学术投稿

医院(社区)获得性肺炎高龄患者风险因素的研究及护理

程莉;狄建欣;何慧;陈希;张亚军;华丽;鲍桂军

关键词:医院获得性肺炎, 社区获得性肺炎, 老年疾病累计评分表
摘要:目的 探讨医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)高龄患者的风险因素及护理对策.方法 观察性病例对照研究,回顾性调查2013年1月至2016年12月期间天津市海河医院高龄呼吸疾病患者的病例资料,然后分为对照组、HAP及CAP三组,再通过改良老年疾病累计评分表(MCIRS)全面评估其共患病状态,接着利用Logistic回归方法评价肺炎的风险因素,然后建立回归模型,后应用受试者工作特征曲线(ROC)评价回归模型的预测效能.结果 MCIRS评分作为风险因素预测诊断HAP的回归模型为:PREHAP?=1/1+e-(-6.354+1.213×MCIRS评分+0.797×先期服用两种以上抗菌药+1.345×侵入操作),其敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为87.34%(84.5-90.5)%和75.36%(72.8-77.8)%,对HAP的预测效能较之单一疾病作为风险因素时得到显著提高(AUC比较:z=3.295,P=0.001);MCIRS评分作为风险因素预测诊断CAP的回归模型为:PRECAP?=1/1+e-(-4.134+1.501×MCIRS评分+0.697×先期使用两种抗菌药+0.862×长期卧床),其Se和Sp分别为81.68%(79.4-83.8)%和74.98%(72.4-77.4)%,对CAP的预测效能较之单一疾病作为风险因素时得到显著提高(AUC比较:z=3.414,P=0.001).结论 利用MCIRS评分建立的风险因素回归模型作为简单有效的肺炎预测诊断工具应该在临床中推广应用,并且针对肺炎的高风险者做出相应的特殊护理.
当代护士(下旬刊)杂志相关文献
  • 妊娠晚期臀位外倒转术围手术期的护理

    总结了26例妊娠晚期臀位外倒转术患者的围手术期护理,主要包括充分的术前准备、术中密切观察胎心、做好紧急剖宫产准备等护理措施.26例患者中成功纠正为头位的16例,成功率为61.5%;10例未能纠正为头位,原因是宫缩过于频繁、无法推动胎儿、腹痛、胎心率异常;操作过程中5例胎心率异常,及时发现及时处理,胎心率恢复;分娩孕周36-41周,分娩结局良好.认为做好妊娠晚期臀位外倒转术患者的围手术期护理是母婴安全的有力保障.

    作者:钱夏柳;谢美贤 刊期: 2017年第11期

  • 音乐疗法联合耳穴压豆对颅脑损伤躁动患者的效果观察

    目的 探讨音乐疗法联合耳穴压豆对颅脑损伤躁动患者的临床效果.方法 将60例颅脑损伤躁动的患者随机分为实验组对照组,每组30例.实验组在常规治疗护理基础上予音乐疗法联合耳穴压豆干预,对照组只接受常规治疗护理.2组分别在干预前和干预后采用Riker镇静和躁动评分(SAS)进行疗效评价.结果 干预前后2组内Riker镇静和躁动评分(SAS)差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐疗法联合耳穴压豆对颅脑损伤躁动患者疗效明显,值得临床借鉴.

    作者:邢雪梅;刘晓蓉;宁梅 刊期: 2017年第11期

  • 青光眼小梁切除术后眼球按摩配合眼周穴位按摩护理效果分析

    目的 探讨青光眼术后眼球按摩配合眼周穴位按摩护理效果.方法 将青光眼小梁切除术后患者50例随机分为观察组25例和对照组各25例,均予以术后常规护理,观察组在此基础上予以眼球按摩配合眼周穴位按摩.结果 术后6个月观察组较对照组功能性滤泡形成率明显增高,术后3个月、6个月观察组眼压较对照组明显降低,观察组满意度较对照组明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 眼球按摩配合眼周穴位按摩可明显增高功能性滤泡形成率,明显降低眼压,提高患者满意度.

    作者:俞密花 刊期: 2017年第11期

  • 胚胎停育患者行清宫术的心理特点及护理干预

    通过观察胚胎停育患者行清宫术的心理特点,给予积极的护理干预,解除了患者的焦虑、恐惧及紧张的情绪.目的 探讨胚胎停育患者的心理特点,针对不同患者的心理特点提供相应的护理干预.方法 对74例患者随机分为两组,对照组仅进行常规护理及宣教,干预组进行适当的心理干预,使用SAS及SDS问卷评分进行比较.结果 初次就诊时对照组与干预组的SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而1周后复诊时,干预组的SAS及SDS评分分段情况均优于对照组(P<0.05).结论 通过有效的心理护理干预,解除了清宫术患者的焦虑、恐惧及紧张的情绪,促进手术顺利进行和减少并发症的发生.

    作者:李英 刊期: 2017年第11期

  • 心理护理干预对肝癌手术患者围手术期不良情绪影响的研究

    目的 观察心理护理干预对肝癌患者围手术期不良情绪的影响.方法 选取2014年8-11月在本院肝胆外科择期手术治疗的肝癌患者58例,分为对照组和观察组各29例,对照组采用常规护理,观察组采取常规护理和综合心理护理干预.比较两组手术前、后SAS、SDS以及失眠量表评分.结果 观察组的不良情绪状态如焦虑、抑郁及睡眠情况得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性心理护理干预可减轻患者负性情绪,促进患者康复,在临床工作中具有一定的有效性和可行性.

    作者:李君;李霞;安运锋;向桢 刊期: 2017年第11期

  • 化疗间歇期PICC带管患者医用黏胶相关性皮肤损伤的原因分析及对策

    总结了肿瘤化疗间歇期PICC带管患者发生医用黏胶相关性皮肤损伤的高危因素并提出预防护理措施.主要包括:对50例发生医用黏胶相关性皮肤损伤的患者观察分析其间歇期发生医用黏胶相关性皮肤损伤的情况及相关因素并给予针对性的护理.患者在综合护理干预后,均治愈.因此认为通过科学的评估皮肤情况,规范的导管维护,良好的遵医行为可有效减少化疗间歇期PICC带管患者医用黏胶相关性皮肤损伤.

    作者:韦艳;詹敏玉;卢先锦;李静 刊期: 2017年第11期

  • 四联法在中医护理方案临床应用中的效果观察

    目的 进一步促进中医护理方案的落实,规范中医护理行为.方法 进行全员培训,加强患者教育,优化中医护理方案评价标准,定期督查.结果 2016年度实施14种中医护理方案的969名患者、2024人次中医护理治疗,对中医护理技术的满意度和依从性分别达到98.37%和97.92%,比2015年度分别提升19.81%和19.62%,护士对中医护理方案的认可度明显提高,护士中医护理技术操作水平也明显上升.结论 员工培训、患者教育、方案优化和定期督查四联法对中医护理方案在临床的推广和落实有很好的作用,提升了患者满意度和依从性,促进了护理人员对中医护理方案的熟悉,提升了护士中医护理水平.

    作者:黄琼;刘艳;易艳辉;陈娇媛 刊期: 2017年第11期

  • 童年期伤害对成长及成年身心健康的影响

    综述了童年期伤害经历对成长和成年身心健康的影响,提出通过健全社会保障支持系统、强化儿童保健服务机构职能、深化医院爱童理念和对家庭及学校社区的教育等干预,构筑无缝儿童关怀和保护屏障,营造健康、和谐、科学的儿童成长环境,努力提高民族素质,促进社会的文明和进步.

    作者:刘立美;Carrie Dierdorff;骆春华 刊期: 2017年第11期

  • 臀部腔洞型伤口皮瓣修复的围手术期护理

    总结了臀部腔洞型伤口皮瓣修复的围手术期护理经验,包括对54例臀部腔洞型伤口围手术期患者予以全面的病情评估,实施个性化心理护理、基础护理、术前术后专项护理相结合的综合护理措施.结果,54例患者臀部腔洞型伤口通过皮瓣修复,皮瓣血运良好,一次性存活而修复成功.认为精心的护理是手术疗效的重要保证.

    作者:张红莲;熊武 刊期: 2017年第11期

  • 催眠无痛暗示法在初产妇无痛分娩中对母儿的影响研究

    目的 探讨催眠无痛暗示法在无痛分娩中对分娩进程及母儿的影响.方法 选取2016年1月-12月200例产妇,按入院日期分为对照组和催眠组,每组100例.对照组采用传统分娩护理方式.催眠组在对照组的基础上,增加催眠无痛暗示法.在第一产程、第二产程、第三产程对产痛、产程进展进行评估,记录产后出血、新生儿结局.结果 催眠组产妇第一产程、第二产程及第三产程疼痛评分明显低于对照组,产程进展时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后出血量及新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用催眠暗示法对分娩疼痛、分娩时间有较好的控制作用,达到了保证新生儿健康、降低产妇分娩风险的目的.

    作者:钟薇;杨燕妮 刊期: 2017年第11期

  • 开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的中西医护理体会

    总结了开放性胫腓骨骨折患者行外固定支架治疗的围术期中西医护理,包括术前的患者准备、心理护理,术后的麻醉护理、疼痛护理、肢体护理、外固定支架护理、功能锻炼、中医护理,以及出院指导.认为在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折中,正确的围术期中西医护理是患者手术成功和关节功能恢复的重要保证.

    作者:张薇;朱阿红 刊期: 2017年第11期

  • 手术室护理中施行舒适护理的方式及有效性评定

    目的 评定舒适护理在手术室护理中的施行方式及有效性.方法 将2016年6月1日-2016年12月30日期间在本院接受手术治疗的65例患者随机分成两组.对照组32例接受手术室常规护理,观察组33例接受手术室舒适护理.对比两组舒适度评分、术中生命指标(心率和血压)及术后疼痛情况.结果 观察组舒适度评分为(105.26±6.35)分,术中高心率为(86.52±6.39)次/min,高血压为(114.25±4.36)mmHg,术后疼痛评分为(3.12±1.05)分,两组比较,舒适度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中心率高值、术中血压高值、术后疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 为手术患者提供手术室舒适护理可稳定其生命指标,提高舒适度,减轻术后疼痛,效果可观.

    作者:侯琳;查爱萍 刊期: 2017年第11期

  • 产程中应用积极心理学对妊娠结局的影响

    目的 探讨积极心理学在产妇产程中的应用效果.方法 选取2015年2月-2016年1月在本院住院分娩的190例孕妇,按就诊顺序分为观察组和对照组.对照组采用常规产程管理及心理护理,观察组在常规产程管理中应用积极心理学,对比两组产程时间、分娩方式、产后出血>500 ml发生率、母乳喂养成功率、产妇满意度.结果 观察组孕妇产程时间第一、第二产程时间、总产程与对照组比较明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血>500 ml发生率明显低于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在产程中应用积极心理学,对缩短产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血,提高产妇满意度均具有重要意义,值得临床推广应用.

    作者:张秀华;唐晓英;祝艳;吴琴 刊期: 2017年第11期

  • 大学生对HPV疫苗的认知及态度调查

    目的 了解大学生对人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗的相关知识及态度调查,为提高公众对HPV疫苗的知晓、开展HPV疫苗的有效接种及宫颈癌防治知识提供理论依据.方法 按照分层整群抽样的方法,随机抽取长沙市325名大学生作为研究对象,对其HPV疫苗相关知识和态度进行问卷调查;对调查结果进行描述性分析.结果 共完成有效问卷309份,其中有32.4%(100/309)人听说过HPV疫苗.不同性别、不同专业对HPV疫苗的知晓率差异有统计学意义(P≤0.05).58.6%(181/309)人愿意接种HPV疫苗来预防HPV感染及宫颈癌,69.9%(216/309)的人想了解更多HPV疫苗的相关知识.在疫苗种类选择方面,选择进口疫苗和国产疫苗的分别占30.1%和21.7%,认为进口和国产均可以的占48.2%.进口疫苗可接受价格在500元以下、500-1000元和1000元以上的分别占27.2%、33.0%和39.8%,国产疫苗可接受价格在500元以下、500-1000元和1000元以上的分别占62.8%、24.6%和12.6%.结论 大学生尤其是非医学类专业的学生对于HPV相关知识的知晓率很低,对HPV感染人群、HPV传播途径、HPV疫苗的认知方面存在一定不足,需根据不同人群背景,加大对HPV感染和HPV预防性疫苗的宣传教育.

    作者:朱颖蓉;胡小玲;盛彩华 刊期: 2017年第11期

  • 《每日工作汇报表》对护生学习主动性的影响分析

    目的 探讨根据本院实习带教现状及实习护生特点自行设计的《每日工作汇报表》对护生实习主动性的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月于本院妇科实习的100名护生为研究对象,将其随机分为对照组50名和观察组50名,对照组进行传统护理带教方法,观察组则在传统方法上增加《每日工作汇报表》进行带教,比较两组带教前及带教后4周的实习主动性、理论和操作考核成绩、教学满意度.结果 观察组带教后4周的实习主动性明显优于对照组,考核成绩及教学满意度均高于对照组,P均<0.05,有统计学差异.结论 在传统方法上增加《每日工作汇报表》更有助于提高护生实习主动性,更有助于培养高素质人才队伍.

    作者:陈少君 刊期: 2017年第11期

  • Duopap两种鼻塞固定方法的随机对照研究

    目的 探讨新生儿无创辅助通气2种鼻塞固定方法的优劣,观察两种鼻塞固定方法的效果.方法 选取2015年1月-2016年9月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿113例,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56).观察组采用3M自粘绷带高举平抬法固定,对照组采取厂家配置固定帽的传统固定方法,比较两组患儿鼻塞脱落、鼻部及额部皮肤损伤发生率.结果 观察组鼻塞脱出6/57(10.5%)例,明显少于对照组15/56(26.8%)例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤损伤1/57(1.8%)例,明显少于对照组8/56(14.3%)例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用3M自粘绷带高举平抬法固定鼻塞,具有鼻塞不易脱落,不易引起皮肤损伤,维持稳定的气道压力,减少并发症等优点.

    作者:齐彩云;杨清 刊期: 2017年第11期

  • 检便盒在浸泡酒精砂轮中的妙用

    目前临床上很多都是针剂的药品,必须用砂轮割据后才能掰开. 砂轮小而扁平,若放入容器则不便取出. 传统方法将砂轮浸泡在75%酒精培养皿中,培养皿大,密闭性差,易造成更大程度的酒精挥发,从而降低其消毒效果. 培养皿一般用玻璃制成,质地脆,易损坏. 通过简单组装后,我们认为用检便盒浸泡酒精砂轮更值得被推广.

    作者:伊枚娟 刊期: 2017年第11期

  • 过程管理在改善老年髋部骨折患者术后康复及生活质量中的应用

    目的 探讨过程管理方法在改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复和生活质量中的应用价值.方法 选择2014年1月-2016年1月本院收治的髋部骨折患者共92例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各46例.对照组予以常规术后护理,观察组基于过程管理方法实施PDCA护理.比较两组受伤前、出院时、出院1月后和出院3月后的髋关节功能(Harris评分法)和生活质量(Barthel评分法).结果 两组骨折后Harris评分和Barthel评分均低于受伤前,差异有统计学意义(P<0.05).两组出院1月后和3月后的Harris评分和Barthel评分均较出院时提升,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院1月后和3月后的Harris评分和Barthel评分均高于同时期对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于常规护理,在老年髋部骨折患者术后提供过程管理护理,可以进一步改善患者髋关节功能恢复,提高术后生活质量.

    作者:李萍 刊期: 2017年第11期

  • 慢性乙型肝炎患者正压留置针使用期间心理状况及满意度调查

    目的 探究正压留置针使用期间慢性乙型肝炎(CHB)患者的心理状况及满意度,探索适合CHB患者静脉输液治疗的舒适方法.方法 随机选取本院肝病科2015年1-12月收治的162例CHB患者,分为研究组和对照组,每组81例.研究组使用正压留置针,对照组使用普通留置针.观察两组使用留置针期间的留置时间、费用,不适情况,心理状态评分及护理满意度.结果 研究组正压留置针平均留置时间长于对照组普通留置针2天左右,且研究组所需平均费用低于对照组(P<0.05);两组使用静脉留置针期间的不适情况比较,研究组发生不适反应人数少于对照组(P<0.05);使用留置针前两组的HAMD、SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),使用留置针后,研究组HAMD、SDS、SAS评分分别为(4.27±0.11)、(37.56±3.18)及(36.62±3.67)均低于对照组(P<0.05),研究组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 正压留置针的使用能够减轻CHB患者的心、身不适感觉,改善其负性情绪,并能提升满意度,值得临床进一步推广.

    作者:刘艳娟;李秀芬;程书权 刊期: 2017年第11期

  • 不同溶媒雾化吸入对患者舒适度及依从性的影响对比研究

    目的 研究生理盐水及无菌注射用水作为雾化吸入溶媒时对患者舒适度及依从性的对比研究.方法 选取自2013年1月-2015年12月本院收治的需要行雾化吸入治疗的患者360例,随机分为观察组和对照组各180例,观察组把无菌注射用水作为雾化吸入时的溶媒,而对照组把生理盐水作为雾化吸入的溶媒.对比分析以上两组雾化吸入治疗的舒适度及患者对于雾化治疗的依从性.结果 观察组的舒适度明显高于对照组(P<0.05);观察组的依从性(顺利完成率)显著高于对照组(P<0.01),而不能完成率显著低于对照组(P<0.01).结论 在临床雾化吸入治疗中,无菌注射用水作为溶媒较生理盐水有更好的舒适度及更高的患者依从性,值得临床应用.

    作者:朱福香;安丽君 刊期: 2017年第11期

当代护士(下旬刊)杂志

当代护士(下旬刊)杂志

主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省护理学会