口腔溃疡反复发作,自制丁香液治疗

社区接收精神障碍患者的三问三答

按照现代精神康复的理念,对于精神障碍患者的治疗从一开始就应该注重康复.中国《精神分裂症防治指南第二版》强调精神分裂症急性期治疗目标包括预防伤害、控制异常行为、降低精神病性症状和相关症状的严重性,并尽快恢复功能的佳水平.也就是说,即使在急性期治疗,仍需要关注患者的康复目标.

作者：林勇强 刊期： 2018年第23期

柴葛解肌汤论治感冒患者1例

初诊患者,女,58岁,农民,于清明节后2日来诊.患者自诉受凉后出现浑身酸痛,头痛,咳嗽,无汗,发热,心烦.舌薄,苔黄,脉浮微洪.外感风寒者,本应恶寒较盛,而此患者恶寒渐轻,身热渐盛,应为寒郁肌腠化热所致.但因表寒未解,故恶寒在,并见头痛、无汗等症.热扰心神,则见心烦不眠;而脉浮微洪是外有表邪,里有热邪之佐证.此乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病.治宜辛凉解肌,兼清里热,方以《伤寒六书》的柴葛解肌汤加减.

作者：黄治国；景国栋 刊期： 2018年第23期

心身疾病的问诊策略与诊疗思路

医生临床工作中,门诊问诊内容通常是主诉、现病史、既往史、家族史等,如果负责任的话,也许还会进行系统回顾,询问出生情况、婚育史、冶游史,探究有无传染病和寄生虫病的可能等,但基本上围绕着生理因素;若是讨论精神状态,大多数人则认为要围绕心理及精神疾病而展开.但其实,并不全是这样.例如心身疾病,与心理社会因素密切相关,但患者却以躯体症状表现为主,接诊的医生若没有展开心理层面的探讨,则患者难以得到根本上的治疗.

作者：顾亚亮 刊期： 2018年第23期

话语

作者： 刊期： 2018年第23期

慢病治疗效果差?先鉴别是否抑郁

慢病患者,尤其是老年、独居患者,常存在或多或少的心理问题,例如高血压患者发生抑郁几率和严重程度都明显高于非高血压患者,而抑郁又可直接影响血压以及患者的服药依从性.作为慢病管理的主要阵地,社区医生除了常规用药,重视识别抑郁,运用技巧适当干预,可显著提高治疗依从性,慢病管理或会更为理想.

作者：郑银佳 刊期： 2018年第23期

四川省完善卫生职称制度,与基层相关的都在这

2018年8月7日,四川省卫计委、省人力资源和社会保障厅、省中医药管理局联合发布《关于进一步完善卫生职称制度的意见》,提出多项与基层卫生人员晋升密切相关的举措,现总结如下.

作者：陈丽娜 刊期： 2018年第23期

输尿管结石,合并感染不得不防

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一,碰到肾绞痛的患者,通过常规的B超、CT以及尿常规检查,基本可以明确诊断,给予对症止痛等处理,再至泌尿外科进一步治疗.但是,对于输尿管结石的患者,千万不能忽视合并感染的情况,否则可能会发生严重的并发症.下面我们看一则病例.

作者：温机灵 刊期： 2018年第23期

质子泵抑制剂联用及疗效不佳问题探讨

一医生咨询:消化性溃疡住院患者常规服用泮托拉唑片20mg/次,每日2次,但当患者感觉不舒服时,部分临床医生会建议患者加服1次奥美拉唑胶囊(20mg),这两种药都是质子泵抑制剂,两者一起使用是否属于重复用药?若为了增强疗效,两者可以交替使用吗?如果先给予泮托拉唑片治疗,但疗效一般,患者症状有反复,此时临床医生应如何选择药物治疗?

作者：王树平 刊期： 2018年第23期

治疗老年人消化病,可以加点益生菌

老年人的生理状态较为特殊:消化和免疫机能减退,机体衰弱,合并多种慢性病,服用药物多,再加上抗生素的滥用等,容易发生腹泻、便秘等症状.此时,除了应用常规药物,辅以益生菌能提高治疗效果,值得医生参考.

作者：陈智超 刊期： 2018年第23期

码上看

作者： 刊期： 2018年第23期

关注

作者： 刊期： 2018年第23期

轻中度肾功能减退,也可以用苯唑西林钠片

典型病例患者,男性,40岁,既往有慢性肾小球肾炎病史,近期肾功能检查:血肌酐值178～340μmol/L,尿素氮基本正常,提示中度肾功能减退,半月前突然在感冒后发热,伴有咳嗽,咯黄色脓性痰.体检发现两肺呼吸音粗,右侧肺底部可闻及湿性啰音.血常规:白细胞总数14.5×109/L,中性粒细胞百分比81.0％.X线胸片:两肺纹理增粗,右下肺可见小点片状阴影.临床诊断:急性支气管肺炎.

作者：珍泉 刊期： 2018年第23期

新鲜事

作者： 刊期： 2018年第23期

慢性肾脏病很隐匿,社区如何早发现

许多次在讲课的时候我都会问大家:在你的认识里,是糖尿病患者多还是肾脏病患者多?大家几乎异口同声地说糖尿病患者多,许多医生同行也是这么认为.但事实果真如此吗?

作者：李青 刊期： 2018年第23期

哮喘患者的宣教要点

一项关于哮喘死亡原因的调查结果显示:临床医生对哮喘患者急性发作的严重性估计不足或缺乏认识,致使治疗措施不当;患者对自己病情估计和认识不足,错过治疗和抢救的有利时机;患者滥用药物导致剂量过大;患者不能掌握正确用药的技术和时机.可见,大多都与患者教育缺失或不到位有关.因此,对于已明确哮喘诊断者,临床应尽早给予相关知识的教育,指导患者尽快建立一套完整的自我管理体系.

作者：曾汉华 刊期： 2018年第23期

39种国家谈判药品的使用,5个省份陆续表态

2016年以来,国家人社部、国家卫计委针对部分临床必需、疗效确切、价格较为昂贵的药品组织专家进行谈判,成功使39个品种实现大幅降价,随后又全部纳入国家医保目录.这39个品种涉及抗肿瘤药、乙肝治疗药物等,平均降幅约50％,大降幅可达70％,已陆续在各地省级药品集中采购平台上公开挂网.

作者：陈丽娜 刊期： 2018年第23期

心理健康服务加分,拉近与签约居民距离

如今,随着社会竞争压力变大,越来越多的人出现了心理健康障碍.很多看似不起眼的心理问题,如果不断累积,终可能爆发成大问题.可见,精神健康问题越来越成为公共卫生关注的热点.

作者：孙敏 刊期： 2018年第23期

妊娠期甲状腺功能减退症的处理

2017年1月6日,美国甲状腺协会(ATA)发布了《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊治指南》,其中对孕期甲状腺功能减退的治疗提出了建议.孕妇的甲状腺功能状态事关胎儿的发育,甲状腺功能减退的控制需要从计划怀孕前开始贯穿至产后,这也是我们产前检查需要重视的一个环节.尤其是对于妊娠期甲状腺减退的患者,其治疗不能随意,应遵循指南的建议.在此,笔者讲一下相关知识要点.

作者：吴剑 刊期： 2018年第23期

夏日必备的溺水急救知识

夏天是溺水事故的高发季节,根据世界卫生组织(WHO)的统计,全世界每年约有372000人死于淹溺,这意味着平均每小时有40人因淹溺而死亡;且美国的统计发现,淹溺发生率及死亡率高人群是1～4岁的儿童,大多发生在居民区的游泳池内.在我国,每年也约有57000人因淹溺而死亡,已成为青少年意外伤害事件中的头号杀手.有研究表明,一旦发生溺水事件,第一时间给予有效、积极的急救措施可以改变患者预后.因此,医务人员尤其是全科医生应该学习淹溺的现场处置及急救处理的相关知识.

作者： 刊期： 2018年第23期

经验谈:儿童肾结石的治与防

近,因问题疫苗事件的爆出,2008年三聚氰胺污染婴幼儿奶粉致婴幼儿肾结石事件也不时被提起,数项回顾性研究显示,暴露于三聚氰胺含量高(>500ppm)的奶粉的婴儿有可能发生肾结石,然而,在暴露于三聚氰胺含量≤500ppm的奶粉的婴儿中也发现了肾结石.肾结石不是成人的专利,在过去25年中,儿科肾结石诊断有所增加.与成人肾结石发病率的增加相似,儿童肾结石也被认为是由饮食习惯改变,如动物性蛋白和钠摄入增加和肥胖患病率增加所导致.

作者：陈舟 刊期： 2018年第23期