申志辉；韩小妮
目的 了解深圳市托幼机构儿童伤害的流行病学特点,探讨儿童伤害的影响因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取2010年1月1日-12月31日深圳市18家幼儿园6 175名2～6岁儿童为调查对象,调查托幼机构儿童伤害状况及影响因素.结果 深圳市托幼机构儿童非致命性伤害的年发生率为12.92％,男女比例为1.58:1.伤害类型前5位依次为意外跌落(58.77％)、机械伤(10.53％)、宠物咬伤(6.27％)、烧烫伤(5.76％)和交通事故(4.01％).伤害医疗费用支出人均552.90元.儿童性别及家居环境是影响伤害发生的主要因素.结论 伤害严重影响深圳市托幼机构儿童的健康,它给家庭和社会造成沉重的经济负担.应针对儿童伤害的影响因素及早开展伤害的干预控制.
作者：彭中华；王虹；史勇萍；黄美兴；方宝珍；王宝兰；徐丽凤；张文静 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)简便、可靠的诊断方法及治疗效果.方法 回顾性分析110例妊娠合并轻型地中海贫血的诊断经过,并将其中经规范产检及干预的60例轻型地贫孕妇作为观察组(A组),与60例规范产检的正常孕妇(B组)及50例未经补铁等干预的轻型地贫孕妇(C组)的妊娠结局进行对比分析.结果 ①以平均红细胞体积(MCV) ＜82fl、平均红细胞血红蛋白含量(MCH) ＜27pg作为地贫初筛阳性指标,进行地贫基因诊断,阳性符合率为95.5％.②3组孕妇的血红蛋白(HGB)在妊娠期均有所下降,其中C组的下降幅度与A、B组比较,有统计学差异(P＜0.01),A组与B组间无统计学差异(P＞0.05).③A组与B组的妊娠结局各项观察指标经比较无统计学差异(P＞0.05);C组的妊娠合并贫血、新生儿低出生体重及产后出血率与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05),剖宫产和新生儿窒息率经比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ①MCV＜82fl、MCH＜27pg是筛查轻型地贫的可靠指标,阳性者行地贫基因检测是轻度地贫简便、可靠的诊断方法.②合并轻型地贫可导致妊娠期贫血、低出生体重儿及产后出血率增加.③妊娠合并轻型地贫经早期诊断、规范产检及干预可以获得和正常孕妇一样良好的治疗效果和妊娠结局.
作者：何丽桥；甘海丝；李妹燕 刊期： 2015年第36期
目的 研究分析黏液性宫颈炎(MPC)患者阴道分泌物中细菌感染的常见种类、感染因素、药物敏感试验及治疗方法.方法 选取150例确诊为MPC的女性(病例组)、按照1∶1比例选取150例健康女性作为对照组,分别采集两组女性阴道分泌物进行微生物检测,并对病例组进行药物敏感试验分析,根据药物敏感试验结果进行针对治疗.结果 两组年龄、卫生习惯、经期性生活史、妇科炎症病史构成比差异无统计学意义(P＞0.05);两组人工流产史、性伴侣数量、合并支原体感染率、合并宫颈柱状上皮异位发生率差异均具有统计学意义(P＜0.05).病例组微生物阴性检出率显著低于对照组(P＜0.05);病例组细菌及支原体感染率显著高于对照组(P＜0.05);两组假丝酵母菌感染率差异无统计学意义(P＞0.05).病例组首次治疗方案采取左氧氟沙星口服+左氧氟沙星胶囊阴道给药、哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星胶囊阴道给药两种治疗方案,治愈率达88.00％ (132/150),对治疗效果不佳的患者给予丁胺卡那霉素+利奈唑胺+哌拉西林/他唑巴坦给药,终所有患者均成功治愈.结论 MPC发病与人工流产史、性伴侣数量、合并支原体感染、合并宫颈柱状上皮异位有关,根据药物敏感试验结果选择恰当的治疗方案会提高治愈率.
作者：高迎春；秦珊珊；于鹃鹏 刊期： 2015年第36期
目的 评估羊水Ⅲ度粪染对围产儿及其分娩方式的影响.方法 选取2010年5月-2014年12月该院产科收治的羊水Ⅲ度粪染待产产妇205例为Ⅲ度粪染组,另选择同期无粪染的产妇194例为对照组.比较两组分娩方式及围产儿状况的差异.结果 两组围产儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ度粪染组的围产儿体重大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组自然分娩的围产儿Apgar评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道助产和剖宫产的围产儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 处理羊水Ⅲ度粪染分娩的原则为尽可能减少剖宫产和各类手术助产对母婴导致的并发症,同时也可通过阴道助产或剖宫产降低对围产儿造成的不良影响.
作者：杨雅兰 刊期： 2015年第36期
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选取解放军第59中心医院2013年3月-2014年3月收治的50例压力性尿失禁女性患者行TVT-O治疗.观察患者的手术时间、出血量及治疗效果.患者手术3～12个月后进行随访,观察术后并发症发生情况.结果 50例患者均成功完成手术,均治愈,治疗效果好.平均手术时间为(22.51±5.50) min,出血量为(20.43±9.57)ml,ICI-O-SF评分为(0.57±0.11)分,与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=35.564,P＜0.01).术后出现排尿困难和尿潴留各1例,经处理后症状消失;出现大腿根部慢性疼痛3例,无其他不良反应.结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便、手术时间短、安全性较高,具有较高临床价值.
作者：赵菊芬；杨柳风；霍竹惠；李茜；段丽娅；谢柄权；赵娜；田清清；黄菊清 刊期： 2015年第36期
目的 探讨尿动力学监测,特别是应力性漏尿点压测定(SLPP)对女性压力性尿失禁(stress urinary inconti-nence,SUI)的诊断价值.方法 选取2013年2月-2015年5月在该院治疗的SUI患者70例为研究对象,对所有患者进行尿流率、SLPP等尿动力学检查.结果 患者平均大尿流率为(30.56±10.82) mL/s,平均尿流率为(16.81±7.01)mL/s,大逼尿肌压为(24.07±9.43)cmH2O,大尿流率时的逼尿肌压为(15.73±8.11) cmH2O,大尿道闭合压(46.10±11.08)cmH20;患者尿动力学分型与临床分型总体符合率为88.57％ (62/70);Stamey1级患者SLPP为(116.64±24.58) cmH2O,明显高于2级和3级患者,差异有统计学意义(P＜0.05);2级患者SLPP为(84.27±20.04) cmH20,明显高于3级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 漏尿点压测定能较准确对真性压力性尿失禁(genuine stress urinary incontinence,GSUI)进行分型,反映患者尿控能力,与尿失禁程度有关,对治疗有重要的指导作用.
作者：唐霓；黄华仪；李惠清；许茵 刊期： 2015年第36期
目的 探讨婴幼儿缺铁性贫血对患儿生长发育、智能发育及气质的影响,并对婴幼儿缺铁性贫血相关因素进行分析.方法 选取2011年1月-2014年1月确诊为缺铁性贫血的128例婴幼儿为缺铁组,另选取社区120例正常婴幼儿为健康组,采用Gesell婴幼儿发育诊断量表及幼儿气质评估表(TTS)对婴幼儿智能发育及气质进行评价,同时测量两组患儿的体重及身长,并对影响婴幼儿缺铁性贫血的相关因素进行分析.结果 与健康组相比,缺铁组婴幼儿体重及身长在均值以上的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).缺铁组适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交及平均智能评分显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组平易型、启动缓慢型、中间近平易型比例显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组难养型、中间近难养型比例显著高于健康组(P＜0.05).经Logistic多因素分析,母乳喂养、添加铁剂及添加鱼肝油是婴幼儿缺铁性贫血的保护因素,而偏食、厌食是危险因素.结论 缺血性贫血可影响婴幼儿良好气质性格的形成,影响患儿智能发育及生长发育.增加婴幼儿饮食中铁质的摄取、改善婴幼儿饮食习惯可有效改善婴幼儿缺血性贫血.
作者：韦桂姬；古旗；莫江萍 刊期： 2015年第36期
目的 观察益肾活血汤对预防月经过少、停经和宫腔粘连的临床疗效,为临床寻找一种较可靠且安全的预防人工流产术后月经异常和宫腔粘连的方法.方法 收集2014年3月-2015年4月自愿在安徽省铜陵市中医医院行无痛人工流产的306例患者,随机分为观察组(155例)和对照组(151例),对照组在人工流产术后给予口服抗炎药物治疗,治疗组同时口服自拟中药益肾活血汤.结果 两组月经首次复潮时间、宫腔积血及停经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组月经量少及宫腔粘连发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾活血汤可有效预防人工流产术后月经量少及宫腔粘连的发生.
作者：李兰兰；吴海燕 刊期： 2015年第36期
目的 分析布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法 选取2012年10月～2014年10月接受抗生素治疗的108例患儿,将其按住院病历编号顺序随机分为常规组(54例)与预防组(54例).常规组患儿仅给予常规抗生素治疗;预防组患儿在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌行预防ADD治疗.对比两组患儿ADD发生率、ADD治疗效果及临床症状消失时间.结果 预防组ADD发生率低于常规组,ADD治疗总有效率高于常规组,患儿临床症状消失时间短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将布拉氏酵母菌应用于抗生素治疗患儿中,能够有效降低ADD发生率,提高疗效,缩短临床症状消失时间,值得推广.
作者：王薇 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征(DS)、爱德华综合征(ES)、开放性脊柱裂(OSB)3种严重先天性缺陷疾病的临床意义以及与孕妇年龄、体重、孕周的关系,探讨产前筛查在妊娠结局预测中的意义.方法 用全自动化学发光分析仪检测3 764例15 ～21周孕中期妇女血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇(μE3)水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算3种胎儿疾病风险概率,建义高风险者进一步诊断,并对妊娠结局进行追踪随访.结果 3 764例孕中期妇女中筛出高风险孕妇330例,其中DS 282例,高风险率7.49％;ES 15例,高风险率0.40％,OSB 33例,高风险率为0.88％.DS、ES风险值均与年龄相关(P＜0.05),随着年龄的增加,风险值增大;3种疾病风险值均与体重相关(P＜0.05),DS风险值随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险值与孕周呈正相关(P＜0.05),随着孕周的增加,风险值增大,而OSB与孕周呈负相关(P＜0.05),随着孕周的增加风险值减小.高风险孕妇进一步检查依从性为63.91％,确诊DS 1例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率为3.49％.结论 妊娠中期血清学三联筛查结合产前诊断及超声影像学检查可有效降低缺陷儿出生率,其结果准确性受孕妇年龄、孕周、体重等因素影响,筛查过程中准确掌握孕妇的相关信息,有利于降低假阳性率和假阴性率,提高产前筛查的准确性.
作者：刘梅梅；王福玲 刊期： 2015年第36期
目的 观察早发型重度子痫患者不同妊娠时机和分娩方式选择对母婴结局的影响.方法 选取2013年3月-2015年3月在该院接受治疗的68例早发型重度子痫孕产妇为研究对象,随机分为3组,A组20例,B组20例,C组28例.结果 3组早发型重度子痫孕产妇的一般临床特征及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组孕产妇的发病孕周、分娩孕周以及治疗时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间发病孕周和分娩孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的治疗时间明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但是A组和C组之间的治疗时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组之间顺产率以及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 发病孕周的早晚直接影响到围产儿的结局.发病孕周越迟围产儿的结局越好.患者的发病孕周越短,意味着多器官同时受损的概率就越大选择剖宫产分娩对母亲和胎儿较安全.
作者：骆珍珍；金旭艳 刊期： 2015年第36期
目的 研究甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-dC)对子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞增殖及胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP7)表达的影响.初步探讨甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC治疗子宫内膜癌的可能性.方法 体外培养子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞,采用CCK-8法检测不同浓度(2.5 μmol/L、5μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC在不同时间(24 h、48 h、72 h)对HEC-1A、Ishikawa细胞的生长抑制作用,实时RT-PCR法及蛋白印迹法分别检测5μmol/L 5-Aza-dC对HEC-1A、Ishikawa细胞中IGFBP7 mRNA和蛋白表达的影响.结果 ①甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC在一定浓度范围内能够抑制HEC-1A、Ishikawa细胞的增殖,且具有时间和剂量依赖性,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).②5μmol/L甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC处理HEC-1A、Ishikawa细胞72 h后,IG.FBP7 mRNA和蛋白的表达均上调,差异具有统计学意义(t=8.42,P＜0.05;t=6.01,P＜0.05;t=21.77,P＜O.05;t=27.90,P＜0.05).结论 甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC能够上调IGFBP7基因表达进而抑制子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞的生长,异常的DNA甲基化可能参与IGFBP7基因表达调控.
作者：段情；李留霞；郭瑞霞；吴忱莼；李娇娇；李艳敏；范丽君 刊期： 2015年第36期
目的 了解云南省孕产妇死亡变化趋势、主要死因及实施干预措施的效果,为政府进一步制定干预措施提供科学依据.方法 采用生态学分析的方法对2006-2014年全省孕产妇死亡监测资料及评审结果进行趋势比较;采用SPSS 11.5软件进行数据分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2006-2014年全省孕产妇死亡率呈逐年明显下降趋势,控制率于2012年首次出现拐点,2014年已降至22.14/10万,虽然达到预期控制目标,但仍然落后于全国多数省份,孕产妇死亡率存在较大的地区差异,产科出血虽逐年减少,但仍是孕产妇死亡的第1位死因.结论 提高孕产妇可避免死亡率的关键是完善孕情发现及报告联动机制,加强县级产科能力建设与乡村两级高危孕产妇筛查识别的技术培训,同时完善住院分娩补助政策.
作者：汪永忠；郭光萍；毛颖；王琼；杨力 刊期： 2015年第36期
目的 探讨绝经后冠心病患者雌激素、凝血及纤溶系统的变化及保健措施.方法 选取2011年3月-2013年3月收治的正常绝经≥1年,因胸痛就诊的78例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组(36例)与非冠心病组(42例),测定两组患者空腹状态下血雌激素水平、凝血及纤溶系统指标.结果 与非冠心病组比较,冠心病组孕酮及雌二醇水平明显降低(P＜0.05),黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显升高(P＜0.05),凝血系统中的纤维蛋白原及血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平明显升高(P＜0.05),纤溶系统中的组织纤溶酶原激活剂(t-PA)水平明显降低(P＜0.05),纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)水平明显升高(P＜0.05).结论 与绝经后非冠心病患者相比,绝经后冠心病患者雌二醇水平明显降低,凝血功能亢进、纤溶功能下降,需采取相应的保健措施进行干预.
作者：朱慧；杨芸；何曙芝 刊期： 2015年第36期
目的 分析简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果.方法 随机选取金坛市人民医院2012年4月-2015年4月收治的80例剖宫产术中产后出血患者,依据治疗方法将其分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者给予改良B-Lynch缝合术治疗,研究组患者给予简易子宫压迫缝合术治疗.对两组患者的术中出血量、止血时间、恶露干净时间、子宫恢复正常时间、月经恢复时间及并发症发生情况进行统计分析.结果 研究组术中出血量显著少于对照组(P＜0.05),止血时间、恶露干净时间、子宫恢复正常时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生率为5.00％,显著低于对照组(20.00％)(P＜0.05).结论 简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果显著,值得推广.
作者：林菊芳 刊期： 2015年第36期
目的 探讨三维Volume NT软件测量胎儿颈项透明层(NT)厚度临床应用的可行性.方法 分别采用高分辨率2D、3 D Volume探头对204例孕11 ～13+6周胎儿的NT进行超声测量.将孕妇随机分为A和B2组,A组由经验丰富的医师A进行测量,B组由经验欠丰富的医师B进行测量.观察2种测量方法的NT测量值的一致性和测量时间.结果 ①2 D NT与3DVolume NT间组内相关系数(ICC)为0.78,有较强的相关性,而超声测量经验丰富的医师A2种NT测量值间的相关性较经验欠丰富的医师B更强,医师A所测量NT值的ICC为0.84,医师B测量的NT值的ICC为0.55;②2DNT的平均测量时间为(10.43±3.59) min,3 D Volume NT平均测量时间为(2.54±1.76) min,3 D Volume NT大大缩短了检查时间.结论 3 D Vol-ume NT有很好的临床应用价值,可以大大缩短NT测量的时间.
作者：王明敏；陈萍；章华；洪向丽 刊期： 2015年第36期
目的 分析5岁以下儿童死亡主要原因及相关因素,为有效降低5岁以下儿童死亡率及制定相应干预措施提供依据.方法 对2006-2013年夷陵区5岁以下儿童死亡病例监测资料进行分析.结果 2006-2013年夷陵区5岁以下儿童平均死亡率为8.02‰,婴儿平均死亡率为5.75‰,新生儿平均死亡率为3.82‰.监测死亡病例258例;农村死因顺位前5位依次为早产或低出生体重、溺水、先天性心脏病、肺炎和出生窒息;城市依次为出生窒息、早产或低出生体重、意外窒息和意外跌落、先天性心脏病.5岁以下儿童死亡病例中,城市儿童死亡34例(13.2％),农村儿童死亡224例(86.8％),差异有统计学意义(U=33.795,P＜0.001);男童死亡161例(62.4％),女童死亡97例(37.6％),差异有统计学意义(U=3.444,P＜0.001);死亡儿童发生在冬春季共155例,占60.1％,夏季及秋季分别为44例和59例.结论 开展科学养育健康教育,提高全民保健意识与能力;推广预防早产的适宜技术,避免早产;开展遗传咨询、做好孕早期出生缺陷干预,降低先天性疾病发生率;加强对儿童的监管力度,减少儿童意外死亡数;完善监护抢救设备,不断提高专业技术人员技术水平与协作能力,进一步降低5岁以下儿童死亡率.
作者：孔丽华；罗妮娜；杨兴娥；李梅；陈实 刊期： 2015年第36期
目的 探讨意外妊娠妇女避孕自我效能与避孕知识的相关性.方法 采用问卷调查法,对2013年7-12月广州某三甲医院妇科门诊及病房的意外妊娠妇女进行问卷调查,收集有效问卷315份,用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.结果 意外妊娠妇女的避孕自我效能、避孕知识总分分别为(56.66±7.58)分和(13.59±4.5)分,两者总分呈正相关(r=0.277,P＜0.001).结论 意外妊娠妇女避孕自我效能与避孕知识呈正相关,医护人员在提高妇女避孕自我效能的同时,应提高妇女的避孕知识,从而改善意外妊娠妇女的避孕行为.
作者：李新帝；高玲玲；赵娟娟；柳晓君 刊期： 2015年第36期
目的 探讨电刺激结合Crede手法治疗对产后盆底肌功能恢复的疗效.方法 选取2013年2月-20i5年8月该院康复医学科收治的产后6～8周伴尿失禁的初产妇80例为研究对象,随机分为4组:电刺激组(A组)、手法治疗组(B组)、联合治疗组(C组)、对照组(D组),每组20例.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)判断产后尿失禁的情况.结果 治疗后A、B、C3组患者尿失禁情况较D组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),C组尿失禁改善情况优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05) . 结论 单纯电刺激或Crede手法治疗对产后尿失禁均有疗效,两者联合治疗具有协同效应,可更有效地增强盆底肌肌力,改善尿失禁.
作者：孙绍骞；董宏飞；王艳峰；杨玉辉 刊期： 2015年第36期
目的 探讨乙肝暴露婴儿的母婴阻断效果,寻找影响乙肝母婴阻断工作质量的主要因素,从而采取有效的干预措施,提高工作质量,降低母婴垂直传播率.方法 回顾性调查2012-2013年曲靖市乙肝暴露儿童的母婴阻断措施,追踪观察1 961例满8 ～12个月暴露儿童乙肝两对半检测结果,分析阻断措施采取情况与暴露儿童乙肝血清学标志物的关系.结果 母亲的感染状况、人口流动、乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗的规范接种、母婴阻断物资的规范管理均影响乙肝母婴阻断效果.结论 规范联合免疫是有效预防乙肝母婴传播的主要措施,应加强流动暴露儿童保健随访服务、乙肝母婴阻断物资的冷藏链保管和我市乙肝感染妇女的健康宣教工作.
作者：李琼英；陈茂华；王海英；王巧芬；吴晶 刊期： 2015年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
