鲜芝香；杨明蓉
原发性肝癌简称肝癌,是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一.本病可发生于任何年龄,以此40～49岁为多[1].正常情况下,人体通过神经内分泌调节糖的分解代谢与合成代谢,保持动态平衡,血糖浓度亦相对稳定[2].低血糖在原发性肝癌患者的发生率约10％～30％,可能与肝癌细胞的细胞能异位分泌胰岛素或胰岛样活性物质或因肿瘤巨大使残存肝组织糖原储存减少,或因肝功能障碍影响肝糖原的制备有关[3].临床上很少遇到,故易误判.现将1例肝癌致低血糖危象误判濒死报告如下.1病例介绍患者男性,43岁,个体驾驶员,因消瘦、乏力肝区疼痛、腹部增大就诊收入本科,步入病房,精神极差,恶液质,全身皮肤黄染.查体可见腹部膨隆.辅助检查提示:原发性肝癌晚期.医嘱为一级护理,利尿治疗,记尿量及支持对症治疗.病情逐渐恶化,住院20 d因食道胃底静脉破裂出血,大汗,呕血500 ml,予下病危,输新鲜血液600 ml,善得定针剂持续静脉滴注、吸氧等,经处理后出血停止.但患者一般情况极差,衰竭状,软弱无力,面色苍白,仍纳差.
作者：杨丽仙 刊期： 2013年第05期
总结了1例恶性骶尾部畸胎瘤术后化疗出现多种并发症的患儿的护理经验,包括从病情观察、消毒隔离、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、发热护理、用药护理、臀部护理、健康教育方面对患儿进行全面护理.认为积极全面的护理能够控制患儿的多种并发症,提高患儿的生活质量.
作者：王婧婧；李尕梅 刊期： 2013年第05期
目的 了解突发性耳聋患者的心理状况,为针对性心理护理提供依据.方法 应用焦虑自评量表、抑郁自评量表,对52例突发性耳聋患者进行心理状态调查,并采用症状自评量表进行测评；采用自编调查表,调查患者的应激源和对疾病的认识,并对调查结果进行统计学处理.结果 52例突发性耳聋患者在患病前均存在不同程度的应激源;患病后焦虑、抑郁标准均分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其中32例患者SCL-90除偏执、敌对均分外,其余各项因子均比国内常模高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 突发性耳聋患者心理问题突出,在护理工作中应针对性做好心理疏导工作,促进疾病的痊愈.
作者：鲜芝香；杨明蓉 刊期： 2013年第05期
目的 调查在职护理人员不同的学习时间的影响因素,为医院继续护理教育的管理提供依据.方法 采用自行设计的问卷随机对佛山地区在职护理人员进行抽样调查.结果 根据每月累计学习时间的多少分组,学习时间多者为A组(n=191),学习时间较多者为B组(n=263),学习时间少者为C组(n=135),比较各组护理人员年龄、医院的等级、工作年限、职称、工作岗位和学历.与C组相比,A组、B组年龄明显较小、工作年限较短,差异具有统计学意义(P＜0.05)；分别与A组、B组对比,C组护理人员所在医院多为一甲、二甲等低级别医院.三组护理人员的职称、工作岗位和学历差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 护理人员的学习时间长短与年龄、医院的等级、工作年限有关,而与职称、工作岗位、学历等无关.
作者：温振英；陈春香；黄雪芳；晏星；申淑怡 刊期： 2013年第05期
目的 探讨专业心理护理对妊娠期糖尿病患者教育依从性的影响.方法 将2011年5月～2012年3月本科收治的86例妊娠期糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组,每组均43例患者.住院期间对照组接受常规治疗、护理,患者提出问题及时予以解答.心理干预组在进行健康教育前先进行心理评估,针对心理问题采取针对性的、正确的心理干预.比较治疗后2组患者的空腹血糖值和平均住院日.结果 心理干预组患者的空腹血糖值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但平均住院日明显少于比照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 心理干预可以提高妊娠期糖尿病患者教育的依从性,对妊娠期糖尿病患者教育具有现实意义.
作者：蒋英 刊期： 2013年第05期
目的 优质护理服务在普通外科的应用效果 方法 根据普通外科的特点采取的措施包括:对本科护士进行培训,提高护士的基本素质,改变传统功能制排班模式,加强基础护理,简化护理文件书写,创造人性化服务环境,健康教育,人性化护理的出院指导,并对开展优质护理服务前后的基础护理质量评分及患者满意度进行比较.结果 开展优质护理服务后护理质量和患者满意度均明显高于开展优质护理服务前(P＜0.05).结论 通过开展优质护理服务活动,可以推动护理事业更好、更快地发展.
作者：蒋爱飞；卢念培 刊期： 2013年第05期
目的 探讨脑外伤后患者心理状态的改变对生活质量的影响,为临床采取相应的护理措施提供依据.方法 选择76例脑外伤患者进行以下内容的调查:①一般情况包括性别、年龄、婚姻情况、收入；②症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表,在发病后第8天对患者进行评定；③入院当时及2周后进行生活质量问卷(QOL)调查；④入院2周后进行护理工作满意度的测评.结果 创伤性脑损伤患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有统计学意义(均P＜0.05),躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子评分与常模比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者在发病1周内有28例(36.84％)出现不同程度的抑郁,25例(32.89％)出现焦虑.逐步回归分析结果表明年龄、护理满意度、性别、婚姻情况、焦虑与患者生活质量评分变化相关,并且年龄、护理满意度的相关性大,其次是性别、婚姻、焦虑.结论 护理满意度在患者生活质量的改善中起到了明显的促进作用,因此护士应仔细分析影响每位患者生活质量的具体因素,让患者科学认识这一疾病病理和康复过程,与患者合作制订总体的康复计划以更进一步改善患者的生活质量.
作者：魏居芹 刊期： 2013年第05期
目的 了解绵阳市护士职业生涯规划现状,比较不同等级医院护士职业生涯规划的差异,为护理管理者采取有针对性的措施提供依据.方法 随机抽取绵阳市12所医院的1268名临床护士,应用自行设计问卷,对临床护士职业生涯规划进行调查.结果绵阳市临床护士职业生涯规划均分为(2.91±0.65)分,8个维度由高到低依次为:自我认识(3.48±0.53)分、人际关系(3.37±0.55)分、职业认识(3.21±0.68)分、职业生涯定向(3.03士0.66)分、自我规划(2.96±0.67)分、自我规划执行与完善(2.72±0.72)分、确立职业目标及策略(2.61±0.76)分、管理者为你设定方向(2.17±0.63)分.三级医院护士职业生涯规划得分较一级医院高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士职业生涯规划处于中下水平,护理管理部门应采取措施予以提高.
作者：张琴；朱彩文；王娅丽；郭琼 刊期： 2013年第05期
通过回顾3年来因慢性肾衰竭行腹膜透析的患者100例,其中15例退出腹膜透析,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例.共统计100例入选本研究,有15例患者退出腹膜透析,占15％,主要原因为腹膜炎5例,超滤衰竭5例,透析引流不畅1例,经济原因3例,肾移植1例.认为腹膜炎和超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因,在透析过程中应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方.
作者：赵秀秀 刊期： 2013年第05期
目的 探讨心理干预对全子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将80例全子宫切除患者随机分为实验组和对照组,对照组予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予心理干预.观察2组患者在入院时、术前1d、出院时的焦虑情况和在入院时、出院时、术后半年的抑郁情况.结果 实验组在术前1d、出院时的焦虑评分和在出院时、术后半年的抑郁评分与对照组比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 心理干预能有效改善全子宫切除患者的术前焦虑、术后抑郁症状,对患者术后康复、提高患者的生活质量有一定的积极作用.
作者：李明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨中医护理技术对痔疮术后患者便秘的效果.方法 将162倒手术患者随机分为试验组和对照组各81例.对照组采用常规护理,包括健康教育和心理护理、饮食指导、提供有利于排便的体位与环境等；试验组除常规护理外,采用中医护理技术进行干预,包括腹部按摩法、穴位按压法、耳穴贴压法、肛门括约肌功能锻炼等,比较2组解除便秘的总有效率.结果 试验组患者解除便秘的总有效率明显优于对照组,2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 采用中医护理方法,可有效解除便秘,提高患者生活质量,防止并发症的发生.
作者：张春花；赵秀娟 刊期： 2013年第05期
目的 评估电刺激联合生物反馈治疗对产妇盆底肌力的影响.方法 选择2009年9月～2010年12月在本院足月妊娠分娩产后42d的产妇158例进行研究,随机分成2组.对照组进行常规产后复查及一般的产后健康教育.观察组除对照组的措施外,同时实施电刺激联合生物反馈进行盆底肌康复治疗1疗程.2组于产后4个月进行盆底肌压力检测并分析评价效果.结果 所选2组产妇临床基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)；产后4个月,观察组阴道静息压、盆底收缩压,Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维快速收缩压、收缩个数均明显高于观察组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 电刺激联合生物反馈治疗可明显提高产妇盆底肌力,预防女性盆底功能障碍性疾病.
作者：陈岱佳；黄毓婵；陈少青 刊期： 2013年第05期
目的 探讨持续质量改进(CQI)对护士掌握PICC置管后维护知识和技能水平的影响.方法 制定CQI目标并实施,强调全科22名护士参与,观察2011年6月推行持续质量改进前和2012年1月推行持续质量改进后护士掌握知识各项指标情况,并进行比较.结果 开展CQI6个月后,22名护士相关理论知识和维护技能掌握情况均有大幅度的提高,与实施CQI前比较差异有显著意义(P＜0.05),对并发症的处理能力明显提高(P＜0.05).结论 实施CQI促进护士学习的主动性和积极性,提高PICC维护知识和技能水平,提高护理质量.
作者：林青；卢苇；邱艳容 刊期： 2013年第05期
总结了21例使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液患者的护理经验,包括用物准备、造口袋的应用方法及护理.认为使用一件式泌尿造口袋管理伤口、引流管周围渗液可降低医院感染发生率,提高患者舒适度,准确记录引流量、渗液量,变不可控制渗漏成可控制渗漏,减轻医务人员工作量,减少患者经济负担,节约医疗资源.
作者：金彩萍 刊期： 2013年第05期
总结了外伤性膈疝术前术后护理体会,包括术前的抢救、病情观察、术前检查及术后的心理护理、呼吸和循环系统的监测与护理,认为对外伤性膈疝患者进行细心的术前术后护理有助于提高治愈率.
作者：黄江彬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨健康教育在肛周疾病术后护理中的应用效果.方法 选择120例肛周疾病术后患者,随机分为观察组和对照组各60例,采用自行设计的调查问卷,对患者在接受健康教育前后分别进行调查.结果 健康教育后60例肛周疾病术后患者对疾病的认识、护理满意度明显优于对照组.结论 对肛周疾病术后患者实施健康教育,提高了护理质量,值得临床推广应用.
作者：胡鹏；廖敏 刊期： 2013年第05期
总结了粉刺清除配合中药面膜和红蓝光痤疮治疗仪及皮肤护理联合治疗寻常型面部痤疮的护理要点,方法包括先用粉刺挤压器挤出脓液及皮脂栓,再用调配好的中药敷在患处20 min后将脸部中药清理干净,再用红蓝光治疗仪照射20 min,另配以心理护理、治疗中护理及治疗后健康宣教.认为粉刺清除配合中药面膜和红蓝光照射治疗寻常痤疮并联合皮肤护理对寻常痤疮的治疗具有显著作用,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
作者：康丽阳；易崎峰；黄辉 刊期： 2013年第05期
目的 研究比较3种婴儿鼻导管给氧固定方法的效果.方法 将有中度缺氧症状住院的180例婴儿随机分为3组,采用3种不同的鼻导管固定方法,比较3种不同鼻导管固定方法的鼻导管滑脱例数、固定时间及婴儿依从性.结果 高举平抬法中鼻导管滑脱和固定时间明显少于其他2组且能提高婴儿依从性,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高举平抬法能缩短鼻导管给氧固定时间、防止鼻导管滑脱及提高婴儿依从性,值得临床推广使用.
作者：王慕卿；陈赛玉；郑少梅 刊期： 2013年第05期
总结了本院手术室全面推进信息化系统建设,实现全方位多领域的信息化管理的过程.包括以HIS、CIS、LIS、PACS及电子病历等主要信息管理系统为支撑平台,通过EDA终端系统的使用,各大信息系统提供强大的患者信息,DOCARE手术麻醉系统实施术中患者生理功能数据变化的自动采集与监控记录,物联网技术应用于手术器械的跟踪管理,以及信息发布系统的应用.认为手术室信息化管理为患者安全手术提供了有力的保障.
作者：郁慧婷；邹亚萍；江逸娟 刊期： 2013年第05期
总结了腹腔镜胆总管切开取石患者的术前、术后护理及并发症的观察治疗,认为只有充分做好腹腔镜胆总管切开取石的术前准备,严密认真地完成术后护理和重点观察有无并发症发生,才能使患者缩短病程、恢复快、治愈率高,早日得到康复,并使腹腔镜胆总管切开取石手术得到广泛推广应用.
作者：林清兰 刊期： 2013年第05期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
