突发胸痛,警惕致命的张力性气胸

儿童指/趾甲脱落,别忘问手足口病史

手足口病是一种儿童常见的急性传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,大部分手足口病都是普通病例,可在1周内痊愈,但是少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.

作者：李侗曾 刊期： 2018年第28期

末位淘汰制来临,村医做好准备了吗

众所周知,自新医改推广实施以后,绩效考核成为评价村医干了多少、干得好坏的金标准.然而,由于绩效考核的裁判是村医所在的乡镇卫生院,所以关于绩效考核,无论是作为考核者的乡镇卫生院,还是被考核者村医,基本上是各执一词,褒贬不一.

作者：梁文权 刊期： 2018年第28期

低钾,不能只知道补氯化钾

临床思路1:当诊治一个低血钾患者,且是顽固性低钾患者时,我们要先理清思路,了解一下影响钾离子细胞内外分布的主要因素(表1).其中引起钾向细胞内转移的因素有胰岛素、肾上腺素和碱中毒.本患者无血糖异常也未使用胰岛素,因此胰岛素的因素可以排除.可能的因素是酸碱平衡紊乱,碱中毒情况下,细胞膜上的氢-钾离子交换,细胞外钾进入细胞内,所以在遇到顽固性低钾患者时首先要做一下血气分析.

作者：沈凌 刊期： 2018年第28期

胆汁反流性胃炎,治疗考虑4个因素

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,是胆汁反流入胃内引起的胃黏膜损伤,一般需要在消化专科进行诊治.基层医生或全科医生遇到这些患者该如何处理呢?下面,我们可以通过一个简单病例展开讨论.

作者：王伯军 刊期： 2018年第28期

闭经患者的分型论治经验分享

闭经可分为原发性闭经和继发性闭经,40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而导致的卵巢功能衰竭,是引起闭经的重要原因之一.这里,笔者以常见的继发性闭经为例,与大家探讨该病的治疗与预后.

作者：孙海舒 刊期： 2018年第28期

关注

作者： 刊期： 2018年第28期

管理莫忘胰岛功能检查

糖尿病患者管理除了需要定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白以外,胰岛功能检查也很重要.胰岛功能检查包括胰岛素释放试验、C肽释放试验,要求受试患者分别于试验前禁食8～14小时,先空腹测定血浆胰岛素值与血糖值,然后在5分钟内给予口服250ml含75g葡萄糖的糖水;分别于口服后的0.5、1、2、3小时抽血测定葡萄糖和胰岛素、C肽.以下用几个案例阐述胰岛功能检查在糖尿病诊断中发挥的作用.

作者：戴伦 刊期： 2018年第28期

子宫腺肌病的超声表现

子宫腺肌病主要是因为子宫内膜异位而引发的子宫肌层病变,是妇科常见疾病,高发群体集中在30～50岁的经产妇.该病的主要症状为月经量增多、经期延长、痛经进行性加重等,发病率有逐步提高的趋势.超声检查是临床诊断子宫腺肌症常用的方式,具体操作中可以采用经腹部式或者经阴道式超声检查.

作者：张心怡 刊期： 2018年第28期

患者要拍我的治疗单,七步巧应对

护士手上的治疗单一般是转抄的用药医嘱,比门诊病历本上的用药更详细,且经过核对,于是总有患者或其家属想来拍照留存一份.出于对患者个人隐私和医疗信息的保护,一般情况下医院不允许这样操作,即使对方是患者的家属,也要手持身份证登记过后才允许复印.但几乎每个科室都遇到过诸如此类纠缠不休的患者/家属.遇到这种情况,护士如何应对?如果是你当班,你会怎么做?笔者总结出了七个应对步骤.

作者：张凤霞 刊期： 2018年第28期

临床常用检查指标一览

糖尿病及其并发症的相关检查种类繁多,以下所述指标,是临床常用的检查,不同层级医疗机构开展项目有所不同,按需选取.糖化血红蛋白(HbA1c)能够反映近2～3个月平均血糖水平,是评估长期血糖控制状况的金标准,其增高对人体各系统均造成影响,如增加心脑血管并发症的发生,造成白内障,诱发糖尿病肾病,增加血脂和血液黏稠度等,为一段时间血糖变化提供依据,为合理治疗方案制定带来极大帮助.

作者：鹿艳军；蒋升 刊期： 2018年第28期

码上看

作者： 刊期： 2018年第28期

新鲜事

作者： 刊期： 2018年第28期

慢性咽炎非小病,总结经验对症施治

临床析因慢性咽炎属于临床常见病、多发病,其主要临床表现为咽内不适、痒痛、异物感等,常有吭喀动作,易反复发作,病程缠绵.中医学认为,慢性咽炎多由肺脾气虚、肺脾阴虚、肝郁气滞、痰湿凝滞等引起.笔者常常遇到慢性咽炎患者,经多家医疗机构诊疗后,依旧时缓时作,总是难根治.

作者：梅松政 刊期： 2018年第28期

规范性管理,促进慢病患者病情控制

慢性病是一种终身性疾病,是影响社会经济发展的重大公共卫生问题,已经成为全世界范围内主要的疾病负担,开展规范性慢病管理迫在眉睫.规范性慢病管理就是总结过去的管理经验,结合医院慢病患者病情特点,明确各种不同类型患者的具体管理措施,控制病情进展,预防并发症的发生,提高生活质量.借此机会,笔者向大家分享我中心开展慢病管理的经验和效果.

作者：林毅 刊期： 2018年第28期

突发胸痛,警惕致命的张力性气胸

肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或胸部创伤均可致气体进入胸膜腔,使肺组织被压缩,形成气胸.气胸有多种分类方法,比如因胸壁或肺部创伤引起的创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起的自发性气胸;因诊断或治疗所需人为地将空气注入胸膜腔的人工气胸.具有病理意义的分类是闭合性气胸(单纯性)、开放性气胸(交通性)和张力性气胸(高压性).

作者：刘树元 刊期： 2018年第28期

下肢静脉曲张防与治并重

静脉曲张对于每一位做医疗的人来说都不陌生,医护人员其实也是该病的高发人群之一.它主要是由于静脉瓣膜损坏,导致血液反流,以下肢静脉曲张常见,由于长久的下肢静脉血液反流导致远端静脉压力增高,致使血管变粗、迂曲,表面皮肤色素容易沉着,出现脂质硬化,患者稍不注意下肢静脉容易出现破溃和大出血等.

作者：许永强 刊期： 2018年第28期

我在基层做孕产妇管理

从小,我的理想就是当一名医务工作者,尽自己大的努力,去帮助更多需要帮助的人.功夫不负有心人,我终于成了一名真正的白衣天使,如今已工作13年.护士的岗位虽然平凡,但我却感到无比充实和幸福.

作者：吴少娜 刊期： 2018年第28期

小儿再发性腹痛,病因可能源于心

临床特点再发性腹痛又叫复发性腹痛,是指儿童在3个月以内至少有3次腹痛发作,常规抗炎、解痉、止痛治疗却得不到理想疗效.临床常有以下特点:1.多见于5～14岁儿童,频发于9～12岁,女孩多见,患儿通常有易忧虑、情绪紧张、压抑、渴望被爱护等性格特征.常伴有功能性疾病家族史.

作者：王小衡 刊期： 2018年第28期

精神药品管理,四个案例前车之鉴

每年的10月10日是世界精神卫生日.精神药品具有重要的医疗价值,依法规范使用就是治病救人的药品,然而这类药品本身具有特殊性,连续使用能产生依赖性,如管理不当,则会带来严重的社会危害.目前基层医疗机构在精神药品管理方面存在诸多安全隐患或违法违规现象,值得关注和警惕.

作者：刘洁 刊期： 2018年第28期

数字

作者： 刊期： 2018年第28期