手术室护理干预对后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的效果研究

30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理

总结了30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理体会,分别从饮食、糖尿病护理、肺结核护理、运动、预防感染、心理护理、出院指导等7个方面进行了介绍.认为2型糖尿病合并耐药肺结核患者采用综合护理措施能达到较为满意的治疗效果.

作者：魏娇 刊期： 2013年第05期

初产妇妊娠分娩的心理特点及护理对策

总结了初产妇分娩过程中的心理护理内容,主要包括结合产妇分娩前、分娩中、分娩后的心理特点进行心理护理和相应对策.针对初产妇对分娩的期待和对未知的恐惧等典型心理特点,除了给予产妇常规的基本护理外,给予必要的知识指导,放松疗法及心理支持等,安抚其情绪.认为及时有效的心理护理对孕妇的分娩大有帮助,心理护理不但能促进产妇顺利进入分娩期且能缩短产程,临床工作中应重视心理护理对初产妇的积极影响.

作者：刘丽 刊期： 2013年第05期

20例胰腺癌患者的术前及术后护理

总结了20例胰腺癌患者的术前及术后护理经验,护理措施包括术前良好的心理护理、手术准备,术后密切观察病情,给予细致的管道护理、体位、饮食护理及并发症的观察和护理等.认为术前术后通过良好的护理干预,能有效促进患者早日康复,减少并发症的发生,提高手术成功率,降低死亡率.

作者：徐莉 刊期： 2013年第05期

1例肝癌致低血糖危象误判濒死的教训

原发性肝癌简称肝癌,是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一.本病可发生于任何年龄,以此40～49岁为多[1].正常情况下,人体通过神经内分泌调节糖的分解代谢与合成代谢,保持动态平衡,血糖浓度亦相对稳定[2].低血糖在原发性肝癌患者的发生率约10％～30％,可能与肝癌细胞的细胞能异位分泌胰岛素或胰岛样活性物质或因肿瘤巨大使残存肝组织糖原储存减少,或因肝功能障碍影响肝糖原的制备有关[3].临床上很少遇到,故易误判.现将1例肝癌致低血糖危象误判濒死报告如下.1病例介绍患者男性,43岁,个体驾驶员,因消瘦、乏力肝区疼痛、腹部增大就诊收入本科,步入病房,精神极差,恶液质,全身皮肤黄染.查体可见腹部膨隆.辅助检查提示:原发性肝癌晚期.医嘱为一级护理,利尿治疗,记尿量及支持对症治疗.病情逐渐恶化,住院20 d因食道胃底静脉破裂出血,大汗,呕血500 ml,予下病危,输新鲜血液600 ml,善得定针剂持续静脉滴注、吸氧等,经处理后出血停止.但患者一般情况极差,衰竭状,软弱无力,面色苍白,仍纳差.

作者：杨丽仙 刊期： 2013年第05期

临床路径在单病种房间隔缺损成本管理中的应用

目的 探讨临床路径管理对单病种房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)患者的住院时间和费用的影响,以制定合理的病种费用控制体系,加强病种质量管理和病种费用控制.方法 选择2011年3月～2012年3月住院的ASD患者共36例,随机分为常规治疗组21例,临床路径组15例.常规治疗组采用常规诊断和治疗方案；临床路径组采用《ASD临床路径标准化住院流程》和《ASD临床护理路径表单》规范治疗流程进行诊断和治疗.对比2组患者的ICU监护时间、住院天数、住院费用以及满意程度等各项临床指标.结果 与常规治疗组相比,临床路径组患者平均监护时间、住院天数缩短(P＜0.05),住院费用减少(P＜0.05),患者满意度提高(P＜0.05).结论 实施单病种临床路径能有效提高医疗管理质量,规范护理服务,控制医疗成本,降低医疗费用,缩短患者住院天数和增加患者满意度.

作者：皮静虹；陈文敏；付琼芬 刊期： 2013年第05期

应用神经刺激仪进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合

总结了200例患者在神经刺激仪应用下进行臂丛神经阻滞麻醉的护理配合要点,包括心理护理、术前评估、术前准备,术中注意患者体位摆放,观察病情,并遵医嘱推入麻药,严密观察并发症的发生.认为高度的责任心,敏锐的观察力及判断力,熟练的配合,确保麻醉的安全是麻醉成功的重要保证.

作者：胡漫欢；冯剑贞；黄素珍；陈卫珍 刊期： 2013年第05期

胎儿电子监护仪对剖宫产发生率的影响

目的 探讨胎儿电子监护仪对剖宫产发生率的影响.方法 分别选取2006年6月～2011年6月及2001年5月～2006年5月在本院行孕期保健及住院分娩的待产妇作为研究组和对照组,2组产妇分别采用胎儿电子监护仪及传统方法对胎儿进行产前和产时监测.结果 对照组剖宫产率39.45％,新生儿轻度和重度窒息发生率分别为2.17％和0.73％,因胎儿窘迫与胎心异常剖宫产率分别为20.24％、18.16％,研究组产妇的剖宫产率明显提高,可达60.91％,而新生儿轻度和重度窒息比率明显下降,仅为0.88％和0.15％,且因胎儿窘迫和胎心异常行剖宫产的比率明显提高,可达35.42％和29.07％,2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).在研究组1642例因胎心监护异常行剖宫产手术的产妇中,NSTJ无反应324例,新生儿窒息35例,占2.13％,196例羊水粪染或羊水过少,占11.93％.658例胎心率过速或过缓,羊水粪染302例,占18.39％,但围生儿结局较好,仅15例即0.91％重度心率过速或过缓,出现新生儿窒息.OCT/CST阳性及可疑660例产妇中,羊水粪染545例,占33.19％,新生儿窒息46例,占2.80％.结论 综合胎心监护仪和产妇临床指征等多方面因素,降低新生儿窒息的同时,应尽量避免过早的产程干预导致剖宫产率的提高.

作者：沈林辉 刊期： 2013年第05期

2013年Ⅱ类继续教育学分答题卡(5)

作者： 刊期： 2013年第05期

注射用头孢匹胺钠与葡萄糖依诺沙星注射液存在配伍禁忌

注射用头孢匹胺钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)是一种头孢菌素类白色结晶性粉末抗生素.葡萄糖依诺沙星注射液(武汉远大制药集团有限公司生产)为无色澄清溶液,是一种喹诺酮类抗生素.笔者发现当两者连续使用时茂菲氏滴管及输液管内液体立即变白色雾状沉淀.现报告如下.1资料和方法1.1一般资料患者,男,22岁,行右胫骨骨折内固定取出术,术后遵医嘱予生理盐水100 ml+头孢匹胺钠2.0 g,葡萄糖依诺沙星注射液100 ml静脉滴注,当一组液体输注完毕更换另一组液体时,立即发现茂菲氏滴管及输液管内液体出现白色浑浊,而后有雾状沉淀物形成,立即关闭输液器开关,更换输液器,同时更换液体,经严密观察,患者未出现不良反应.

作者：曾玉龙 刊期： 2013年第05期

巧用塑料输液瓶替代量杯

临床上常有记各种引流量、尿量等医嘱,通常用的是量杯进行测量.临床工作中,笔者偶遇一次同时多个患者需要记引流量,而量杯不够用的情况下灵机巧用了塑料输液空瓶替代量杯,收到了满意的效果,现介绍如下.1方法用剪刀剪去塑料输液空瓶瓶颈部以上部分,空瘪的输液瓶开启小口进入了空气,用手挤压瓶体,使之复位成圆柱状,能立于地面,替代量杯备用.2优点2.1废物利用,制作简便,成本低廉.2.2瓶体刻度标识明确,计量准确.2.3轻便美观,剪切口直接对准引流袋出口,留取方便.2.4瓶口小易于遮盖,不易散发气味.2.5一人一用,用毕后丢入医用垃圾袋集中焚烧处理,勿需再清洗消毒,减少护理工作量.

作者：何玉珍；颜幼玲；徐栅 刊期： 2013年第05期

人性化护理在人工全膝关节置换术后的应用

总结了85倒人工全膝关节置换患者进行的相应人性化护理的护理措施,包括术后体位护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、康复护理.认为人性化护理对于人工全膝关节置换术后患者的康复治疗有很高的应用价值,值得推广应用.

作者：陈静 刊期： 2013年第05期

影响社区高血压人群健康教育效果的原因分析与对策

目的 探讨影响社区高血压人群健康教育效果的原因与对策方法 选取2010年8月～2011年8月在社区卫生服务中心登记归档的198名高血压患者进行健康教育并观察效果,比较健康教育前后的吸烟、饮酒、体育锻炼、药物依从、血压控制的例数.结果 实施健康教育后的吸烟、饮酒例数明显低于健康教育前,体育锻炼、药物依从、血压控制的例数明显高于健康教育前,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 对社区高血压人群进行健康教育可增强高血压患者的自我保护意识,促进健康的生活方式,减少高血压患病率及延缓病情进展,改善患者生活质量和生命质量.

作者：王华；付霞 刊期： 2013年第05期

手术器械清洗质量存在的问题分析及对策

目的 调查手术器械清洗质量存在的问题,并提出解决对策.方法 采用跟踪调查方法,对手术器械清洗人员进行104次调查(手术室52次,供应室52次),分析总结出手术器械清洗质量存在的常见问题.结果 手术器械清洗质量存在的问题主要包括:操作人员的责任心、操作方法、清洗剂的选择、器械结构的复杂性等.结论 工作人员必须严格遵守操作流程,提高认识,主动发现工作中的问题,寻找原因及解决问题的方法,保证器械的清洗质量.

作者：陈静 刊期： 2013年第05期

1.25％碳酸氢钠溶液用于气管切开患者气道湿化的护理新进展

气管切开是抢救危重患者呼吸道梗阻、保障有效通气的重要措施之一.气管切开后,呼吸道正常功能受到破坏,吸入的气体失去湿化功能,使气道黏膜干燥,分泌物干结,排痰不畅,严重者可导致呼吸道梗阻而危及生命.因此,气道湿化是气管切开术后护理的重要环节,是保持呼吸道通畅的有效措施.本科近年来在湿化气道方面做了大量的临床研究,在湿化液的选择上取得了很大的进展,现将方法介绍如下.1气道湿化雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将液体变成雾状,吸入气道内起到湿润气道和将药物带入气道而起到局部用药治疗的作用.

作者：刘静；张梅；魏巍 刊期： 2013年第05期

突发性耳聋患者心理状态的调查分析

目的 了解突发性耳聋患者的心理状况,为针对性心理护理提供依据.方法 应用焦虑自评量表、抑郁自评量表,对52例突发性耳聋患者进行心理状态调查,并采用症状自评量表进行测评；采用自编调查表,调查患者的应激源和对疾病的认识,并对调查结果进行统计学处理.结果 52例突发性耳聋患者在患病前均存在不同程度的应激源;患病后焦虑、抑郁标准均分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其中32例患者SCL-90除偏执、敌对均分外,其余各项因子均比国内常模高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 突发性耳聋患者心理问题突出,在护理工作中应针对性做好心理疏导工作,促进疾病的痊愈.

作者：鲜芝香；杨明蓉 刊期： 2013年第05期

腹膜透析患者退出的原因及分析

通过回顾3年来因慢性肾衰竭行腹膜透析的患者100例,其中15例退出腹膜透析,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例.共统计100例入选本研究,有15例患者退出腹膜透析,占15％,主要原因为腹膜炎5例,超滤衰竭5例,透析引流不畅1例,经济原因3例,肾移植1例.认为腹膜炎和超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因,在透析过程中应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方.

作者：赵秀秀 刊期： 2013年第05期

心内膜环缩成形术治疗巨大室壁瘤的手术护理

总结了18例心内膜环缩成形术治疗巨大室壁瘤的手术护理经验,包括术前准备,心理干预,术前访视,手术过程及术后回访,认为充分的术前准备,积极的心理干预,成功的术前访视,熟练的手术技巧及人性化的术后回访是手术成功的关键所在.

作者：熊晏群；白晓霞 刊期： 2013年第05期

后腹腔镜手术扩张气囊的改良制作

后腹腔镜手术是十几年来开展的项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后患者痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短、能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1].建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键.后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题.目前国内主要采用水囊或气囊扩张法,本院采用的是气囊扩张法.本院自制的气囊扩张器,经过临床应用于57例泌尿外科手术扩张后腹膜腔,效果良好.现报告如下.1材料与制作方法成人用的灭菌肛管1个,一次性灭菌乳胶手套1只,50 ml注射器1个,一次性三通,一次性吸引器头.将灭菌手套自拇指根部水平处剪掉,将手套纵向扇形折叠,在手套残端处用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结,反转手套,使手套残端处线头在手套内,将肛管头部放入手套内,在手套口部用7号缝合线反复缠绕2圈并打2个结即可,以不阻断肛管的通畅.

作者：王香枝 刊期： 2013年第05期

系统性健康教育对肺癌晚期病人的影响

目的 探讨系统性健康教育对肺癌晚期病人的影响.方法 选取肺癌晚期(首次入院且评估KPS＞60分)病人90例,随机分为干预组和对照组各45例,干预组进行系统性健康教育和常规护理；对照组在为病人护理、检查及治疗的同时给予疑问解答,对比2组入院前后疾病相关知识掌握情况及认知态度行为改变情况.结果 入院时,病人掌握疾病相关知识情况干预组合格率为2.2％,对照组为4.4％(P＞0.05)；病人认知态度或行为改变情况干预组合格率为13.3％,对照组为11.1％(P＞0.05).出院时,病人掌握疾病相关知识情况干预组合格率为84.4％,对照组为42.2％(P＜0.05)；病人认知态度或行为改变情况干预组合格率为100％,对照组为46.6％(P＜0.05).结论 系统性健康教育能提高病人对疾病的认识,改善从医行为,提高病人的生存质量和医护满意度.

作者：王敏杰；倪泽荣；李霞 刊期： 2013年第05期

宁夏某县卫生人力资源结构及护理人力现状

目的 了解宁夏彭阳县卫生人力资源及护理人员人力资源的现状.方法 利用彭阳县2010年卫生人力资源统计报表资料,对彭阳县16所乡村两级卫生机构人员及医院护理人员数量、职称、学历进行分析,了解贫困地区护理人力资源现状.结果 全县卫生系统总人数为403人,其中专业技术人员372人,高级职称42人,中级职称172人,初级职称158人,本科102人,专科195人,中专98人,高中以下8人；护理人员102人,高级职称6人,中级34人,初级62人,职称以初级为主占60.8％,高级职称只占5.9％；医护比例为1∶0.51,医疗和防保人员比例为1∶0.05.结论 彭阳县卫生机构卫生技术人员总体素质不高,护理人员严重不足,学历、职称普遍偏低,提高贫困地区卫生人员的素质,改善工作状况是当前解决贫困卫生护理改革之急.

作者：赵春娟；童芳 刊期： 2013年第05期