比较.结果 切口愈合不良发生率4.08％,其中,切口感染41例,脂肪液化4例,裂开5例.发生切口愈合不良的相关非生物因素为:BMI高、Hb低,住多人病房,阴查次数多,盆腔炎,年龄大,伴有基础疾病,术前未预防应用抗生素,手术时间长及夏季.结论 造成妇科手术术后切口愈合不良的因素很多,针对上述易感因素,采取适当措施可减少切口愈合不良.
作者：徐剀 刊期： 2013年第05期
目的 通过对来我院疗养的军队疗养员腰身指数的分析,探讨近年来军队疗养员腰身指数的变化,对心血管危险因素进行评估.方法:收集2005年全年和2010年全年来我院疗养的军队疗养员,均为男性,并测量腰围和身高,然后计算腰身指数,并将腰身指数的变化进行统计学处理.结果:2010年来我院疗养的军队疗养员腰身指数异常情况明显少于2005年来我院疗养的军队疗养员.结论:通过近年健康教育知识的普及和健康饮食,均衡营养的教育,疗养员对营养饮食与健康的关系有了进一步的了解,而且产生了较好的效果.
作者：黄华；余进 刊期： 2013年第05期
角色体念就是以身“体”之,用心“验”之,由“体”生“验”,获得情绪感染,情感体会.本文系笔者自2009年至201 2年间,曾先后到广西医科大学一附院、区人民医院、右江医学院附属医院、百色市人民医院等几家三甲医院就诊及以家属身份陪护经历,亲身体验患者及家属的角色,深深体会到病人及家属的感受.通过体念经历,知道了病人在诊疗时渴望得到医疗护理服务,以及病人在诊疗过程中医务人员应该提供什么样的服务,才能让病人满意.笔者将体验感受写出来,在今后医疗护理工作中会有参考意义.
作者：梁海勤 刊期： 2013年第05期
胰岛素是一种肽类激素,从胰岛B细胞中分泌.胰岛素的分泌不足,可引起糖尿病.而在当今人们生活水平的不断提高,医疗水平的发展和人们对健康概念的转变,糖尿病的发病率迅速增长.愈发成为当今我国公共卫生事业的严重问题,成为困扰众多老年人的一种慢性严重疾病.胰岛B细胞的功能测评通常通过测量血清当中的胰岛素实现的,在目前临床当中,为常用的测定方法有化学发光免疫分析(CLIA)、酶联免疫分析(ELISA)和放射免疫分析(R1A)等.本文采用化学发光检测法(CLIA)对50名糖尿病患者进行胰岛素的检测,以观察法学发光检测法对胰岛素检测的有效程度.现在在结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择院糖尿病患者50例,均经过专科资深医生确诊的糖尿病患者.其中男性28例,女性22例,年龄从36到71岁,平均为53.3岁.患者的空腹血糖在10-16.5mmol/L之间.另外取50名健康的体检者作为对照组,对照组被试均无糖尿病史和严重肝肾疾病.对照组中男性25例,女性25例,年龄37-72岁,平均年龄52.5岁.
作者：沈迎春；刘秀宗；张继聘 刊期： 2013年第05期
目的 观察中西医结合治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 运用中西医治疗宫颈糜烂39例；结果 本组39例宫颈糜烂患者中,痊愈34例,好转5例,痊愈率100％.结论 根据糜烂面积的大小可分为轻度、中度、重度.对重度宫颈糜烂以往多采用冷冻、激光、电熨电烙等物理疗法.但是,对未婚女性不适宜,为此采用中西医结合治疗宫颈糜烂能取得更好的疗效.
作者：魏青菊；吴丽娜；赵群辉 刊期： 2013年第05期
目的:探讨观察耳内窥镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效.方法:选取我院收治的慢性分泌性中耳39例(48耳)患者.在内窥镜下行鼓膜置管术治疗.结果:39例(48耳)患者治愈26耳(54.1 7％),好转16耳(33.33％),无效6耳(12.50％),总有效率87.50％.结论:耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎创伤小,操作简单,治疗效果显著,可值得临床推广应用.
作者：彭金贤 刊期： 2013年第05期
目的:观察地佐辛联合丙泊酚用于无病人工流产术的临床疗效.方法:选择600例自愿接受无痛人工流产术的早孕女性,随机分为2组,实验组(A组)和对照组(B组),每组300例.做好手术准备后,A组静脉注射芬太尼1ug/kg,B组静脉注射地佐辛0.5mg/kg(二者均以生理盐水稀释至5ml),2min后两组均予丙泊酚2mg/kg缓慢静注,至患者呼之不应,睫毛反射消失后开始手术.观察①麻醉前、手术开始时、苏醒时的血压、心率、脉搏氧饱和度；②麻醉起效时间,苏醒时间；③术中麻醉效果分级；④术后下腹痛VAS评分；⑤丙泊酚总用量；⑥不良反应发生率.结果:麻醉前、手术开始时及苏醒时的BP、HR、Sp02,麻醉起效与苏醒时间,丙泊酚总用量,术中麻醉效果分级无明显差异.术后下腹痛VAS评分,不良反应发生率,实验组优于对照组.结论:,地佐辛复合丙泊酚静脉全麻应用于人工流产术,可以产生满意的镇痛效果.而且与芬太尼相比,地佐辛复合丙泊酚术中呼吸抑制及术后恶心呕吐发生率更低,缓解术后腹痛的时间更长,是安全可靠、行之有效的用药方案.
作者：宋大勇 刊期： 2013年第05期
目的:通过建立居民健康档案提高人群中高血压病的防治水平.方法:根据某社区建立居民健康档案后,对高血压患者实施动态监测管理,达到一定的防治高血压病的目的.结果:建立居民健康档案在高血压病防治中的作用不可怱视.
作者：赵永忠；李海霞 刊期： 2013年第05期
本文分析手术室护理差错的原因及防范对策,大限度防止护理差错的发生.
作者：冯芳 刊期： 2013年第05期
气管切开的患者,在ICU病房中多见,且病情较重.患者气管切开后,使得上呼吸道正常的湿化、加温、过滤、咳嗽等防御功能减弱,如果护理不当,湿化不够,极易形成痰痂,堵塞气道,影响呼吸,严重危及患者的生命.本科室在2013年1月-2013年3月,选择了40例未使用机械通气且气管切开超过3天的患者,运用输液泵行气道湿化的方法,取得了满意的效果.1输液泵湿化的准备工作将装有湿化液的注射器、输液泵、一次性延长管,按常规静脉注射法连接好,剪去延长管前端的接头,把细管部分连同吸氧管放人气管切开口内3-5cm,固定在前胸部,让湿化液24小时均匀持续向气道内滴人.2湿化液的配置可根据病情选择合适的湿化液,(1)0.9％氯化钠50ml、庆大霉素8wu、糜蛋白酶4000u配置成湿化液,用于痰干的患者.(2)2.5％碳酸氢钠溶液作为湿化液,用于痰细菌培养有霉菌生长时选用.(3)0.9％氯化钠50ml、盐酸氨溴索15mg配成湿化液,可减少呼吸道黏液腺的分泌,减低痰液的粘度,促进排痰,改善呼吸状况[2].
作者：刘晓宁 刊期： 2013年第05期
目的:探讨异位妊娠超声图像的图像特点并探讨与血HCG的关系.方法:回顾性分析101例手术证实为异位妊娠的超声图像特点,所有病例均经阴道超声联和腹部超声检查,并按照盆腔九分法进行探测,采用分阶段分析方法进行图像分析,均抽血测血HCG值.结果:单纯盆腔积液型5例,孕囊样型5例,孕囊内可见卵黄囊型9例,孕囊内可分辨出胎芽型1 5例(8例可观察到原始胎心管搏动,7例辨不清原始胎心管搏动),混合包块型67例.101例中手术证实异位妊娠96例占94.1％,误诊5例占5.9％.将确诊病例声像图的五种表现所对应的血HCG值进行单因素方差分析检验P=0.686,无显著性差异.结论:阴道超声联合腹部超声互补易行,声像图的五个阶段表现所对应的血HCG值进行单因素方差分析检验,P=0.686,无显著性差异.
作者：邢菊 刊期： 2013年第05期
目的 研究短暂性脑缺血发作双联抗血小板(氯吡格雷联合阿司匹林)治疗的临床疗效和安全性.方法:取我院收治的短暂性脑缺血发作患者312例,随机分为治疗组和对照组,每组各156例,治疗组156例患者行双联抗血小板(口服氯吡格雷75mg/d联合口服阿司匹林100mg/d)治疗,对照组156例患者行口服肠阿司匹琳100mg/d治疗,两组均连续治疗6个月.结果:观察组总有效率83.97％,对照组总有效率62.82％,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双联抗血小板治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,且不易复发、安全有效、无明显不良反应.
作者：李军朋 刊期： 2013年第05期
《正常人体结构》是研究人体正常形态结构的科学,是社区康复专业的职业核心课程,目标教学法在《正常人体结构》教学中的应用大大提高了学生学习的积极性和主动性,教师在观察学生、帮助学生的过程中,开阔了视野,提高了专业水平.在整个教学过程中既发挥了教师的主导作用,又体现了学生的主体作用,充分地展示了现代职业教育“以能力为本”的价值取向,使课堂教学的质量和效益得到更大幅度的提高.
作者：张俊；李莉；苏红 刊期： 2013年第05期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,神经痛是本病的特征之一,常在发疹前出现,易被误诊.我院近期误诊2例病人,现报告如下:病例1:病人男,82岁,既往冠心病史20余年,因阵发性心前区疼痛10余天,伴左上肢疼痛入院,入院后心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅴ4-6 ST段压低约0.05-0.1mv,T波低平、倒置,诊为心绞痛,给予扩冠活血化瘀治疗,心前区疼痛消失,仍感左上肢疼痛不适,左上肢拍片检查未见异常,给予芬必得对症治疗,无好转,入院10天后左上肢出现类似绿豆大丘疹,继而丘疹变为水疱,疱壁紧张,围以红晕,呈成簇丛集分布,从左肩部手臂桡侧延至左手桡侧.诊为带状疱疹,给予阿昔洛韦治疗,疱疹消失,遗留左上肢疼痛.病例2:病人女,30岁,病人平时有头痛病史,因持续性头痛阵发性加重3天来诊,查体未见异常,颅脑CT检查正常,诊断神经性头痛,给予芬必得等药物对症治疗,头痛不缓解,影响睡眠.
作者：李爱龙；曲春华 刊期： 2013年第05期
目的 观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果.方法 对2012年1月～2013年3月期间在我院实施下肢手术的62例老年患者,随机分成A组和B组,分别采取腰-硬联合麻醉和常规连续硬膜外麻醉,观察、比较两组患者的感觉阻滞起效时间和完善时间.结果 A组患者感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术,具有起效迅速、阻滞完善,对呼吸和血液循环影响小,值得应用和推广.
作者：程祥庆 刊期： 2013年第05期
护患纠纷,是指因护士原因或护理工作的因素而出现的护士与患者或其家属之间的纠纷.护患纠纷属于医患纠纷中的一个分支,在医疗纠纷中占了较高的比例,并且呈现出一些新的趋势和变化,如护患纠纷的数量增长较快,纠纷内容和范围扩大,处理难度加大,纠纷的处理逐步由法律诉讼取代行政处理,且其处理的复杂程度大大增加等.因此,预防护患纠纷的发生十分重要,努力将纠纷化解在萌芽状态,使医院、医务人员及患者的合法权益均得到合理的保护,必须从意识和行动上采取各种措施[1],从而尽量避免一些不必要的护患纠纷的发生.本人根据自己在实际工作中所遇到的护患纠纷的案例,对护患纠纷产生的原因给予分析总结,并就如何预防及处理护患纠纷提出了一些见解.1护患纠纷产生的原因总结在常见的护患纠纷案例中,我们可以看到,有些纠纷是可以避免的,有些由于患者本身的个体差异而导致的偶发性的纠纷是难以避免的.下面仅对可避免、可控制的一些导致护患纠纷的因素进行探讨.1.1主观因素:护理是一项琐碎的工作,护士直接面对患者,其工作若稍有松懈或漫不经心,或在工作时谈天说笑,都会引起患者和家属的不满和怀疑.而如果护理人员在诊疗护理过程中言辞不当,态度生硬,在工作中使用服务忌语,不注意说话的语气和方式,回答问题简单,更易引起患者的误解.实际上,患者有病求医,当然希望护士能够给予及时周到的护理服务,即便有不周之处,经过解释,也能很快得到患者及家属的谅解.如果护士在护理活动中表情冷漠,毫无同情心,则很难形成良好的沟通局面,以致患者不满意或护士失误,这都有可能导致护患纠纷.
作者：姜文婷 刊期： 2013年第05期
本文详细介绍了亚硝酸盐的性状和分布,综合分析了亚硝酸盐的中毒原因、机理、症状、救治措施和如何预防亚硝酸盐中毒.
作者：孙延春 刊期： 2013年第05期
健康大视野杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国保健协会
