邹丽萍；丘艳红；潘秋河；朱映红
本科收治了1例肾切除术后并发十二指肠瘘的患者,现将护理体会总结如下.1 病例介绍患者女性,50岁,因右肾多发性囊肿萎缩无功能于2012年2月16日行右肾切除术,术后第6天并发十二指肠瘘转普外科.患者高热、伤口红肿,部分糜烂,腹膜后引流管每日引流出胆汁样混浊黄色液体约1000 ml,全身营养状况差.查体:T:39.2℃,营养状况差,慢性消耗病容,心肺未及异常,右腰背部皮肤红肿糜烂,大量渗液,腹部无异常.治疗给予:①完全胃肠道外营养;②加强抗感染;③保护肺、肝、肾、胃肠等重要脏器功能,尤其防止肾功能衰竭极为重要.并于术后第24天行近端空肠造瘘+原切口清创术,双套管负压引流.
作者：杜沛珍；李家利 刊期： 2013年第06期
普外科病种繁多,多以手术治疗为主,患者入院后首先面对的是陌生的环境与陌生的人,再加上项目繁多的术前检查、治疗,常让患者无所适从[1].加上收治的患者中不乏生活不能自理、病情危重、年老体弱、耳聋目花、反应迟钝、需要家属进行照顾的患者,与其交流十分不便,若是不能简单清晰地正确传达治疗护理的信息,会耽误患者进一步的检查、治疗和护理.临床工作中因患者或家属忘记执行医嘱而耽误治疗和护理工作的事情时有发生,给护患之间造成一些不必要的矛盾,增加患者的费用及痛苦.
作者：黄丽娟；任爱英；赵凤云 刊期： 2013年第06期
目的 探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定抗病毒治疗依从性的影响,旨在提高慢性乙型肝炎患者治疗效果.方法 将146例口服拉米夫定的患者分为常规护理组和健康教育护理组,常规护理组治疗期间给予常规护理,健康教育护理组除常规护理外,对患者及家属实施心理护理、健康宣教、认知行为干预等护理措施,定期复查.比较2组患者1年后(肝功能、乙肝病毒DNA数量、乙肝病毒标志物检测).结果 健康教育护理组对服用抗病毒药物的依从性及HBeAg,HBV-DNA,HbeAg/抗-HBe及ALT指标均明显优于常规护理组(P＜0.05).结论 健康教育可提高慢性乙型肝炎患者的疾病认知水平,从而提高其抗病毒治疗的依从性和治疗效果.
作者：钱京花 刊期： 2013年第06期
目的 探讨班级化管理对精神分裂症患者自尊水平的影响效果.方法 随机抽取30例在本院住院的精神分裂症患者组成一个班级化团体,在原有药物治疗的基础上进行6个月的班级化管理护理.干预前、干预后分别采用自尊量表其进行评定,比较干预前后自尊分数得分情况.结果 班级化管理后患者的自尊量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 班级化管理可以有效提高精神分裂症患者的自尊水平.
作者：庄美芳 刊期： 2013年第06期
总结了对血液透析患者动静脉内瘘进行的护理措施,主要包括动静脉内瘘术前术后护理,动静脉内瘘使用过程中的护理及并发症的护理.认为通过重视对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理,可有效延长瘘管使用时间,对减轻患者的痛苦和提高远期生存质量有积极的促进作用.
作者：易晓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法 将256例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为优质护理组(A组)及常规护理组(B组),其中A组130例,B组126例,观察比较2组并发症发生率及住院天数以评估护理效果.结果 2组患者手术均顺利完成;2组并发症发生率比较,A组(10.0％)显著低于B组(23.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数比较,A组(13.8±2.1)d显著少于B组(18.2±2.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理质量有助于减少术后并发症发生、缩短住院时间,促进患者病体康复.
作者：聂永 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实施优质护理对手术后发热患者的效果.方法 将骨科二病区20例术后发热患者纳入对照组,实施常规护理;将骨科一病区20例术后发热患者纳入观察组,实施优质护理.观察比较2组患者体温变化及问卷调查情况.结果 观察组体温恢复及问卷调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施优质护理对骨科手术后发热患者有明显效果,应在骨科病房大力推广优质护理.
作者：王玉英；赵璐；龚瑞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分阶段健康教育对宫颈癌同步放化疗患者的影响.方法 选择62例患者按住院时间分为对照组(双日)30例,采用传统方法,即随机口头宣教法和书面健康教育资料进行健康教育.观察组(单日)32例,由责任护士负责收集患者的心理状况、文化程度等资料,对其进行全面的健康评估.健康教育采用一对一个别宣教、集中讲解、随机性咨询和书面指导等方式.分治疗前期、治疗中期、治疗后期以及出院指导四阶段分别做心理疏导,讲解照射野皮肤护理,阴道冲洗,营养指导放射性直肠炎、骨髓抑制、胃肠道反应等放化疗反应预防等多方面知识.结果 观察组患者放化疗副反应发生率低于对照组(P＜0.05),健康教育知识知晓率高于对照组(P＜0.05).结论 对宫颈癌同步放化疗的患者实施分阶段健康教育,可降低放化疗副反应的发生率,提高健康教育知识的知晓率,有助于宫颈癌同步放化疗的顺利进行.
作者：罗金秀；付喜秀；吴冬梅；刘十华 刊期： 2013年第06期
总结了重症患者床边放置鼻肠管的配合及护理体会,包括置管前准备、术中配合及术后护理、术中应密切观察患者病情变化,置管成功后注意心理护理并妥善固定鼻肠管并予以规范的肠内营养等.认为气管切开患者床边胃镜下鼻肠管置管是危重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效、操作时间短,但成功率高的方法,护理人员良好的护理技术、热情和蔼的态度及与医生紧密的配合能有效提高鼻肠管置管的成功率.
作者：黄超兰 刊期： 2013年第06期
总结了117例慢性肾衰患者经辨证分型后给予相应的中药煎剂进行保留灌肠的相关护理措施.认为使用中药保留灌肠可以延缓慢性肾衰进展,具有副作用少,价格低廉,耐受性好的特点,值得临床广泛推广与应用.
作者：苗木；刘迪；黄纳纳 刊期： 2013年第06期
总结了14例新生儿水痘的救治和护理经验,主要护理措施有严密隔离、密切观察病情变化、皮疹的护理、合理饮食、并发症护理、健康教育及心理护理.认为新生儿水痘易发生并发症,病死率较高,早发现、早诊断、早治疗、早隔离以及精心护理是成功救治新生儿水痘患儿的关键.
作者：仇双；石绍南；刘新晖；丁云峰；赵珍珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨责任护士对哮喘患儿进行电话回访的优质护理服务效果.方法 将160例哮喘患儿依据入院先后次序随机分成观察组和对照组2组,每组各80例,奇数纳入观察组,偶数纳入对照组.观察组进行电话回访,对照组不进行电话回访.比较2组患儿中哮喘急性发作次数、因哮喘门诊输液的时间、因哮喘住院的次数及时间、因哮喘在学校或幼儿园请假的时间.结果 观察组患儿哮喘急性发作次数、因哮喘门诊输液的时间、因哮喘住院的次数及时间、因哮喘在学校或幼儿园请假的时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 责任护士电话回访,使出院患儿得到关怀和指导,真正做到了全程、优质、无缝隙护理服务,效果满意.
作者：谢琴；王灿；余小莲；宋洁；周小辉；熊艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨引起中心静脉导管相关感染(Central Venous Catheter-Related Infections,CVC-RI)的病原学分布情况以及其发生的危险因素.方法 对2012年8月～2012年12月留置中心静脉导管的86例患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析与多因素Lo-gistie回归分析法,按导管尖端是否培养出病原菌将导管相关感染分为感染组和非感染组,针对2组患者的置管部位、留置天数、导管型号、患者存在的基础疾病和输液类型进行统计分析,探讨影响中心静脉导管相关感染的病原菌及危险因素.结果 86例患者中感染31例,55例未感染,感染率为36％.培养出致病菌54株,其中G+菌43株,占79.63％,G-菌10株,占18.52％;锁骨下静脉组感染率为20％,颈内静脉组感染率为35.6％,股静脉组感染率为70％,三组留置部位比较差异有统计学意义(P＜0.05);留置天数≤7d组感染率为19.4％,8～14 d组感染率为41.7％,＞14 d组感染率为52.6％,3组留置天数比较差异有统计学意义(P＜0.05);导管型号4Fr组感染率为26.7％,5.5Fr组感染率为45％,7Fr组感染率为35.3％,3组导管型号比较差异无统计学意义(P＞0.05);头外伤组感染率为53.6％,脑出血组感染率为38.5％,颅内肿瘤组感染率为24.4％,3组基础疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05);静脉营养液+输血组感染率为61.3％,输血组感染率为18.8％,静脉营养组感染率为35.7％,普通输液感染率为16％,四组输液类型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVC-RI的主要致病菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;置管部位、导管留置天数、输液类型及患者的基础疾病为CVC-RI的危险因素,其中留置部位和输液类型为CVC-RI的独立危险因素.
作者：刘凤梅；蔡益民；李玉莲；刘小明；张娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在膝关节镜手术中实施循证护理的效果.方法 随机抽取2011年9月～2012年2月本院行单侧膝关节镜手术的80例患者为观察组,行循证护理配合手术;另随机抽取2011年3月～2011年8月本院行单侧膝关节镜手术的79例例患者为对照组,行常规膝关节镜手术配合.对2组手术时间、术后并发症及患者满意度进行对比观察、分析.结果 观察组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后并发症发生情况及患者满意度调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理更利于膝关节镜手术顺利开展,能减少膝关节镜手术术后并发症,提高了护理服务质量及患者满意度,值得临床加以推广应用.
作者：高晔 刊期： 2013年第06期
总结了使用爱必妥治疗31例头颈部肿瘤患者的护理体会,主要包括严格掌握适应征、抢救药品的准备、使用护理、副反应的观察与护理等.本研究31例患者共输注181次爱必妥,治疗全程实施正确、无护理不良事件发生.认为爱必妥作为头颈部肿瘤患者的有效治疗药物,其正确的全程护理是使用爱必妥的关键.
作者：肖建红；陆嘉红 刊期： 2013年第06期
总结了新生儿蓝光照射治疗时安全性威胁的多种原因,包括自身因素,外在因素等,认为采取相应护理措施,可使得患儿避免发生意外损伤,所以新生儿蓝光照射治疗时辅以相应措施避免发生损伤的方法简单可行,值得推广.
作者：黄群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨化疗药物集中配置的安全管理与职业防护.方法 在肿瘤科科内建立化疗药物集中配置室,配备防护设备和物品,建立健全各项规章制度,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物.结果 肿瘤科化疗药物集中配置管理后,未发生1例与化疗药物相关的职业伤害及环境污染,化疗药配置相关的缺陷发生率明显下降,从化疗药物集中配置管理前2011年7～12月的0.00263％下降为2012年1～6月的0.00036％.结论 肿瘤科科内建立化疗药物配置室,对化疗药物实行集中配置管理模式提高了化疗药物的配制质量,保证了患者的用药安全,加强了配制人员的职业防护.
作者：谌科霞；叶政君；雷光峰；谈菊华；易芳；陈娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨表格式记录在规范科室感染管理小组的重要作用.方法 建立科室感染管理小组,确定小组成员及职责,院感科针对加强科室成员业务培训、医院感染病例及感染环节的监测等方面制订了《临床科室医院感染管理小组活动记录本》,进一步规范了临床科室医院感染管理小组服务内涵.结果 表格式记录明确规范了临床院感小组工作内容,灵活、方便,减少了传统记录的繁琐,为临床工作人员节省了宝贵的时间,同时提高了感染管理小组成员的工作积极性和责任感,提高了管理水平和工作效率,使临床各项院感相关制度落实到位,有记录可查.结论 充分发挥了表格式记录在增强临床科室感染管理小组管理医院感染中的作用,使小组成员可以掌握各科院感相关制度落实情况,及时发现医院感染暴发、流行的趋势,达到有效控制医院感染发生的目的.
作者：杨丽梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨康复护理在微创治疗硬膜外血肿的患者术后护理中的效果.方法 将本院2010年8月～2011年1月收治的60例硬膜外血肿的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用渐进式康复护理,比较2组患者的神经功能及预后.结果 观察组4周时的神经功能缺损程度改善显著优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.2组患者随访期间均无死亡病例,观察组的GOS预后良好率为66.7％,显著高于对照组的50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论渐进式康复护理可以提高微创治疗硬膜外血肿患者的神经功能,改善预后,值得临床推广与应用.
作者：王锦丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年脑梗塞患者的临床心理特点,观察心理护理对其心理问题和临床症状恢复的作用.方法 选取2009年6月～2010年12月80例在本院神经内科康复的老年脑梗塞患者,并随机分为心理干预组和普通治疗组,每组各40例,普通治疗组实施常规护理,心理干预组在常规护理的基础上进行心理干预.应用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准和症状自评量表(SCL-90)的抑郁、焦虑、恐惧因子来分别评定患者的神经功能缺陷与治疗前后心理测评得分.结果 2组患者治疗前临床神经功能缺损程度评分标准无明显差异(P＞0.05),所有患者均有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧心理障碍.通过心理干预的患者心理状态改善程度和治疗效果较传统治疗相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人发生脑梗塞后大部分会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题,心理干预可以有效解除其心理障碍,促进患者神经功能的康复.
作者：范柯君 刊期： 2013年第06期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
