曲妍
目的:通过检测稽留流产患者血清皮质醇(Cortisol-COR)与白介素-12 (Ⅱ-12)的浓度水平,探讨应激、免疫与稽留流产的关系.方法:选取住院部稽留流产患者48例作为试验组,分为清官前、后两部分；门诊正常早孕妇女48例作为对照组.指导研究对象填写《应激原调查问卷表》,对两组应激原数目进行统计分析.试验组分别于入院第2天及清官后2周清晨7:00在安静状态下空腹采取静脉血5 ml,同时对照组于门诊产检时在安静状态下空腹采取静脉血5ml.采用放射免疫和ELISA方法检测两组血清皮质醇、IL-12的含量.结果:试验组清官前的应激原数目,血清COR浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组清官前IL-12浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组清官前、后血清COR、IL-12浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应激、免疫可能同时为稽留流产发病因素,应激在参与稽留流产的形成中,免疫也起一定的作用.
作者：康美花；田春芳 刊期： 2013年第24期
目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的可能机制.方法:选取46例子宫肌瘤患者为治疗组,给予口服米非司酮25 mg/日治疗,连服3个月为1个疗程.监测治疗前、治疗1个疗程,停药后3个月子宫肌瘤大小及血清TGF-β1、性激素水平(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、孕酮P、雌二醇E2).另选取同期40例健康妇女为对照组进行比较.结果:治疗后子宫、子宫肌瘤体积较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),停药3个月较治疗后下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后血TGF-β1、P、E2较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),停药3个月血TGF-β1较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但高于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗疗效显著,其作用机制可能通过降低血清TGF-β1,E2和P水平而实现.
作者：罗洁梅；徐碧红；邹玉森 刊期： 2013年第24期
目的:了解女性泌尿生殖道支原体(Uu)、沙眼衣原体(CT)感染状况及支原体的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用支原体培养、药敏及衣原体试剂盒进行检测,分析病原体感染情况及支原体药敏结果.结果:2 050例患者中,支原体培养阳性698例,阳性率为34.0％,其中Uu阳性率为25.6％,Uu+人型支原体(Mh)阳性率为7.1％,Mh阳性率为1.3％.支原体阳性率呈逐年上升的趋势.支原体感染率城市明显高于农村,有妇科炎症的患者明显高于无妇科炎症的患者(P＜0.05).2 019例患者中,衣原体阳性157例,阳性率为7.8％.Uu对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为77.3％、49.0％、40.8％,Mh对环酯红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为92.6％、88.9％、85.2％、55.6％,Uu+ Mh只对强力霉素、交沙霉素、美满霉素比较敏感,不论是哪一种类型的支原体感染,对以上3种药物的敏感率都在90％以上.结论:不同种类的支原体感染,其耐药谱不同.单纯某一类型支原体感染时,敏感率高、耐药性低.Uu+ Mh混合感染时,敏感率低、耐药性高.
作者：伏钢；彭艳华；杨沙沙；丁彩 刊期： 2013年第24期
目的:探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果.方法:选择产科门诊规律产检和建档的有抑郁症状的孕妇120例,随机分对照组和试验组各60例.对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的心理健康管理模式,分别在妊娠早、中、晚期及产褥期进行干预.比较两组孕妇妊娠期抑郁症状的改善情况、分娩方式、产程时间及产后抑郁的发生率,综合评价围产期心理健康管理模式对妊娠期抑郁症状的改善效果.结果:两组孕妇经过治疗后,试验组孕妇的抑郁评分指数较对照组孕妇低；对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、产后抑郁症的发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:围产期心理健康管理模式不仅对妊娠期孕妇抑郁症状的改善具有积极的作用,并且能有效的降低产后抑郁的发生率及提高分娩过程质量,值得临床推广应用.
作者：邹文霞；何秀玲；潘继红；区惠红；李佳梅；周立平 刊期： 2013年第24期
目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.
作者：周爱梅；史春 刊期： 2013年第24期
目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系.方法:对44例窒息早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与30例无窒息的正常早产儿进行比较分析；所有病例定期行头颅超声检查,比较两组早产儿脑损伤的发生情况.结果:重度窒息组脑血流速度显著低于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),窒息程度越重,脑血流速度越慢；重度窒息组阻力指数(RI)显著高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).窒息组早产儿脑损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑损伤组脑血流速度明显低于无脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,可使早产儿脑损伤的发生率增加.应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断病情程度及预后评估、指导治疗有重要价值.
作者：郝玲；邓彦东；王娜；刘桂玲；王炳辉；陈宝昌 刊期： 2013年第24期
目的:了解低出生体重儿发生的相关因素及母儿的影响,为妇婴保健部门制订相应的预防对策提供参考.方法:选择2002年1月～2012年12月期间493例低出生体重儿为低出生体重儿组,选择11 817例正常体重儿为对照组,统计每例低出生体重儿临床证实相关因素、孕周、来自区域及母体孕期保健次数,随访并记录所有新生儿及母体围产期及出生后6个月内并发症.结果:低出生体重儿各相关因素构成比依次为:多胎(101/493)、高龄(98/493)、早产(84/493)、营养不良(79/493)、脐带因素(51/493)、新生儿窒息(46/493)、初孕(34/493).农村低出生体重儿构成比显著高于城市(P＜0.05).孕期保健≥7次低出生体重儿构成比显著低于孕期保健＜7次者(P＜0.05).孕周≥37周低出生体重儿构成比显著低于孕周＜37周的低出生体重儿(P＜0.05).低出生体重组新生儿并发症发生率为5.7％,显著高于对照组的0.8％(P＜0.05).低出生体重组母体并发症发生率为29.2％,显著高于对照组的5.2％(P＜0.05).结论:低出生体重儿主要相关因素为多胎、高龄、早产及营养不良等,这些因素会增加母体及新生儿并发症,应加强上述相关因素的预防保健工作.
作者：马兆香 刊期： 2013年第24期
目的:探究在脑损伤的新生儿中行神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测对患儿损伤程度及预后情况的研究价值.方法:选取该院2009年3月～2012年1月232例患儿,其中同期住院正常儿童160例为正常组及73例新生儿脑损伤患儿为异常组,对比两组患儿间临床资料差异性.结果:异常组患者中静脉血及脑脊液中S-100蛋白、NSE对比正常组均较高,且差异行统计分析P＜0.05;异常组脑脊液中S-100蛋白、NSE数值越高,预后越差；静脉血数值变化趋势无意义.结论:脑脊液、血清中NSE及S-100蛋白可对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期判断具较大指导意义,可通过NSE及S-100蛋白水平变化来推测患儿的远期预后情况.
作者：薛周山；王保奇 刊期： 2013年第24期
绝经前女性高血压的发病率明显低于同龄男性,但在绝经后女性高血压的患病率以及由高血压引起的心肌缺血梗死、心力衰竭、脑卒中等严重影响健康的疾病发病率均明显高于同龄男性[1].这种差异是由于年龄的增长、体重增加、神经体液因素的影响、绝经后抑郁或焦虑等精神因素还是因为绝经后性激素的变化一直不能确定.
作者：顾颖；徐明娟 刊期： 2013年第24期
目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(＜20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月～2012年6月该院264例妊娠14 ～24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、＞15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间＜20周、20～24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、＞15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm；超声检查发现宫颈过短妊娠时间＜20周、20～ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(42.6％ vs.0.7％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(56.7％ vs.2.5％; P＜0.01)]；在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20～ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(77.4％ vs.30.8％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(80.6％ vs.48.3％；P＜0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P＜0.01).③宫颈过短、＜20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ～24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.
作者：罗胜田；付丽佳；王玉华 刊期： 2013年第24期
目的:了解上海市小学生视力不良及视力保健行为的流行特征.方法:以上海市4个区18所学校1～5年级11 536名小学生为研究对象,采用儿童视力保健相关行为评定量表对学生家长进行问卷调查,并对学生进行裸眼视力检测.采用多因素Logistic回归模型分析视力保健行为对视力不良的影响.结果:上海市小学生视力不良总体检出率为42.6％,轻、中、重度视力不良率分别为22 1％、9.3％和11.2％.视力保健行为的年级特征可归纳为上升类型(眼放松行为和眼保健操)、下降类型(阅读环境选择、持续用眼和户外活动)和“U”字类型(用眼距离、读写坐姿和握笔姿势),眼放松行为、用眼距离和握笔姿势对视力不良的发生具有影响.结论:上海市小学生视力不良率高,视力保健行为的年级特征多样,近视防治措施的制定和实施应充分考虑小学生视力保健行为的特点.
作者：王秀文；谭晖；尤小芳；汪玲；朱剑锋；何鲜桂；钱序 刊期： 2013年第24期
目的:回顾性分析2002 ～ 2011年间新疆阿合奇县柯尔克孜族孕产妇和围产儿死亡的主要高危因素,针对少数民族的特点,制订有针对性的干预措施,有效降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:根据2002 ～ 2011年阿合奇县柯尔克孜族孕产妇及围产儿死亡监测资料,孕产妇保健情况调查表,采用回顾性方法,对孕产妇和围产儿主要高危因素及死亡率进行汇总统计分析.结果:2002～2011年柯尔克孜族孕产妇死亡率为169.9/10万,围产儿平均死亡率15.7％‰,死亡孕妇中住院分娩率低(27.3％)；产科出血、新生儿窒息分别是孕产妇和围产儿死亡原因的首位,围产儿死亡与孕妇孕期保健有一定的相关性.结论:提高少数民族育龄妇女的自我保健意识,提倡住院分娩,加强产科绿色通道建设,提高基层医疗机构的产科质量是降低孕产妇及围产儿死亡的重要措施.
作者：陈瑜；杨大维；柴艳；王丽娟；梁正 刊期： 2013年第24期
目的:研究窒息新生儿中黄疸发生情况及窒息程度与血清胆红素水平的关系.方法:以110例窒息新生儿为研究对象,其中重度窒息组42例,轻度窒息组68例,101例无窒息新生儿为对照组,比较三组黄疸发生及治疗情况,研究窒息程度与黄疸的相关性.结果:三组黄疸发生率分别为31.7％、17.6％、4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组血清胆红素水平分别为205.7 μmol/L、131.2 μmol/L、43.2 μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中窒息组黄疸发生率、血清胆红素水平较低,窒息新生儿Apgar评分与血清胆红素水平呈负相关(r=-7.228,P＜0.05),窒息新生儿黄疸消退时间较长.结论:窒息新生儿血清胆红素偏低与胆红素消耗有关,对于窒息新生儿血清胆红素水平应结合临床综合考虑,做出正确评估.
作者：陈哲 刊期： 2013年第24期
目的:了解育龄妇女生殖道感染现况,并探讨其影响因素,为开展生殖健康优质服务提供一定的依据.方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院有生殖健康问题就诊的所有育龄妇女,进行问卷调查及相关临床检查,所有有效问卷,通过建立Epidata数据库,统一录入.用Excel和SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果:被调查育龄妇女中,女性生殖道感染发生率较高,经多因素Logistic回归分析.女性初次性生活年龄低、分娩次数多是女性生殖道感染的主要影响因素.结论:做好育龄夫妇及其在青春期的健康教育和宣传工作,是改善妇女生殖健康的关键.
作者：郭东晓；裴凌云；高爱梅；薛红丽；张淑一；李芝兰；王霭明 刊期： 2013年第24期
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
作者：林蕾；郑玉华；潘淑芬；李军煜；王玉玲 刊期： 2013年第24期
目的:探讨氨茶碱对儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性指标和肺功能的影响.方法:选取64例儿童咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组32例(常规治疗组)和观察组32例(常规治疗加氨茶碱组),对两组患儿治疗前和治疗后1周、2周的血清炎性指标、气道指标、肺功能指标进行检测.结果:治疗后1周和2周观察组的血清炎性指标、气道指标和肺功能指标改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周检测指标改善幅度大于治疗后1周(P＜0.05).结论:氨茶碱可有效改善儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性状态,并可通过改善气道状态来达到改善肺功能的作用.
作者：孙薇薇 刊期： 2013年第24期
目的:分析广州市妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染率及相关因素,为女性HPV的防治提供科学依据.方法:采用以医院为基础的现况研究方法,对接受宫颈HPV检测的592例女性进行问卷调查.结果:592例共检出HPV阳性474例,HPV总感染率为80.1％.单因素非条件Logistic回归分析中,HPV感染的保护因素为高年龄、初次性生活年龄大、收入高及参加筛查.孕次多和性伴侣数多是HPV感染的危险因素.多因素非条件Logistic回归显示,HPV感染的保护因素为初次性生活年龄大、收入高、参加筛查.结论:初次性生活年龄较大、收入高和参加筛查的妇女感染HPV的概率低,提示应该提高妇女的经济收入,提倡初次性生活年龄好在20岁以后,同时应重视HPV的筛查,尽可能做到早期发现,及时进行规范性治疗.
作者：庾永基；廖日房；曾转萍；吴北湖；刘志华 刊期： 2013年第24期
目的:了解秦皇岛市北戴河区3～6岁幼儿园儿童微量元素锌的营养状况及其与儿童生长发育的关系.方法:利用BH5100T原子吸收光谱仪对560名3～6岁幼儿园儿童进行血清锌检测,并将检测结果分为正常组和缺锌组.同时对560名儿童进行常规体检,并将其身高、体重值采用2005年中国九大城市儿童体格生长数据为中国儿童参照人群值进行评价,然后将生长发育情况与锌的营养状况进行对比分析.结果:缺锌组儿童生长发育状况明显低于血清锌正常组儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:微量元素锌的营养状况与儿童生长发育有关,锌缺乏可导致儿童生长发育落后.
作者：曹志茹 刊期： 2013年第24期
目的:了解反复自然流产(RSA)患者的心理健康状况及机体免疫状态.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2007年8月～2011年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院及新疆自治区人民医院142例RSA患者和102例正常妇女进行心理状况调查,并用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测其Th1(IFN-Υ)和Th2(IL-4)细胞因子水平.结果:RSA患者SCL-90自评总分、总均分、抑郁、人际关系敏感因子均分高于正常对照组(P＜0.05),RSA患者IFN-Υ水平高于正常对照组(P＜0.05),IL-4水平低于正常对照组(P＜0.05).结论:反复自然流产可以影响妇女的正常心理活动,较差的心理状态干扰机体免疫功能,应该对其进行适当的心理干预.
作者：赵静；王松峰；腊晓琳；焦永慧；巩晓芸 刊期： 2013年第24期
目的:评估Tourette综合征(TS)儿童的行为和家庭情况,探讨家庭因素对TS儿童行为问题的影响.方法:采用定式问卷、家庭环境量表(FES)、儿童行为量表(CBCL)对60名TS儿童和60名正常儿童的行为问题、家庭背景和家庭环境进行调查评定,并对数据进行相关分析和多重线性回归分析.结果:TS组CBCL总分及各因子得分均高于对照组(均P＜0.05).TS组家庭-亲密度得分低于对照组,家庭-矛盾性得分高于对照组(P＜0.001).相关分析显示家庭-亲密度与社会退缩、躯体主诉、行为问题总分负相关；情感表达与躯体主诉负相关；家庭-矛盾性与社会退缩、焦虑/抑郁、违纪行为、外化性问题、行为问题总分正相关.多因素分析显示TS儿童行为问题与家庭-矛盾性正相关,与母亲文化程度负相关.结论:TS儿童存在广泛和明显的行为问题并有着相对不良的家庭环境,TS儿童的家庭环境和行为问题相互影响,家庭矛盾性和母亲文化程度是TS儿童行为问题的主要家庭影响因素.
作者：谷红丽；陈虹；季金萍；康晶晶；张禹 刊期： 2013年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
