彭中华；王虹；史勇萍；黄美兴；方宝珍；王宝兰；徐丽凤；张文静
目的 评估孕期运动、静坐不同孕期生活方式对初产妇孕期血脂、血糖代谢及新生儿生理指标的影响.方法 采用回顾性分析2013年1月-2014年12月该院定期产检及住院分娩初产妇191名,通过问卷调查初产妇孕前、孕期运动与孕期静坐方式及锻炼时间;分析孕期血脂、血糖代谢及新生儿生理指标变化.运动组117名初产妇,静坐组74名初产妇.结果 较运动组初产妇比较,静坐组初产妇发生妊娠期糖尿病(GDM)、选择剖宫产的比例明显增加,孕期体重增加也显著上升,并伴随着新生儿体重的增加,而新生儿Apgar评分较运动组有所下降,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).孕中期静坐组初产妇较运动组有更明显的血脂、血糖代谢障碍,空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)血清水平均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).孕晚期,体重指数(BMl)、FBG、TG在静坐组初产妇的血清水平也明显高于运动组初产妇,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对不同孕期运动的比较发现,孕前运动组初产妇较孕期运动组产妇具有更明显的孕期体重增加,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠中晚期孕前期运动组初产妇同全孕期运动组产妇比较,出现明显上升的BMI、FBG、TG、LDL-C水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前期及孕期合理的运动锻炼能显著降低初产妇血脂、血糖,孕期静坐不利于孕产妇的血脂、血糖代谢及新生儿的生理健康.
作者：金玉；赵静 刊期： 2015年第36期
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗后随访中的价值.方法 373例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP治疗后第6、12、24个月均进行HPV分型、HPV-DNA检测和新柏氏液基细胞学检测(TCT),根据结果或有可疑病变者行宫颈病理活检,比较各年龄组患者术前HPV亚型感染及术后不同随访时间的HPV消除情况.结果 373例患者术前HPV感染率为95.44％;其中高危HPV感染率为91.42％,低危HPV感染率为1.88％;单一HPV亚型感染率为54.16％,双重或多重HPV亚型感染率为61.13％,多重感染多可达4重感染.检出率排名前5位的亚型是HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33,HPV16检出率明显高于其他各亚型,并在不同年龄组患者中均居第1位(P＜0.05);低危型HPV以HPV11亚型多见.在宫颈LEEP治疗后第6、12、24个月,HPV-DNA总转阴率分别为70.79％、81.46％和89.04％,HPV16/18亚型转阴率分别为75.65％、86.01％和93.26％,随着时间的延长,转阴率均明显升高(P＜0.05);但≥50岁组患者中,术后6和12个月的HPV16/18亚型转阴率与术前比较差异无统计学意义,随着时间的延长,转阴率无明显变化(P＞0.05).各年龄组术后6个月HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12和24个月HPV-DNA转阴率组间比较差异有统计学意义,≤40岁的年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).各年龄组术后不同随访时间HPV16/18亚型转阴率比较差异有统计学意义,≤40岁年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).结论 HPV在CINⅡ～Ⅲ患者中的感染率较高,尤其是HPV16亚型.术后第6个月HPV分型检测是LEEP治疗后监测疾病转归的一种较好方法.对年龄较大,术后HPV16亚型持续感染的患者应密切长时间随访.
作者：徐凤娟；黄珊珊 刊期： 2015年第36期
目的 探讨胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中大出血的作用.方法 回顾性分析20例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,其中行动脉栓塞者6例为介入组,非介入组14例,比较两组术中出血量、DIC发生率、子宫切除率.结果 介入组6例无子宫切除,非介入组14例中7例子宫切除,非介入组子宫切除率明显高于介入组(x2=0.034,P＜0.05);介入组术中平均失血量2 383 ml,1例术后阴道仍有持续出血,经积极抢救后好转,除1例患者术后发生下肢血栓外.无严重并发症发生.非介入组14例术中平均失血量3 307 ml,其中发生DIC 5例,两组在术中出血量及DIC发生率上比较无明显差异(x2 =-0.228和t=0.129,P均＞0.05),非介入组中7例子宫切除患者的平均失血量为4300 ml.结论 胎儿娩出后即刻动脉栓塞在抢救植入性凶险性前置胎盘剖宫产术中大出血中可以快速有效减少出血,从而降低子宫切除率.严格掌握首次剖宫产指征、减少不必要的首胎剖宫产术;宫腔操作注意保护子宫内膜是减少凶险性前置胎盘发生的关键.
作者：王敬民；石芳鑫；王峰；张欣；叶红；刘洋成 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征(DS)、爱德华综合征(ES)、开放性脊柱裂(OSB)3种严重先天性缺陷疾病的临床意义以及与孕妇年龄、体重、孕周的关系,探讨产前筛查在妊娠结局预测中的意义.方法 用全自动化学发光分析仪检测3 764例15 ～21周孕中期妇女血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇(μE3)水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算3种胎儿疾病风险概率,建义高风险者进一步诊断,并对妊娠结局进行追踪随访.结果 3 764例孕中期妇女中筛出高风险孕妇330例,其中DS 282例,高风险率7.49％;ES 15例,高风险率0.40％,OSB 33例,高风险率为0.88％.DS、ES风险值均与年龄相关(P＜0.05),随着年龄的增加,风险值增大;3种疾病风险值均与体重相关(P＜0.05),DS风险值随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险值与孕周呈正相关(P＜0.05),随着孕周的增加,风险值增大,而OSB与孕周呈负相关(P＜0.05),随着孕周的增加风险值减小.高风险孕妇进一步检查依从性为63.91％,确诊DS 1例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率为3.49％.结论 妊娠中期血清学三联筛查结合产前诊断及超声影像学检查可有效降低缺陷儿出生率,其结果准确性受孕妇年龄、孕周、体重等因素影响,筛查过程中准确掌握孕妇的相关信息,有利于降低假阳性率和假阴性率,提高产前筛查的准确性.
作者：刘梅梅；王福玲 刊期： 2015年第36期
目的 了解河北省9个县农村妇女宫颈癌及癌前病变的患病现状,为该病的防治提供依据.方法 2013年对河北省53 442名35 ～ 65岁农村妇女进行宫颈癌筛查,采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断.结果 TCT阳性2 316例,检出率为4.33％;平山县高,灵寿县低,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).661例进行了宫颈活检,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者共153例,阳性检出率为0.29％;宫颈癌患者共11例,阳性检出率为0.02％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 河北省农村妇女宫颈癌及癌前病变患病率较低,应提高筛查率;同时加强宣教,增强农村妇女的自我保健意识.
作者：王亚凡；刘晓旭；莫中福；董欣；杜娟；秦丽欣；梁建梅；谢二晨；杨威威 刊期： 2015年第36期
目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选取解放军第59中心医院2013年3月-2014年3月收治的50例压力性尿失禁女性患者行TVT-O治疗.观察患者的手术时间、出血量及治疗效果.患者手术3～12个月后进行随访,观察术后并发症发生情况.结果 50例患者均成功完成手术,均治愈,治疗效果好.平均手术时间为(22.51±5.50) min,出血量为(20.43±9.57)ml,ICI-O-SF评分为(0.57±0.11)分,与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=35.564,P＜0.01).术后出现排尿困难和尿潴留各1例,经处理后症状消失;出现大腿根部慢性疼痛3例,无其他不良反应.结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便、手术时间短、安全性较高,具有较高临床价值.
作者：赵菊芬；杨柳风；霍竹惠；李茜；段丽娅；谢柄权；赵娜；田清清；黄菊清 刊期： 2015年第36期
目的 探究不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效.方法 选取该院2012年5月-2014年6月儿科住院治疗的黏膜皮肤淋巴结综合征患儿84例,分为治疗组(42例)和对照组(42例),其中治疗组单次给予大剂量丙种球蛋白进行治疗;对照组分多次给予小剂量丙种球蛋白进行治疗.观察探究两组患儿的治疗效果.结果 两组患儿治疗5d后均取得了满意的临床效果,其中治疗组有效率为100.00％,对照组有效率为93.75％,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿心肌病变发生率为21.86％,对照组为37.80％,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿冠状动脉病变发生率为18.75％,对照组为46.86％,两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效明显优于较小剂量组,且患儿发生心肌病变及冠状动脉病变的几率小,值得临床推广.
作者：阳勇；甯交龙；刘亚 刊期： 2015年第36期
目的 探讨耳穴贴压对妊娠期高血压疾病高风险妇女的干预效果.方法 选取2013年3月-2014年3月该院产科门诊收治的妊娠高血压疾病高风险妇女146例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各73例.对照组行常规健康教育,观察组在对照组的基础上行耳穴贴压治疗.结果 观察组妊娠期妇女28周、32周、36周的血压值,轻度子痫前期,胎儿窘迫,重度子痫前期,早产和低体重儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).两组胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴贴压通过有效控制妊娠期高血压疾病高风险妇女的血压,从而延缓和控制疾病进程,改善妊娠结局,提高母婴生活质量.
作者：杨阳；肖红；肖德龙；邹颖；胡静 刊期： 2015年第36期
目的 探讨意外妊娠妇女避孕自我效能与避孕知识的相关性.方法 采用问卷调查法,对2013年7-12月广州某三甲医院妇科门诊及病房的意外妊娠妇女进行问卷调查,收集有效问卷315份,用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.结果 意外妊娠妇女的避孕自我效能、避孕知识总分分别为(56.66±7.58)分和(13.59±4.5)分,两者总分呈正相关(r=0.277,P＜0.001).结论 意外妊娠妇女避孕自我效能与避孕知识呈正相关,医护人员在提高妇女避孕自我效能的同时,应提高妇女的避孕知识,从而改善意外妊娠妇女的避孕行为.
作者：李新帝；高玲玲；赵娟娟；柳晓君 刊期： 2015年第36期
目的 对该地区12年来新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查及阳性患儿治疗随访结果分析探究.方法 选取2002年6月-2014年9月该地区各助产机构出生并参加筛查的新生儿316 753名,通过采集新生儿生后72 h、充分哺乳8次以上新生儿足跟血滤纸片干血斑标本,检测苯丙氨酸(Phe)水平进行PKU筛查,凡筛查阳性者按疾病诊疗常规进行诊治.结果 新生儿筛查率为89.6％,筛查出PKU患儿48例,发生率1/6 599,治疗随访42例,随访率87.5％,放弃治疗2例,死亡1例,失访3例.开始治疗时间在20 d～3个月的39例,3例由于家长认识不足未及时治疗而发育落后.结论 本地区PKU发病率明显高于全国平均水平.早期筛查、早期诊断和早期有效干预治疗及提高患儿家长治疗依从性对避免患儿智力发育残疾至关重要.规范技术服务流程、严格质量管理、保证筛查安全、使其广泛普及和持续发展.加大政策支持力度,实施农村新生儿免费筛查,患儿治疗费用纳入新农合报销范围,有效提高筛查率和持续治疗率,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生.
作者：赵桂杰；孙晶华 刊期： 2015年第36期
目的 探讨晚期早产儿与早期足月儿剖宫产分娩高危因素的差异及其对新生儿并发症的影响,为合理降低剖宫产率及改善新生儿预后提供理论依据.方法 选取2013年1-12月在该院出生的胎龄为34+0～38+6周活产新生儿及其母亲的临床资料,依据胎龄分为晚期早产儿(胎龄为34+0～ 36+6周)873例(LP组)和早期足月儿(胎龄为37+0 ～ 38+6周)2 033例(ET组).分析比较两组新生儿剖宫产分娩高危因素及其对新生儿预后影响的差异.结果 ①孕产妇情况:晚期早产儿剖宫产比例高于早期足月儿(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,晚期早产儿母亲剖宫产分娩的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、多胎、胎盘异常、胎位异常、羊水异常等;早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素为瘢痕子宫、胎位异常、多胎.②新生儿情况:晚期早产儿中,剖宫产分娩者高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及住院天数均明显高于阴道分娩者(P＜0.05);早期足月儿中,剖宫产分娩者转入新生儿病房、黄疸、RDS、感染性疾病及窒息比例均高于阴道分娩者(P＜0.05).结论 导致晚期早产儿与早期足月儿母亲剖宫产分娩的高危因素存在差异,剖宫产可导致新生儿期多种疾病的发病率及新生儿病房入住率的增加,应依据胎龄采取相应的措施减少或避免剖宫产的发生.
作者：邢秋景；高亮；程慧清；徐发林 刊期： 2015年第36期
目的 观察益肾活血汤对预防月经过少、停经和宫腔粘连的临床疗效,为临床寻找一种较可靠且安全的预防人工流产术后月经异常和宫腔粘连的方法.方法 收集2014年3月-2015年4月自愿在安徽省铜陵市中医医院行无痛人工流产的306例患者,随机分为观察组(155例)和对照组(151例),对照组在人工流产术后给予口服抗炎药物治疗,治疗组同时口服自拟中药益肾活血汤.结果 两组月经首次复潮时间、宫腔积血及停经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组月经量少及宫腔粘连发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾活血汤可有效预防人工流产术后月经量少及宫腔粘连的发生.
作者：李兰兰；吴海燕 刊期： 2015年第36期
目的 探讨高血压儿童血清脂类含量及血脂紊乱的发生情况及意义.方法 选取2012年4月～ 2013年5月100例高血压儿童为高血压组,选取同期体检的100例健康儿童为对照组.比较两组儿童血脂水平.结果 高血压组与对照组载脂蛋白A (Apo-A)、甘油三酯(TG)及载脂蛋白B(Apo-B)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组与对照组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压儿童具有肥胖倾向,可导致脂代谢紊乱,应加强对血清Apo-A、TG及Apo-B的检测,并及时提出治疗方案和制定合理饮食、运动方案,促进患儿血脂水平下降.
作者：倪凯华；赵建美 刊期： 2015年第36期
目的 探讨敏感抗生素治疗生殖道细菌感染对晚期先兆流产结局的影响.方法 选取在兴国县妇幼保健院确诊为晚期先兆流产的120例孕妇为研究对象,根据是否使用抗生素治疗分为观察组(79例,按药敏试验选择敏感抗生素治疗)和对照组(41例,未使用抗生素治疗).记录患者一般资料,进行宫颈分泌物细菌培养,同时观察治疗期间不良反应发生情况.结果 两组孕妇终止妊娠孕龄、阴道分泌物检查距终止妊娠时间间距和妊娠结局比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式、年龄分布、自然流产次数和人工流产次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌、支原体和沙眼衣原体分布比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组胸闷、恶心、头晕和心率增快等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对感染导致的晚期先兆流产患者,应用抗生素治疗可显著改善妊娠结局,应基于微生物学检测及药物敏感试验选择相应的抗生素治疗.
作者：胡竹莲；徐慧；刘汉文 刊期： 2015年第36期
目的 了解定西市城区学龄前儿童体格发育水平及营养状况,发现问题并提出干预措施.方法 2013年9月安定区妇幼保健站对辖区城区幼儿园1 930名在园学龄前儿童进行常规健康体检,将检查数据输入儿童体检评价软件并进行分析.结果 肥胖症、龋齿、蛔虫病、佝偻病后遗症、眼科疾病及贫血的患病率分别为18.55％、17.93％、8.65％、3.37％、2.59％和1.55％.结论 定西市城区学龄前儿童肥胖症、龋齿、蛔虫病、佝偻病后遗症、眼科疾病及贫血患病率较高,需加强托幼机构保健管理,尤其是对肥胖、龋齿、贫血儿童要进行重点管理,加大宣传力度,普及保健知识,并与家长相互沟通配合,培养小儿良好的饮食卫生习惯,保障儿童身体健康.
作者：景惠萍；毛秀琴 刊期： 2015年第36期
低频脉冲电刺激作为一种新型的物理治疗手段逐渐被人们所关注,其治疗原理主要是通过电流的刺激来促进相关神经功能、肌力的恢复和促进局部血液及淋巴循环、乳汁分泌、提高痛域、易化离子导入组织、改善组织营养、提高免疫力、增加肠蠕动而达到治疗效果,具有操作简便、无创无痛、安全性高等特点[1].近年来该疗法在妇产科领域的应用也越来越广泛,也获得了较好的治疗效果.本文就低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展作一综述.
作者：张催兰 刊期： 2015年第36期
目的 探讨在不同孕周对孕妇进行二维超声联合四维超声检查对筛查畸彤胎儿临床价值.方法 2013年1月-2015年1月来该院产科门诊进行产前检查的400例孕妇为研究对象,所有研究对象在孕早期、中期及晚期分别进行超声筛查,筛查方法根据孕妇自主意愿进行分组,对照组孕女采用单纯的二维超声检查(180例),观察组孕妇采用二维超声联合四维超声检查(220例),与妊娠及引产结局比较筛查出畸形胎儿的临床疗效.结果 观察组、对照组孕妇引产或正常分娩出胎儿为畸形分别为47例和39例,与产前超声筛查结果显示,孕中期筛查出胎儿畸形的例数较孕早期和孕晚期要多;观察组产妇产前筛查出胎儿畸形的临床准确率(95.74％)明显高于对照组(74.36％),差异有统计学意义(x2 =8.12, P＜0.05);其中在孕中期进行超声联合筛查出现胎儿泌尿生殖系统畸形的发生率(29.17％)明显高于畸形类别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二维超声联合四维超声诊断畸形胎儿临床准确率高,孕中期检查胎儿畸形的效果好,可早期发现胎儿畸形情况,对于降低有缺陷胎儿的出生率具有极高临床价值,提高优生优育的实施效果.
作者：马艳；席晓萍；彤丹 刊期： 2015年第36期
目的 了解深圳市托幼机构儿童伤害的流行病学特点,探讨儿童伤害的影响因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取2010年1月1日-12月31日深圳市18家幼儿园6 175名2～6岁儿童为调查对象,调查托幼机构儿童伤害状况及影响因素.结果 深圳市托幼机构儿童非致命性伤害的年发生率为12.92％,男女比例为1.58:1.伤害类型前5位依次为意外跌落(58.77％)、机械伤(10.53％)、宠物咬伤(6.27％)、烧烫伤(5.76％)和交通事故(4.01％).伤害医疗费用支出人均552.90元.儿童性别及家居环境是影响伤害发生的主要因素.结论 伤害严重影响深圳市托幼机构儿童的健康,它给家庭和社会造成沉重的经济负担.应针对儿童伤害的影响因素及早开展伤害的干预控制.
作者：彭中华；王虹；史勇萍；黄美兴；方宝珍；王宝兰；徐丽凤；张文静 刊期： 2015年第36期
目的 分析重度子痫前期患者尿蛋白严重程度是否可以作为预测母婴并发症及不良结局的指标.方法 回顾性分析2011年1月-2014年6月该院收治的200例重度子痫前期患者的临床资料,并随访新生儿存活情况.根据患者尿蛋白程度分为轻度蛋白尿组(105例)和重度蛋白尿组(95例).统计分析两组母婴并发症及围产儿结局.结果 两组母体并发症比较,除腹水外,其余如胎盘早剥、肝肾功能不全等的发生率均无统计学意义(P＞0.05);胎儿并发症及预后方面两组比较,除胎儿生长受限外,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等发生率均无统计学意义(P＞0.05).有腹水及胎儿生长受限的患者其24 h尿蛋白定量结果与无腹水及胎儿生长受限患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿蛋白的严重程度不能预测母婴并发症及不良结局的发生.
作者：朱莹莹；黄沁 刊期： 2015年第36期
目的 通过对高龄孕妇产前超声及血清学检测唐氏综合征筛查结果进行分析,研究探讨其对降低新生儿先天缺陷的意义.方法 对2010年-2014年农垦那大医院收治的3 495名初孕年龄均＞35岁的孕妇应用全自动时间分辨荧光免疫分析仪测定孕妇外周血F-β-hCG和PAPP-A,结合彩色多普勒超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT),将其检测结果采用唐氏综合征专用风险评估软件分析,计算出唐氏综合征风险率,风险率≥1:250即为筛查阳性,高危孕妇取羊水或脐带血行胎儿染色体核型分析进行产前确诊.结果 3 495例孕妇筛出唐氏综合征高风险245例,其中144例行羊水穿刺染色体核型分析,阳性率为7.01％,经彩超筛查和定期随访确认,终12例确诊,检出率为3.43％.所有确诊的畸形孕妇均实施了相关手段终止妊娠.结论 综合孕妇孕早期特征性血清学浓度指标以及彩色超声检查结果对胎儿唐氏综合征进行产前筛查,有利于高风险胎儿早期诊断和早期干预,降低新生儿的出生缺陷率.
作者：张素领；王晓峰；赵维丽；范长玲；吴菲；李国慧 刊期： 2015年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
