学术投稿

1例肝癌致低血糖危象误判濒死的教训

杨丽仙

关键词:肝癌, 低血糖, 濒死, 教训
摘要:原发性肝癌简称肝癌,是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一.本病可发生于任何年龄,以此40~49岁为多[1].正常情况下,人体通过神经内分泌调节糖的分解代谢与合成代谢,保持动态平衡,血糖浓度亦相对稳定[2].低血糖在原发性肝癌患者的发生率约10%~30%,可能与肝癌细胞的细胞能异位分泌胰岛素或胰岛样活性物质或因肿瘤巨大使残存肝组织糖原储存减少,或因肝功能障碍影响肝糖原的制备有关[3].临床上很少遇到,故易误判.现将1例肝癌致低血糖危象误判濒死报告如下.1病例介绍患者男性,43岁,个体驾驶员,因消瘦、乏力肝区疼痛、腹部增大就诊收入本科,步入病房,精神极差,恶液质,全身皮肤黄染.查体可见腹部膨隆.辅助检查提示:原发性肝癌晚期.医嘱为一级护理,利尿治疗,记尿量及支持对症治疗.病情逐渐恶化,住院20 d因食道胃底静脉破裂出血,大汗,呕血500 ml,予下病危,输新鲜血液600 ml,善得定针剂持续静脉滴注、吸氧等,经处理后出血停止.但患者一般情况极差,衰竭状,软弱无力,面色苍白,仍纳差.
当代护士(下旬刊)杂志相关文献
  • 48例更年期综合征患者的中医治疗及护理

    总结了48例更年期综合征患者的中医治疗与护理体会,包括环境介绍,建立良好的护惠关系,中医情志护理,创造良好的睡眠环境,指导用药,中医饮食调节.认为更年期综合征使用中医治疗护理及注重心理护理,治疗效果好,值得推广.

    作者:彭翠兰;谢月霞;李小群;陈锦玲;邓海桃 刊期: 2013年第05期

  • 泌尿造口袋在外科手术后伤口渗液护理中的应用

    总结了21例使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液患者的护理经验,包括用物准备、造口袋的应用方法及护理.认为使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液可降低医院感染发生率,提高患者舒适度,准确记录引流量、渗液量,变不可控制渗漏成可控制渗漏,减轻医务人员工作量,减少患者经济负担,节约医疗资源.

    作者:金彩萍 刊期: 2013年第05期

  • 脑外伤患者生活质量的影响因素分析

    目的 探讨脑外伤后患者心理状态的改变对生活质量的影响,为临床采取相应的护理措施提供依据.方法 选择76例脑外伤患者进行以下内容的调查:①一般情况包括性别、年龄、婚姻情况、收入;②症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表,在发病后第8天对患者进行评定;③入院当时及2周后进行生活质量问卷(QOL)调查;④入院2周后进行护理工作满意度的测评.结果 创伤性脑损伤患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有统计学意义(均P<0.05),躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子评分与常模比较差异均有统计学意义(均P<0.05).患者在发病1周内有28例(36.84%)出现不同程度的抑郁,25例(32.89%)出现焦虑.逐步回归分析结果表明年龄、护理满意度、性别、婚姻情况、焦虑与患者生活质量评分变化相关,并且年龄、护理满意度的相关性大,其次是性别、婚姻、焦虑.结论 护理满意度在患者生活质量的改善中起到了明显的促进作用,因此护士应仔细分析影响每位患者生活质量的具体因素,让患者科学认识这一疾病病理和康复过程,与患者合作制订总体的康复计划以更进一步改善患者的生活质量.

    作者:魏居芹 刊期: 2013年第05期

  • 早产儿改良鼻旁导管供氧的效果观察与护理

    目的 探讨改良鼻旁导管供氧对早产儿轻-中度缺氧的疗效.方法 34例早产儿供氧前、供氧后24h均进行血气分析检测及经皮连续血氧饱和度监测对照,以观察氧疗效果.结果 供氧后与供氧前比较,血气分析值与血氧饱和度值均有明显改善.结论 改良鼻旁导管供氧能使患儿保持安静状态,提高了输氧的舒适性,明显减少了患儿的能量消耗和氧耗,从而保证足够的氧疗效果,更有利于原发疾病的恢复.

    作者:毛文卉 刊期: 2013年第05期

  • 心理干预对妊娠期糖尿病患者教育依从性的影响

    目的 探讨专业心理护理对妊娠期糖尿病患者教育依从性的影响.方法 将2011年5月~2012年3月本科收治的86例妊娠期糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组,每组均43例患者.住院期间对照组接受常规治疗、护理,患者提出问题及时予以解答.心理干预组在进行健康教育前先进行心理评估,针对心理问题采取针对性的、正确的心理干预.比较治疗后2组患者的空腹血糖值和平均住院日.结果 心理干预组患者的空腹血糖值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但平均住院日明显少于比照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 心理干预可以提高妊娠期糖尿病患者教育的依从性,对妊娠期糖尿病患者教育具有现实意义.

    作者:蒋英 刊期: 2013年第05期

  • 1例老年急性心肌梗死合并轻症急性胰腺炎的护理

    急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床主要表现为持久的胸骨后疼痛、发热、恶心、呕吐、大汗淋漓和血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变[1].急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[2].轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎(MAP).少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎(SAP).本院收治1例急性心肌梗死合并轻症急性胰腺炎患者,现将护理经验总结如下.

    作者:罗士梅 刊期: 2013年第05期

  • 2013年Ⅱ类继续教育学分答题卡(5)

    作者: 刊期: 2013年第05期

  • 早期疼痛护理干预对老年髋部骨折患者疼痛的影响

    目的 探讨早期疼痛护理干预对老年髋部骨折患者疼痛的影响方.法将 120名患者随机分为实验组和对照组,各60例,对照组按照骨科常规护理方法,实验组在对照组的基础上实施早期疼痛护理干预措施,对比患者入院第1天及术后48h的疼痛程度.结果 实验组患者疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期实施疼痛护理干预措施可以有效地缓解老年髋部骨折患者疼痛,有利于患者机体的康复,提高生活质量.

    作者:李素敏 刊期: 2013年第05期

  • 泌尿系结石体外冲击波碎石的护理

    总结了泌尿系结石体外冲击波碎石术后的护理常规和护理方法,包括细致精心的心理护理、术前护理、配合体外冲击波治疗、术后护理及健康教育等.认为体外冲击波碎石提高了结石的排净率,损伤小、安全、恢复快、费用低,予患者实施正确的护理措施使接受泌尿系结石体外冲击波碎石的患者平稳度过围手术期,大大地减轻了患者的痛苦,避免了复发.

    作者:田荷花 刊期: 2013年第05期

  • 30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理

    总结了30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理体会,分别从饮食、糖尿病护理、肺结核护理、运动、预防感染、心理护理、出院指导等7个方面进行了介绍.认为2型糖尿病合并耐药肺结核患者采用综合护理措施能达到较为满意的治疗效果.

    作者:魏娇 刊期: 2013年第05期

  • 连续性P班制在呼吸内科中的应用

    目的 在APN排班模式的基础上,探讨高效、优质的晚夜班排班模式,更好地实现人性化护理、提高护理质量、促进护士的身心健康.方法 在原有APN排班基础上实行P班连续1周的排班模式,比较实施前及实施6个月后患者对护理服务的满意度及护士对不同排班方式的意愿.结果 实施连续性P班后,患者对护理工作的满意度明显提高,差异具有统计学意义(均P<0.05).所有护士均倾向于选择连续性P班的排班模式.结论 连续性P班的排班模式更能体现人性化服务及管理,满足患者及护士的需求,适应新的医学模式要求.

    作者:黄芳芳;韩亮亮;戴启凤;刘小燕 刊期: 2013年第05期

  • 初产妇妊娠分娩的心理特点及护理对策

    总结了初产妇分娩过程中的心理护理内容,主要包括结合产妇分娩前、分娩中、分娩后的心理特点进行心理护理和相应对策.针对初产妇对分娩的期待和对未知的恐惧等典型心理特点,除了给予产妇常规的基本护理外,给予必要的知识指导,放松疗法及心理支持等,安抚其情绪.认为及时有效的心理护理对孕妇的分娩大有帮助,心理护理不但能促进产妇顺利进入分娩期且能缩短产程,临床工作中应重视心理护理对初产妇的积极影响.

    作者:刘丽 刊期: 2013年第05期

  • 循证护理在预防人工髋关节置换术后合并深静脉血栓的应用

    总结了对61例人工髋关节置换术后患者实施循证护理的经验,包括提出循证问题,寻找循证支持,给予高危因素评估、健康教育、康复锻炼,保护血管、防止血液高凝状态、观察局部症状及间歇充气加压装置等循证护理措施.认为应用循证护理能有效控制下肢深静脉血栓形成的发生,具有良好的效果.

    作者:李松林;陈志 刊期: 2013年第05期

  • 280例患者行23G微创玻璃体切除术术前及术后护理

    总结了280例患者采用23G微创玻璃体切除术的术前及术后护理措施,包括术前心理护理及相关术前准备,术后采取正确体位,并做好病情观察,用药护理,饮食护理及出院指导等.认为23G微创玻璃体切除术患者的术前及术后护理是保证手术顺利进行,促进患者早日康复的关键.

    作者:张熙;王琴 刊期: 2013年第05期

  • 护理对口帮扶对基层医院护理质量的效果分析

    目的 探讨护理对口帮扶对基层医院护理质量的效果.方法 制定护理质量标准、加强护理安全管理、加强仪器设备使用、护理技术操作、疾病健康教育等方面的培训来提高护理质量.结果 通过对口帮扶工作,建立了完善的护理质量体系、质量控制成绩平均94分,患者满意度达100%,仪器、药品管理规范,操作规范,操作考试平均92分,并在市级比赛获奖;不良事件上报率100%,无严重不良事件.结论 开展护理对口帮扶提升了基层医院护理服务水平及服务能力,确保了护理安全,显著提高了病人满意度.

    作者:张述英;李天会;王晋 刊期: 2013年第05期

  • 优质护理在顽固性鼻出血患者中的应用研究——基于62例顽固性鼻出血患者护理干预的实证分析

    目的 探讨对顽固性鼻出血患者采用优质护理的临床效果.方法 选择本院62例顽固性鼻出血实施鼻内窥镜下射频治疗手术的患者,按照随机抽样的方法将患者分为观察组32例和对照组30例,观察组接受优质护理方案,对照组接受常规护理方案.对比2组患者的手术治愈率、术后复发率、护理满意度.结果 观察组治愈率为96.88%,对照组治愈率为93.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后复发率3.13%,明显低于对照组的20.00%,护理满意度93.75%,也明显好于对照组60.00%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对顽固性鼻出血患者实施优质护理可有效减少术后复发率,提高患者的治愈率及护理满意度,值得进一步应用推广.

    作者:席艳君 刊期: 2013年第05期

  • 主动脉壁间血肿CT增强检查的护理

    总结了主动脉壁间血肿患者CT增强检查的护理方法,主要包括检查前护理,心理护理,检查过程中护士严密监测病情,实行精心的人性化护理,放射科医生、技师和护士的共同配合.认为主动脉壁间血肿患者完成急诊CT检查的护理关键是加强专科护理,严密观察病情变化,积极配合控制血压,止痛治疗,严防病情加重.

    作者:方春艳;金志发;陈相猛;赵爱兰 刊期: 2013年第05期

  • 人性化护理在人工全膝关节置换术后的应用

    总结了85倒人工全膝关节置换患者进行的相应人性化护理的护理措施,包括术后体位护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、康复护理.认为人性化护理对于人工全膝关节置换术后患者的康复治疗有很高的应用价值,值得推广应用.

    作者:陈静 刊期: 2013年第05期

  • 内镜下粘膜切除术治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合

    总结了内镜下粘膜切除术(EMR)治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合要点,其中术前护理包括完善术前检查、肠道准备、器械准备,并给予心理护理;术中护理包括观察患者,配合术者切除病变组织;术后给予饮食指导等.认为采取有效的术前、术中、术后护理可以提高手术成功率,减少术后并发症.

    作者:张静芳 刊期: 2013年第05期

  • 3种婴儿鼻导管给氧固定方法的研究比较

    目的 研究比较3种婴儿鼻导管给氧固定方法的效果.方法 将有中度缺氧症状住院的180例婴儿随机分为3组,采用3种不同的鼻导管固定方法,比较3种不同鼻导管固定方法的鼻导管滑脱例数、固定时间及婴儿依从性.结果 高举平抬法中鼻导管滑脱和固定时间明显少于其他2组且能提高婴儿依从性,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 高举平抬法能缩短鼻导管给氧固定时间、防止鼻导管滑脱及提高婴儿依从性,值得临床推广使用.

    作者:王慕卿;陈赛玉;郑少梅 刊期: 2013年第05期

当代护士(下旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省护理学会