类风关慢性期,康复治疗仍有用武之地

赖峰；鲍晓

关键词：

摘要：如果类风湿性关节炎(RA)患者在急性期没有进行积极的康复治疗或采取有效的措施,那么绝大多数患者在慢性期都会出现关节和肢体的挛缩.所以, RA慢性期患者的康复治疗重点是采用物理治疗来缓解关节畸形、肌肉痉挛与疼痛,增加关节的活动范围、肌力和肌耐力,提高心肺耐力与平衡协调能力.

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未来医学发展要关注的四个问题

一、用科学的理论帮扶医学,但不能用之束缚医学医学的发展需要各学科的支持和帮扶.科学是世界上强大的方法学,我们理所当然要用科学获得的理论来促进医学的发展.但是由于医学本身的特殊性,只能优取科学研究成果中合适的部分来发展壮大自己.

作者：樊代明刊期： 2016年第10期
产后腰痛:放松肌肉而不是锻炼肌肉

产后腰痛与产后子宫收缩复旧引起的反射痛有关,是已育女性中比较普遍的现象,严重者影响睡眠.由于哺乳期对口服药物须慎之又慎,医生对这些被腰痛折磨的产后妇女可以有哪些建议?有什么办法可以避免?

作者：宋丽华刊期： 2016年第10期
不忘初心二十载,回家的感觉真好

2015年对我来说,是不平凡的一年,也是幸运的一年.这一年,我顺利通过了国家执业医师资格考试,岁末又分别荣获省级和市级优秀通讯员,年底又被单位同事推选为卫生院的先进工作者.

作者：侯青峡刊期： 2016年第10期
麻杏石甘汤治疗外寒内热肺炎喘嗽案

患者尹某,女,71岁.1周前,始有恶寒,咳嗽,流涕,自以为着凉,未引起重视.2天前出现明显寒战、纳差、乏力、咳嗽牵扯胸痛,自行服用感冒药后未见明显好转.6小时前,家属发现其近不省人事,遂急送来就诊.

作者：梅松政刊期： 2016年第10期
防止肾上腺危象,及早诊治PAI有规范 ——《2016 TES临床实践指南:PAI的诊断与治疗》解读

原发性肾上腺皮质功能减退症(PAI)患者早期多缺乏特异性症状,常导致确诊延迟,甚至出现肾上腺危象.因此,如何早期诊断,及时给予合理的治疗,防止肾上腺危象的发生,是医生面对此类患者必须掌握的技能.近期,由美国内分泌学会(TES)制定并发布的首份PAI临床诊疗指南(以下简称《指南》),为临床工作者提供了很好的指导.

作者：陈语；陈慎仁刊期： 2016年第10期
武器拿起来,莫让法律形同虚设

2016年3月14日下午,深圳市龙岗区第五人民医院(平湖人民医院)发生一起医闹事件.患儿王某因胸肺感染被送往该医院儿科救治,后因救治无效身亡,第二天家属组织10余人到医院大厅举横幅、烧纸钱,推搡殴打包括主治医生在内的多名医护人员,并强迫主治医生下跪烧纸钱.警方接到报警后到达现场控制多名相关人员并依法传唤调查,以涉嫌寻衅滋事罪对12名犯罪嫌疑人刑事拘留,对1名违法人员以扰乱单位秩序做出行政拘留5日处罚.

作者：冯立华刊期： 2016年第10期
如果大医院去中医中药化……

一、应支持、鼓励中医药产业的发展我们的医疗设备经过日新月异的发展,已经发生了很大变化,出现了很多新设备、新方法,在能源、成本方面也有了新的标准,比之前有了很大的提高.但目前的新药审批办法,包括工艺变更办法,所须时间漫长、投资巨大、过程复杂,既影响了企业的创新,也影响了提升标准的积极性.

作者：赵超刊期： 2016年第10期
山西:医师超常开药5次将失处方权

本刊讯近日,针对2015年山西省医疗机构临床合理用药专项整治工作督导检查发现的问题,该省卫计委要求各级医疗机构建立健全处方点评和不合理用药有效干预制度,对出现超常处方5次以上且无正当理由的医师,取消其处方权.

作者：刊期： 2016年第10期
类风关慢性期,康复治疗仍有用武之地

如果类风湿性关节炎(RA)患者在急性期没有进行积极的康复治疗或采取有效的措施,那么绝大多数患者在慢性期都会出现关节和肢体的挛缩.所以, RA慢性期患者的康复治疗重点是采用物理治疗来缓解关节畸形、肌肉痉挛与疼痛,增加关节的活动范围、肌力和肌耐力,提高心肺耐力与平衡协调能力.

作者：赖峰；鲍晓刊期： 2016年第10期
多问多想,勿将功能性肠病错当胃肠炎

慢性腹泻的病例中,功能性肠病并不少见,几乎近半数的慢性腹泻患者并非胃肠炎而是功能性肠病.但由于认识上的不足,该病常常被看作是炎症性或感染性肠病,被误诊为慢性胃肠炎者居多,应用多种抗菌药物治疗却未能取得实质性进展,屡治屡犯,加重患者身心负担.那么,功能性肠病是怎么回事?应如何把握其临床特点、诊断方法及防治原则呢?

作者：魏开敏刊期： 2016年第10期
普及肺功能检查,提高肺部疾病诊治水平

近几年,笔者在多个基层医院和社区卫生院介绍肺功能检查,一直呼吁重视肺功能检查,但目前看来情况仍不容乐观.近日笔者到杭州城西一个大型社区卫生服务中心考察,这个中心至少服务5万人口,下辖有5个服务点,但只有一台便携式的简易肺功能仪,而且每年检查的例数非常有限,只有几十例.

作者：沈凌刊期： 2016年第10期
脓毒症新定义:概念的改变带来诊断的改变

定义改朝换代败血症的英文对应词语是septicemia,基本定义为病原菌侵入血流,在血液中生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物,从而引起严重毒血症(toxemia)的全身性感染综合征.从该定义可以看出,败血症强调的是病原菌在血液中生长繁殖(菌血症)的基础上,释放了大量毒素和代谢产物,导致全身性感染综合征,重点在于病原菌及其产生的毒素.后来,败血症才逐渐加入了病程中炎症介质激活与释放,引起寒战、高热、心动过速,呼吸急促、皮疹、肝脾肿大及白细胞计数升高等临床表现的概念.

作者：李侗曾刊期： 2016年第10期
你必须要了解的百白破疫苗

接种三防合一百日咳:是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道细菌感染,5岁以下儿童易患,冬末春初高发,病程较长,多为2~3个月.百日咳的咳嗽症状和普通感冒有所不同,患儿每次咳嗽都要持续较长时间,且多为阵发性痉挛性剧咳,使孩子非常痛苦,甚至咳完就吐,影响呼吸和进食,有的患儿还可能会继发肺炎.

作者：潘业刊期： 2016年第10期
小动作大学问:谈谈为何要给昏迷患者仰头抬颈

仰头抬颈,简单而重要的动作对于昏迷患者的抢救,如果没有颈部受伤颈椎骨折的话,必须让患者仰头抬颈,这是开放气道防止患者窒息死亡简便有效的操作方法.这一点,在中外各种版本的心肺复苏操作中,都是一致的.

作者：吴鸣松刊期： 2016年第10期
CDC12条推荐告诉你: 阿片类药物在基层门诊的管理与应用

何时开始或继续第一条推荐意见,也是重要的一条,非药物疗法和非阿片类药物治疗是治疗慢性疼痛的首选.阿片类药物仅应用于预期疼痛的控制和功能的恢复等治疗效果大于不良风险的情况,而且应适当结合非药物治疗,为患者提供更大的获益.

作者：方若鸣刊期： 2016年第10期
慧眼识药:几组容易看走眼的中药

以水半夏充半夏水半夏与半夏虽仅有一字之差,但来源、性状、功效均不同,价格相差也很大,不可作半夏药用.它们的主要区别点为:半夏为天南星科植物半夏的块茎,呈类球形,有的稍偏斜,直径1~1.5cm,底部钝圆,较光滑,饮片为椭圆形、类圆形,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕,有的顶端具凹陷的芽痕.

作者：耿红梅；范桂强刊期： 2016年第10期
高质量的健康体检报告,你也可以出具

贴近实际，删除无关建议一份健康体检报告中,“体检结论与健康建议”无疑是重要的部分,这部分内容在绝大部分体检软件里都有海量的词库和固定模板.大多数情况下,总检医生只查看词条是否遗漏、混淆,进行简单的核对或重新排序,就将报告出具给体检者.

作者：张锦秀刊期： 2016年第10期
基层医生,你比专科医生还有优势哦!

去年国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中,强调以提高基层医疗服务能力为重点,逐步建立符合国情的分级诊疗制度.在今年的两会期间,就如何落实分级诊疗制度,各省也都开展了积极的讨论.基层医生不仅要会看常见病,知道哪些疾病须转诊,更要有发现大病的能力.如何发现大病?体检是必不可少的检查手段.

作者：田颖刊期： 2016年第10期
现场紧急救治,教你如何止血包扎

止血的5种方法止血之前,先要判断出血的性质以及部位.出血性质包括:动脉出血呈喷射状,速度快;静脉出血流出速度较慢,血液呈暗红色;毛细血管出血不易找到出血点,为整个创面渗血;实质脏器破裂出血的出血量大.

作者：伍晓敏刊期： 2016年第10期