秦玉华
患者 男,76岁.腹痛6月,反复呃逆、食欲缺乏一月,体重下降20斤,无腹泻,巩膜及皮肤黏膜无黄染,无咳嗽气喘.胃镜检查:胃底体嵴部溃疡样改变,浅表性胃炎;病理示(胃底体嵴)轻度慢性浅表性胃炎.全腹部CT平扫:肝囊肿、前列腺钙化.血常规未见异常.肿瘤标志物CA125: 51.31U/ml,CA199:7.10 U/ml,余未见异常.头颅MRI平扫:双侧额顶叶白质区多发缺血灶及陈旧性腔隙性梗死灶.18F-FDG PET/CT检查:胰体尾部增粗伴FDG代谢异常增高,延迟显像标准摄取值(standardized uptake value,SUV)大值升高,腹主动脉周围多发淋巴结FDG代谢异常增高,盆腹腔多发肠管表面腹膜FDG代谢异常增高灶,延迟显像SUV大值升高,考虑为胰腺癌及其多发转移(图1、2、3).双侧肺门淋巴结对称性FDG代谢轻度增高,考虑为炎性.诊断胰腺癌后,病人化疗1个疗程,因病人身体衰弱,无法继续化疗,4月后死亡.
作者：段钰；曹剑霞；肖汉；周海中 刊期： 2015年第07期
目的:分析胆囊结石合并胆总管结石应用EST联合LC治疗的临床效果.方法:选取2011年4月至2015年4月收治于我院的胆囊结石合并胆总管结石患者104例,并随机将其分为观察组和对照组,其中观察组52例,该组患者应用十二指肠镜下括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)进行治疗,对照组52例,该组患者应用传统的开腹胆囊切除术(OC)联合胆总管切开取石T管引流术(OCHTD)进行治疗,比较两组治疗的效果及不良反应发生情况.结果:观察组患者术中出血量、切口长度、住院时间等均优于对照组,治疗效果显著,观察组患者并发症发生率为5.77％,对照组患者并发症发生率为17.31％,两组相比具有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:胆囊结石合并胆总管结石应用EST联合LC治疗的效果较显著,术后不良反应发生较少,具有重要的临床应用价值.
作者：荆涛 刊期： 2015年第07期
目的:对早期鼻部外伤性骨折的准确诊断方法及鼻内镜下整复效果进行临床分析.方法:对263例鼻部外伤患者的鼻骨进行颌面部多层CT三维重建扫描并进行分析,确诊鼻骨骨折后行鼻内镜下鼻骨复位钳手术整复.结果:双侧鼻骨骨折109例,单侧鼻骨骨折120例,单纯上颌骨额突骨折13例,鼻骨、上颌骨额突复合骨折8例,鼻骨、上颌骨和鼻中隔复合骨折13例.其中237例均行鼻内镜下鼻骨复位钳手术整复.234例复位满意,3例一般.结论:颌面部多层CT三维重建扫描能够直观立体对鼻骨骨折进行诊断,鼻内镜下鼻骨复位钳复位能够对鼻骨骨折达到近似精确复位.联合使用对鼻骨骨折患者的诊断及整复提供了重要价值.
作者：徐海亮；周勤生；马魁；孙梦茹；王月 刊期： 2015年第07期
目的:研究分析围手术期护理在腹腔镜胆囊摘除手术中的应用有效性.方法:随机选取本院2012年11月至2015年2月期间的88例需要接受胆囊摘除手术的患者作为主要的研究对象,通过随机数表法将这些患者分为干预组和常规组,各组患者44例,对常规组患者进行常规的护理干预,干预组患者则接受围手术期护理干预,比较分析干预组患者和常规组患者的术后并发症情况以及对护理干预等服务的满意度.结果:常规组患者的护理满意度为68.18％干预组患者的护理满意度为86.36％,常规组患者的护理满意度明显低于干预组,两组患者有显著差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:如果对接受腹腔镜胆囊摘除手术患者围手术期制定针对性强的护理干预措施,这样就可以有效地降低患者的并发症发生率,同时还可以有效的提升患者对护理服务的满意度,促进患者早日康复.
作者：苟晓青；缪敏敏；魏菲菲；刘同祥 刊期： 2015年第07期
目的:探讨破血方对急性脑梗死患者神经功能缺损积分(NIHSS)及血液流变学的影响.方法:采用随机平行对照法将患者分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用破血方口服,分别测定两组治疗前后NIHSS及血液流变学的变化.结果:两组患者NIHSS及血液流变学较治疗前均有显著变化,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:破血方可显著降低神经功能缺损积分,改变血液流变学,不增加不良反应,值得借鉴.
作者：岳姣姣；李琰；李华华 刊期： 2015年第07期
目的:研究规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛程度的影响.方法:选取我院62例手术患者按照护理方法分为两组(各31例),观察组规范化术后疼痛护理,对照组常规护理措施.结果:观察组患者术后每天评分均显著低于对照组患者,且对护理质量总评分显著高于对照组患者,差异有显著性(P＜0.05).结论:规范化术后疼痛护理措施可显著缓解患者急性术后疼痛程度,提高对护理满意度.
作者：马彩娜 刊期： 2015年第07期
目的:分析经纤维支气管镜在肺癌上的诊断效果.方法:回顾性分析医院2012年6月至2014年6月经显微镜检查,并经病理组织学诊断确诊为肺癌的86例患者的临床治疗.结果:在检出率上,钳检诊断检出率高(97.67％),并以新生物为表现的鳞癌病灶多,以浸润为表现的腺癌病症多;在病灶部位分布上,位于右中叶者少,位于叶支气管者多,左肺上叶舌支和右肺中叶支气管堵塞的发生率高,和同侧肺叶相比差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:临床肺癌患者的诊断中,经纤维支气管镜对肺癌的诊断效果非常明显,值得普遍推广应用.
作者：董骏 刊期： 2015年第07期
目的:探讨两种不同方法测量末梢血糖对血糖监测结果的影响和在临床工作中的实用性.方法:随机选择200例患者,予同一患者同时进行对照法和实验法,并与其静脉血糖值进行对比.对照法用75％酒精消毒左手,待干采血后,用干棉签拭去第一滴血,再挤出第二滴血测试末梢血糖;实验法用75％酒精消毒右手,用干棉签擦拭,采血后直接用第一滴血测试末梢血糖,并同时抽取2ml静脉血测定静脉血糖值,对结果值进行比较.结果:实验法指血糖值和静脉血糖值比较差异无显著意义(P＞0.05);对照法指血糖值与静脉血糖值比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:测量末梢血糖时用75％酒精消毒后,再用干棉签擦拭待干,直接取第一滴血测试末梢血糖值更准确,方法更方便快捷.
作者：李凤；肖乔香；张菊芬 刊期： 2015年第07期
缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是我国中老年人常见的中枢神经系统疾病.流行病学调查显示,其发病率在逐年上升,已经成为我国中老年居民死亡的首因,且复发率、致残率极高.许多临床研究显示:加强危险因素的控制,80％以上的脑卒中和TIA可以得到有效预防.
作者：李刚；王国防；郝亚楠；孙晓欣 刊期： 2015年第07期
目的:探讨经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗重度前列腺增生(BPH)的效果分析.方法:选择我院2012年7月至2015年1月收治的100例重度BPH患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组实施经尿道前列腺电切术,观察组实施等离子电切术治疗,对两组手术指标及术后恢复情况进行分析.结果:观察组手术时间及持续膀胱冲洗时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为14.00％,对照组为32.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度BPH患者实施等离子电切术治疗创伤较小,利于手术操作,术后并发症发生率低,值得推广.
作者：粟周华 刊期： 2015年第07期
目的:研究并探讨文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症伴高血压或不伴高血压患者的临床效果.方法:选取我院收治的50例老年抑郁症伴高血压患者作为研究对象,选取自2012年1月至2015年1月,将其设置为观察组.另选取同期收治的50例不伴高血压的老年抑郁症患者,将其设置为对照组.两组患者均使用文拉法辛缓释剂进行治疗.于治疗前、治疗2周及4周后,对患者的血压进行监测.治疗前、后,使用SDS抑郁自评量表对患者的抑郁症状进行评分.结果:与治疗前相比,治疗2周后,两组患者的血压均明显增高(P＜0.05);治疗4周后,两组患者的血压均与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组患者治疗后的抑郁症状均得到显著的改善(P＜0.05).结论:使用文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症伴高血压或不伴高血压患者的疗效均较为显著,但治疗期间患者的血压会出现可逆性的增高.
作者：刘萍 刊期： 2015年第07期
目的:观察通脉汤对防治老年髋关节置换术后深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis DVT)的临床疗效.方法:将80例髋关节置换患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),术前行彩色多普勒超声检查以排除下肢深静脉血栓形成,术后均皮下注射低分子肝素钙,治疗组则在此基础上服用通脉汤,监测患者D-二聚体含量的变化,复查彩色多普勒超声了解下肢深静脉血栓形成情况,并观察肺栓塞发生情况.结果:术后第2天治疗组D-二聚体含量与对照组统计学上无明显差异(P＞0.05),而从第7天及第14天,治疗组D-二聚体含量均低于对照组(P＜0.05);治疗组DVT及肺栓塞发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:通脉汤可有效地预防老年髋关节置换术后深静脉血栓形成,且疗效显著.
作者：张远成；王照平；么红英；吴立明；周美妍；韩立民；何嘉 刊期： 2015年第07期
根据相关研究和资料可知,医学检验与中医诊断是两个不同的医学体系,可以发挥不一样的功效.在中医诊断中,中医师可以通过临床实践获得很多人体内无法直接感知的病理信息,在临床诊断中占据着非常重要的地位.与此同时,医学检验主要是通过现代的医学仪器、设备和物理化学方法对各种病情进行诊断,因此对生物、化学的基础知识有着较高要求,是当前医学研究的重要内容之一.本文就医学检验与中医诊断进行概述,对医学检验与中医诊断的关系进行全面分析,以期为医学检验与中医诊断的相关研究提供可参考依据.
作者：叶伟强 刊期： 2015年第07期
目的:探讨高血压病的特点、危险因素、护理干预措施、达到控制并发症,降低死亡率.方法:于2014年1月至2014年12月对徐行社区9129名高血压患者进行分组测压跟踪及生活方式、情绪、服药状况等调查.结果:发现调查组中年龄,BMI、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病等为高血压主要危险因素.结论:调查发现,控制情绪、良好的生活方式、坚持服药、有效控制血压、控制并发症、能大大降低心脑血管疾病的死亡率.
作者：范筱玲 刊期： 2015年第07期
目的:研究开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的治疗效果和可靠性.方法:系统性的回顾分析2010年8月至2014年8月我科收治的52例开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变(病变范围＞ 3cm)患者的临床资料.结果:1例成釉细胞瘤患者开窗后病变范围增大.余51例患者颜面畸形基本消除,颌骨形态良好,未出现神经及邻近重要结构的损伤,术后随诊无复发.所有患者均无感染.结论:开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变能够使颌骨的外形、功能得到大限度的保留,尤其适用于青少年的临床治疗,是一种高效、安全的治疗颌骨囊性病的治疗方法.
作者：江燕；朱小峰；林李嵩 刊期： 2015年第07期
目的:研究分析产科护理中产科护理新模式的应用效果以及对降低剖宫产率的影响.方法:选取2013年06月至2013年08月我院收治的待产健康孕妇88例,随机将患者分为观察组与对照组,每组各44例.观察组采用产科护理新模式护理,对照组采用传统模式护理.观察并比较两种护理方法的护理满意度以及两组孕妇剖宫产率.结果:经不同模式护理后,观察组护理满意度为98％,对照组护理满意度为79％,观察组明显高于对照组,(P＜0.05)差异具有统计学意义.观察组剖宫产率为9.09％,对照组剖宫产率为34.09％,观察组明显少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对孕妇采用产科护理新模式进行护理,能明显降低剖宫产率,提高护理满意度,值得临床广泛推广及应用.
作者：唐兰梅 刊期： 2015年第07期
目的:通过前瞻性研究,评价白介素-11对鼻咽癌急性放射性口咽黏膜损伤的防治作用.方法:将行鼻咽癌根治性同期放化疗的患者随机分成两组:其中试验组22例,对照组21例,试验组予以白细胞介素-11溶液含服,对照组则用VitB12、地塞米松、庆大霉素混合溶液含服.放疗初始起至放疗结束使用,每日对口腔黏膜损伤及疼痛的程度进行评估.结果:对照组以Ⅲ加Ⅳ级口腔炎为主(61.9％),试验组以Ⅰ加Ⅱ级口腔炎为主(63.6％).试验组和对照组中重度口腔疼痛发生率分别为59.1％和80.9％ (P ＜0.05).试验组和对照组Ⅱ级口腔炎出现时间分别为(23.2±7.3)d和(17.2±6.)d(P＜0.05).试验组和对照组≥Ⅲ级口腔炎持续时间分别为(7.8±1.9)d和(13.8±3.5)d(P＜0.05).结论:含服白介素-11溶液可明显减轻鼻咽癌同步化放疗所致的放射性口腔炎和口腔疼痛,并能延缓放射性口腔炎的发生时间.
作者：邓云；陈少亿；周怀理 刊期： 2015年第07期
目的:探讨小切口手术治疗甲状腺囊肿的临床效果.方法:抽取我院2003年1月至2015年1月收治的甲状腺囊肿切除术患者98例,将其分为小切口手术组和传统手术组,传统手术组患者行传统甲状腺囊肿切除术,小切口手术组则行小切口甲状腺囊肿切除术,分析两组的手术效果.结果:小切口手术组和传统手术组患者的手术用时为(35.0±5.0) min、(45.0±6.0)min;住院时间为(5.5±0.5)d、(7.5±0.5)d;切口长度为(3.00±1.00) cm、(5.00±1.00)cm;出血量为(30.0±5.0)ml、(50.0±8.0)ml.小切口手术组产生吞咽不适有1例(2.04％)、创口粘连有3例(6.12％)、伤口疼痛有5例(10.20％);传统手术组产生吞咽不适有9例(18.37％)、创口粘连有8例(16.33％)、伤口疼痛有13例(26.53％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用小切口甲状腺囊肿切除术治疗甲状腺囊肿效果显著,具有推广价值.
作者：潘应锋 刊期： 2015年第07期
目的 观察利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者通气功能的影响.方法 对30例T2DM合并OSAS患者,比较利拉鲁肽治疗前后患血糖、体重指数(BMI)及胰岛素敏感性的变化,观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(A HI)和低血氧饱和度(LSaO2)的影响.结果 经16周利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低,胰岛素敏感性增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时利拉鲁肽能你能改善患者AHI和LSaO2),差异具有统计学意义(P＜0.05);结论 利拉鲁肽不仅可降低血糖和体重,而且具有改善T2DM合并OSAS患者通气功能障碍.
作者：朱红霞；高静；王敏哲 刊期： 2015年第07期
目的:对两种药物治疗原发性高血压的临床效果进行研究.方法:随机选取我院自2013年5月至2015年5月两年间所接收的原发性高血压患者92例作为研究对象,将其随机分为两组即观察组和对照组,对对照组患者采取依那普利片治疗,对观察组患者采取硝苯地平缓释片治疗,对两组患者治疗前、治疗一个月、治疗两个月的血压及治疗后不良反应发生情况进行对比分析..结果:两组患者治疗前血压无明显差异,P ＞0.05,无统计学意义,在治疗后两组患者的血压均明显降低,但观察组患者血压降低情况明显优于对照组,P ＜0.05,有统计学意义.两组患者不良反应发生率无明显差异,P ＞0.05,无统计学意义.结论:对原发性高血压患者采取硝苯地平缓释片治疗能够有效提高患者的治疗有效率,值得在临床推广和应用.
作者：孙娟 刊期： 2015年第07期
世界临床医学杂志
主管:中国出版传媒股份有限公司
主办：世界图书出版有限公司
