异位妊娠误诊原因分析

崔利娜；付秀虹；张民杰

关键词：异位妊娠, 误诊率, 临床表现, 多种疾病, 子宫腔, 因治疗, 受精卵, 娠误诊, 急腹症, 宫外孕, 妇产科, 发病率, 不典型, 着床, 误治, 死亡, 发育, 病人, 病例

摘要：异位妊娠(欲称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率近年有增加趋势[1].由于异位妊娠的临床表现变化多且不典型,易与多种疾病混淆,误诊率多达35.9%～67.9%[2].误诊可能导致误治,甚至因治疗不及时或不得当而造成病人死亡.因此为了降低误诊率,我们对7年来异位妊娠误诊的病例进行了回顾性分析.

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1～4岁死亡儿童计划免疫状况及年龄分析

目的:了解1～4岁死亡儿童的计划免疫状况及与死亡年龄的关系,提高儿童生存质量.方法:采取普查的方法,对148名1～4岁的死亡儿童进行调查,根据死亡儿童在其死前相应年龄阶段的计划免疫接种情况,将其分为未免疫、未满全程、有全程3种免疫状况,运用SPSS10.0统计软件进行方差、多重比较和回归分析.结果:1～4岁死亡儿童中未免疫、未满全程、有全程分别占9.46%、29.05%、61.49%,3种计划免疫状况下的儿童死亡年龄(d)差异有显著性(F=3.11,P＜0.05);未免疫组的死亡儿童死亡年龄低于其他两组,且显著低于有全程组(P＜0.05);死亡儿童的计划免疫状况与其死亡年龄呈正相关关系(R=0.199,P＜0.05),计划免疫完成得越好,其死亡时的年龄也越大.结论:免疫对机体有广泛性的保护作用,改善计划免疫状况,特别是保证全程免疫的落实,对于增强儿童抵御各种疾病侵袭的能力、提高其生存质量有着极其重要的作用.

作者：覃凌智；涂忆桥；陈忠刊期： 2005年第07期
宫颈妊娠8例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法:对收治的8例宫颈妊娠进行分析.结果:4例经阴道B超早期诊断,4例为人工流产术中大出血后经阴道B超确诊.8例全部经保守治疗痊愈.结论:阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;5-Fu与MTX全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效.

作者：邵建兰刊期： 2005年第07期
人乳头瘤病毒11型L1 DNA疫苗质粒的构建和鉴定

目的:构建人乳头瘤病毒11型(HPV11)L1DNA疫苗质粒.方法:从尖锐湿疣病变组织中提取DNA制备模板,采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增HPV 11-L1基因,将L1基因经双酶切后克隆到pcDNA3.1(+)中,测序鉴定.结果:从病变组织中扩增出了全长HPV 11-L1基因,并正向插入表达载体pcDNA3.1(+)中,转化JM109扩增后经酶切和测序鉴定,证实克隆成功.结论:HPV11-L1 DNA疫苗质粒的构建为今后进行防治尖锐湿疣的动物实验和临床实验奠定了基础.

作者：李莉华；黄朝晖；刘志辉；任金冬；龚佩娟；陆英华刊期： 2005年第07期
感觉统合失调儿童的行为及家庭环境因素探讨

目的:探讨感觉统合失调(SID)儿童行为及家庭环境特征.方法:采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、家庭环境量表(FES-CV)分别对63例感觉统合失调男童及38例正常男童进行评定.结果:SID男童在CBCL量表的交往不良、体诉、社交退缩、多动等因子分均显著高于对照组(P＜0.01);在FES-CV量表中的家庭亲密度、情感表达、独立性、组织性和娱乐性得分均低于对照组(P＜0.01),而在家庭的矛盾性得分显著高于对照组(P＜0.01).结论:感觉统合失调儿童存在较多的行为问题和不良的家庭环境因素.

作者：钟细霞；蔡小梅；陈凤媚；张桂辉；朱冬生刊期： 2005年第07期
宫颈粘液白细胞介素-1 β在正常月经周期及体外授精-胚胎移植周期的变化规律

目的:探讨人类正常月经周期、体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期宫颈粘液IL-1β的变化规律,以寻求新的预告排卵的方法.方法:用酶联免疫吸附双抗夹心法连续测定15例IVF周期、7例正常月经周期宫颈粘液中IL-1β的水平.结果:正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有相似的周期性变化规律,从卵泡期到排卵期宫颈粘液IL-1β水平逐渐增加,至排卵前1 d达到高峰,排卵日下降.结论:人类正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有周期性变化规律,宫颈粘液IL-1β水平在排卵前1 d的高峰可能作为预测排卵的指标.

作者：晓霄；顾晓梅；刘嘉茵刊期： 2005年第07期
博乐市0～2岁儿童保健覆盖率与佝偻病患病率的关系

为了解博乐市0～2岁儿童保健覆盖率与佝偻病患病率的关系,进一步提高儿童系统管理质量及生长发育监测能力,降低儿童患病率,将2003年博乐市儿童保健覆盖率与佝偻病患病率与1990年、1995年及2000年进行对比分析.

作者：叶尔肯；米克拉依；林安静刊期： 2005年第07期
284例阴道出血临床分析

目的:了解沙眼衣原体与支原体在妇科病中的感染情况.方法:对284例阴道不规则出血患者,用标准拭子于宫颈口内2 cm处转动拭子取标本,进行衣原体检测及支原体培养.结果:沙眼衣原体的阳性率为25.35%,支原体阳性率为39.44%.结论:对阴道不规则出血患者,应注意衣原体与支原体的检测与治疗.

作者：朱景霞；李萍；蔡海瑜刊期： 2005年第07期
早产的危险因素及对早产儿的影响

目的:探讨早产主要危险因素及对早产儿的影响.方法:回顾性分析463例早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致的早产儿预后进行比较.结果:胎膜早破、多胎妊娠及妊高征是早产的主要因素;胎龄小死亡率高;剖宫产组和阴式分娩组早产儿的存活率及发病率有显著性差异(P＜0.05).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌症.

作者：袁宏涛刊期： 2005年第07期
立止血在治疗新生儿消化道出血中的应用

目的:观察立止血在治疗新生儿消化道出血中的止血效果.方法:采用立止血治疗60例(治疗组),采用一般止血药治疗54例(对照组),两组作对照.结果:治疗组的止血效果明显优于对照组.结论:立止血能有效地控制和减少新生儿消化道出血.

作者：何宗明刊期： 2005年第07期
555例儿童全血微量元素检测结果分析

微量元素是儿童生长发育的重要物质.微量元素多含在食物和饮水中.微量元素的增多或不足均可影响儿童的生长发育,甚至引起疾病.随着人们健康保健意识的增强,微量元素的检查日益普及.现将本院555例儿童微量元素检测结果分析如下.

作者：丁明；赵桥珍；李娟刊期： 2005年第07期
介入治疗在异位妊娠中的应用--附10例报道

目的:探索简便、安全、疗效可靠的治疗异位妊娠的方法.方法:对9例未破裂输卵管妊娠患者,在电视X线监视导向下,将4 F导管通过导向器插入患侧输卵管,刺破孕囊,向其内注入用5～10 ml生理盐水溶解的甲氨喋呤30～50mg,以2～3 ml/min的速度缓缓注入,杀死囊胚.另1例为子宫肌瘤合并宫颈妊娠,行双侧子宫动脉栓塞,1周后人工流产术.结果:10例中8例成功,占80%;2例失败,占20%.结论:介入治疗在异位妊娠的治疗中有很好的应用价值.

作者：李桂玲；刘玉秋；刘忠歧；崔淑英刊期： 2005年第07期
心脏病手术后引产32例临床分析

心脏病手术后妊娠妇女如何选择安全引产方式及合理应用抗凝剂,对我院计划生育科病房2000～2003年心脏病术后住院引产的32例孕产妇临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.

作者：谢维卫刊期： 2005年第07期
恶性滋养叶细胞瘤肺转移的动态变化与血HCG水平的相关性探讨

目的:探讨侵蚀性葡萄胎、绒癌肺转移灶的发生、发展、消退与血HCG值之间的相关性,了解其变化规律,指导临床治疗.方法:采用回顾性方法分析恶性滋养叶细胞肿瘤肺转移57例(侵蚀性葡萄胎40例,绒癌17例)的肺转移灶阴影出现及消退与血HCG的关系.结果:57例肺转移灶中,延迟出现肺转移阴影的为21%,延迟消退肺转移阴影的为70%.结论:血HCG值能正确、及时反映恶性滋养叶细胞肿瘤的消长过程,反应灵敏.而胸片转移灶阴影的出现和消退需要一定时间,往往晚于血HCG.

作者：路虹；王雁；孙凤琴刊期： 2005年第07期
联合用药保守治疗异位妊娠46例临床分析

随着快速敏感血β-HCG检测技术问世,超声检查尤其是阴道超声的进展80%早期异位妊娠(EP)在未破裂前得到诊断.我院对早期EP采用甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗,并扩展治疗指征取得较好效果,现报告如下.

作者：文彩玲刊期： 2005年第07期
中药助孕方加克罗米酚治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合征不孕

目的:探讨中药助孕方加克罗米酚(CC)治疗常规CC疗法不敏感的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法:选择耐CC的PCOS患者68例,随机分成A组和B组.A组:34例患者中药助孕方加CC治疗.B组:34例患者TMX加CC治疗.结果:A组的妊娠明显高于B组(P＜0.05),两组的排卵率、自然流产率比较无显著性差异(P＞0.05).A组的黄体功能不足及未破裂卵泡发生率明显低于B组.结论:采用中药助孕方联合CC的促排卵方案治疗耐CC的PCOS不孕患者是安全、有效的,具有临床应用和进一步研究的价值.

作者：谭曼红刊期： 2005年第07期
参与式培训方法在基层产科培训中取得的成效

目的:为提高基层产科及妇幼保健人员的围产保健服务能力及对危重病的抢救能力,降低孕产妇和围产儿死亡率.方法:使用本省统一编写的<产科质量提高班教材>1～4册,第1年用传统式培训方法,2001年始连续3年根据学员的要求由传统式改为参与式成人培训方法.为了保证培训质量,每年均采用了逐级培训方式.结果:通过参与式培训,各级产科医师及妇女保健人员的专业理论水平和服务质量、高危妊娠筛查率和管理质量明显提高,降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率.结论:参与式培训方法在有一定临床工作经验人员的培训中值得推荐.

作者：张荣莲；朱维廉；陈起燕；陈美经刊期： 2005年第07期
中西药联合应用治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察

我院近年来尝试中西药联合用药的方法,采用参芪活血汤为主治疗56例病毒性心肌炎患儿,疗效满意.

作者：李志红；李铁玉；王颖丽；朴蓉实刊期： 2005年第07期
羊水中兴奋性氨基酸的临床意义研究

目的:探讨羊水中兴奋性氨基酸(EAAs):天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(GIu)与胎儿畸形及围产儿缺氧的关系.方法:采用高效液相法对201例孕产妇进行羊水中EAAs:Asp、Glu检测.将其分为正常妊娠组137例,胎儿宫内缺氧组48例,胎儿畸形组16例.结果:①羊水中EAAs:Asp、Glu水平在正常妊娠组孕14～27+6周时分别为8.66±3.56μg/ml、2.25±1.48μg/ml,至妊娠晚期(37～41+6周)时分别为14.81±8.54μg/ml、12.26±4.08μg/ml,随孕周增加呈上升趋势(P＜0.05);②正常妊娠组羊水中EAAs:Asp、Glu水平分别为13.45±5.74μg/ml、8.31±2.09 μg/ml,胎儿宫内缺氧组分别为58.83±11.21μg/ml、16.75±4.08μg/ml,胎儿畸形组分别为97.40±13.68μg/ml、22.88±10.01μg/ml,胎儿宫内缺氧组与胎儿畸形组羊水EAAs水平明显高于正常妊娠组(P＜0.01),胎儿畸形组亦明显高于胎儿宫内缺氧组(P＜0.05).结论:正常妊娠羊水中存在EAAs:Asp、Glu,且随妊娠进展而增加;胎儿畸形、胎儿宫内缺氧时羊水中EAAs:Asp、Glu水平升高,提示羊水中EAAs:Asp、Glu检测可望成为判断胎儿畸形、胎儿宫内缺氧状况的一项敏感而简单的生化指标.

作者：杜建丽；吕桂华；李平刊期： 2005年第07期
子宫内膜异位症血清、腹腔液、巧克力样囊液中抑制素的改变及其意义

子宫内膜异位症(EndometriosisEMs)是目前常见妇科疾病之一.近年来,随着分子生物学及免疫学技术的发展,对EMs的基础研究也进入到了更深的层次.

作者：周卫琴；沈宗姬；陈友国刊期： 2005年第07期
南宁地区2 143例新生儿听力筛查分析

目的:筛查南宁地区出生新生儿听力障碍.方法:采用诱发畸变产物耳声发射(DPOAE)对在该院出生的2 143例新生儿进行了听力筛查,连续3次监测异常者,后由脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果:发现6例听觉障碍,其中单耳聋2例,双耳聋4例;中度听觉障碍1例,重度听觉障碍5例.结论:畸变产物耳声发射(DPOAE)测试是适合于新生儿听力筛查可靠、有效、快速、简便的好方法,值得应用推广.

作者：黄跃；甘金梅；魏乾华刊期： 2005年第07期