优质护理在顽固性鼻出血患者中的应用研究——基于62例顽固性鼻出血患者护理干预的实证分析

病区广播在神经外科手术前后健康教育中的效果评价

目的 探讨病区广播式健康教育在神经外科围手术期患者中的应用效果.方法 在原有常用的讲授法等健康教育基础上,通过病区广播形式向患者传递健康教育信息,如入院健康教育、用药健康教育、术前及术后健康教育等.结果 使用病区广播形式后,患者对健康教育内容掌握率有明显提高.结论 病区广播式健康教育不仅规范了健康教育的内容,调动了患者接受健康教育的兴趣,而且适用于神经外科患者特点,保证了患者住院期间健康教育的质量.

作者：刘方 刊期： 2013年第05期

导尿管相关尿路感染的目标性监测分析与干预

目的 分析导尿管相关尿路感染的危险因素,提出干预措施.方法 采用目标性监测方法,对108例在本院住院期间接受过留置导尿管患者的尿路感染发生情况与患者年龄、性别、合并慢性疾病(如慢性阻塞性肺病、糖尿病)等、膀胱冲洗与否、尿道口清洗消毒和留置尿管时间进行统计分析.结果 留置尿管的时间越久,菌尿的发生率越高(P＜0.01)；膀胱冲洗组菌尿的发生率高于不冲洗组,有统计学差异(P＜0.05)；尿路感染的发生率与性别有关,女性患者明显多于男性(P＜0.05)；留置尿管期间用消毒剂消毒尿道口与用生理盐水清洗尿道口菌尿的发生率没有明显差异(P＞0.05)；尿路感染的发生还与年龄与合并基础疾病有关.结论 严格掌握留置导尿的适应证,严格无菌操作,留置尿管后不行膀胱冲洗,尿道口清洗不用消毒剂,缩短尿管留置时间,对有严重基础疾病患者采取监控措施能降低尿路感染发生率.

作者：张丛华；刘芳娥 刊期： 2013年第05期

男性昏迷躁动病人多种尿引流方法的对比研究

目的 探讨男性昏迷、躁动病人尿失禁佳接尿方法.方法 调查2011年1月～2012年3月神经外科昏迷躁动的男性病人共120例,随机分为4组,分析比较透气性接尿器、留置导尿、康维尿袋和保鲜袋引流尿液效果,并进行统计分析.结果 透气性接尿器在防止尿道感染、脱落、渗尿、血尿、尿管阻塞及家属满意度等方面比留置导尿、康维尿袋和保鲜袋效果佳(P＜0.05)；而在防湿疹方面效果低于康维尿袋(P＜0.05).结论 对神经外科昏迷男性伴有燥动不安的病人使用透气性接尿器,防脱落效果佳,值得临床推广.

作者：林建英；吴秀华；刘林勇 刊期： 2013年第05期

脑外伤患者生活质量的影响因素分析

目的 探讨脑外伤后患者心理状态的改变对生活质量的影响,为临床采取相应的护理措施提供依据.方法 选择76例脑外伤患者进行以下内容的调查:①一般情况包括性别、年龄、婚姻情况、收入；②症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表,在发病后第8天对患者进行评定；③入院当时及2周后进行生活质量问卷(QOL)调查；④入院2周后进行护理工作满意度的测评.结果 创伤性脑损伤患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有统计学意义(均P＜0.05),躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子评分与常模比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者在发病1周内有28例(36.84％)出现不同程度的抑郁,25例(32.89％)出现焦虑.逐步回归分析结果表明年龄、护理满意度、性别、婚姻情况、焦虑与患者生活质量评分变化相关,并且年龄、护理满意度的相关性大,其次是性别、婚姻、焦虑.结论 护理满意度在患者生活质量的改善中起到了明显的促进作用,因此护士应仔细分析影响每位患者生活质量的具体因素,让患者科学认识这一疾病病理和康复过程,与患者合作制订总体的康复计划以更进一步改善患者的生活质量.

作者：魏居芹 刊期： 2013年第05期

护理对口帮扶对基层医院护理质量的效果分析

目的 探讨护理对口帮扶对基层医院护理质量的效果.方法 制定护理质量标准、加强护理安全管理、加强仪器设备使用、护理技术操作、疾病健康教育等方面的培训来提高护理质量.结果 通过对口帮扶工作,建立了完善的护理质量体系、质量控制成绩平均94分,患者满意度达100％,仪器、药品管理规范,操作规范,操作考试平均92分,并在市级比赛获奖；不良事件上报率100％,无严重不良事件.结论 开展护理对口帮扶提升了基层医院护理服务水平及服务能力,确保了护理安全,显著提高了病人满意度.

作者：张述英；李天会；王晋 刊期： 2013年第05期

不同等级医院护士职业生涯规划现状调查分析

目的 了解绵阳市护士职业生涯规划现状,比较不同等级医院护士职业生涯规划的差异,为护理管理者采取有针对性的措施提供依据.方法 随机抽取绵阳市12所医院的1268名临床护士,应用自行设计问卷,对临床护士职业生涯规划进行调查.结果绵阳市临床护士职业生涯规划均分为(2.91±0.65)分,8个维度由高到低依次为:自我认识(3.48±0.53)分、人际关系(3.37±0.55)分、职业认识(3.21±0.68)分、职业生涯定向(3.03士0.66)分、自我规划(2.96±0.67)分、自我规划执行与完善(2.72±0.72)分、确立职业目标及策略(2.61±0.76)分、管理者为你设定方向(2.17±0.63)分.三级医院护士职业生涯规划得分较一级医院高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士职业生涯规划处于中下水平,护理管理部门应采取措施予以提高.

作者：张琴；朱彩文；王娅丽；郭琼 刊期： 2013年第05期

可换洗颈围护垫在颈椎疾病术后中的临床应用

目的 对颈围护垫在颈椎疾病术后佩戴颈围患者的临床应用效果进行评价.方法 将颈椎疾病术后需佩戴颈托的180例患者,按随机法分为观察组和对照组各90例.观察组采用颈围护垫配套在颈托上,对照组采用传统方法将软毛巾铺垫在颈托内.观察2组术后当天到出院期间的颈部皮肤受压情况及患者舒适度.每天观察皮肤3次.结果 皮肤损伤率观察组为2％,显著低于对照组的20％.对照组舒适度调查为10％,观察组舒适度为90％,舒适度明显高于对照组.结论 颈围护垫可降低皮肤损伤率,提高患者佩戴颈围的舒适度.

作者：刘黎莉；黎海东；曾丽雯 刊期： 2013年第05期

跖间背侧皮瓣结合合分方法修复手指组织缺损的观察与护理

总结了13例跖间背侧皮瓣结合合分方法修复手指组织缺损的观察与护理经验,包括对患者进行术前心理护理、术前准备,术后局部皮瓣的观察和护理.认为跖间背侧皮瓣是修复手指组织缺损的理想方法,术前积极准备,术后密切观察、精心护理为皮瓣的成活及功能的恢复提供了有力的保障.

作者：许优红；俞燕；夏美丹 刊期： 2013年第05期

纳米银敷料与烫疮油联合治疗烧伤创面的疗效观察

目的 观察纳米银敷料加烫疮油治疗烧伤创面的疗效.方法 将220例Ⅱ度烧伤患者随机分为实验组和对照组,实验组110例采用纳米银敷料加烫疮油换药；对照组110例采用1％磺胺嘧啶银(SD-Ag)乳膏外涂加无菌纱布换药,比较2组患者细菌感染率、创面愈合时间及创面愈合后的疤痕情况.结果 与对照组比较,实验组细菌感染率低、创面愈合时间明显缩短、愈后疤痕轻,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 纳米银敷料加烫疮油联合用药治疗烧伤创面可提高抗感染效果,减轻疤痕增生,减轻患者痛苦,促进康复.

作者：曾映华；刘自飞 刊期： 2013年第05期

行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性的影响

目的 探讨行为护理在老年高血压患者药物治疗依从性中的影响作用,为临床提供参考.方法 将本院2009年6月～2011年6月的360例老年高血压患者随机分为对照组和观察组各180例,观察组在常规药物治疗的同时按照行为护理程序进行护理干预,对照组仅给予常规的药物治疗.治疗6个月后使用Morisky-Green测评量表对2组患者的药物治疗依从性进行评价并记录2组患者的血月控制范围,对比观察2组的护理效果并加以总结分析.结果 治疗6个月后,观察组的药物治疗依从性优良的百分率为77.8％,对照组的药物治疗依从性优良的百分率为54.4％,观察组明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时观察组患者的血压正常控制率为72.2％,而对照组的血压正常控制率为43.3％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压患者实施行为护习干预可以明显提高其药物治疗依从性,有效控制高血压.

作者：刘妙仪 刊期： 2013年第05期

20例鼻咽癌放疗患者口腔黏膜急性放射反应的护理

总结了20例鼻咽癌患者放射治疗引起的口腔黏膜急性放射反应的护理方法,包括心理护理、口腔护理、饮食护理,加强口腔功能锻炼等,对出现的反应及时处理,做好健康指导.认为根据不同反应选择合适护理方式加强鼻咽癌放疗患者口腔黏膜放射反应的护理,能有效减轻或消除急性放射反应,提高患者的生活质量.

作者：邵雪飞 刊期： 2013年第05期

人性化护理在人工全膝关节置换术后的应用

总结了85倒人工全膝关节置换患者进行的相应人性化护理的护理措施,包括术后体位护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、康复护理.认为人性化护理对于人工全膝关节置换术后患者的康复治疗有很高的应用价值,值得推广应用.

作者：陈静 刊期： 2013年第05期

循证护理在预防人工髋关节置换术后合并深静脉血栓的应用

总结了对61例人工髋关节置换术后患者实施循证护理的经验,包括提出循证问题,寻找循证支持,给予高危因素评估、健康教育、康复锻炼,保护血管、防止血液高凝状态、观察局部症状及间歇充气加压装置等循证护理措施.认为应用循证护理能有效控制下肢深静脉血栓形成的发生,具有良好的效果.

作者：李松林；陈志 刊期： 2013年第05期

中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会

目的 探讨中医护理技术对痔疮术后患者便秘的效果.方法 将162倒手术患者随机分为试验组和对照组各81例.对照组采用常规护理,包括健康教育和心理护理、饮食指导、提供有利于排便的体位与环境等；试验组除常规护理外,采用中医护理技术进行干预,包括腹部按摩法、穴位按压法、耳穴贴压法、肛门括约肌功能锻炼等,比较2组解除便秘的总有效率.结果 试验组患者解除便秘的总有效率明显优于对照组,2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 采用中医护理方法,可有效解除便秘,提高患者生活质量,防止并发症的发生.

作者：张春花；赵秀娟 刊期： 2013年第05期

注射用头孢匹胺钠与葡萄糖依诺沙星注射液存在配伍禁忌

注射用头孢匹胺钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)是一种头孢菌素类白色结晶性粉末抗生素.葡萄糖依诺沙星注射液(武汉远大制药集团有限公司生产)为无色澄清溶液,是一种喹诺酮类抗生素.笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内液体立即变白色雾状沉淀.现报告如下.1资料和方法1.1一般资料患者,男,22岁,行右胫骨骨折内固定取出术,术后遵医嘱予生理盐水100 ml+头孢匹胺钠2.0 g,葡萄糖依诺沙星注射液100 ml静脉滴注,当一组液体输注完毕更换另一组液体时,立即发现茂菲氏滴管及输液管内液体出现白色浑浊,而后有雾状沉淀物形成,立即关闭输液器开关,更换输液器,同时更换液体,经严密观察,患者未出现不良反应.

作者：曾玉龙 刊期： 2013年第05期

2013年Ⅱ类继续教育学分答题卡(5)

作者： 刊期： 2013年第05期

胎儿电子监护仪对剖宫产发生率的影响

目的 探讨胎儿电子监护仪对剖宫产发生率的影响.方法 分别选取2006年6月～2011年6月及2001年5月～2006年5月在本院行孕期保健及住院分娩的待产妇作为研究组和对照组,2组产妇分别采用胎儿电子监护仪及传统方法对胎儿进行产前和产时监测.结果 对照组剖宫产率39.45％,新生儿轻度和重度窒息发生率分别为2.17％和0.73％,因胎儿窘迫与胎心异常剖宫产率分别为20.24％、18.16％,研究组产妇的剖宫产率明显提高,可达60.91％,而新生儿轻度和重度窒息比率明显下降,仅为0.88％和0.15％,且因胎儿窘迫和胎心异常行剖宫产的比率明显提高,可达35.42％和29.07％,2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).在研究组1642例因胎心监护异常行剖宫产手术的产妇中,NSTJ无反应324例,新生儿窒息35例,占2.13％,196例羊水粪染或羊水过少,占11.93％.658例胎心率过速或过缓,羊水粪染302例,占18.39％,但围生儿结局较好,仅15例即0.91％重度心率过速或过缓,出现新生儿窒息.OCT/CST阳性及可疑660例产妇中,羊水粪染545例,占33.19％,新生儿窒息46例,占2.80％.结论 综合胎心监护仪和产妇临床指征等多方面因素,降低新生儿窒息的同时,应尽量避免过早的产程干预导致剖宫产率的提高.

作者：沈林辉 刊期： 2013年第05期

巧用塑料输液瓶替代量杯

临床上常有记各种引流量、尿量等医嘱,通常用的是量杯进行测量.临床工作中,笔者偶遇一次同时多个患者需要记引流量,而量杯不够用的情况下灵机巧用了塑料输液空瓶替代量杯,收到了满意的效果,现介绍如下.1方法用剪刀剪去塑料输液空瓶瓶颈部以上部分,空瘪的输液瓶开启小口进入了空气,用手挤压瓶体,使之复位成圆柱状,能立于地面,替代量杯备用.2优点2.1废物利用,制作简便,成本低廉.2.2瓶体刻度标识明确,计量准确.2.3轻便美观,剪切口直接对准引流袋出口,留取方便.2.4瓶口小易于遮盖,不易散发气味.2.5一人一用,用毕后丢入医用垃圾袋集中焚烧处理,勿需再清洗消毒,减少护理工作量.

作者：何玉珍；颜幼玲；徐栅 刊期： 2013年第05期

内镜下粘膜切除术治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合

总结了内镜下粘膜切除术(EMR)治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合要点,其中术前护理包括完善术前检查、肠道准备、器械准备,并给予心理护理；术中护理包括观察患者,配合术者切除病变组织；术后给予饮食指导等.认为采取有效的术前、术中、术后护理可以提高手术成功率,减少术后并发症.

作者：张静芳 刊期： 2013年第05期

某三甲医院静脉配置中心护士心理健康状况的分析与对策

目的 调查静脉配置中心护士的心理健康状况并进行分析,探讨应对措施.方法 对静脉配置中心的26名护士以心理量表进行问卷调查.结果 26名护士心理健康水平低,精神紧张、烦躁、不同程度的强迫症和心情抑郁发生率高.结论 应通过改善工作环境,减轻工作压力,维持融洽的药护关系及提高自身素质,增强护士对心理健康的认识及耐受力,促进护士的心理健康.

作者：张艳玲 刊期： 2013年第05期