安丽琴；马静；卢艳娜
近年来,女性卵巢肿瘤患者逐年增加且具有年轻化趋势,虽然随着诊疗技术的发展,肿瘤的治愈率及患者生存率得到显著提高,但放化疗药物的使用会导致卵泡和卵巢间质的损伤,从而导致妇女卵巢功能下降甚至失去生育能力[1-2].因此,在治愈疾病的同时如何大限度地保护患者生育及内分泌功能成为目前卵巢肿瘤治疗中的研究热点.近年来一种有效保存卵巢肿瘤患者生育能力的方式快速发展起来——卵巢组织玻璃化冷冻,通过这种方式可使细胞内水分形成一种“玻璃化状态”,降低冰晶形成对细胞的损害,从而使卵巢组织更易于保持活性,提高了卵巢移植的成功率.自1994年Gossden等进行世界首例卵巢冷冻再植入后,利用卵巢冷冻技术保存肿瘤患者生殖功能的研究逐渐开展起来.
作者：朱佳琦；付川；朱佳琳；赵淑华 刊期： 2016年第14期
目的 探讨数字化视听整合系统对儿童孤独症治疗的近期疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供临床依据.方法 对113例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练,每天45 min,15天为1疗程,间隔2月后开始下一疗程,评估其治疗前后的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及发育商、智商分值以及发展状况,进行疗程前后的效果对比.结果 第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的发展状况比较,语言常态、语言理解、认知能力、社交能力和生活自理能力5项指标均有不同程度改善(P＜0.05).相较于治疗前,第一疗程结束后不同指标的改善率为15.0％～ 42.5％,第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为25.7％ ～ 55.8％,连续2疗程改善率为41.6％～ 70.8％.此外,连续2个疗程的海豚音视听系统治疗,患儿的孤独症评定量表评分、孤独症行为评分、发育商(智商)的分值均有显著改善(P＜0.05),且年龄越小,改善越明显.结论 数字化干预可以改善孤独症患儿的语言障碍、认知能力、社会交往障碍、生活自理能力,对儿童孤独症的近期疗效比较肯定.
作者：汪月娟；李慧娟；胡效荣；崔敏；唐必凤 刊期： 2016年第14期
目的 探讨尿道下裂患儿的心理行为问题.方法 对2010年1月-2016年1月随访的413例先天性尿道下裂患儿及家属进行问卷调查,分析先天性尿道下裂患儿的心理状况.其中2～3岁患儿采用Achenbach2～3岁儿童行为量表(Child Be-havior Checklist,CBCL/2-3),4～10岁患儿采用Achenbach4～ 16岁儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL/4-16),11～18岁采用青少年自评量表(Youth Self Report for ages 11～18,YSR).结果 413例患儿存在不同程度的心理问题,具有不同年龄段患儿心理问题不同的特点.结论 针对先天性尿道下裂患儿,医务工作者除给予手术治疗使患儿恢复正常的排尿形态外,同时应给予患儿心理干预,关注患儿的生理-心理-社会问题,提高患儿的心理健康水平.
作者：王淑艳；刘印；李红芹 刊期： 2016年第14期
目的 探讨糖尿病高危因素妇女孕前行50 g糖筛查及管理对妊娠结局的影响.方法 选取青海省人民医院妇产科在2011年6月-2013年6月妇产科门诊收治的102例糖尿病高危妇女为研究组,行50 g糖筛查,对阳性者实施干预;以同期收治的在妊娠期行糖筛查和管理的102例糖尿病高危孕妇为对照组,实施糖筛查和管理,对比两组的糖尿病发病率和妊娠结局.结果 研究组的糖尿病发病率为3.94％,对照组为10.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且母婴并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对具有糖尿病高危因素的妇女行孕前50 g糖筛查和管理,可以有效降低糖尿病的发病率,同时还能保障母婴的安全,值得临床推广.
作者：俄洛吉 刊期： 2016年第14期
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用效果,为临床筛查措施的实施提供理论依据.方法 选取2013年1月-2015年1月东莞市大朗医院收的30岁以下女性宫颈液基细胞学检查结果为阳性的标本310例为研究对象.对这些标本行TBS分级和HPV E6/E7 mRNA检测.另外,对其中156例受试者同时接受病理学检查.对于宫颈液基细胞学检查结果阳性的标本行HPV E6/E7 mRNA检测.记录宫颈液基细胞学TBS分级情况、病理学分级情况和标本的HPV E6/E7 mRNA检测结果,并采用spearman相关性分析分析宫颈液基细胞学TBS分级、病理学分级和HPV E6/E7 mRNA检测结果的相关性.结果 在TBS分级方面,ASC-H的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为80.00％,LSIL和HSIL的HPV E6/E7 mRNA阳性率分别为78.38％和71.11％.Spearman相关性分析结果显示,TBS分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.501、0.529,均P＜0.05);在病理学分级方面,CINⅢ的HPV E6/E7 mRNA阳性率高,为81.25％,其次为CINⅡ,阳性率为79.69％.spearman相关性分析结果显示,病理学分级与HPV E6/E7 mRNA阳性率、HPV E6/E7 mRNA拷贝数均有相关性(r=0.442、0.538,均P＜0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA的阳性率和拷贝数可作为预测宫颈病变的良好指标.定期接受HPV E6/E7 mRNA检测是30岁以下年轻女性宫颈癌筛查及发现宫颈疾病的重要措施.
作者：吴慧卿；叶凤如；黄玉玲；罗惠兰；叶巧和 刊期： 2016年第14期
目的 观察分娩镇痛中辅助使用舒芬太尼的临床疗效,并分析对产妇及新生儿的影响,以期为临床诊疗提供参考.方法 分析2015年医院收治的74例无痛分娩产妇的临床资料,均采用腰-硬联合麻醉,据麻醉药物的不同分为观察组(罗哌卡因联合舒芬太尼)36例及对照组(罗哌卡因)38例.结果 观察组镇痛起效时间及罗哌卡因用量显著少于对照组,镇痛维持时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇在给药后5、10、60及120 min的4个时间点上的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产程、剖宫产率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇术后1天外周血TNF-α、CRP及MDA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰-硬联合分娩镇痛中加用舒芬太尼可显著提高镇痛效果,并降低术后应激水平.
作者：林兴喆；陈启忠；李君 刊期： 2016年第14期
目的 探讨透明质酸钠与雌激素在预防人工流产术后子宫内膜炎的临床效果.方法 选取2014年1月-2015年12月的100例人工流产术患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,对照组术后给予雌激素预防性治疗,研究组术后给予透明质酸钠与雌激素联合治疗,观察两组的临床疗效.结果 治疗前研究组与对照组患者的发热、腹痛和白带增多的临床症状评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的发热、腹痛和白带增多的临床症状评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且研究组降低程度优于对照组(P＜0.05).治疗前研究组与对照组患者的CRP、IL-6、IL-8比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且研究组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 透明质酸钠与雌激素联合预防人工流产术后子宫内膜炎具有较好的效果,值得临床上广泛的应用与推广.
作者：康建萍；沈霞；耿茂林 刊期： 2016年第14期
目的 探讨妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用.方法 选择2012年1月-2015年5月进行常规产前检查的单胎孕妇12 853例,采用昌黎县新绘制的正常孕妇妊娠图作为标准进行产前筛查,对可疑的产妇行B超检查确诊.对确胎儿生长受限患者给予相应治疗,选择同期生产的300例正常胎儿为对照组,观察FGR治愈组、无效组胎儿窘迫、新生儿1 minApgar评分、胎龄、出生体重、分娩方式等发生情况.结果 12853例孕妇中,通过妊娠图筛查出188例疑似胎儿生长受限患者,经B超确诊为胎儿生长受限的有164例,胎儿生长受限孕妇宫高、腹围、体重增长缓慢,与正常妊娠图比较低于其10％下限.无效组发生胎儿窘迫、剖宫产率及新生儿1 min Apgar评分≤7的发生率均高于对照组(P＜0.05),胎龄和出生体重均低于对照组(P＜0.05),治愈组胎儿各指标与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠图筛查胎儿生长受限显著有效,应加强孕期产前检查,重视妊娠图的使用,有利于防治胎儿生长受限和改善预后,值得临床推广应用.
作者：安丽琴；马静；卢艳娜 刊期： 2016年第14期
目的 分析经阴道宫腔内填塞纱条对剖宫产术后大出血的治疗效果.方法 选取剖宫产术后出现大出血的患者91例,按数字表法分为对照组(45例)与观察组(46例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予经阴道宫腔内填塞纱条治疗.观察两组患者经不同方式治疗后的效果,比较术后阴道出血量以及住院时间.结果 观察组总有效率(95.65％)明显高于对照组的总有效率(66.67％);观察组术后阴道出血量(46.00±10.00) ml,住院时间为(7.10±2.00)d,对照组的术后阴道出血量为(176.00±42.00) ml,住院时间为(11.10±3.00)d,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道宫腔内填塞纱条在剖宫产术后大出血患者止血治疗中,有很好的止血效果,能够有效减少患者术后出血量,促进患者早日康复.
作者：伍丽；熊静；朱晓芳；林奕 刊期： 2016年第14期
目的 探讨重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织差异微小RNA (miRNA)及其靶基因在重度子痫前期致病机制中的作用.方法 选择剖宫产分娩的重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇各5例,应用芯片技术分别检测重度子痫前期和正常妊娠胎盘组织miRNA和mRNA的表达情况,并对差异miRNA和mRNA表达谱进行整合分析,确定在重度子痫前期胎盘组织中差异表达的miRNA的靶基因,并应用生物分子功能注释系统V3.0(MAS V3.0)明确靶基因的生物学功能.结果 通过miRNA表达谱芯片筛选出81个差异表达的miRNA,其中80个表达上调,1个表达下调;通过mRNA表达谱芯片筛选出660个差异表达基因,其中256个表达上调,404个表达下调.由于miRNA对其靶基因的负调控作用,通过数据库分析预测及整合分析,得到了56个miRNA靶基因、142个miRNA-靶基因对.这些靶基因涉及离子转运、细胞粘附、血压调节、氧化还原、缺氧反应、炎症反应和信号转导等多方面功能,以及紧密连接、细胞周期、Wnt信号通路、MAPK信号通路、神经活性配体-受体相互作用等多个信号传导通路.结论 重度子痫前期患者胎盘组织中差异表达的miRNA及其调控的靶基因可能与重度子痫前期的病及病理生理过程相关.
作者：孙波；董洁；骆琦；洪普 刊期： 2016年第14期
目的 研究不同综合治疗方法在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果.方法 选取100名宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为节育器组和球囊组各50例.所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对节育器组患者应用节育器,球囊组患者应用球囊,比较两组患者手术后宫腔粘连治疗情况月经改善情况、以及子宫内膜厚度.结果 球囊组患者手术后宫腔粘连治疗总有效率96.00％,明显高于节育器组患者的78.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);球囊组患者手术后月经改善总有效率84.00％明显高于节育器组患者的66.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后节育器组与球囊组患者子宫内膜厚度分别为(5.88±0.43) mm、(5.83±0.42) mm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果较好,可以有效提高治疗宫腔粘连和改善月经的总有效率.
作者：黄贤梅 刊期： 2016年第14期
目的 探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析采用黄体期GnRH-a降调解长方案进行控制性促排卵(COH)的患者235例,并根据使用GnRH-a的剂量分为两组.长效GnRH-a组120例,于黄体中期采用长效GnRH-a 1.25 mg皮下注射1次;短效GnRH-a组115例,于黄体中期采用短效GnRH-a 0.05 mg每日皮下注射1次直至注射绒膜促性腺激素(hCG)注射日.比较两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间及IVF-ET的结局.结果 短效GnRH-a组与长效GnRH-a组相比垂体降调节天数较长,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[(14.26±0.869)d和(12、64±2.024)d],[(9.85±1.98)d和(12.28±2.58)d]及[(1 808.58±602.06)u和(2 316.16±929.87)u],差异有统计学意义(P＜0.01);短效GnRH-a组Gn启动日及hCG日LH水平明显高于长效GnRH-a组,分别为[(1.87±0.76) U/L和(1.53±0.92) U/L,P＜0.05]及[(2.02±1.08)d和(0.993±0.766) U/L,P＜0.01];两组间受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05),长效GnRH-a组OHSS发生率高于短效GnRH-a组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长效GnRH-a组垂体抑制过深,在COH过程中LH水平偏低,导致Gn的用量增加,OHSS发生率增高,短效组卵泡质量高.
作者：段立艳；李昆明；戚洁；赵誉；滕晓明；陈智勤；洪岭 刊期： 2016年第14期
目的 分析应用小剂量阿司匹林肠溶片改善高危妊娠期高血压疾病(HDCP)患者凝血功能的临床效果.方法 选择2013年10月-2014年10月高危HDCP患者128例,随机分成对照组64例和观察组64例,对照组患者给予安慰剂,观察组应用小剂量阿司匹林肠溶片,两组患者治疗后,观察患者的凝血功能的变化情况,并将两组治疗效果进行对比.结果 观察组在治疗后凝血功能有显著性的改善,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显延长,血浆纤维蛋白原(Fib)值降低,D-二聚体值增高,观察组的凝血功能明显优于对照组(P＜0.05).观察组并发症的发病率为15.63％,对照组的并发症发病率为34.38％,两者存在统计学差异(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林肠溶片可以改善高危HDCP患者的凝血功能,临床效果好,可降低妊高征并发症的发生率.
作者：李静；冯琦珍 刊期： 2016年第14期
目的 研究硫酸镁治疗妊娠期高血压患者联合健康教育的临床疗效.方法 选取该院2014年5月-2015年8月的132例妊娠期高血压患者(所有患者均经硫酸镁进行治疗),将患者随机分为对照组和观察组,每组66例.其中对照组患者使用常规护理手段,而观察组患者采用健康教育指导,观察两种办法的临床疗效.结果 观察组患者的临床治疗有效率95.5％明显高于对照组患者77.3％ (x2=9.26,P=0.002),而不良反应的发生显著低于对照组(P＜0.05);同时调查患者的护理满意度发现,对照组患者满意度90.9％显著低于观察组患者满意度100.0％ (x2 =6.29,P=0.012),两组患者的生活质量(包括心理、社会、躯体及物质生活等方面)存在统计学差异(P＜0.05).结论 对经硫酸镁治疗的妊娠期高血压患者进行健康教育,能有效地提高临床治疗效果,降低不良反应的发生,同时提高患者的护理满意度,有利于提高医院整体的护理水平,同时也能大程度地保证患者的生活质量.
作者：凌秀芬；王玄 刊期： 2016年第14期
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α蛋白在乳腺癌MCF-7细胞中的分布及其意义.方法 采用免疫组化和Western blot技术分别检测乳腺癌MCF-7细胞、细胞浆和细胞核中HIF-1α蛋白的表达情况.结果 免疫组化结果显示,HIF-1α阳性表达为棕黄色颗粒,主要分布在细胞浆,少数分布在细胞核;同时Western blot结果显示,MCF-7细胞中表达HIF-1 0,细胞浆中表达明显高于细胞核(P＜0.01).结论 HIF-1α蛋白主要分布在乳腺癌细胞浆中,需进入细胞核与HIF-1β结合形成具有活性的HIF-1.
作者：蓝永洪；牛海艳；杨智；蒋洁 刊期： 2016年第14期
目的 评价振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿惊厥中的应用价值.方法 对2014年1-11月因惊厥或疑似惊厥入住该院新生儿四科(足月儿ICU)的141例患儿进行aEEG监测.结果 141例患儿中51例患儿aEEG正常(36.1％),惊厥发作90例(63.9％),其中66例患儿为电发作(73.3％),24例患儿为电临床发作(26.7％);单次惊厥20例(22.2％),反复惊厥56例(62.2％),惊厥持续状态14例(15.6％).90例惊厥发作患儿中背景活动正常33例(36.7％),轻度异常37例(41.1％),重度异常20例(22.2％).结论 aEEG的应用为新生儿惊厥尤其是亚临床惊厥的早期诊断提供了新的及时有效的辅助检查方法,是临床筛查新生儿惊厥的有效工具.
作者：贺芬萍；彭小明；张帆；庄严；陈牡花 刊期： 2016年第14期
目的 比较两种术式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效.方法 2014年6月-2015年10月期间收纳的33例剖宫产术后瘢痕妊娠者,随机分为两组,A组17例,行子宫动脉化疗栓塞+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,B组16例,行开腹手术切除子宫瘢痕妊娠病灶.记录所有患者手术出血量、手术时间、住院时间、术后β-hCG恢复至正常时间及术后6个月内的并发症情况.结果 与A组相比,B组的手术出血量较多,手术时间、住院时间和术后恢复至正常β-hCG时间均较长(P＜0.05).结论 瘢痕子宫妊娠一经确诊应尽快终止妊娠,治疗方案的制定要考虑妊娠囊类型、生育要求等.如果病情稳定,且医院软硬件配套情况下,可采用UAC+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,可达到治疗周期短和效果确切的作用.对于外生型的瘢痕子宫妊娠或伴有不同程度的其他妇科病者,可采用开腹手术治疗.
作者：刘晓慧；黄苗苗 刊期： 2016年第14期
目的 了解贵阳市城区0～2岁儿童不同年龄段的睡眠习惯及睡眠障碍的发生情况.方法 采用分层抽样法抽取贵阳市城区1 014例0～2岁儿童作为研究对象,采用统一问卷对受试儿童家长进行现场调查,应用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析.结果 贵阳市城区0～2岁儿童睡眠障碍的患病率为25.15％.其中男童患病率为25.40％,女童患病率为24.83％,男女童之间患病率差异无统计学意义(x2=o.042,P＞0.05).82.05％的儿童与家长或保姆同睡一床,10.65％的儿童与家人或保姆同房睡眠但不同床,仅7.20％的儿童单独睡眠,与家人或保姆同床睡眠的比例随年龄的增长有增加的趋势(x2=76.253,P＜0.01),男女童之间差异无统计学意义(x2=3.393,P＞0.05).34.71％的儿童在夜间睡前需要安慰物.结论 贵阳市0～2岁儿童睡眠障碍的发生率相对较高,对医务工作者和家长进行相应的、正确的睡眠健康教育;促进儿童良好的睡眠习惯形成,改善儿童睡眠状况,从而降低儿童睡眠障碍的发生率.
作者：贺赞群；孙袁；邓冰；杨惠萍；陈丽 刊期： 2016年第14期
目的 探讨不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及其对婴幼儿免疫功能的影响.方法 选取自2013年4月-2015年5月就诊于该院的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿124例,随机分为试验组和对照组,每组各62例.两组患儿自入院后均予以口服补液盐、调节水电解质平衡、抗感染等常规治疗,试验组患儿在此基础上予以锌硒制剂辅助治疗,而对照组患儿则采用葡萄糖酸锌口服液,两组患儿均接受治疗半个月.对比两组患儿的疗效、症状消除时间、并发症发生率的区别,分别在治疗前以及治疗后第8天、第15天测定患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8数值,并加以对比分析.结果 试验组患儿的治疗有效率95.16％高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05),并在其他腹泻症状改善指标的比较下,也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿经过治疗后的第8天CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组,而CD8+低于对照组,且第15天的指标又要优于第8天,两组数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 锌硒制剂在辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻中能改善婴幼儿体内细胞免疫功能,从而提高疗效,降低疾病复发几率,改善患儿预后,效果较为明显.
作者：叶慧明 刊期： 2016年第14期
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断及疗效判断上的作用.方法 选取足月新生儿120例为研究对象,分确诊败血症组(确诊组)20例、临床诊断败血症组(临床诊断组)35例及非败血症组(对照组)65例.比较确诊组、临床诊断组和对照组新生儿之间的血清sTREM-1及CRP的差异,比较败血症组(确诊组+临床诊断组)和对照组2、6、72 h新生儿血清sTREM-1及CRP的差异.结果 确诊组、临床诊断组新生儿血清sTREM-1和CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).败血症组血清sTREM-1在发病第2h开始升高,6h达高峰期,有效治疗后于72 h逐渐恢复正常;血清CRP在发病第2h无明显变化,6h开始升高,有效治疗后于72 h逐渐下降.结论 sTREM-1、CRP参与炎症反应,且两者水平与感染严重程度相关,sTREM-1早期诊断新生儿败血症及疗效判断的价值高于CRP.
作者：丘惠娴；吴伟晴；黄循斌 刊期： 2016年第14期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
