全身麻醉单肺通气根据体表面积设置潮气量和分钟通气量的合理性研究

逄立侠

关键词：单肺通气, 体表面积, 潮气量, 分钟通气量, 血气分析

摘要：目的:研究全身麻醉下单肺通气(one-lung ventilation,OLV)根据体表面积(body-surface area,BSA)设置潮气量(tidao volume,VT)和分钟通气量(minute ventilation,MV)的合理性.方法:选择全身麻醉OLV手术患者120例,根据体重指数(body mass index,BMI)分为消瘦组、正常组、肥胖组,每组又按体重或BSA设置VT、MV均分为两个亚组:消瘦组分为A、B亚组,正常组分为C、D亚组,肥胖组分为E、F亚组,每亚组20例.A、C、E3个亚组根据体重设置VT=8ml/kg、MV=90ml/(kg.min);B、D、F三亚组据BSA设置VT=250ml/m2、MV=3L/(m2.min),机控OLV.于T1(OLV开始前)、T2(OLV开始后30min)、T3(OLV结束前)记录PETC02 、pH、PaCO2,比较各组之间的差异.结果:A亚组通气不足、呼吸性酸中毒;E亚组通气过度、呼吸性碱中毒;据BSA设置VT、MV各组监测指标处于正常范围.结论:全身麻醉OLV设置VT=250ml/m2、MV+3L/(m2.min)是一种合理、准确的方法.

世界临床医学杂志相关文献

甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究

目的:分析甲状腺手术过程中对甲状旁腺进行显露、定位、保护等措施.方法:采用回顾式分析方式,从2013年1月至2014年1月来我院进行甲状腺手术治疗患者中选出191例,对其病历资料进行分析,主要对其手术过程中甲状旁腺的显露、定位以及保护方法进行分析,并同时记录和分析术后患者的甲状旁腺功能变化.结果:通过对191例患者病历的详细分析可以看出,其中仅有9例患者在手术过程中未准确找出甲状旁腺的位置,另182例患者的甲状旁腺(共492枚甲状旁腺)均进行了显露和定位,其中上甲状旁腺共178枚,其中有163枚位于甲状腺背侧;另外314枚则位于下甲状旁腺,位置差异较为明显.结论:在对患者进行甲状腺手术的过程中,完全可以在肉眼直视的情况下对甲状旁腺进行保护和显露,但是在手术过程中还是要对其进行重点注意,避免造成损伤.

作者：陈先峰刊期： 2015年第09期
宫腔镜电切与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究

目的:对宫腔镜电切与子宫动脉栓塞两种方法治疗子宫肌瘤的临床效果进行对比研究.方法:选取某医院2014年5月至2015年5月收治的124例子宫肌瘤患者作为研究对象.按照收治顺序将其随机分为对照组和实验组各62例.分别行子宫动脉栓塞术和宫腔镜电切术进行治疗.对比两组患者手术成功率、子宫肌瘤治愈率、手术时间以及住院时间.结果:实验组和对照组患者手术成功率均为100％,差异不具有统计学意义(P＞0.05);实验组治愈率为100％,治愈率为87.10％,实验组明显优于对照组;实验组患者手术时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的住院时间无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:临床采用宫腔镜电切术对子宫肌瘤进行治疗,其效果明显优于子宫动脉栓塞术,具有临床应用并推广的价值与意义.

作者：彭泽琴刊期： 2015年第09期
恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素分析

目的:探讨恶性血液肿瘤(又称MT病)合并静脉血栓栓塞(又称VTE病)患者的疾病危险因素,进而为MT病的后续并发症研究提供参考依据.方法:选取2014年1月至2015年4月患有MT病合并VTE病的25例患者作为研究对象,分析其治疗资料,进行回顾性研究.结果:MT病患者出现VTE并发症主要集中在患病后的3个月之内,通过多因素回归分析显示D-d数值＞490ng/ml,白细胞数值＞11×109/L和卧床静脉置管时间＞7d是导致MT患者出现VTE并发症的主要3大危险因素.结论:对MT病患者而言医护人员需要随时严格监测其白细胞值和D-d值,同时对患者卧床静脉置管时间给予有效统计.针对3种危险因素要做到早发现,早治疗,进而大限度地提高患者的实际治疗效果,同时将治疗费用降到低.

作者：李军刊期： 2015年第09期
肛肠洗剂在肛肠术后的临床应用探讨

目的:深入探讨将肛肠洗剂作用于肛肠术后的临床效果.方法:选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的50例行肛肠手术患者为研究对象,在征得患者及其家属同意的情况下,随机将50例患者平均分为观察组和对照组,对照组给予复方黄檗洗液治疗,观察组给予肛肠洗剂治疗,然后将两组患者的治疗效果进行比较.结果:经过系统地治疗及资料整合,两组患者在疼痛消失时间、症状消失时间、伤口愈合时间及治疗有效率4项指标的比较上,观察组均显著优于对照组,差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论:针对肛肠手术患者,在术后使用肛肠洗剂能够有效提高患者的治疗效果,方法经过试验具有一定的科学性,值得借鉴.

作者：包长军刊期： 2015年第09期
人性化护理在慢性支气管炎患者中的应用效果

目的:研究分析人性化护理干预在慢性支气管炎患者的临床应用效果.方法:本组对照试验的研究对象为2012年6月至2014年6月期间,本院收治的80例慢性支气管炎患者.应用随机数字表法,将80例患者分为试验组和对照组,每组40例.对照组患者应用常规护理方法,试验组应用人性化护理方法,比较两组的临床治疗有效率及其对临床护理工作的满意度.结果:试验组患者的临床治疗有效率(90.00％)高于对照组(72.50％),试验组患者的满意度(92.50％)高于对照组(77.50％),P均小于0.05,差异具有统计学意义.结论:人性化护理干预应用于慢性支气管炎患者能够促进临床治疗有效率和对临床护理工作满意度的提高,值得在临床上推广使用.

作者：谢红刊期： 2015年第09期
关节腔内注射治疗应用于类风湿关节炎治疗的效果分析

目的:分析关节腔内注射治疗应用于类风湿关节炎治疗的治疗效果.方法:选择2013年1月至2015年2月我院收治的80例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机把80例患者分成对照组与观察组,对照组应用常规理疗治疗,观察组应用关节腔内注射治疗,比较两组患者治疗后效果.结果:治疗后,观察组关节肿胀与压痛例数明显少于对照组,观察组红细胞沉降率与C-反应蛋白等恢复率高于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者临床治疗选择关节腔风注射甲氨蝶呤及复方骨肽注射液治疗效果理想,值得推广应用.

作者：毕艳君；赵瑞清；李瑜；李慧颖刊期： 2015年第09期
玻璃体切割联合黄斑区视网膜内界膜剥离治疗糖尿病性黄斑水肿患者35例的临床分析

目的:观察玻璃体切割联合黄斑区视网膜内界膜剥离对糖尿病性黄斑水肿的治疗效果.方法:对35例糖尿病性黄斑水肿患者行玻璃体切割联合黄斑区视网膜内界膜剥离手术治疗,观察术后不同时间患者佳矫正视力及黄斑区视网膜厚度.结果:患者术后视力均有不同程度的提高,黄斑区视网膜厚度现在降低,并且在术后1个月时达到稳定.结论:玻璃体切割联合黄斑区视网膜内界膜剥离是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效手段,但长期结果许进一步观察,并且未来需要进行进一步的临床对照研究.

作者：吴宪巍刊期： 2015年第09期
β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用50例

目的:探讨β受体阻滞剂用于治疗高血压的临床价值.方法:对50例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,均给予β受体阻滞剂药物治疗,观察治疗前后舒张压和收缩压变化情况及用药后出现的不良反应.结果:根据高血压疾病分级标准,Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级5例,治疗后舒张压和收缩压分别降到90mmHg和140mmHg以下分别为22例、11例、2例,血压控制有效率为70.0％;用药后共出现不良反应21例,发生率为42.0％,其中10例患者心血管系统反应,7例患者中枢神经系统反应,4例患者消化系统反应.结论:β-受体阻滞剂在血压控制方面具有一定的优势,可用于治疗高血压疾病,但是也容易出现各种不良反应,应确保用药的合理性.

作者：吴恂峰刊期： 2015年第09期
BNP指导下有创-无创序贯性机械通气治疗急性左心衰竭竭伴呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨BNP监测在有创-无创序贯性机械通气治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的指导意义.方法:选取2011年5月至2014年12月因急性左心衰竭伴呼吸衰竭入住我院ICU的患者80例为研究对象,随机分为常规序贯通气组(对照组)和BNP指导的序贯通气组(治疗组).结果:治疗组有创-无创切换成功率更高,总机械通气时间更短,ICU住院时间更短,花费更低.结论:以BNP指导有创-无创序贯通气治疗急性左心衰竭成功率更高,ICU住院时间更短,花费更低,值得临床推广.

作者：张国庆刊期： 2015年第09期
植物雌激素在乳腺癌AIBL治疗中的作用研究

植物雌激素(PE)为一系列来自植物的复合物,存在于大部分植物、水果和蔬菜中.雌激素在乳腺癌的发生、发展中有重要作用,植物雌激素的结构与雌激素相似,可与体内的雌激素受体结合,但其活性较人类雌激素弱102 ～ 105倍.理论上认为摄入PE可以增加乳腺癌的危险性,但大量流行病学资料表明PE的摄入量与乳腺癌发生危险性呈负相关.关于植物雌激素相关中药与乳腺癌细胞增殖的关系,现有两种不同观点.如何很好地利用植物雌激素治疗乳腺癌AIBL有待进一步研究.

作者：赵怡刊期： 2015年第09期
改进切除缝合术治疗肛瘘疗效的初步研究

目的:初步研究改进切除缝合术治疗肛瘘的疗效.方法:选取我院2012年3月至2015年5月收治的80例肛瘘患者作为研究对象,随机分为2组,对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者采用切开引流术进行治疗,观察组患者采用改进切除缝合术进行治疗.然后对比两组患者治疗的总有效率和创面愈合时间.结果:观察组患者治疗的总有效率和创面愈合时间明显优于对照组患者(P＜0.05).结论:改进切除缝合术治疗肛瘘的疗效显著,可以有效缩短创面的愈合时间,降低并发症发生率,值得在临床上广泛推广和使用.

作者：刘浏荣刊期： 2015年第09期
介入治疗对老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中的临床效果分析

目的:分析介入治疗对老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中的临床效.方法:选择我院2013年1月至2015年1月收治的行介入治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例,按照诊断结果将全部患者分成试验组(伴缺血性脑卒中)和对照组(无脑卒中史)各50例;结果:试验组患者的高血压发病率、糖尿病发生率、B型钠尿肽水平、肌酐水平、D-二聚体水平及肌钙蛋白Ⅰ水平均显著高于对照组,两组比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05);两组患者的支架置入数量和冠状动脉病变位置比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不良反应发生率方面两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:介入治疗对老年急性冠状动脉综合征伴缺血性脑卒中具有比较显著的临床疗效,缺血性脑卒中史不会影响患者住院期间的不良反应发生率.

作者：雷作梅刊期： 2015年第09期
胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较分析

目的:分析和比较胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的有效性和安全性.方法:将行腹腔镜胆囊切除术的45例患者列为对照组,行内镜微创保胆取石术的30例患者列为观察组,比较两组各项手术指标及术后并发症发生情况.结果:除手术时间和切口感染情况外,观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及止痛剂使用情况均明显优于对照组,比较差异显著(P＜0.05);随访结果显示,观察组患者术后并发症发生率10.0％ (3/30)明显低于对照组40.0％(18/45),但是胆囊结石复发率6.7％ (2/30)高于对照组0(0/45),比较差异显著(P＜0.05).结论:与胆囊切除术相比,采用保胆术治疗胆囊结石具有创口小、恢复快、安全性高、复发率低等诸多优点,值得在临床上加以推广.

作者：王正清刊期： 2015年第09期
早期先兆流产与生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系研究

目的:探讨早期先兆流产与生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的关系.方法:选取孕5 ～ 11 +6周因先兆流产住院保胎的孕妇70例作为观察组,同期孕5～11 +6周入院要求人工流产的健康孕妇70例作为对照组,取两组患者的宫颈分泌物进行CT及UU检测.结果:观察组患者宫颈分泌物的CT、UU及CT+ UU混合感染阳性率分别为34.29％ (24/70)、45.71％(32/70)、11.43％ (8/70),对照组相应阳性率分别为10％ (7/70)、27.14％ (19/70)、2.86％ (2/70).两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:引起早期先兆流产的原因之一为生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染.

作者：苏玉丽刊期： 2015年第09期
非甾体抗炎药和小剂量激素治疗急性痛风性关节炎临床疗效

目的:探讨非甾体抗炎药和小剂量激素治疗急性痛风性关节炎临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年7月在我院就诊的急性痛风性关节炎患者病例90例,随机分为两组,每组各45例,对照组口服秋水仙碱,治疗组联合使用非甾体抗炎药合并小剂量激素,观察各组疗效.结果:非甾体抗炎药合并小剂量激素组在中性粒细胞百分比、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白、血尿酸、不良反应等方面明显优于单用秋水仙碱治疗组(P＜0.05).结论:非甾体类抗炎药结合小剂量激素综合治疗急性痛风性关节炎,疗效确切,不良反应少,安全性高,值得临床推广.

作者：吴倩；耿洁；杨宁；许超；杨文彦；张芳刊期： 2015年第09期
浅谈基层医院超声诊断颈动脉斑块的应用价值

目的:探讨颈动脉粥样斑块的超声应用.方法:回顾性分析159例颈动脉硬化的超声表现,测量血管内—中膜厚度,观察有无斑块及斑块性质,彩色血流变化,血流多普勒频谱形态及性质.结果:159例中检出颈动脉粥样硬化89例,表现为血管内-中膜增厚,可见斑块形成,动脉狭窄处血流色彩明亮,血流束明显变细.结论:高分辨率彩超能早期发现并准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狡窄的程度,为临床脑血管疾病的早期治疗提供客观依据,降低脑梗死的发病率.

作者：唐雪莲；王虎林刊期： 2015年第09期
探讨肝胆外科手术切口感染的主要因素及治疗干预对策

目的:分析肝胆外科手术患者切口感染的主要因素及治疗干预对策.方法:回顾性分析2013年3月至2015年3月期间在我院行外科手术治疗的260例肝胆疾病患者的临床资料,分析患者手术切口感染的主要因素、治疗干预对策.结果:①在本组260例患者中,共分离出213株病原菌,格兰阴性菌124株(占58.22％)、革兰阳性菌89株(占41.78％);②术后共有30例患者发生切口感染,主要影响因素有手术时间、高龄、切口种类、抗生素的使用、低蛋白血症等有关.结论:在行外科手术的肝胆疾病患者中,术后切口感染的因素较多,需采取相应的治疗措施.

作者：郑海明刊期： 2015年第09期
无创压力支持通气(NPSV)与常规内科治疗顽固性左心衰竭的临床疗效

目的:探讨无创压力支持通气(NPSV)与常规内科治疗顽固性左心衰的临床疗效.方法:收集100例顽固性左心衰患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者实施常规内科治疗,观察组患者实施无创压力支持通气治疗.结果:观察组患者在治疗总有效率上明显高于对照组患者,并发症发生率上观察组患者明显低于对照组患者,差异均为显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:无创压力支持通气治疗顽固性左心衰患者能够起到更加有效的治疗效果,同时安全性更高,值得推广应用.

作者：王燕刊期： 2015年第09期
通过药品的不良反应分析如何加强医院药物管理

目的:探讨引发药品出现不良反应的原因,以此来归纳总结出加强医院药物管理的策略.方法:选取100例于我院就诊时因药品出现不良反应的案例作为本次研究的对象,采用回顾性分析法对其临床资料进行分析.结果:大部分患者在临床上出现恶心、头昏以及呕吐等不良反应症状,仅仅只有部分患者出现肾功能衰竭等较为严重的不良反应症状.引发不良反应的药品主要包括抗生素、干扰素、抗感冒药、中药以及其他种类药物,且抗生素所占的比例大,为39.00％ (39/100);其次为干扰素和抗感冒药,均为23.00％ (23/100).结论:通过对引发药品的不良反应的原因进行分析,可以为临床合理用药提供有效的指导.同时,从侧面反映出医院的药物管理并不完善,应加以重视并采取有效措施进行解决.

作者：完晓建；杜洪玲刊期： 2015年第09期
急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察

目的:分析研究严重创伤失血性休克患者急诊护理的方法以及效果,为临床提供依据.方法:选取2013年7月～2014年7月严重创伤失血性体克患者资料62例实施回顾性分析,将62例患者随机分为两组,观察组31倒,对照组31例,对照组患者给予常规护理模式,观察组患者在对照组基础之上提高急诊护理和并发症预防护理.结果:观察组患者出现并发症的概率显著低于对照组,患者的急诊救治时间显著少于对照组,救治成功率显著高于对照组,患者对于护理工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:针对严重创伤失血性休克患者进行急诊护理,可以显著改善患者的预后效果,减少患者出现并发症的概率,应该在临床护理工作中大力推广使用.

作者：齐德霞；刘杨刊期： 2015年第09期